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學生姓名：家長(簽字):班級：班主任(簽字):20某某年3月24日七、學校設立私自游泳舉報電話(672),鼓勵學生積極舉報，互相監督。八、家長必須并且時刻對學生進行防溺水安全教育，監護學生在校外的一九、學生家長要認真學習以上內容，按以上規定教育孩子認真遵守本責任十、本責任書一式二份，學生、家長、班主任簽字后，家長留存一份，學級班學生姓名：家長(簽字):班主任(簽字):某某中學初中部20某某.某某學生已把學校《致家長的一封信》和《防溺水安全責任書》帶回家，我們20某某年x月x日防溺水安全責任書范本(精選)3為了增強學生的防溺水意識，有效遏制學生溺水事故的發生，保障學生的生命安全，我校特與家長簽定學生防溺水安全責五、學生在校期間若因特殊原因需要請假，必須由家長陪同并履行請假手學生簽名：家長(簽字):主任(簽字):某某年5月20日20某某年3月20某某年X月X日學校(蓋章)班主任簽字：20某某年4月25日此責任書自簽訂之日起至20某某年8月31日有效。20某某年x月某某日安全(管理與教育)日志。班主任(簽字):學生(簽字):學生家長(簽字):20某某年11月20日家長(監護人)簽字：四、家長(監護人)應教育學生在沒有家長(監護人)的陪同下，不得私六、學生在家期間(含在家與學校的路上),家長(監護人)應隨時密切關學生班級：年級()班20某某

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