同等學(xué)力申碩-專碩中醫(yī)-相關(guān)西醫(yī)兒科-脫水[單選題]1.一胎齡33周的早產(chǎn)兒接受全靜脈營(yíng)養(yǎng)（TPN）過(guò)程中發(fā)生氮質(zhì)血癥及脫水，這可能因?yàn)锳.低血糖B.高血糖C.低血鈉D.高脂血癥E.高氯性酸中毒（江南博哥）正確答案：E[單選題]2.一足月出生小兒。生后20d開始出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為奶汁和奶塊，明顯的消瘦伴脫水，最可能的診斷是A.幽門痙攣B.幽門肥厚C.胃食道反流D.胃腸道感染E.消化道畸形正確答案：B[單選題]3.一足月出生小兒，生后20天開始出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為奶汁和奶塊，明顯的消瘦伴脫水。最可能的診斷是()A.胃扭轉(zhuǎn)B.幽門肥厚C.幽門痙攣D.胃食管反流E.消化道畸形正確答案：B[單選題]4.小兒腹瀉易發(fā)生脫水的原因是()A.水代謝旺盛B.血液中IgM、IgA較低C.低丙種球蛋白血癥D.體表面積較大E.消化酶較低正確答案：A[單選題]5.重度低滲性脫水伴休克時(shí)，擴(kuò)容治療采用的液體是()A.1：4含鈉液B.2：1等張含鈉液C.3：2：1含鈉液D.4：3：2含鈉液E.高張葡萄糖正確答案：B參考解析：重度低滲性脫水伴休克時(shí)，可用2：1等張含鈉液20ml／kg，總量小于300ml于30～60分鐘內(nèi)靜脈推注或快速點(diǎn)滴。[單選題]6.小兒腹瀉中度脫水，第一天靜脈補(bǔ)液總量為每千克體重()A.60～90mlB.90～120mlC.120～150mlD.150～180mlE.180～210ml正確答案：C參考解析：根據(jù)脫水程度確定補(bǔ)液量，包括累積損失量（就診前丟失的水和電解質(zhì)量）；繼續(xù)丟失量（每日維持基礎(chǔ)代謝所需要的水和電解質(zhì)量）。所補(bǔ)充的液體要求在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充。累積損失量8～12小時(shí)補(bǔ)完；繼續(xù)丟失量和生理需要量14～16小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充。第一日的輸液量包括累積損失量、繼續(xù)丟失量和生理需要量。第二日的輸液量只包括繼續(xù)丟失量和生理丟失量（生理需要量包括每日所進(jìn)的奶量和飲水量，應(yīng)注意扣除）在補(bǔ)液過(guò)程中注意先快后慢，先濃后淡（指電解質(zhì)濃度），見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，酌情補(bǔ)鈣、補(bǔ)鎂等原則。中度脫水的累積丟失量為50～90ml／kg，繼續(xù)丟失量為20ml／kg，生理需要量為50～60ml／kg[單選題]7.患兒，6個(gè)月，男，因腹瀉伴中度脫水，估計(jì)丟失液體量占體重的()A.小于5％B.5％～10％C.10％～12％D.12％～5％E.大于15％正確答案：B[單選題]8.小兒符合中度等滲性脫水的是A.失水量占體重的6％，血清鈉155mmol／LB.失水量占體重的3％，血清鈉135mmol／／LC.失水量占體重的7％，血清鈉120mmol／LD.失水量占體重的8％，血清鈉140mmol／LE.失水量占體重的11％，血清鈉140mmol／L正確答案：D參考解析：中度脫水指失水量占體重的5％～10％；等滲性脫水指血清鈉在正常范圍內(nèi)（130～150mmol／L）。[單選題]9.小兒腹瀉合并脫水，在未能明確脫水性質(zhì)時(shí)，一般可補(bǔ)給下列哪種混合液A.等張含鈉液B.2／3張含鈉液C.1／2張含鈉液D.1／3張含鈉液E.1／5張含鈉液正確答案：C[單選題]10.嬰兒腹瀉，等滲脫水，第一天補(bǔ)液時(shí)應(yīng)選用哪一種含鈉液最恰當(dāng)A.等張液B.1／2張液C.1／3張液D.2／3張液E.1／5張液正確答案：B[單選題]11.判斷嬰幼兒為中度脫水，下述哪項(xiàng)不正確A.失水量為體重的5％～10％B.皮膚彈性差C.眼窩前囟凹陷D.尿量減少E.血壓降低正確答案：E[單選題]12.判斷脫水性質(zhì)的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是不正確的A.等滲性脫水常為輕中度脫水表現(xiàn)B.高滲性脫水出現(xiàn)口渴早且嚴(yán)重C.低滲性脫水，易出現(xiàn)血容量不足癥狀D.高滲性脫水，脫水癥不明顯E.