?合同編號：__________地址：____________________聯系電話：________________聯系人：__________________姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：______________家庭地址：________________聯系電話：________________第一條手術治療項目手術名稱：________________手術部位：________________手術方式：________________預計手術時間：______________第二條手術費用及支付方式手術費用共計人民幣：____元整（大寫：____________________元整）。1.預繳手術定金：人民幣____元整（大寫：____________________元整），用于確認手術預約及保障手術的順利進行。定金在手術完成后退還乙方，如有特殊原因導致手術取消，定金不予退還。2.手術當天支付剩余手術費用：人民幣____元整（大寫：____________________元整）。第三條手術風險及預防措施第四條手術時間及地點1.手術時間：雙方約定在____年__月__日__時__分進行手術。2.手術地點：________________（具體地點如需補充）。第五條雙方的義務和權利1.醫(yī)院的義務和權利：（1）按照約定為乙方提供手術治療服務；（2）確保手術安全，嚴守醫(yī)療秘密；（3）如乙方逾期支付手術費用，醫(yī)院有權終止手術，并依法保留追討欠款的權利。2.患者的義務和權利：（1）按照約定支付手術費用；（2）如實告知醫(yī)院自己的病情和過敏史等信息；（3）遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，配合醫(yī)院完成手術治療；（4）如乙方取消手術，定金不予退還。第六條違約責任1.任何一方違反本合同的約定，導致合同無法履行或者造成對方損失的，應承擔違約責任，向對方支付違約金，并賠償損失。2.乙方如未按約定時間支付手術費用，醫(yī)院有權終止手術，并依法保留追討欠款的權利。第七條爭議解決如雙方在履行本合同過程中發(fā)生爭議，應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第八條其他約定1.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至手術完成之日止。甲方（醫(yī)院）：________________乙方（患者）：________________簽訂日期：____年__月__日注意事項：1.確保合同雙方填寫的內容真實、準確、完整，特別是患者方的個人信息和手術信息。2.醫(yī)院方應確保提供的醫(yī)療服務符合行業(yè)標準和安全規(guī)范。3.患者方應按照約定時間支付手術費用，如有特殊情況需提前溝通。4.雙方應遵守合同中的約定，如手術取消、違約等情況需按照約定處理。5.醫(yī)院方應保護患者方的隱私和個人信息，不得泄露給第三方。6.雙方在履行合同過程中如發(fā)生爭議，應通過友好協(xié)商解決。解決辦法：1.真實、準確、完整地填寫合同內容：雙方應認真核實所填寫的內容，確保無誤。如有疑問，可尋求專業(yè)人士的幫助。2.符合行業(yè)標準和安全規(guī)范的醫(yī)療服務：醫(yī)院方應建立健全內部管理制度，確保醫(yī)療服務質量。3.支付手術費用：患者方如因特殊情況無法按時支付費用，應提前與醫(yī)院方溝通，協(xié)商延期支付或分期支付。4.遵守合同約定：雙方應嚴格按照合同條款履行各自的權利和義務。如一方違約，另一方有權要求違約方承擔違約責任。5.保護隱私和個人信息：醫(yī)院方應制定嚴格的信息保護制度，確保患者信息不被泄露。6.爭議解決：如雙方在履行合同過程中發(fā)生爭議，可先嘗試通過友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。法律名詞及名詞解釋：1.手術費用：指醫(yī)院為患者提供手術治療服務所收取的費用。2.定金：指患者為確認手術預約及保障手術順利進行而預先支付的一定金額。3.違約金：指一方違反合同約定，導致合同無法履行或造成對方損失時，應向對方支付的賠償金。4.醫(yī)療秘密：指患者在就醫(yī)過程中向醫(yī)院透露的個人信息、病史、診斷結果等，醫(yī)院有義務保密。5.爭議解決：指雙方在履行合同過程中發(fā)生分歧或糾紛時，通過協(xié)商、調解、仲裁或訴訟等途徑解決爭議的行為。6.友好協(xié)商：指雙方在平等、自愿、公平、誠信的原則下，通過溝通、協(xié)商解決合同履行過程中的問題。應用場合：1.醫(yī)院為患者提供手術治療服務時。2.雙方在手術治療過程中發(fā)生爭議時。3.需要明確雙方的權利和義務時。4.雙方希望確保手術安全和服務質量時。5.需要規(guī)定手術費用支付方式和時間時。6.需要保護患者隱私和個人信息時。補充條款：1.手術室外延服務條款：如手術需要在外部進行，雙方如何協(xié)商和分擔相關費用。2.手術取消或延期條款：如手術因特殊原因取消或延期，雙方如何處理已支付的費用。3.手術風險告知條款：醫(yī)院需向患者明確告知手術風險，并取得患者同意。4.信息保護條款：明確醫(yī)院對患者個人信息的保護措施和責任。5.醫(yī)療保險條款：如患者希望購買醫(yī)療保險，雙方如何協(xié)商保險事宜。6.爭議解決補充條款：如雙方在協(xié)商解決爭議時無法達成一致，可考慮補充仲裁或訴訟等解決方式。附件列表：1.醫(yī)院醫(yī)療許可證復