19/23數字健康變革與患者參與度第一部分數字健康技術對患者參與度的影響 2第二部分技術賦能患者自我管理和信息獲取 5第三部分遠程醫療和虛擬護理的便利性 7第四部分可穿戴設備和健康追蹤器在參與中的作用 9第五部分數據共享和互操作性的重要性 11第六部分個性化干預措施和定制化護理方案 14第七部分數字掃盲和健康信息素養的挑戰 17第八部分患者參與度的衡量和評估 19

第一部分數字健康技術對患者參與度的影響關鍵詞關鍵要點遠程醫療

1.患者可以通過遠程醫療平臺與醫療保健提供者進行虛擬訪問，從而提高參與度和便利性。

2.遠程醫療可減少交通障礙，尤其是對于行動不便或居住在農村地區的人群，從而改善醫療保健的可及性。

3.通過提供實時咨詢和隨訪護理，遠程醫療有助于患者更積極主動地參與自己的健康管理。

可穿戴設備和遠程患者監測

1.可穿戴設備和遠程患者監測系統可以收集患者的實時健康數據，使他們能夠跟蹤進度并做出明智的決定。

2.這些技術促進了患者與醫療保健提供者的溝通，允許他們分享數據并接收個性化的反饋。

3.通過提供早期預警跡象和預防措施，可穿戴設備和遠程患者監測有助于提高患者參與度和健康結果。

患者門戶

1.患者門戶允許患者在線訪問自己的健康記錄、預約和檢驗結果，提高了透明度和參與度。

2.通過提供教育材料和健康信息，患者門戶有助于患者了解自己的健康狀況并做出知情的決定。

3.患者門戶促進患者與醫療保健團隊之間的協作，使他們能夠參與護理計劃的制定和溝通。

社交媒體和在線社區

1.社交媒體和在線社區提供了患者與他人聯系、分享經驗和獲得支持的平臺。

2.這些平臺有助于減少孤立感，創造一個支持性和參與性的環境，促進患者參與度。

3.醫療保健提供者可以利用社交媒體與患者互動，提供信息并收集反饋，從而提高患者參與度。

個性化健康

1.數字健康技術使個性化健康成為可能，根據每個患者獨特的需求和偏好定制護理方案。

2.患者參與度通過參與個性化健康計劃得到增強，這些計劃針對他們的特定健康目標和挑戰而設計。

3.個性化健康有助于提高患者滿意度、依從性，并最終改善健康結果。

賦能患者

1.數字健康技術賦予患者更多的權力，使他們能夠積極主動地參與自己的健康管理。

2.患者參與度通過提供信息、工具和支持來增強，幫助他們做出明智的決定并改善健康成果。

3.賦能患者與更高的患者滿意度和健康素養相關，有助于創建更具參與性的醫療保健系統。數字健康技術對患者參與度的影響

數字健康技術通過增強患者對自身健康的主動權和信息獲取，對患者參與度產生了重大影響。以下是其關鍵影響：

1.遠程醫療和虛擬護理：

*便捷的虛擬就診和遠程監測服務，讓患者能夠隨時隨地管理自己的健康，而無需親自前往診所。

*遠程醫療平臺提供便捷的醫療保健途徑，特別是對于行動不便、居住在農村地區或有時間限制的患者。

2.健康監測設備和應用程序：

*可穿戴設備和智能手機應用程序通過跟蹤活動、睡眠和飲食等健康指標，賦予患者對自身健康狀況的洞察力。

*這些數據可以幫助患者識別健康問題、做出明智的決定并改善他們的生活方式。

3.電子健康記錄（EHR）：

*EHR提供了一個集中的患者健康信息平臺，患者可以訪問自己的病歷、檢查結果和治療計劃。

*患者參與式EHR可以讓患者更新自己的健康信息并與醫療保健提供者進行交流。

4.患者門戶：

*患者門戶是基于網絡的網站或應用程序，允許患者查看預約信息、要求處方藥續瓶并與醫療保健提供者安全通信。

*這些門戶提高了便利性，并鼓勵患者積極參與他們的護理。

5.健康掃盲和教育：

*數字健康平臺提供易于理解的健康信息、教育資源和同伴支持。

*這些資源增強了患者的健康素養，使他們能夠做出明智的決定并與醫療保健提供者進行知情的對話。

6.患者授權和自我管理：

*數字健康技術賦予患者掌控其健康狀況的權力。

*通過訪問信息、遠程醫療和健康監測工具，患者可以積極參與治療計劃并為自身的健康承擔責任。

數據：

*[安永2022年數字健康消費者調查](/en_us/health/how-can-digital-health-transform-the-patient-experience)發現，72%的受訪者表示數字健康技術提高了他們的患者參與度。