低滲性脫水，皮膚粘膜極干燥正確答案：E[單選題]13.10個(gè)月男嬰，體重7.5kg，腹瀉6d，中度脫水并酸中毒，脫水糾正后突發(fā)驚厥，首先考慮A.低血鎂B.低血鈉C.堿中毒D.高血鈉E.低血鈣正確答案：E參考解析：患兒因吐瀉丟失和攝入不足而使體內(nèi)鈣鎂減少。但在脫水、酸中毒時(shí)由于血液濃縮及離子鈣增加，可不出現(xiàn)低鈣癥狀。當(dāng)脫水酸中毒糾正后，血鈣被稀釋及離子鈣減少，易出現(xiàn)驚厥，所以該患兒首先考慮低血鈣。[單選題]14.腹瀉患兒伴輕度脫水，不嘔吐。擬用口服補(bǔ)液鹽治療，其所含葡萄糖的適宜濃度及其主要作用與下列哪項(xiàng)相符A.5％，使液體具有一定滲透壓B.10％，補(bǔ)充一定熱量C.2％，使液體具有一定的滲透壓D.5％，增加小腸對(duì)水、鈉的重吸收E.2％，增加小腸對(duì)水、鈉的重吸收正確答案：E[單選題]15.7個(gè)月男嬰。發(fā)熱、腹瀉5d來(lái)門診。嘔吐3次，大便5～6次／天，稀水樣便偶有少量膿血。體檢：T38.5℃，無(wú)脫水征，心肺檢查未見(jiàn)異常，腹略脹，以下哪一項(xiàng)診斷是不可能的A.細(xì)菌性痢疾B.空腸彎曲菌腸炎C.侵襲性大腸桿菌腸炎D.產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎E.鼠傷寒沙門氏小腸結(jié)腸炎正確答案：D[單選題]16.7個(gè)月男嬰，腹瀉已3～4d，大便8～9次／日，呈稀水樣，伴嘔吐1～2次／日。入院體檢呈中度脫水，皮膚略干燥，彈性差，心音低鈍，此患兒入院時(shí)最重要的處理是A.給止吐藥B.給消化藥C.控制腸內(nèi)外感染D.糾正水、電解質(zhì)紊亂E.調(diào)整與適當(dāng)限制飲食正確答案：D[單選題]17.10個(gè)月男孩，嘔吐、腹瀉5d，伴高熱（39℃），大便5～6次／日，初為水樣便，隨即為黏凍狀大便，偶帶血，量不多。體檢：輕度脫水貌，心肺腹未見(jiàn)異常。大便常規(guī)：黏液便，白細(xì)胞15～20／高倍鏡，偶見(jiàn)吞噬細(xì)胞。連續(xù)大便培養(yǎng)兩次未見(jiàn)痢疾桿菌，該嬰兒腹瀉最大可能的病因是A.產(chǎn)毒性大腸桿菌B.阿米巴C.埃可病毒D.鞭毛蟲E.侵襲性大腸桿菌正確答案：E[單選題]18.小兒腹瀉伴脫水，在脫水性質(zhì)不明時(shí)，補(bǔ)液的張力應(yīng)是A.2：1等張含鈉液B.2／3張含鈉液C.1／2張含鈉液D.1／3張含鈉液E.1／5張含鈉液正確答案：C[單選題]19.等滲性脫水血清鈉濃度為A.小于130mmol／LB.大于150mmol／LC.130～140mmol／LD.130～150mmol／LE.140～150mmol／L正確答案：D[單選題]20.有關(guān)低滲性脫水特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.鈉的丟失多于水B.血滲透壓降低C.細(xì)胞內(nèi)脫水D.循環(huán)障礙明顯E.多見(jiàn)于慢性腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良伴腹瀉正確答案：C[單選題]21.嬰兒腹瀉伴等滲脫水，第1天補(bǔ)液時(shí)應(yīng)選用哪一種含鈉液最恰當(dāng)A.2：1等張液B.1／2張液C.1／3張液D.2／3張液E.1／5張液正確答案：B[單選題]22.下列判斷脫水程度的指標(biāo)錯(cuò)誤的是A.腹瀉次數(shù)B.尿量C.眼眶凹陷D.皮膚彈性E.精神狀態(tài)正確答案：A[單選題]23.對(duì)腹瀉患兒脫水性質(zhì)判斷無(wú)意義的指標(biāo)是A.病因B.臨床表現(xiàn)C.血鈉水平D.血滲透壓E.尿量正確答案：E[單選題]24.嬰幼兒腹瀉伴中度脫水，錯(cuò)誤的是A.失水量為體重的5％～10％B.皮膚彈性差C.眼窩、前囟凹陷D.尿量減少E.血壓降低正確答案：E[單選題]25.關(guān)于中度脫水，錯(cuò)誤的是A.失水量為體重的5％～10％B.皮膚彈性較差C.眼窩、前囟明顯凹陷D.尿量明顯減少E.四肢厥冷正確答案：E[單選題]26.下列哪項(xiàng)不是低滲性脫水的特點(diǎn)A.失鈉大于失水B.主要為細(xì)胞內(nèi)液減少C.皮膚彈性差D.易出現(xiàn)休克E.多見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良，長(zhǎng)期腹瀉者正確答案：B參考解析：根據(jù)病理生理改變，低滲性脫水時(shí)，細(xì)胞外的水進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，因此細(xì)胞外脫水更明顯，臨床脫水癥狀比實(shí)際脫水重，易發(fā)生休克。