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33012024-04-30發布I 1 1 1 2 3 5 5 6 7 8 9本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規則》的規定1醫學美容機構電子病歷系統技術規范GB/T2261（所有部分）個人基本信息分類GB/T22080信息技術安全技術信息安全管GB/T22081信息技術安全技術信息安全控制實踐指南GB/T35273信息安全技術個人信息安全GB/T35285信息安全技術公鑰基礎設施基于數字證書的可靠電子簽名生成及驗證技術要求GB/T38631信息技術安全技術GB/T22080具體行GB/T39725信息安全技術健康醫療數據安DB33/T854.1衛生數據共享訪問接口技術規范第1部分：電子病歷數據傳輸23應具備參數調用功能，編輯時能自動調用相關參數，并填入對應字段，能調用的參數應包括：——患者信息：唯一身份標識、就診科室、姓名、性別、——體格檢查：體溫、脈搏、呼吸、身高、體重、血壓；4.2.4模板引用4.2.4.1應支持系統模板、機構模板、個人模板的引用。4.2.5.1應支持將醫學美容手術術前、術后圖片上傳到電子病歷中保存。4.2.5.2宜支持將醫學美容手術中使用的高值耗材的標簽二維碼或條形碼，以圖片形式上傳到電子病——具備常用編輯工具，包括但不限于撤銷4.2.6其它功能4.2.6.1應支持將系統中的各類4.2.6.3應支持保存草稿的功能，能暫時保存未完成的病歷記錄，并授權用戶查看、修改、完成該病4.2.6.5應支持外部監管部門的信息系統調用醫學美容機構的所有就診5.1.2實習醫務人員、試用期醫務人員記錄的病歷，應由具有本醫療機構執業資格的上級醫務人員審5.1.3上級醫務人員審閱、修改、確認電子病歷時，系統應進行身份識別，并保存包括但不限于歷次45b)操作記錄單可選擇操作治療記錄單或自定義治療記錄單；1)美容皮膚科治療知情同意書；5.3.1.2光電類項目病歷文書應包括門診病歷記錄、光電儀器治療記錄單和光電治療知情同意書。無創治療病歷文書應包括門診病歷記錄、操作記5.4美容牙科d)如需植入械字號醫療用品，應有高值耗材使用知情同意書。6.1系統應具備電子病歷歸檔功能，醫學美容機構應按照病歷管理相關規定，在門診就診結束或出院6.2電子病歷歸檔后，應僅支持被授權人員修改，并保留修改痕跡。6.3門診電子病歷應自患者最后一次就診之日起保存不少于15年；住院電子病歷應自患者最后一次出院之日起保存不少于30年。7病歷查詢7.1一般要求7.1.1系統應設置醫務人員、患者和其他被授權人員查詢病歷文書的權限和時限。7.1.2個人信息處理活動應符合GB/T35273中的規定。6析病歷信息7醫學美容機構電子病歷系統架構醫學美容機構電子病歷系統架構臨床路徑醫院數據服務總線(

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