手外傷護理常規手外傷多由外力所致，主要包括皮膚、肌腱、血管神經的損傷及手部的骨折、脫位、離斷等，患者往往有不同程度的疼痛癥狀。特點是病情急迫，患者無心理準備。可分為：1、開放性損傷：此類損傷常合并出血、疼痛、腫脹、畸形和功能障礙等。2、閉合性損傷：閉合性損傷由于皮膚完整，而皮下組織在損傷后嚴重腫脹，容易導致皮膚將腫脹的軟組織緊緊地勒住，使得局部的血液循環障礙，部分患者甚至會因此導致遠端肢體或軟組織的壞死。治療原則上給予徹底清創縫合、復位、手部功能鍛煉，避免并發癥等。一、術前護理1、休息與心理護理：手外傷患者起病急驟，應及時處理和溝通，盡快安撫患者情緒；并介紹麻醉情況、手術過程、功能鍛煉及術后可能出現的肢體功能異常等情況，使其做好心理護理，積極配合治療。囑患者臥床休息。2、術前檢查指導：了解患者的個人史、家庭史、過敏史等，做好藥物過敏試驗，并協助醫生做好術前檢查。做好術區皮膚清潔等術前相關準備工作。3、飲食護理：有消瘦、貧血、低血壓等全身情況較差者，靜脈輸注營養物質。4、用藥護理：評估手部損傷程度，正確評估患者疼痛部位、性質、持續時間等，及時采取適當的鎮痛措施，并注意用藥后不良反應的觀察與處理。根據出血情況，建立靜脈通道及時補液，積極備血。5、適應性訓練：訓練床上大小便，指導患者正確使用尿壺和便盆的方法，以適應術后體位和排便方式的改變二、術后護理1、體位：術后患者以平臥位為主，禁止患側臥位，抬高患肢10°-20°。根據病情指導下床時間，起立時，患肢用前臂吊帶或三角巾懸于胸前，減輕患肢腫脹。2、引流管護理：評估管道脫落風險。防止引流管脫出.折疊，保持引流的通暢；觀察并記錄引流液顏色.性狀.量.3、用藥護理：遵醫囑抗感染、抗痙攣、抗血栓、補液治療，以促進再植指（肢）及皮瓣盡快成活。4、病情觀察：（1）行斷指（肢）再植及皮瓣移植患者，患肢制動應減少不必要的刺激，注意再植指（肢）末端及皮瓣血運情況，如皮膚溫度、感覺、運動、腫脹及毛細血管充盈時間等，如有異常及時通知醫生。（2）觀察切口滲出情況，判斷有無活動性出血。保持敷料清潔干燥，如有活動性出血、污染等異常及時處理。5、飲食指導：給予高蛋白、高熱量、低脂肪、高維生素飲食，多吃新鮮水果蔬菜，忌辛辣刺激食物。6、保暖、促進血液循環：保持病室安靜舒適，溫、濕度適宜，室溫在22-25℃，禁止吸煙。注意患肢保暖，術后可用40-60W烤燈局部照射，距離40-60cm，持續照射3-4天，以改善末梢血液循環。7、做好疼痛護理：正確評估疼痛因素及程度，給予多模式鎮痛護理干預。8、石膏固定患者按石膏固定護理，保持關節功能位。三、健康指導1、康復與自我護理指導：（1）術后1-2周行關節主動被動訓練，每日3-4次。（2）2周后可逐漸增加活動范圍，神經功能恢復時，加強關節主動訓練。（3）訓練循序漸進，但避免過度活動而引起神經、肌腱損傷。（4）注意衛生，保持傷口周圍皮膚清潔干燥。2、用藥指導：遵醫囑給予營養神經的藥物。3、復診指導：定期門診復查①神經損傷病人，3周時復查一次，此后每隔3個月復查一次。②肌腱損傷病人，出院后3周復查，以后可1個半月.3個月.6個月復查。四、護理質量評價標準1、病情觀察細