*[國家進步中心2021年患者參與度調查](/wp-content/uploads/2021/03/03.19.21-PatientEngagement-Survey-Findings-FINAL_03.22.21.pdf)顯示，81%的患者認為數字健康技術改善了他們的護理體驗。

結論：

數字健康技術通過提供方便的護理途徑、賦予患者對自身健康的主控權并提高健康素養，對患者參與度產生了積極影響。通過采用這些技術，醫療保健系統可以培養一個更積極主動、知情和參與的患者群體，從而改善總體健康狀況和護理結果。第二部分技術賦能患者自我管理和信息獲取技術賦能患者自我管理和信息獲取

移動健康(mHealth)應用程序和可穿戴設備：

*移動健康應用程序和可穿戴設備允許患者監測和記錄自己的健康數據，例如癥狀、藥物和活動水平。

*這些數據可以與醫療保健專業人員共享，以獲得個性化護理計劃和支持。

*患者可以隨時隨地訪問他們的健康信息，從而賦予他們更大的自主權。

遠程醫療和遠程監測：

*遠程醫療平臺使患者能夠通過視頻或電話與醫療保健提供者進行咨詢。

*遠程監測設備使患者能夠遠程監測關鍵的健康參數，例如血糖水平、心率和體重。

*這些技術減少了旅行障礙，改善了對偏遠或行動不便患者的護理。

健康信息門戶和在線社區：

*健康信息門戶網站提供可靠、基于證據的健康信息，患者可以隨時獲取。

*在線社區為患者提供了一個平臺，可以相互交流、分享經驗和獲得支持。

*這些資源增強了患者的健康素養，讓他們能夠做出明智的健康決策。

個性化醫療和基因組學：

*個性化醫療利用基因組信息定制患者的治療方法。

*DNA測試可以確定患者對特定藥物的反應、疾病風險和預防策略。

*這些進步賦予患者更多個性化、以患者為中心的護理。

案例研究：

*糖尿病管理：移動健康應用程序可幫助糖尿病患者監測血糖水平、記錄食物攝入量和獲得飲食指導。

*心血管疾病預防：可穿戴設備可監測步數、心率和睡眠模式，幫助患者維持健康的生活方式和降低心臟病風險。

*癌癥護理：遠程監測設備允許癌癥患者在舒適的家中監測病情，減少醫院就診次數和改善生活質量。

數據和證據：

*一項研究發現，使用移動健康應用程序的糖尿病患者的血糖控制得到顯著改善。

*另一項研究表明，使用可穿戴設備的患者增加了身體活動，并減少了久坐時間。

*在線社區被證明是慢性病患者獲得支持和改善健康結果的重要資源。

結論：

技術賦能患者自我管理和信息獲取，通過移動健康應用程序、遠程醫療、健康信息門戶和個性化醫療等工具，改善患者參與度。這些技術使患者能夠積極參與自己的健康管理，獲得定制化的護理計劃，并從在線社區獲得支持。通過將患者置于護理的核心，技術賦予他們力量，讓他們做出明智的健康決策，并改善整體健康狀況。第三部分遠程醫療和虛擬護理的便利性關鍵詞關鍵要點【遠程醫療和虛擬護理的便利性】

1.遠程醫療和虛擬護理提供了時間和地點的靈活性，患者可以在方便的時間和地點獲得醫療服務，無需親自前往醫療機構。

2.它消除了交通和停車等物理障礙，尤其對行動不便或居住在偏遠地區的患者來說。

3.虛擬護理可以減少等待時間，患者可以通過在線平臺或移動應用程序直接與醫療保健提供者聯系，而無需預約。

【患者數據共享和互操作性】

遠程醫療和虛擬護理的便利性

遠程醫療和虛擬護理為患者提供了極大的便利性，正在改變醫療保健的交付方式，使其更方便、更易于獲取。

*時間靈活性：遠程醫療和虛擬護理允許患者在方便的時間與醫療保健提供者聯系，而無需前往診所或醫院。這對于工作繁忙、時間緊迫的患者或居住在偏遠或交通不便地區的患者來說非常方便。

