第5頁共5頁2024年醫(yī)院護(hù)理部年度工作計(jì)劃護(hù)理策略(一)強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量與安全管理，確保護(hù)理服務(wù)品質(zhì)的持續(xù)提升和護(hù)理安全護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的基石，是護(hù)理工作的核心任務(wù)。在接下來的護(hù)理年度中，護(hù)理部門將嚴(yán)格遵循PDCA循環(huán)模式，對(duì)照各項(xiàng)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行系統(tǒng)的考核、分析、評(píng)估、整改、追蹤和再評(píng)價(jià)，以體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)的宗旨，實(shí)施目標(biāo)管理。1.護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組將每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，運(yùn)用分級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，各護(hù)理單元每月進(jìn)行自我評(píng)估，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)整改和追蹤，適時(shí)修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善規(guī)章制度和操作規(guī)范，提出改進(jìn)措施，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。2.強(qiáng)化關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)鍵時(shí)段、關(guān)鍵人群和關(guān)鍵部門（如消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、急診科）的護(hù)理質(zhì)量管理。護(hù)理部門將定期對(duì)這些科室進(jìn)行二甲標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)管，以確保護(hù)理安全。3.進(jìn)一步加強(qiáng)感染控制措施，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，保障護(hù)理人員安全，嚴(yán)格管理一次性物品和醫(yī)療廢物的使用和處理。4.完善患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，加強(qiáng)危急重癥患者及護(hù)理不良事件的管理。護(hù)理部將對(duì)上報(bào)的危重患者和不良事件及時(shí)進(jìn)行實(shí)地考察，提出改進(jìn)建議，以防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。(二)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，全面實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理1.優(yōu)化護(hù)理人力資源管理，推行護(hù)士崗位管理制度，以滿足臨床護(hù)理工作的需求。2.貫徹“以病人為中心”的服務(wù)理念，按照分級(jí)護(hù)理和專科護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，加強(qiáng)健康教育，為患者及家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務(wù)。3.加大對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的考核力度，定期召開護(hù)士長(zhǎng)專題會(huì)議，不斷總結(jié)和改進(jìn)臨床護(hù)理工作。4.護(hù)理部每月進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，廣泛收集患者及家屬的反饋，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，以實(shí)現(xiàn)六滿意的目標(biāo)。(三)強(qiáng)化護(hù)士崗位管理與績(jī)效管理1.進(jìn)一步落實(shí)護(hù)理人員分層管理制度，確保護(hù)理崗位需求與護(hù)理人員能力相匹配，激發(fā)護(hù)理人員的工作潛力，實(shí)現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得，確保獎(jiǎng)懲制度的公正執(zhí)行。2.優(yōu)化和細(xì)化工作流程，將制度、標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)、常規(guī)和規(guī)范融入工作流程中，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，提高護(hù)士工作的執(zhí)行力和可操作性。(四)加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士能力培養(yǎng)，全面提升護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)1.加大對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作的考核力度。2.護(hù)理部將對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行基礎(chǔ)理論、技能、中醫(yī)基礎(chǔ)理論和技能的培訓(xùn)。3.根據(jù)護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃，修訂護(hù)士分層管理和考核制度。4.加強(qiáng)護(hù)理制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)和考核。5.護(hù)理部定期和不定期組織護(hù)理查房。6.加強(qiáng)專科護(hù)士的培養(yǎng)，安排外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，推動(dòng)專科護(hù)理的建設(shè)和發(fā)展。7.鼓勵(lì)護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)參加各種形式的學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷層次和管理水平。8.每月召開一次護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議。9.每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議。(五)積極推動(dòng)護(hù)理信息化建設(shè)，提高工作效率加強(qiáng)護(hù)理不良事件、壓瘡和夜查房的管理，推行電子病歷，利用現(xiàn)代信息技術(shù)優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量管理流程，提高工作效率。(六)創(chuàng)新護(hù)理科研，推進(jìn)臨床護(hù)理教學(xué)1.加強(qiáng)護(hù)士新理論、新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，拓寬視野，創(chuàng)新思維，鼓勵(lì)撰寫護(hù)理論文，展示護(hù)理人員的優(yōu)秀品質(zhì)。2.積極開展臨床護(hù)理教學(xué)，加強(qiáng)實(shí)習(xí)、進(jìn)修、新上崗護(hù)士的管理，總結(jié)實(shí)習(xí)帶教工作，為新上崗護(hù)士提供至少____天的崗前培訓(xùn)。3.配合總務(wù)科落實(shí)控?zé)煿ぷ鳎瑒?chuàng)建無煙醫(yī)院環(huán)境。4.計(jì)劃增加____名護(hù)士，實(shí)現(xiàn)床護(hù)比1：0.4，滿足臨床工作需求。5.舉辦一些有意義的娛樂活動(dòng)，豐富護(hù)理人員的業(yè)余生活，提高護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力和向心力。