高滲性脫水則相反，細(xì)胞內(nèi)水進(jìn)入細(xì)胞外，細(xì)胞內(nèi)脫水明顯，易引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，而脫水癥狀比實(shí)際脫水輕，不易發(fā)生休克。[單選題]27.高滲性脫水易發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的原因是A.腦水腫B.缺氧C.酸中毒D.高熱E.腦細(xì)胞脫水正確答案：E[單選題]28.輕度脫水患兒丟失的累積損失量為A.25ml／kgB.50ml／kgC.75ml／kgD.100ml／kgE.125ml／kg正確答案：B[單選題]29.有關(guān)高滲性脫水特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.水的丟失多于鈉B.血鈉＞150mmol／LC.細(xì)胞內(nèi)水腫D.休克較少發(fā)生E.煩渴、煩躁、高熱等是常見(jiàn)臨床癥狀正確答案：C[單選題]30.關(guān)于腹瀉所致脫水性質(zhì)的描述，錯(cuò)誤的是A.急性腹瀉多為等滲性脫水B.慢性腹瀉常引起高滲性脫水C.部分病毒性腸炎可引起高滲性脫水D.營(yíng)養(yǎng)不良伴腹瀉常引起低滲性脫水E.有高熱、煩渴、煩躁甚至抽搐表現(xiàn)的應(yīng)懷疑為高滲性脫水正確答案：B[單選題]31.男孩，7個(gè)月，腹瀉3天，大便8～9次／天，呈稀水樣，伴嘔吐1～2次／天。入院體檢呈中度脫水，皮膚略干燥、彈性差。此時(shí)最重要的處理是A.給予止吐藥B.給予消化藥C.控制腸內(nèi)外感染D.糾正水、電解質(zhì)紊亂E.調(diào)整飲食正確答案：D[單選題]32.男孩，10個(gè)月，嘔吐、腹瀉5天，伴高熱（39℃），大便5～6次／天，初為水樣便，隨即為黏液便，偶帶血，量不多。體檢：輕度脫水貌，心、肺、腹未見(jiàn)異常。大便常規(guī)。黏液便，WBC15～20個(gè)／HP，偶見(jiàn)吞噬細(xì)胞。最可能的病原是A.產(chǎn)毒性大腸桿菌B.溶組織阿米巴原蟲C.埃可病毒D.鞭毛蟲E.侵襲性大腸桿菌正確答案：E[單選題]33.1歲小兒，腹瀉、脫水、中度代謝性酸中毒，經(jīng)補(bǔ)液、糾正酸中毒治療后出現(xiàn)腹脹、心音低鈍、四肢腱反射減弱。最可能的原因是A.低鈉血癥B.低鈣血癥C.低血糖D.低鉀血癥E.低血脂正確答案：D[單選題]34.10個(gè)月男嬰，體重7kg，腹瀉6天，中度脫水并代謝性酸中毒，脫水糾正后突發(fā)驚厥。驚厥最可能的原因是A.低鎂血癥B.低鈉血癥C.堿中毒癥D.高鈉血癥E.低鈣血癥正確答案：E[單選題]35.7個(gè)月男嬰，腹瀉、嘔吐2天，診斷為腹瀉病伴中度脫水及代謝性酸中毒，經(jīng)補(bǔ)液治療后出現(xiàn)低鉀血癥。有關(guān)腹瀉所致低鉀血癥原因，錯(cuò)誤的是A.腹瀉、嘔吐排出大量鉀鹽B.輸入葡萄糖合成糖原消耗鉀C.補(bǔ)液后鉀經(jīng)尿排出增加D.補(bǔ)液后血液被稀釋，血鉀相對(duì)降低E.鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移正確答案：E[單選題]36.中度脫水的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.精神萎靡或煩躁不安B.皮膚彈性較差C.眼窩、前囟明顯凹陷D.哭時(shí)淚少，尿量減少E.四肢厥冷、血壓下降正確答案：E參考解析：中度脫水表現(xiàn)為：精神煩躁或萎靡，失水比例占體重10％～15％，皮膚彈性較差，口腔黏膜稍干燥，前囟、眼眶明顯凹陷，眼淚、尿量減少，周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)不明顯。有酸中毒。四肢厥冷、血壓下降為重度脫水表現(xiàn)。[單選題]37.對(duì)于重度脫水或中度脫水有明顯周圍循環(huán)衰竭者，2:1等張含鈉液的使用正確的是()A.只適用于高滲性脫水B.只適用于低滲性脫水C.只適用于等滲性脫水D.適用于任何性質(zhì)的脫水E.以上都不適用正確答案：D參考解析：對(duì)重度脫水或中度脫水有明顯周圍循環(huán)衰竭者，首先應(yīng)予擴(kuò)容，2:1等張含鈉液20ml／kg于30~60分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴注，以迅速增加血容量，改善循環(huán)和腎臟功能。適用于任何脫水性質(zhì)的患兒。[單選題]38.