痛風的護理常規【概念】痛風是單鈉尿酸鹽沉積于骨關節、腎臟和皮下等部位，引發的急、慢性炎癥和組織損傷，與嘌呤代謝紊亂及（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關。臨床特點為高尿酸血癥、反復發作的痛風性關節炎、痛風石、間質性腎炎，嚴重者呈關節畸形及功能障礙，常伴有尿酸性尿路結石。【護理措施】休息和運動急性關節炎期，病人關節出現紅腫熱痛和功能障礙，還伴有發熱，應絕對臥床休息，抬高患肢，避免受累關節負重。待關節痛緩解72小時后，方可恢復活動。病情觀察1.觀察疼痛的部位、性質、間隔時間，有無午夜因劇痛而醒等情況，遵醫囑給予止痛藥物，觀察用藥效果。2.受累關節有無紅腫和功能障礙。3.有無過度疲勞、寒冷、潮濕、緊張、飲酒、飽餐、腳扭傷等誘發因素。4.了解有無痛風石的指征，結石的部位。5.觀察有無發熱，高熱患者遵醫囑給予對癥處理。6.監測尿酸的變化。（三）疼痛護理：協助病人減輕疼痛。創造適宜的環境，避免嘈雜、吵鬧，或過于寂靜；遵醫囑應用非甾體抗炎藥，告知按醫囑用藥的重要性和有關藥物不良反應。（四）飲食護理：每天進食總熱量應限制在1200-1500kcal。蛋白質控制在1g(kg.d)。避免進食高嘌呤食物，如動物內臟、魚蝦類、蛤蟹、肉類、菠菜、蘑菇、黃豆、扁豆、豌豆、濃茶等。飲食宜清淡、易消化，忌辛辣和刺激性食物，嚴禁飲酒。多進食堿性食物，如牛奶、雞蛋、馬鈴薯、各類蔬菜、柑橘類水果，使尿液的PH在7.0或以上，減少尿酸鹽結晶的沉積。每日飲水量至少在2000ml以上，以增加尿酸的排泄。（五）用藥觀察與護理：1.秋水仙堿一般口服，但常有胃腸道反應。若病人一開始口服即出現惡心、嘔吐、水樣腹瀉等嚴重胃腸道反應，應立即停藥。2.使用丙磺舒、磺吡酮、苯溴馬隆者，可有皮疹、發熱、胃腸道反應等不良反應。使用期間，囑病人多飲水，預防尿路結石，口服碳酸氫鈉等堿性藥。3.應用NSAID時，不可以同時應用兩種藥物，注意觀察有無活動性消化性潰瘍或消化道出血發生。4.使用糖皮質激素時，應觀察其療效，密切注意有無癥狀的“反跳”現象。若同時口服秋水仙堿，可防止癥狀“反跳”。5.抑制尿酸生成藥物包括非布司他和別嘌醇等。非布司他通過抑制尿酸合成降低血尿酸濃度，在應用初期會出現關節疼痛加重等誘發痛風發作現象，這是由于血尿酸濃度迅速降低，導致組織中沉積的尿酸鹽動員。此時無需停藥，可加用NSAIDs或秋水仙堿。用別嘌醇者除有皮疹、發熱、胃腸道反應外，還有肝損害、骨髓抑制等不良反應；腎功能不全者，應減半量應用。（六）并發癥觀察與護理:1.腎臟病變：①嚴格控制飲食，忌飲酒，每天至少飲水2000ml。②按醫囑正確用藥，觀察藥物療效，及時處理不良反應。③預防與治療各種感染。④避免應用腎毒性藥物。⑤及時治療高脂血癥、高血壓、糖尿病等疾病。【健康指導】疾病知識指導:痛風經積極有效治療，病人可正常工作和生活。保持心情愉悅，避免情緒緊張；生活要有規律；肥胖者應減輕體重；防止受涼、勞累等誘發因素。嚴格控制飲食。2.保護關節指導：①盡量使用大肌群；②避免長時間持續進行重體力勞動；③經常改變姿勢，保持受累