男性生殖泌系統疾病超聲診斷（高頻腔內）B

---附22種疾病的診斷要點

男性生殖泌系統疾病超聲診斷-高頻腔內B前列腺結石

病因尚不明確，近期認為與尿液向前列腺體內返流有關，常與前列腺炎、前列腺增生代謝紊亂等同時存在。臨床表現同前列腺炎男性生殖泌系統疾病超聲診斷-高頻腔內B超聲診斷要點（1）前列腺內、外腺均可形成結石；（2）散在小結石型：腺體內有多個1~3mm的散在斑點狀強回聲，但無聲影。（3）弧形結石型：在前列腺增生時，與內外腺交接處，許多小結石呈弧形排列，多半無聲影。（4）單個大結石型，前列腺形態正常，單個強光團5mm以上，伴聲影。（5）成堆小結石型：十數個小強回聲光團聚集成堆，常伴前列腺增生。（6）結石周圍血流信號較豐富（與結石造成無菌性炎癥有關）男性生殖泌系統疾病超聲診斷-高頻腔內BY:65男性生殖泌系統疾病超聲診斷-高頻腔內BY:65男性生殖泌系統疾病超聲診斷-高頻腔內BY:57男性生殖泌系統疾病超聲診斷-高頻腔內BY:33男性生殖泌系統疾病超聲診斷-高頻腔內B（四）前列腺囊腫及苗勒囊腫小囊腫無癥狀，大囊腫可壓迫尿道造成尿路梗阻。超聲診斷要點：（1）前列腺囊腫：發生在前列腺的任何部位，圓型或橢圓形的無回聲暗區，后方回聲增強。一般直徑為6mm以下，超過1cm很少。（2）苗勒管囊腫：位于精阜或稍上方的中線部，貼近尿道。囊腫呈滴水狀，下方尖銳，上方圓鈍。男性生殖泌系統疾病超聲診斷-高頻腔內BY:25男性生殖泌系統疾病超聲診斷-高頻腔內BY:25男性生殖泌系統疾病超聲診斷-高頻腔內B苗勒管囊腫Y:23男性生殖泌系統疾病超聲診斷-高頻腔內B苗勒管囊腫Y:23男性生殖泌系統疾病超聲診斷-高頻腔內BY:23男性生殖泌系統疾病超聲診斷-高頻腔內BY:58男性生殖泌系統疾病超聲診斷-高頻腔內B（五）前列腺癌

前列腺癌是一種常見的惡性疾病，好發與老年男性，美國報道它僅次于肺癌，占男性癌癥的41%。我國的前列腺癌的發病率和死亡率為歐美的1/20。現今國內外均發現，在男性前列腺增生中有5~25%癌的伴發率。大多數是發生在外周腺體腺泡和腺管上的腺癌，約占97%，鱗狀上皮細胞癌，類癌等僅占3%。男性生殖泌系統疾病超聲診斷-高頻腔內B

前列腺癌與人種遺傳、地理差異、環境因素、生活習慣，特別是飲食（高脂肪飲食）對前列腺癌的發病有明顯影響。前列腺癌約10%發生在中央區，70%發生在周緣區，一般發在近邊緣3mm范圍內，移行區的20%腫瘤位置高，不能捫到。組織學分兩型：1、結節型或結節—浸潤型（70%）。2、浸潤型（30%）。男性生殖泌系統疾病超聲診斷-高頻腔內B超聲診斷要點：（1）內部回聲：大部分為低回聲、邊界模糊、不整齊，多出現在外腺。少數病例為斑點狀、團狀不規則的強回聲，浸潤型腺癌無明顯邊界，超聲不易發現。（2）彩色血流圖：腺癌血流較豐富，在低回聲區內出現明顯血流增多，但有些病灶區彩色血流不多，須穿刺活檢作鑒別。（3）硬度增加，用端射式探頭徑直腸掃查，用探頭輕壓病灶處，壓之不變形，質硬。（4）前列腺左右不對稱，形態不一致。（5）前列腺邊界不整齊，高低不平，因70%發生在外圍緣區的

3mm之內，早期即可發現邊界不整齊。（6）增大的前列腺可向膀胱突起，并引起下尿路梗阻。男性生殖泌系統疾病超聲診斷-高頻腔內B男性生殖泌系統疾病超聲診斷-高頻腔內B男性生殖泌系統疾病超聲診斷-高頻腔內B（六）精囊炎：