重度低滲性脫水伴休克時(shí)，擴(kuò)容治療采用的液體是()A.1:4含鈉液B.2:1等張含鈉液C.3:2:1含鈉液D.4:3:2含鈉液E.高張葡萄糖正確答案：B參考解析：重度低滲性脫水伴休克時(shí)，可用2:1等張含鈉液20ml／kg，總量小于300ml于30~60分鐘內(nèi)靜脈推注或快速點(diǎn)滴。[單選題]39.1歲女嬰，腹瀉3日，每日6～7次。稀水便，尿量略減少。查體：皮膚彈性略差，眼窩略凹，有淚，心音有力，雙肺清，腹軟。血鈉131mmol／L，判斷其脫水性質(zhì)為()A.輕度等滲脫水B.中度等滲脫水C.重度等滲脫水D.輕度低滲脫水E.中度低滲脫水正確答案：A參考解析：輕度脫水表現(xiàn)為：精神狀態(tài)無(wú)明顯改變，失水比例占體重的5％以下，皮膚彈性稍差，口腔黏膜稍干燥，眼窩前囟稍凹陷，有淚，尿量略減少，無(wú)周圍循環(huán)衰竭及酸中毒表現(xiàn)。水和電解質(zhì)丟失大致相同則多引起等滲性脫水，精神萎靡，口渴明顯，皮膚彈性稍差，血壓低，血鈉130~150mmol／L。[單選題]40.患兒，6個(gè)月，男，因腹瀉伴中度脫水，估計(jì)丟失液體量占體重的()A.小于5％B.5％～10％C.10％～12％D.12％～15％E.大于15％正確答案：B[單選題]41.小兒腹瀉易發(fā)生脫水的原因是A.水代謝旺盛B.消化酶分泌減少C.體液量少D.血液中IgM、IgA甚低E.體液量大正確答案：A[單選題]42.小兒腹瀉時(shí)，重度脫水的失水量為體重的A.5％～10％B.15％～25％C.10％～15％D.20％～25％E.10％以上正確答案：E[單選題]43.中度脫水時(shí)體液的累積損失量約是（ml／kg）A.120～150B.25～50C.50～100D.100～120E.25以下正確答案：C[單選題]44.低滲性脫水時(shí)血清鈉含量應(yīng)是A.大于等于150mmol／LB.小于130mmol／LC.130～150mmol／LD.110mmol／LE.以上都不是正確答案：B[單選題]45.當(dāng)補(bǔ)液糾正脫水與酸中毒時(shí)，患兒突然發(fā)生驚厥，應(yīng)首先考慮A.低鈉血癥B.低血鉀C.低鈣血癥D.低鎂血癥E.堿中毒正確答案：C[單選題]46.小兒腹瀉其脫水性質(zhì)不明時(shí)，第1天靜脈補(bǔ)液可選用的液體是A.1／5張含鈉溶液B.1／3張含鈉溶液C.1／2張含鈉溶液D.2／3張含鈉溶液E.4：3：2溶液正確答案：C[單選題]47.下列關(guān)于高滲性脫水的敘述，錯(cuò)誤的是A.多見(jiàn)于新生兒，大量出汗或高熱供水不足B.煩躁不安，肌張力增高、驚厥C.尿少、比重高D.失水比例大于失鈉，以細(xì)胞內(nèi)脫水為主E.口渴不明顯、四肢冷、休克正確答案：E[單選題]48.下列關(guān)于低滲性脫水的敘述，錯(cuò)誤的是A.多見(jiàn)于久瀉、營(yíng)養(yǎng)不良兒B.失鈉的比例大于失水，以細(xì)胞外液減少為主C.黏膜干燥，煩渴D.皮膚彈性極差E.血壓降低，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克正確答案：C[單選題]49.高滲性脫水補(bǔ)液應(yīng)選擇的液體是A.5％葡萄糖液B.等張含鈉溶液C.1／2張含鈉溶液D.1／3張含鈉溶液E.2／3張含鈉溶液正確答案：D[單選題]50.小兒腹瀉脫水明顯伴周圍循環(huán)障礙，擴(kuò)容選用的液體是A.等張含鈉溶液50ml／kgB.等張含鈉溶液30ml／kgC.等張含鈉溶液20ml／kgD.1／2張含鈉溶液60ml／kgE.2／3張含鈉溶液40ml／kg正確答案：C[單選題]51.重度脫水與中度脫水主要區(qū)別為A.尿量減少B.眼眶凹陷C.皮膚彈性差D.代謝性酸中毒E.周圍循環(huán)衰竭正確答案：E[單選題]52.等滲性脫水的血清鈉濃度是A.60～100mmol／LB.100～120mmol／LC.130～150mmol／LD.150～170mmol／LE.170～200mmol／L正確答案：C[單選題]53.低滲性脫水較高滲性脫水更易發(fā)生A.休克B.煩渴C.高熱D.出血E.神經(jīng)細(xì)胞脫水正確答案：A[單選題]54.小兒脫水，維持階段的輸液時(shí)間為A.4～8hB.8～12hC.12～16hD.16～24hE.24h正確答案：C[單選題]55.重度脫水伴循環(huán)障礙，擴(kuò)容階段的治療哪項(xiàng)不恰當(dāng)A.液體種類為2：1等張含鈉液B.輸注速度為30～60min內(nèi)靜脈快速滴注C.液體量20ml／kgD.同時(shí)補(bǔ)鉀，濃度不超過(guò)0.3％E.