*空間靈活性：通過遠程醫療和虛擬護理，患者可以在自己舒適的家中或任何有互聯網連接的地方接受醫療服務。這消除了交通和停車的麻煩，為患者節省了大量時間和精力。

*減少差旅成本：遠程醫療和虛擬護理消除了患者前往醫療機構的差旅成本，包括交通、停車和陪護人員的費用。這對于經濟拮據或行動不便的患者來說尤其有益。

*更快的接觸：遠程醫療和虛擬護理減少了患者獲得醫療保健的等待時間。患者可以通過視頻通話或消息傳遞平臺與醫療保健提供者即時聯系，而無需預約或親自前往診所。

*改善可用性：遠程醫療和虛擬護理擴大了醫療保健提供者的可用性。患者可以與不方便親自訪問的專家聯系，例如住在不同城市或州的專家。這特別有利于稀有病或專科領域的患者。

*持續照護：遠程醫療和虛擬護理使醫療保健提供者可以持續監測患者的健康狀況，即使患者無法親自就診。這對于管理慢性疾病、監測治療進展和提供預防性保健非常有用。

數據和統計：

*根據美國醫學會雜志的一項研究，80%的患者愿意使用遠程醫療進行非緊急醫療就診。

*弗羅斯特沙利文公司預測，到2025年，全球遠程醫療市場規模將達到1557億美元。

*美國家庭健康調查發現，2017年有11%的美國人使用了遠程醫療服務。

*麥肯錫公司的一項研究顯示，遠程醫療可以使患者每次就診節省高達50%的成本。

結論：

遠程醫療和虛擬護理的便利性極大地提高了醫療保健的可及性和便利性。它為患者提供了時間靈活性、空間靈活性、減少差旅成本、更快的接觸、改善可用性和持續照護等多項好處。隨著技術的發展和消費者接受度的提高，遠程醫療和虛擬護理有望繼續在數字健康變革中發揮至關重要的作用。第四部分可穿戴設備和健康追蹤器在參與中的作用關鍵詞關鍵要點可穿戴設備和健康追蹤器在參與中的作用

主題名稱：個性化健康干預

1.可穿戴設備和健康追蹤器可以收集個人健康數據，例如心率、睡眠模式和活動水平。

2.這些數據可用于定制針對個人需求和目標的健康干預措施，提高干預的有效性和相關性。

3.個性化干預措施有助于提高患者參與度，因為他們可以看到自己的數據如何影響他們的健康，并感到更能控制自己的健康旅程。

主題名稱：自我監測和疾病管理

可穿戴設備和健康追蹤器在參與中的作用

可穿戴設備和健康追蹤器通過監測健康指標（如心率、血氧水平和步數）和提供個性化反饋來賦能患者，從而改變他們的健康行為并提高參與度。

患者自我管理增強

這些設備將健康數據掌控權交還給患者，讓他們能夠監測自己的健康狀況并主動做出健康選擇。例如，實時心率監測可以幫助患者識別潛在的心臟問題，并促使他們尋求必要的醫療護理。

健康行為改變

可穿戴設備可以通過設定目標、提供進度更新和獎勵機制，鼓勵患者改變不健康的行為。例如，監測步數可以激發患者增加體育活動，而睡眠追蹤器可以提高睡眠質量。

疾病管理

對于慢性病患者，可穿戴設備和健康追蹤器可以在疾病管理中發揮至關重要的作用。通過持續監測，這些設備可以提供疾病進展的早期預警，并觸發及時干預。例如，對于糖尿病患者，血糖監測儀可以幫助他們保持血糖水平并減少并發癥。

與醫療保健提供者的連接

可穿戴設備收集的數據可以與醫療保健提供者共享，提供患者健康狀況的深入見解。這可以優化治療決策，并促進患者與醫療保健團隊之間的溝通。例如，將心電圖數據傳輸給醫生可以幫助診斷心律失常。