往往與前列腺炎同時存在，如為慢性精囊炎，可出現血精，也有人認為在有明顯前列腺炎癥狀的病人中也未得到組織學證明有精囊炎。

臨床癥狀為下腹部脹痛、血精、射精痛、性欲減退等。男性生殖泌系統疾病超聲診斷-高頻腔內B超聲診斷要點：（1）精囊囊壁厚度>1mm，內壁模糊，不光滑毛糙。（2）整個精囊區域不透明，似有一層薄霧遮蓋。（3）有些病例合并精囊囊腫。（4）慢性病例部分囊壁呈節段性增強回聲光點或光帶，部分呈中等回聲的粗顆粒狀。（5）少數病例的精囊腺腔內有強回聲的結石陰影。（6）部分囊壁周圍血流信號豐富。男性生殖泌系統疾病超聲診斷-高頻腔內B正常精囊Y:36男性生殖泌系統疾病超聲診斷-高頻腔內B精囊炎Y:28男性生殖泌系統疾病超聲診斷-高頻腔內B精囊炎Y:28男性生殖泌系統疾病超聲診斷-高頻腔內B（七）精囊囊腫

此病以前認為很少見，自有腔內高頻檢查以來，常有檢出，分先天與繼發兩種；先天性精囊囊腫為中腎管發育異常，多合并同側腎缺如。繼發囊腫為炎癥所至或前列腺切除后射精管梗阻所致。臨床癥狀為排尿障礙、尿頻、尿痛、射精后會陰痛，但部分精囊囊腫可無臨床癥狀。男性生殖泌系統疾病超聲診斷-高頻腔內B超聲診斷要點（1）雙側精囊的任何部位均可形成囊腫。（2）為一圓形或橢圓形的無回聲暗區，稍大直徑的囊腫后方回聲增強。（3）大部分精囊囊腫病例合并有慢性精囊炎。（4）位置靠近中央的精囊囊腫需與射精管囊腫相鑒別。男性生殖泌系統疾病超聲診斷-高頻腔內BY:34男性生殖泌系統疾病超聲診斷-高頻腔內BY:34男性生殖泌系統疾病超聲診斷-高頻腔內B精囊囊腫Y:34男性生殖泌系統疾病超聲診斷-高頻腔內B精囊腫瘤Y:35男性生殖泌系統疾病超聲診斷-高頻腔內B（九）睪丸炎（急性非特異性）

多發生在尿道炎、前列腺炎或長期留置尿管的患者，感染途徑，經淋巴系統或輸精管擴散至附睪引起附睪睪丸炎，血行播散者很少。臨床癥狀多為單側、睪丸及陰囊紅腫腫大，鞘膜積液，高熱、寒顫、睪丸痛。男性生殖泌系統疾病超聲診斷-高頻腔內B超聲診斷要點：（1）睪丸腫大（2）內部回聲為中等回聲的細小密集光點。（3）合并膿腫時，病損區內有不規則的低或無回聲區。（4）CDFI：病損區內血流信號豐富。（5）60歲以上病人有時可出現睪丸網擴張。（6）急性炎癥及時抗炎治療，異常聲像圖可好轉或消失。（7）大部分伴發鞘膜積液（睪丸周圍有無回聲暗區）。男性生殖泌系統疾病超聲診斷-高頻腔內B正常睪丸Y:28男性生殖泌系統疾病超聲診斷-高頻腔內BY:28男性生殖泌系統疾病超聲診斷-高頻腔內B睪丸炎Y:28男性生殖泌系統疾病超聲診斷-高頻腔內B睪丸炎Y:28男性生殖泌系統疾病超聲診斷-高頻腔內B男性生殖泌系統疾病超聲診斷-高頻腔內B（十）急性腮腺炎睪丸炎

多見于青春期（12~18歲）男孩，并患有病毒性腮腺炎，僅有20%伴發睪丸炎，其中有1\4為雙側睪丸炎。超聲診斷要點：（1）睪丸腫大，有些幾成球形（2）內部回聲為中等細小密集光點，均勻分布（3）部分合并鞘膜積液（睪丸為無回聲暗區包圍襯托）（4）急性期過后的恢復期內，睪丸逐漸萎縮變小（5）如曲細精管破壞嚴重，晚期導致萎縮的睪丸內睪丸微石癥（病損區內彌漫性的細小強回聲光點）（6）部分病歷晚期可致睪丸網擴張。男性生殖泌系統疾病超聲診斷-高頻腔內B（八）精囊腫瘤：

多為腺癌，可原發于精囊，也可由前列腺、膀胱癌、直腸癌蔓