有重度酸中毒時(shí)可用1.4％碳酸氫鈉溶液擴(kuò)容正確答案：D[單選題]56.4個(gè)月患兒，在外院擬診為小兒腹瀉，中度脫水，經(jīng)補(bǔ)液后脫水征消失，但突然出現(xiàn)呼吸變淺，反應(yīng)差，腹脹而轉(zhuǎn)來(lái)院。體檢：體溫37℃，心率140次／分，神萎，面色蒼白，前囟平，皮膚彈性尚可，心音低鈍，腹脹，腸鳴音1～2次／分，膝反射消失，最可能診斷是A.敗血癥B.重癥肌無(wú)力C.中毒性心肌炎D.低鉀血癥E.中毒性腸麻痹正確答案：D[單選題]57.1歲女孩因腹瀉、脫水、酸中毒來(lái)診。入院后給予補(bǔ)液治療，8小時(shí)后一般情況好轉(zhuǎn)，有尿，但呼吸深長(zhǎng)，二氧化碳結(jié)合力12mmol／L。應(yīng)立即采取的治療措施為A.靜脈滴注1.4％碳酸氫鈉溶液20～30ml／kgB.靜脈滴注5％碳酸氫鈉溶液20～30ml／kgC.靜脈滴注1.87％乳酸鈉溶液5～10ml／kgD.靜脈滴注11.2％乳酸鈉溶液20～30ml／kgE.靜脈滴注1.4％乳酸氫鈉溶液5～10ml／kg正確答案：A[單選題]58.11月嬰兒，腹瀉3天，大便呈黃綠色蛋花湯樣，未經(jīng)治療，日漸加重，患兒嗜睡，前囟、眼窩極度凹陷，四肢厥冷，呼吸深快，為緊急搶救重度脫水及重度酸中毒，靜脈補(bǔ)液最好先予液體是A.1／2張含鈉液B.2／3張含鈉液C.4％碳酸氫鈉溶液6ml／kgD.1.87％乳酸鈉溶液20～30ml／kgE.1.4％碳酸氫鈉溶液20ml／kg正確答案：E[單選題]59.低滲性脫水對(duì)患者的主要威脅是A.休克B.低鈉血癥C.酸中毒D.低鉀血癥E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥正確答案：A[單選題]60.高滲性脫水的主要特點(diǎn)A.細(xì)胞外液高滲，細(xì)胞內(nèi)液減少B.細(xì)胞外液增加和細(xì)胞內(nèi)液減少C.細(xì)胞內(nèi)液增加D.細(xì)胞外液增加E.細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液增加正確答案：A[單選題]61.最常見(jiàn)的脫水為A.低滲性脫水B.高滲性脫水C.等滲性脫水D.低滲性脫水+低鉀血癥E.高滲性脫水+高鉀血癥正確答案：C[單選題]62.女嬰，7個(gè)月，因腹瀉4天入院，查體：精神稍差，略有煩躁不安，皮膚稍干燥，彈性好，眼眶稍凹陷。入院查電解質(zhì)血鈉為137mmol／L。該患兒脫水為A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.高滲性脫水E.輕度高滲性脫水正確答案：A[單選題]63.患兒2歲，因腹瀉4天入院，查體：精神萎靡，煩躁不安，皮膚干燥，彈性差，眼眶凹陷，哭時(shí)淚少，四肢稍涼，尿量明顯減少。入院查電解質(zhì)血鈉為167mmol／L，該患兒脫水為A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.高滲性脫水E.中度高滲性脫水正確答案：E[單選題]64.患兒3歲，查體：精神稍差，略有煩躁不安，皮膚稍干燥，彈性好，眼眶稍凹陷，診斷為等滲性脫水，補(bǔ)充累及損失液時(shí)選用哪種液體A.1／2張含鈉液B.等張含鈉液C.2／3～4／5張含鈉液D.1／3～1／5張含鈉液E.1／4張含鈉液正確答案：A[單選題]65.男嬰，6個(gè)月。因發(fā)熱3d，嘔吐、精神差1d入院。查體：皮膚色素深，脫水明顯，陰莖較同齡兒大。測(cè)血清電解質(zhì)：鈉126mmol／L，鉀5.8mmol／L，氯91mmol／L。明確診斷為最常見(jiàn)類型的先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。請(qǐng)問(wèn)此病是哪個(gè)酶缺陷A.3-β羥類固醇脫氫酶B.11-β-羥化酶C.17-羥化酶D.18-羥化酶E.21-羥化酶正確答案：E[單選題]66.男嬰，3周，因發(fā)熱3天，嘔吐、精神差1天入院。查體：皮膚色素深，脫水明顯，陰莖稍大。測(cè)血清電解質(zhì)鈉126mmol／L，鉀5.8mmol／L，氯91mmol／L，明確診斷為最常見(jiàn)類型的先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。此病是哪個(gè)酶缺陷A.3-β羥類固醇脫氫酶B.11β-羥化酶C.17-羥化酶D.18-羥化酶E.21-羥化酶正確答案：E[單選題]67.低滲性脫水首先應(yīng)補(bǔ)充哪種液體()A.2:3:1混合液B.1/3~1/5張含鈉液C.4：3：2混合液D.2：1等張含鈉液E.1：4含鈉液正確答案：C[單選題]68.男，10月，體重7.5kg，腹瀉6天，中度脫水并中毒，脫水糾正后突發(fā)驚厥，先考慮()A.