數據和洞察

通過匯總和分析健康數據，可穿戴設備和健康追蹤器可以提供個性化的健康洞察和建議。這些洞察可以幫助患者識別健康趨勢、確定改善領域并做出明智的決定。

改善患者體驗

這些設備通過提供持續的健康監測和個性化反饋，改善患者體驗。它們使患者能夠更積極地參與自己的健康管理，并感受到被授權和支持。

證據

大量研究表明可穿戴設備和健康追蹤器可以提高患者參與度和健康成果。例如，一項研究發現，使用可穿戴設備的超重和肥胖患者的體重減輕幅度比不使用該設備的人高25%。另一項研究表明，使用健康追蹤器的糖尿病患者血糖控制得到改善，住院時間減少。

結論

可穿戴設備和健康追蹤器在提高數字健康變革中的患者參與度方面發揮著至關重要的作用。它們通過賦能患者、鼓勵行為改變、支持疾病管理、連接患者和醫療保健提供者，以及提供有價值的健康數據和洞察，改善患者的健康結果和整體體驗。隨著這些技術的不斷發展和創新，它們在患者參與和健康管理中的作用預計將變得更加突出。第五部分數據共享和互操作性的重要性關鍵詞關鍵要點數據共享和互操作性的重要性

主題名稱：患者數據所有權

1.患者有權擁有和控制自己的健康數據，包括訪問、修改和共享該數據的權利。

2.賦予患者對數據的掌控權可以促進信任和參與，從而改善醫療保健成果。

3.需要建立框架和技術解決方案，以保護患者數據的隱私和安全性，同時確保患者可以訪問和利用這些數據。

主題名稱：數據共享標準化

數據共享和互操作性的重要性

在數字健康變革中，數據共享和互操作性至關重要，因為它們促進了患者參與并改善了醫療保健成果。

促進患者參與：

*數據共享使患者能夠安全地訪問自己的健康記錄，從而提高透明度和賦能患者。

*通過將患者數據集成到個人健康記錄(PHR)和健康應用程序中，患者可以主動參與其護理計劃，進行自我管理并做出知情的決策。

改善醫療保健成果：

*互操作性允許醫療保健提供者安全地共享和訪問患者數據，從而提供更全面的患者護理。

*整合來自不同來源的數據，例如電子健康記錄(EHR)、可穿戴設備和患者報告結果，使提供者能夠進行更準確的診斷、制定個性化治療計劃并監測患者的進展。

*通過數據共享，研究人員可以訪問更廣泛的數據集，從而促進更好的醫療保健研究和創新。

技術挑戰：

實現數據共享和互操作性面臨著一些技術挑戰：

*數據標準化：確保來自不同來源的數據以一致格式存儲和訪問至關重要。

*數據安全：保護患者隱私和數據的安全性至關重要，需要實施強有力的安全措施和數據加密。

*技術基礎設施：構建支持數據共享和互操作性的技術基礎設施，包括數據交換平臺和互操作性標準，需要大量的投資和合作。

政策支持：

為了促進數據共享和互操作性，需要政策支持：

*法規框架：制定明確的法規，規定患者數據的共享和使用條件，同時保護隱私和安全。

*激勵措施：為醫療保健提供者和研究人員提供實施數據共享和互操作性舉措的激勵措施。

*教育和意識：對醫療保健專業人員和患者進行數據共享和互操作性好處的教育，以培養理解和采用。

案例研究：

以下是一些成功實施數據共享和互操作性的案例研究：

*患者門戶：許多醫療保健組織已實施患者門戶，使患者能夠在線訪問他們的健康記錄并管理其護理。

*健康信息交換(HIE)：HIE網絡允許不同醫療保健提供者安全地共享患者數據，從而促進持續護理的協調。

*開放式EHR標準：FastHealthcareInteroperabilityResources(FHIR)等標準為數據共享和互操作性創造了一個通用框架。

結論：

數據共享和互操作性是數字健康變革的關鍵組成部分。它們促進患者參與，改善醫療保健成果，并促進研究和創新。通過解決技術和政策挑戰，我們可以釋放出數據共享的力量，從而為患者和醫療保健系統帶來顯著的好處。第六部分個性化干預措施和定制化護理方案關鍵詞關鍵要點基于患者數據的個性化干預措施

