二,醫學影像學2第四節磁共振成像

MRI核磁共振成像技術發展簡史

核磁共振現象發現Purcell等,Bloch等（1945）;PhysicalReview:核磁共振現象引入醫學界Damadian（1971）;Science,171:1151-1153核磁共振成像Lauterbur（1973）;Nature,242:190-191是利用原子核在磁場內所產生的信號經重建成像的一種影像技術Lauterbur和Mansfierd（2003）獲諾貝爾獎二,醫學影像學2Lauterbur和Mansfierd（2003）獲諾貝爾獎二,醫學影像學2一·MRI成像基本原理與設備一MRI成像基本原理二MRI設備二,醫學影像學2一MRI成像的基本原理含奇數質子的原子核均在其自旋過程中產生自旋磁動量，即磁矩以矢量描述核磁矩的大小是原子核的固有特性，它決定MRI信號的敏感性氫原子核只有單一質子具有最強的磁矩氫質子在人體內分布廣，數量多，MRI均選用氫為靶原子核二,醫學影像學2核磁共振=磁共振NMR=MR二,醫學影像學2人體組織內的質子存在狀態二,醫學影像學2二,醫學影像學2人體質子在磁場中二,醫學影像學2二,醫學影像學2馳豫（T1T2）二,醫學影像學2共振現象二,醫學影像學290射頻脈沖二,醫學影像學2磁共振信號的產生外來射頻脈沖停止后，由M0產生的橫向磁化矢量在晶格磁場作用下由XY平面逐漸回復到Z軸同時以射頻信號的形式放出能量發出的射頻信號被體外線圈接受經計算機處理后重建成圖像二,醫學影像學2MRI應用中常用概念馳豫：指磁化矢量恢復到平衡態的過程磁化矢量越大，MRI探測到的信號越強。二,醫學影像學2縱向馳豫自旋-晶格馳豫T1馳豫二,醫學影像學2MRI應用中常用概念T1時間：測量縱向馳豫的時間定義：縱向磁化矢量從最小恢復至平衡態的63%所經歷的馳豫時間不同的組織T1時間不同產生MR信號強度上的差別圖像上為灰階的差別二,醫學影像學2T1、T2馳豫過程同時進行二,醫學影像學2MR信號二,醫學影像學2二,醫學影像學2二,醫學影像學2人體正常腦組織的T1、T2馳豫時間馳豫時間(ms)腦白質腦灰質腦脊液顱板板障260T290100300-84T1WIPDWIT2WI二,醫學影像學2T1WI二,醫學影像學2T2WI二,醫學影像學2PDWIT2WIT1WISE序列FSTIR序列二,醫學影像學2二磁共振設備與MRI成像性能（一）磁共振設備磁體梯度線圈射頻發射器MR信號接受器計算機圖像顯示和儲存裝置二,醫學影像學2二,醫學影像學2二,醫學影像學2二,醫學影像學2MRI成像性能1優勢組織分辨率高直接水成像MRAMRSFMRI2局限性二,醫學影像學2MRI圖像特點主要反映組織間的信號強度T1加權像反映組織間T1的差別，有利于觀察解剖結構T2加權像反映組織間T2的差別，顯示病變組織好二,醫學影像學2三·MRI檢查方法采用不同的掃描序列和成像參數T1加權像、T2加權像、質子加權像自旋回波（SE）、梯度回波、平面回波等二,醫學影像學2（一）平掃檢查

1普通平掃檢查2特殊平掃檢查脂肪抑制梯度回波同·反相位水抑制SWI二,醫學影像學2（二）對比增強檢查

1普通增強檢查2多期增強檢查3SPIO4Gd-EOB-DTPA二,醫學影像學2MRI對比增強二,醫學影像學2動態CT掃描1234二,醫學影像學2SE序列

FGR序列垂體微腺瘤動態增強掃描二,醫學影像學2（三）MRA檢查

1普通MRA檢查

2特殊MRA檢查

（四）MRI水成像檢查（五）MRS（六）fMRIDWIDTIPWI二,醫學影像學2后交通支動脈瘤3D-MRA二,醫學影像學2磁共振胰膽管造影（MRCP）3D-重T2WI（水成像）二,醫學影像學2水成像二,醫學影像學2MRS二,醫學影像學2腦功能成像技術二,醫學影像學2FMRI二,醫學影像學2發病3小時的腦卒中DWI二,醫學影像學280歲女性發病6小時內二,醫學影像學2DWI在腹部的應用前列腺癌，DWI上高信號部分與T2fs及T1+C異常信號范圍一致AxialDWIAxialT2fsAxialT1+C二,醫學影像學2動態灌注成像平均通過時間圖（MTT）二,醫學影像學2DTI纖維追蹤二,醫學影像學2四·MRI檢查的安全性

1MRI檢查禁忌證2金屬器械3對比劑二,醫學影像學2五MRI圖像特點灰階成像（組織分辨率）流動效應（流空和流動增強）三維成像運動器官成像二,醫學影像學21識別普通平掃MRI圖像主要反映組織間的信號強度T1加權像反映組織間T1的差別，有利于觀察解剖結構T2加權像反映組織間T2的差別，顯示病變組織好二,醫學影像學22識別特殊平掃MRI圖像脂肪抑制成像（STIR)同·反相位圖像水抑制成像（FLAIR）

二,醫學影像學2脂肪抑制二,醫學影像學2A反相位B同反相位二,醫學影像學2FLAIR序列二,醫學影像學23識別增強（Gd-DTPA)圖像4識別MRA圖像5識別MR水成像圖像6識別MRS圖像7識別fMRI圖像

