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Fixationofintertrochantericfracturesofthefemur

股骨轉子間骨折的治療策略intertrochantericfracturesofthefemur臨床特點分型治療策略內固定選擇失敗案例臨床特點美國每年20w患者死亡率15-30%>70YCost$100億治療策略BonequalityFragmentgeometryThechoiceofimplantThequalityofReductionTheplacementoftheimplant治療策略uncontrollable

病人骨質、患者依從性、患者基礎病、骨折類型Objective確認骨折類型、合適的內固定、復位達到要求、減少創傷，減少花費治療策略選擇骨質好的部位內固定中央或偏下治療策略內固定的選擇更堅強的內固定，早期功能鍛練更低的股骨頭切割，早期負重更易得植入技術加壓技術微創便宜內固定的選擇反面教材！！內固定的選擇70年代風靡一時角鋼板內固定后被DHS替代但是…DHS內固定DHS內固定DHS內固定DCPDCS內固定倒打 DCCPLISSLISS內固定但是，用錯了可能要吃官司解剖LCP同上外固定支架

適用于年高風險老體弱患者髓內釘（TIN)髓內釘系統，更具有力學優勢GAMMANAILPFNPFNA,PFNA2TFN髓內釘（TIN)對于穩定骨折，TIN可能對于DHS沒有絕對的優勢對于不穩定的骨折，具有優勢----力學好，力臂短，股骨頭切割、髖內翻、內固定松動斷裂更少髓內釘（TIN)GAMMA釘髓內釘（TIN)PFN髓內釘（TIN)PFNA螺旋刀頭的優勢螺旋刀片VS滑動髖部螺釘關節置換關節置換失敗病例1DHS斷裂后改解剖鋼板失敗病例2骨折復位欠佳，內植物選擇欠妥失敗病

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