低血鎂B.低血鈉C.低血鈣D.堿中毒E.高血鈣正確答案：C[單選題]69.嬰兒較成人易發(fā)生脫水的原因的是()A.胃酸度降低B.胃腸道分泌IgA少C.水代謝旺盛D.腎臟濃縮功能不成熟E.胃腸道發(fā)育不成熟正確答案：D[單選題]70.一般用下列哪種液體治療高滲性脫水()A.生理鹽水B.2：1液C.1/3~1/5生理鹽水D.5%葡萄糖鹽水E.10%葡萄糖溶液正確答案：C[單選題]71.臨床上出現(xiàn)脫水癥狀時(shí)，主要改變的是()A.細(xì)胞外液量減少B.細(xì)胞內(nèi)液量減少C.間質(zhì)液減少D.血漿量減少E.細(xì)胞外液量減少而不伴血漿減少正確答案：A[單選題]72.低滲性脫水常表現(xiàn)為()A.初期口渴明顯B.水分喪失比例大于電解質(zhì)喪失C.營(yíng)養(yǎng)不良小兒多見(jiàn)D.靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)溶液過(guò)多E.腸鳴音亢進(jìn)正確答案：C[單選題]73.高滲性脫水()A.2:3:1混合液B.1/3~1/5張含鈉液C.4：3：2混合液D.2：1等張含鈉液E.1：4含鈉液正確答案：B[單選題]74.等滲液脫水血清鈉濃度為：A.小于130mmol/LB.大于150mmol/LC.130~140mmol/LD.130~150mmol/LE.140~150mmol/L正確答案：D[單選題]75.哪項(xiàng)不是中度脫水的臨床表現(xiàn)()A.失水量為體重的5%~10%B.四肢闕冷C.眼窩、前囟明顯凹陷D.尿量明顯減少E.皮膚彈性較差正確答案：B[單選題]76.7個(gè)月男嬰，發(fā)熱、腹瀉5天來(lái)門診。嘔吐3次，大便5~6次/天，稀水樣便有少量膿血。體檢：T38.50C，無(wú)脫水癥，心肺檢查未見(jiàn)異常，腹略脹，以下哪一項(xiàng)診斷是不可能的：A.細(xì)菌性痢疾B.空腸彎曲菌腸炎C.侵襲性大腸桿菌炎D.產(chǎn)毒性大腸桿菌炎E.鼠傷寒沙門氏小腸結(jié)腸炎正確答案：D[單選題]77.11個(gè)月男孩，體重10kg，患腹瀉伴中度脫水，該患兒液體丟失量約為()A.200mlB.1500mlC.800mlD.400mlE.1200ml正確答案：C[單選題]78.下列符合中度高滲性脫水的是()A.失水量占體重的4%，血清鈉135mmol/LB.失水量占體重的8%，血清鈉157mmol/LC.失水量占體重的11%，血清鈉140mmol/LD.失水量占體重的7%，血清鈉120mmol/LE.失水量占體重的9%，血清鈉145mmol/L正確答案：B[單選題]79.關(guān)于低滲性脫水，下列哪些是錯(cuò)誤的A.多見(jiàn)于久瀉、營(yíng)養(yǎng)不良患兒B.失鈉的比例大于失水，以細(xì)胞內(nèi)液減少為主C.脫水征比其他兩種脫水嚴(yán)重，較易發(fā)生休克D.口腔粘膜干燥，口渴不明顯E.易合并腦細(xì)胞水腫正確答案：B[單選題]80.伴循環(huán)不良和休克的重度脫水患兒可用()A.ORS液B.2：1等張含鈉液C.2/3張含鈉液D.5%碳酸氫鈉E.1/2張含鈉液正確答案：B[單選題]81.重度低滲性脫水()A.失水量為體重的3%~5%，血鈉140mmol/LB.失水量為體重的5%~10%，血鈉135mmol/LC.失水量為體重的10%以上，血鈉138mmol/LD.失水量為體重的10%以上，血鈉129mmol/LE.失水量為體重的5%~10%，血鈉151mmol/L正確答案：D[單選題]82.中度等滲性脫水()A.失水量為體重的3%~5%，血鈉140mmol/LB.失水量為體重的5%~10%，血鈉135mmol/LC.失水量為體重的10%以上，血鈉138mmol/LD.失水量為體重的10%以上，血鈉129mmol/LE.失水量為體重的5%~10%，血鈉151mmol/L正確答案：B[單選題]83.小兒符合中度等滲性脫水的是：A.失水量占體重的6%，血清鈉155mmol/LB.失水量占體重的3%，血清鈉135mmol/LC.失水量占體重的7%，血清鈉120mmol/LD.失水量占體重的8%，血清鈉140mmol/LE.失水量占體重的11%，血清鈉140mmol/L正確答案：D[單選題]84.小兒高滲性脫水的臨床表現(xiàn)，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A.皮膚干燥B.煩渴、高熱C.煩躁、肌張力高甚至驚厥D.血壓升高E.尿量減少正確答案：D[單選題]85.小兒腹瀉合并脫水，在未能明確脫水性質(zhì)時(shí)，一般可補(bǔ)給下列哪種混合液()A.等張含鈉液B.1/2張含鈉液C.1/3含鈉液D.2/3含鈉液E.1/5含鈉液正確答案：B[單選題]86.