急性呼吸衰竭的護(hù)理常規(guī)【概念】由于各種致病因素突發(fā)或者迅速發(fā)展，短時間內(nèi)呼吸功能迅速惡化，引起通氣或換氣功能嚴(yán)重?fù)p害，致使人體在靜息狀態(tài)下不能維持有效的氣體交換，發(fā)生缺氧伴（或不伴）二氧化碳儲留，產(chǎn)生一系列生理功能紊亂與代謝障礙的臨床綜合征。【臨床表現(xiàn)】1.呼吸困難可為呼氣性、吸氣性或者混合性呼吸困難，患者感覺空氣不足，客觀表現(xiàn)為呼吸用力，伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律的改變。2.發(fā)紺口唇、甲床、耳垂和口腔粘膜呈現(xiàn)青紫色。3.精神神經(jīng)癥狀初期有頭痛、興奮躁動、肌肉抽搐、夜間失眠而白天嗜睡，逐漸出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、語言和定向力障礙、譫妄，甚至昏迷。4.水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)可出現(xiàn)呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒，也可同時合并代謝性酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。5.循環(huán)系統(tǒng)癥狀心率加快、血壓升高、多汗、球結(jié)膜充血水腫、淺表靜脈充盈。嚴(yán)重缺氧可以出現(xiàn)心肌損害、各種類型心律失常甚至心臟停搏，也可引起血壓下降，周圍循環(huán)衰竭、四肢厥冷、休克等。6.其他臟器功能障礙黃疽、肝功能轉(zhuǎn)氨酶升高、尿中出現(xiàn)蛋白以及管型、血漿尿素氮以及肌酐升高、嘔血、黑便等。7.引起呼吸衰竭基礎(chǔ)疾病的臨床癥狀與體征。【救治與護(hù)理】呼吸衰竭患者急診處理的重點是在保持呼吸道通暢前提下，改善肺泡通氣，糾正缺氧和二氧化碳儲留，控制感染，防治多器官功能不全，糾正酸堿失衡和水電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。1.保持氣道通暢，保證充分通氣頭側(cè)位、頸后仰、下頜向前，防止舌后墜，清除口咽部阻塞物，必要時建立人工氣道。2.氧療：常規(guī)依次采用鼻導(dǎo)管法、面罩法給氧，常規(guī)給氧無效時，可機械通氣。COPD伴有CO2潴留和肺栓塞合并通氣功能障時應(yīng)先低流量給氧。3.建立靜脈通路，保證及時給藥。4.心電監(jiān)護(hù)：監(jiān)測心率、心律、血壓、呼吸和血氧飽和度。5.準(zhǔn)確留取血標(biāo)本：采血查動脈血氣、D二聚體、血常規(guī)等6.取舒適體位：囑患者安靜，取半坐臥位或端坐位，昏迷或休克患者去平臥位，頭偏向一側(cè)。7.備好急救藥品：隨時做好氣管插管或氣管切開、機械通氣的準(zhǔn)備與配合工作，備好吸引器等搶救藥品和搶救物品8．用藥護(hù)理：改善通氣主要為解痙平喘、祛除痰液、控制感染、應(yīng)用呼吸興奮劑和機械通氣。(l）解除支氣管痙攣：選擇或者聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、腎上腺素能β受體興奮劑，腎上腺皮質(zhì)激素等。(2）祛除痰液：足量輸液避免痰液黏稠，可霧化吸人化痰藥物，鼓勵患者咳嗽，采取翻身拍背體位引流等協(xié)助排痰。(3）控制感染：及時采用有效抗生素。(4）應(yīng)用呼吸興奮劑。并發(fā)癥處理糾正酸堿失衡和離子