1.數字健康技術使醫療保健提供者能夠收集和分析有關患者健康狀況的大量數據，例如生理數據、生活方式選擇和行為模式。

2.這些數據可以用來創建針對患者個人需求和偏好的個性化干預措施，例如針對特定健康狀況的定制化治療方案和行為改變策略。

3.通過實施個性化干預措施，醫療保健提供者可以提高患者參與度，改善健康結果，并降低醫療保健成本。

量身定制的護理方案

1.技術的進步使醫療保健提供者能夠制定量身定制的護理方案，這些方案可以適應每個患者獨特的需求和目標。

2.這些方案可能包括個性化治療、遠程監測、遠程咨詢和行為支持，旨在為患者提供全面且方便的護理體驗。

3.通過量身定制護理方案，醫療保健提供者可以提高患者滿意度、改善治療效果，并減少復發的可能性。個性化干預措施和定制化護理方案

數字健康技術通過患者參與度，使醫療保健轉型向個性化干預和定制化護理方案發展。

個性化干預措施

個性化干預措施根據每個患者的獨特需求和偏好量身定制。這些干預措施包括：

*基于風險的篩查和預防：根據人口統計數據、病史和其他風險因素識別高風險患者，并針對性地提供預防措施。

*個性化治療計劃：根據患者的疾病嚴重程度、治療反應和生活方式調整藥物和治療方案。

*遠程監控??????????????：通過可穿戴設備、移動應用程序和遠程醫療服務實時監控患者的健康狀況，并提供定制化的反饋和支持。

*行為改變干預：使用認知行為療法、動機性訪談和其他技術幫助患者養成健康的習慣，例如戒煙或增加體育活動。

定制化護理方案

定制化護理方案是根據患者的個人價值觀、目標和偏好而設計的綜合計劃。這些方案包括：

*以患者為中心的護理計劃：與患者合作設定護理目標，考慮他們的偏好和生活方式。

*多學科團隊協作：由包括醫生、護士、藥劑師和其他醫療保健專業人員在內的團隊協作，提供全面的護理。

*整合式護理：同時解決患者的生理、心理和社會需求，為他們提供全面的護理體驗。

*護理過渡管理：協調患者在不同護理環境（例如醫院、門診和家庭）之間的平穩過渡。

數字健康技術在個性化干預和定制化護理方案中的作用

數字健康技術通過以下方式支持個性化干預和定制化護理方案：

*數據收集：可穿戴設備和健康應用程序等技術可以自動收集患者數據，為個性化干預和護理計劃提供寶貴的見解。

*數據分析：機器學習算法可以分析患者數據，識別健康風險、預測預后并制定個性化的治療計劃。

*數字通信：移動應用程序、文本消息和其他數字平臺可以方便患者與醫療保健提供者溝通，并獲得實時反饋和支持。

*遠程醫療和虛擬護理：遠程醫療和虛擬護理服務使患者能夠遠程獲得醫療保健，從而提高可及性和便利性，尤其是對于行動不便或居住在農村地區的患者。

利益

個性化干預和定制化護理方案與以下益處相關：

*改善患者預后：針對性干預和定制化治療計劃提高了患者響應治療的可能性，并減少并發癥的風險。

*提高患者滿意度：參與制定自身護理計劃的患者更有可能對護理感到滿意，并更有可能遵守治療計劃。

*降低醫療費用：通過預防疾病、減少不必要的治療和優化資源分配，個性化干預可以顯著降低醫療費用。

*賦能患者：數字化工具和定制化護理方案賦能患者管理自己的健康，提高他們對護理的參與度和控制力。

結論

數字健康技術在個性化干預和定制化護理方案的發展中發揮著至關重要的作用。通過數據收集、分析和遠程醫療，數字健康技術使醫療保健提供者能夠根據每個患者的獨特需求設計和實施有針對性的干預措施。這些方案改善了患者預后，提高了滿意度，降低了醫療費用，并賦能患者管理自己的健康。第七部分數字掃盲和健康信息素養的挑戰關鍵詞關鍵要點數字掃盲

1.數字掃盲是指缺乏基本計算機和互聯網使用技能。這會阻礙患者獲取健康信息和使用數字健康工具。

2.數字掃盲在老年人、低收入人群和非英語人士中很普遍。

3.解決數字掃盲需要提供數字素養培訓和支持，以及設計易于使用和可訪問的數字健康平臺。

健康信息素養

1.健康信息素養是指獲取、理解和使用健康信息以做出明智健康決策的能力。

2.健康信息素養對于管理慢性疾病、預防疾病和促進健康至關重要。

3.由于錯誤信息的流行、復雜醫學術語和信息過載，許多患者難以實現健康信息素養。提高健康信息素養需要開展針對患者的健康掃盲計劃，簡化健康信息，并提供可靠且可訪問的健康資源。數字掃盲和健康信息素養的挑戰