重度脫水()A.皮膚彈性較差B.尿量稍減少C.血壓下降，四肢厥冷D.劇烈口渴E.腦細(xì)胞水腫正確答案：C[單選題]87.除去哪一項(xiàng)，均為低滲性脫水的特點(diǎn)：A.失鈉比例大于失水B.主要為細(xì)胞外液減少C.黏膜干燥，口渴嚴(yán)重D.易出現(xiàn)休克E.多見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良，長(zhǎng)期腹瀉者正確答案：C[單選題]88.等滲性脫水首先應(yīng)補(bǔ)充哪種液體()A.2:3:1混合液B.1/3~1/5張含鈉液C.4：3：2混合液D.2：1等張含鈉液E.1：4含鈉液正確答案：A[單選題]89.腹瀉患兒伴輕度脫水，不嘔吐，擬用口服補(bǔ)液鹽治療，其所含葡萄糖的適宜濃度及其主要作用與下列哪項(xiàng)相符：A.5%，使液體肯有一定滲透壓B.10%，補(bǔ)充一定的熱量C.2%，使液體具有一定的滲透壓D.5%，增加小腸對(duì)水、鈉的重吸收E.2%，增加小腸對(duì)水、鈉的重吸收正確答案：E[單選題]90.等滲性脫水，患兒的血鈉濃度為A.110~130mmol/LB.120~140mmol/LC.130~150mmol/LD.140~160mmol/LE.150~170mmol/L正確答案：C[單選題]91.輕度等滲性脫水()A.失水量為體重的3%~5%，血鈉140mmol/LB.失水量為體重的5%~10%，血鈉135mmol/LC.失水量為體重的10%以上，血鈉138mmol/LD.失水量為體重的10%以上，血鈉129mmol/LE.失水量為體重的5%~10%，血鈉151mmol/L正確答案：A[單選題]92.重度脫水的表現(xiàn)特點(diǎn)()A.心音低鈍，血壓下降，四肢闕冷B.哭時(shí)淚少，尿量明顯減少C.皮膚、口唇黏膜稍干燥D.失水量為體重的5%~10%E.皮膚彈性尚可正確答案：A[單選題]93.1歲小兒腹瀉，脫水，中度酸中毒，經(jīng)補(bǔ)液，糾酸治療后出現(xiàn)腹脹、心音低鈍、四肢腱反射減弱，最大的可能是：A.低鈉血癥B.低鈣血癥C.低血糖癥D.低鉀血癥E.酸中毒沒(méi)糾正正確答案：D[單選題]94.小兒腸炎合并脫水時(shí)，出現(xiàn)哭聲無(wú)力、腹脹、腱反射減弱或消失，應(yīng)考慮A.低血鈉B.低血鈣C.低血鉀D.低血糖E.低血鎂正確答案：C[單選題]95.患兒，15個(gè)月，夏季發(fā)病，主訴嘔吐、腹瀉３ｄ，大便呈水樣，每日１５～２０次，近１２ｈ無(wú)尿。查體：精神萎靡，皮膚彈性差、有花紋，眼窩深凹陷，四肢冷，脈細(xì)弱。大便鏡檢白細(xì)胞０～１個(gè)／ＨＰ。在血生化結(jié)果報(bào)告之前，其脫水程度和性質(zhì)可能性最大及首先應(yīng)給予A.重度低滲性脫水；２／３張含鈉液40ｍl／ｋｇB.重度等滲性脫水；２∶１等張含鈉液20ｍl／ｋｇC.重度高滲性脫水；１／３張含鈉液50ｍl／ｋｇD.中度低滲性脫水；２／３張含鈉液20ｍl／ｋｇE.中度等滲性脫水；１／２張含鈉液40ｍl／ｋｇ正確答案：B[單選題]96.中度高滲性脫水()A.失水量為體重的3%~5%，血鈉140mmol/LB.失水量為體重的5%~10%，血鈉135mmol/LC.失水量為體重的10%以上，血鈉138mmol/LD.失水量為體重的10%以上，血鈉129mmol/LE.失水量為體重的5%~10%，血鈉151mmol/L正確答案：E[單選題]97.一腹瀉嬰兒，體重6Kg，中度脫水，血清鈉135mmol/L，第一天補(bǔ)液總量為A.600～720mlB.720～900mlC.900～1000mlD.900～1080mlE.1000～1200ml正確答案：B[單選題]98.輕度脫水，脫水量占體重的百分比為()A.9%B.1%C.5%D.11%E.13%正確答案：C[單選題]99.有關(guān)脫水性質(zhì)的認(rèn)識(shí)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.高滲性脫水細(xì)胞內(nèi)容量降低B.反映了水和電解質(zhì)的相對(duì)丟失量C.滲透壓主要取決于血清鈉離子濃度D.低滲性脫水可引起腦血管擴(kuò)張充血E.高滲性脫水少見(jiàn)正確答案：A[多選題]1.7個(gè)月男嬰，因腹瀉、嘔吐2d入院。診斷為腹瀉病，伴中度脫水及酸中毒，經(jīng)補(bǔ)液治療后出現(xiàn)低血鉀的癥狀。出現(xiàn)低血鉀的原因哪項(xiàng)不正確A.腹瀉時(shí)排出大量鉀鹽B.酸中毒時(shí)鉀經(jīng)腎排出增加C.補(bǔ)液后鉀經(jīng)尿大量排出D.補(bǔ)液后血液被稀釋，血鉀相對(duì)降低E.鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移正確答案：CE參考解析：尿鉀的排出要與血鉀水平成比例，原來(lái)血鉀降低，又經(jīng)補(bǔ)液后稀釋，故尿中不會(huì)大量排鉀。[多選題]2.重癥小兒腹瀉在糾正脫水、酸中毒過(guò)程中，可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是()A.低鉀血癥B.低鈣血癥C.低鈉血癥D.低氯血癥E.高鉀血癥正確答案：AB[多選題]3.關(guān)于脫水，下列哪些是正確的()A.輕度脫水的失水量為體重的5%以下B.重度脫水的失水量為體重的10%以上C.低滲性脫水者易發(fā)生休克D.高滲性脫水系電解質(zhì)丟失比例大于水分丟失E.高滲性脫水口渴不明顯正確答案：ABC[不定項(xiàng)選擇題]1.男嬰，3周，因發(fā)熱3天，嘔吐、精神差1天入院。查體：皮膚色素深，脫水明顯，陰莖稍大。測(cè)血清電解質(zhì)：鈉126mmol／L，鉀5.8mmol／L，氯91mmol／L。立即治療最好A.僅補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂B.單用鹽皮質(zhì)激素C.補(bǔ)液+靜脈用糖皮質(zhì)激素+鹽皮質(zhì)激素D.口服糖皮質(zhì)激素+鹽皮質(zhì)激素E.以上均不是正確答案：C[不定項(xiàng)選擇題]2.男嬰，3周，因發(fā)熱3天，嘔吐、精神差1天入院。查體：皮膚色素深，脫水明顯，陰莖稍大。測(cè)血清電解質(zhì)：鈉126mmol／L，鉀5.8mmol／L，氯91mmol／L。有診斷意義的檢查是A.睪酮增高B.17-羥孕酮增高C.骨齡加快D.ACTH增高E.皮質(zhì)醇降低正確答案：B[不定項(xiàng)選擇題]3.男嬰，3周，因發(fā)熱3天，嘔吐、精神差1天入院。查體：皮膚色素深，脫水明顯，陰莖稍大。測(cè)血清電解質(zhì)：鈉126mmol／L，鉀5.8mmol／L，氯91mmol／L。最可能的診斷是A.3-β羥類固醇脫氫酶缺陷B.11β-羥化酶缺陷C.17-羥化酶缺陷D.18-羥化酶缺陷E.21-羥化酶缺陷正確答案：E[不定項(xiàng)選擇題]4.女孩，10歲，腹瀉20小時(shí)，大便次數(shù)為10次，初為水樣便，后為米泔樣，每次量多，無(wú)明顯里急后重感，伴中度發(fā)熱，嘔吐4次。查體：T38℃，中度脫水貌，肺（-）。糞便鏡檢WBC5～10個(gè)／HP，懸滴法暗視野見(jiàn)快速運(yùn)動(dòng)的弧菌。患兒應(yīng)隔離至A.癥狀消失后3天B.癥狀消失，大便常規(guī)正常C.大便性狀正常D.隔日大便常規(guī)正常3次E.癥狀消失，且隔日大便培養(yǎng)連續(xù)3次陰性正確答案：E[不定項(xiàng)選擇題]5.女孩，10歲，腹瀉20小時(shí)，大便次數(shù)為10次，初為水樣便，后為米泔樣，每次量多，無(wú)明顯里急后重感，伴中度發(fā)熱，嘔吐4次。查體：T38℃，中度脫水貌，肺（-）。糞便鏡檢WBC5～10個(gè)／HP，懸滴法暗視野見(jiàn)快速運(yùn)動(dòng)的弧菌。最重要的治療方法是A.糾正酸中毒B.糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂C.強(qiáng)心D.腹膜透析E.隔離正確答案：B[不定項(xiàng)選擇題]6.女孩，10歲，腹瀉20小時(shí)，大便次數(shù)為10次，初為水樣便，后為米泔樣，每次量多，無(wú)明顯里急后重感，伴中度發(fā)熱，嘔吐4次。查體：T38℃，中度脫水貌，肺（-）。糞便鏡檢WBC5～10個(gè)／HP，懸滴法暗視野見(jiàn)快速運(yùn)動(dòng)的弧菌。患兒血?dú)夥治鰹閜H降低，其血生化檢查可能為A.鉀低、鈉高、氯化物低，尿素氮及肌酐增高B.鉀高、鈉高、氯化物高，尿素氮及肌酐增高C.鉀低、鈉低、氯化物低，尿素氮及肌酐增高D.鉀高、鈉低、氯化物低，尿素氮及肌酐增高E.鉀低、鈉高、氯化物高，尿素氮及肌酐增高正確答案：C[不定項(xiàng)選擇題]7.女孩，10歲，腹瀉20小時(shí)，大便次數(shù)為10次，初為水樣便，后為米泔樣，每次量多，無(wú)明顯里急后重感，伴中度發(fā)熱，嘔吐4次。查體：T38℃，中度脫水貌，肺（-）。糞便鏡檢WBC5～10個(gè)／HP，懸滴法暗視野見(jiàn)快速運(yùn)動(dòng)的弧菌。最大可能的診斷是A.細(xì)菌性食物中毒B.輪狀病毒性腸炎C.霍亂D.細(xì)菌性痢疾E.阿米巴痢疾正確答案：C[不定項(xiàng)選擇題]8.男孩，1個(gè)月，反復(fù)