(七)護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成目標(biāo)1.基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)到____%。2.專科護(hù)理合格率達(dá)到____%。3.分級(jí)護(hù)理合格率達(dá)到____%。4.危重病人護(hù)理合格率達(dá)到____%。5.急救物品完好率達(dá)到____%。6.常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)到____%。7.護(hù)理文書書寫合格率達(dá)到____%。8.病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度達(dá)到____%。9.護(hù)理技術(shù)操作合格率達(dá)到____%。10.“三基”考核合格率達(dá)到____%。11.2024年醫(yī)院護(hù)理部年度工作計(jì)劃（二）根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)提出的“強(qiáng)化基礎(chǔ)、挖掘潛力、通過管理提升效益”的指導(dǎo)方針，針對(duì)____年的各項(xiàng)任務(wù)，結(jié)合我院護(hù)理工作的實(shí)際情況，以三甲專科醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)為標(biāo)桿，我們將認(rèn)真履行各項(xiàng)職責(zé)，全力做好全年的護(hù)理安全工作，確保在三甲復(fù)審中護(hù)理工作達(dá)到既定標(biāo)準(zhǔn)。為此，特制定以下計(jì)劃：一、強(qiáng)化護(hù)士在職教育，提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)（一）深化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，倡導(dǎo)愛崗敬業(yè)精神，強(qiáng)化熱愛殘疾人事業(yè)的意識(shí)，確保護(hù)理人員具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。（二）嚴(yán)格按照護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及在職繼續(xù)教育實(shí)施方案，加強(qiáng)護(hù)士的“三基”及專科技能培訓(xùn)，并強(qiáng)化崗位實(shí)踐。具體措施包括：1.加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士及低年資護(hù)士的培訓(xùn)和考核，強(qiáng)化其學(xué)習(xí)意識(shí)。護(hù)理部計(jì)劃以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理知識(shí)為主要內(nèi)容，增加考核頻次，以促進(jìn)達(dá)標(biāo)。2.加強(qiáng)專科（基本技能）技能培訓(xùn)：各科需制定年內(nèi)專科特別是康復(fù)護(hù)理理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，確保每月至少組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行考核，注重實(shí)效，形式可多樣化，為培養(yǎng)專科護(hù)士奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。3.強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)掌握，組織一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，將理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。（三）提升人文知識(shí)素養(yǎng)，組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)。先在護(hù)士長(zhǎng)層面進(jìn)行討論達(dá)成共識(shí)后，在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體實(shí)施計(jì)劃。同時(shí)，安排全院性講座，并爭(zhēng)取通過“派出去、請(qǐng)進(jìn)來”的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間開展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng)，促進(jìn)護(hù)士的愛崗敬業(yè)和愛心奉獻(xiàn)意識(shí)。（四）更新專業(yè)理論知識(shí)，提高專科護(hù)理技術(shù)特別是康復(fù)護(hù)理水平。護(hù)理部將每?jī)稍屡e辦一次護(hù)理業(yè)務(wù)講座，并有計(jì)劃地選送部分護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，以提升學(xué)術(shù)水平。二、加強(qiáng)護(hù)理管理，提升護(hù)士長(zhǎng)管理水平（一）定期召開護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)之間及科室之間的學(xué)習(xí)交流。每月組織護(hù)理質(zhì)量交叉檢查并講評(píng)檢查結(jié)果，分享提高護(hù)理質(zhì)量和保障護(hù)理安全的經(jīng)驗(yàn)，相互借鑒以提升整體護(hù)理管理水平。（二）加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理，將月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)掛鉤以激勵(lì)其更好地履行職責(zé)。三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全有效（一）建立護(hù)理部-科護(hù)士長(zhǎng)-責(zé)任組長(zhǎng)三級(jí)管理體系以加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理。特別要提升護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力同時(shí)發(fā)揮科室質(zhì)控責(zé)任組長(zhǎng)的質(zhì)管作用明確各自的質(zhì)控點(diǎn)增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)以提高護(hù)理質(zhì)量。（二）建立檢查、考評(píng)、反饋制度并設(shè)立可追溯機(jī)制。護(hù)理部人員將經(jīng)常深入各科室進(jìn)行檢查、督促和考評(píng)考評(píng)方式包括現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士、查看病人和記錄以及聽取患者意見以發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題并及時(shí)提出整改措施。（三）進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫從細(xì)節(jié)抓起。對(duì)每份護(hù)理文書實(shí)行質(zhì)控員-科護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度并定期進(jìn)行護(hù)理文書書寫缺陷分析與改進(jìn)以確保護(hù)理文書的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。（四）加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理。護(hù)理安全工作是護(hù)理工作的重中之重需長(zhǎng)抓不懈。我們將結(jié)合宏觀管理與微觀管理確保護(hù)理管理體系層層把關(guān)切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作以減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患保障病人就醫(yī)安全。具體措施包括：1.護(hù)理部做好宏觀管理完善護(hù)理安全管理措施加強(qiáng)護(hù)理各項(xiàng)制度的落實(shí)檢查。2.病房