概述

數字健康變革對患者參與度產生了深遠的影響。然而，數字化帶來的便利也帶來了數字掃盲和健康信息素養的挑戰。數字掃盲是指個人缺乏使用數字設備和訪問數字信息的技能和知識。健康信息素養是指個人識別、獲取和理解健康信息的知識和能力。

數字掃盲

*挑戰：

*缺乏基本的計算機和互聯網技能，如使用鼠標、打字和搜索信息。

*對數字設備和軟件的不熟悉。

*無法獲得或使用數字設備或互聯網。

*影響：

*難以訪問和使用在線健康信息。

*無法通過電子方式管理健康記錄。

*與醫療保健提供者進行遠程咨詢的能力有限。

健康信息素養

*挑戰：

*難以理解復雜或技術性的健康信息。

*評估健康信息質量和可靠性。

*難以將健康信息應用于個人健康決策。

*影響：

*做出明智的健康選擇的能力下降。

*對健康建議的誤解和錯誤解讀。

*健康狀況惡化。

數字掃盲和健康信息素養的交互作用

數字掃盲和健康信息素養密切相關。缺乏數字技能會阻礙個人獲取和理解健康信息，從而降低他們的健康信息素養。同樣，低健康信息素養會使個人難以理解和使用數字健康工具。這種交互作用創造了一個惡性循環，損害患者參與度和健康成果。

數據

*美國國家數字包容性聯盟的數據顯示，2021年，美國有4200萬人缺乏基本數字技能。

*凱撒家庭基金會2020年的一項研究發現，40%的美國人不具備基本健康信息素養技能。

*缺乏健康信息素養與更高的醫療保健成本和較差的健康成果相關。

解決挑戰

解決數字掃盲和健康信息素養的挑戰至關重要，以改善患者參與度和健康成果。以下是建議的策略：

*提供數字掃盲教育計劃：為缺乏數字技能的個人提供計算機和互聯網使用的培訓。

*簡化健康信息：以易于理解和訪問的方式傳達復雜的技術信息。

*提高健康信息素養：開展活動，提高患者識別、獲取和理解健康信息的技能。

*提供多模式健康信息：通過多種渠道提供健康信息，包括印刷材料、在線平臺和移動應用程序。

*支持技術平臺：開發用戶友好、無障礙的數字健康平臺，易于所有患者使用。

結論

數字健康變革帶來了巨大的機會，但也帶來了數字掃盲和健康信息素養的挑戰。通過解決這些挑戰，我們可以提高患者參與度，改善健康成果，并推進數字健康變革的全部潛力。第八部分患者參與度的衡量和評估關鍵詞關鍵要點【患者自我報告評估】

1.患者填寫調查問卷、訪談或日記，直接報告他們的參與度。

2.優點：易于實施，成本低，收集患者主觀經驗信息。

3.缺點：可能存在社會期望偏倚，個體間的可比性差。

【體驗式衡量】

患者參與度的衡量和評估

患者參與度是一個多維的概念，可以從多個方面進行衡量和評估。目前，業界存在多種量表和框架，用于評估患者參與各種醫療保健活動的情況。

患者參與度量表

*患者激活測量表（PAM）：衡量患者主動參與自身醫療保健的程度，包括四個維度：知識、自我管理、參與和信心。

*患者參與度問卷（PHQ）：評估患者在不同類型的醫療保健活動中的參與情況，包括：治療決策、健康行為和信息獲取。

*依從性、控制、參與和滿意度（CCISM）量表：衡量患者在醫療保健中的參與程度、控制感和滿意度。

框架

*患者參與度框架（PEF）：由美國衛生及公共服務部開發，為患者參與度提供了一個全面的框架，涵蓋六個領域：尊嚴和尊重、信息和溝通、決策參與、支持和賦能。

*患者參與度評估工具（PEET）：由瑞士衛生保健研究所開發，用于評估患者參與不同醫療保健活動的程度。

*患者參與度循證實踐工具包（EPPET）：由美國醫療質量研究與