二,醫學影像學2膠質瘤增強（Gd-DTPA)圖像

二,醫學影像學2MRA二,醫學影像學2二,醫學影像學2水成像二,醫學影像學2左額葉膠質瘤二,醫學影像學2二,醫學影像學2H=（1/2）B波譜技術利用MR中的化學位移現象來測定分子組成及空間分布的一種檢測方法。二,醫學影像學2上肢運動中樞反射區測定fMRI用于手術計劃系統二,醫學影像學2第五節不同成像技術的臨床應用·比較與綜合應用

X線CT超聲MRI的臨床應用

不同成像技術比較不同成像技術綜合應用

二,醫學影像學2第六節圖像的觀察和分析與影像診斷原則

一圖像的觀察和分析1觀察和分析前準備2識別圖像類型3全面重點比對二,醫學影像學2第六節圖像的觀察和分析與影像診斷原則

一影像診斷原則（一）熟悉正常影像表現（二）辨認異常影像表現（三）異常影像表現的分析和歸納·二,醫學影像學21·異常影像表現的分析

位置分布數目形態大小密度邊緣鄰近功能同病異影及異病同影的分析2·異常影像表現的歸納

二,醫學影像學23結合臨床綜合分析年齡性別職業史居住地家族史其他檢查

二,醫學影像學2首先了解影像檢查方法熟悉影像正常解剖及相關基礎知識。圖像全面觀察、對比觀察、重點觀察并發現病變（異常灰度、臟器形態異常、功能異常）。病灶定位診斷、定量診斷：病灶定性診斷：分析病灶影像學的特點（即位置、灰度、大小、形態、數目、邊緣、周鄰結構及功能改變等），并結合臨床病史及病變病理、病程演變過程，此即診斷思維之關鍵。影像圖像診斷思維步驟與方法二,醫學影像學2該片病變的位置？分布？數目？邊緣？形態？大小？密度？二,醫學影像學2二,醫學影像學2骨肉瘤的X線CTMRI綜合觀察與分析二,醫學影像學2第七節影像檢查的申請影像診斷報告的應用一影像檢查的申請（一）申請影像檢查的目的明確并適宜影像學檢查（二）合理選擇成像技術和檢查方法（三）正確填寫影像檢查申請二,醫學影像學2（一）如何對待影像診斷結果1確定性診斷2符合性診斷3可能性診斷4否定性診斷（二）如何應用影像診斷報告1核對資料2認真對比3及時溝通

二影像診斷報告的應用二,醫學影像學2正常或未見異常病變肯定，性質肯定病變肯定，性質不肯定：（a）以某一疾病為主但不典型，應說明不典型的理由；（b）病變表現無特征性，可有多種可能性，依次說明每種可能性，符合診斷面與不符合的另一面可疑病變：所見不能肯定為病變，可能為變異或各種原因造成假象；要說明不能肯定的原因及建議臨床進一步檢查，包括影像學進一步檢查。

二影像診斷報告的應用二,醫學影像學2影像診斷原則和步驟全面觀察（良好習慣和科學作風）具體分析（影像解剖知識和思維）病灶的大小、數目、形態、邊緣、內部構造器官本身的功能變化、對臨近組織結構影響推測病理解剖狀態（醫學基礎知識和思維）結合臨床資料（臨床醫學知識和思維）做出影像診斷（客觀公正、實事求是）肯定性診斷、否定性診斷、可能性診斷二,醫學影像學2二,醫學影像學2描述：左側顳頂部頭皮下組織梭形腫脹，左顳頂骨見多發骨折線，斷端略有分離移位，但未見明顯凹陷；左顳骨內板下散在分布少許小氣泡影，左頂枕骨內板下則隱約見一梭形略高密度影伴局部腦皮層受壓內移（硬膜外血腫）；左側側裂池、顳頂葉皮層腦溝內（蛛網膜下腔）見高密度出血影充盈。診斷結論：左頂部硬膜外血腫，左顳頂部局限性蛛網膜下腔出血，左顳頂骨多發骨折伴顱內顳骨下少許積氣，左顳頂部頭皮血腫。

2004年11月29日頭部CT二,醫學影像學2存在性診斷？可能性診斷？定性診斷？二,醫學影像學2第八節圖像的存儲與傳輸系統與信息放射學1PACS原理與結構2PACS的臨床應用3信息放射學二,醫學影像學2PACS的基本知識及相關概念

PACS（PictureArchivingandCommunicationSystem）圖像的存儲與傳輸系統。是以醫學影像領域數字化、網絡化、信息化的趨勢為要求；以數字成像技術、計算機技術和網絡技術為基礎；以全面解決醫學影像獲取、顯示、處理、存儲、傳輸和管理為目的的綜合性規劃方案及系統，是醫院整體數字化、網絡化的一個重要解決部分。

二,醫學影像學2著手建設數字網絡化管理，使放射科發展成為無膠片化的，影像資料全院共享的現代化放射科

在HIS已成功的基礎上，著手建設RIS和PACSCTMRXrayRadWorksTMDiagnosticRadWorksTM

StandardSingleMonitor

RadiologydepartmentRadWorksTMStandardDualMonitor

二,醫學影像學2

CTMRXrayRadWorksTMDiagnosticRadWorksTMDiagnosticRWStandardD.M.ICU/ERWardRWStandardS.M.LaserprinterPACS應用舉例二,醫學影像學2二,醫學影像學2二,醫學影像學2PACS構建的目的解決以上的缺陷提高工作效率降低醫療成本保證和提高醫療質量二,醫學影像學2PACS的基本組成計算機、通訊網絡、存儲介質、圖像數據獲取和顯示、圖像數據壓縮標準化協議專用軟件和系統集成二,醫學影