我眼里的手術室護士

----略談手術室里的醫護關系

浙江省人民醫院外科張勤醫護關系前言我們的角色：護士，女人，母親，女兒，同事。。。。每天快樂嗎？每天忙忙碌碌？希望將來如何？醫護關系今日主題：手術室專科護士培訓醫護關系為什么要講醫患關系醫管關系醫護關系適應社會，適應環境自得其樂達爾文進化論醫護關系為什么要我來講拿手術刀30年，合作者不計其數看過中國的手術室省中醫院浙一，浙二省人民醫院上海中山醫院北大腫瘤醫院廣東省中醫院醫護關系為什么要我來講美國西北大學醫學院醫護關系我能講什么Share分享美國的理念

IwanttosharemygoodnewswithyouAreyouenjoyChicago?Areyouenjoytoday?醫護關系我希望什么效果：今天你能記得我因為今天你開心一段時間你能記得我有句話你有用很長時間你能記得我我讓你少走彎路，能夠更快達到你的目標醫護關系一.手術的特點團隊行動時間限制主次分明分工明確沒有重來清點嚴格無菌至上醫護關系1.團隊行動合理利用每一個成員的知識和技能協同工作，解決問題，達到共同的目標管理學家羅賓斯

團隊就是由兩個或者兩個以上的，相互作用，相互依賴的個體，為了特定目標而按照一定規則結合在一起的組織醫護關系團隊的構成要素5P目標人定位權限計劃醫護關系2.時間限制

手術是在非生理狀態下（藥理狀態下）完成時間長短與生理干擾的程度相關時間長短與藥物應用量成正比手術創面的污染家屬的心理承受能力

生命的最后幾分鐘醫護關系

3.主次分明

治療的目的手術方式的決定權醫護關系

4.分工明確

角色固定

允許越位，但要負全責

體現能力的機會

醫護關系5.沒有重來

只有再來，沒有重來

手術操作的核對

必須有核查

重要部位要重點檢查手術操作的有效性，是否確認萬無一失要比上級醫生更仔細醫護關系6.清點嚴格護士唯一擔負重擔的工作

唯一能夠決定手術步驟的機會

確保頭腦清晰醫護關系7.無菌至上

能夠體現護理的專業性

確保手術過程的安全醫護關系二.為什么要講手術室的醫護關系

重要

不言而喻

每天都有

達到“三贏”醫護關系三.現有的醫護關系分析你有沒有幾個叫得應的醫生朋友？在你晉升需要別人投票的時候，你能肯定有幾個主任會投你的票?醫護關系1.醫師方面因素(1)受傳統醫學模式的影響醫生唯我獨尊的優勢心理忽視護理專業所具有的獨立性及重要性手術的順利進行與醫護之間的密切合作、默契配合絕對分不開醫護關系醫療與護理是兩個不同專業理論與技術側重點不同

學歷、水平、知識深度和程度上也存在差異

容易形成輕視與藐視護士的心理

不尊重護士勞動成果醫護關系

(2)手術存在緊迫性和不可預知性

醫師手術時壓力

手術不順利時情緒不好手術器械準備不當、配合不主動、巡回護士不在位等

引起醫生不滿，出現言語過激行為醫護關系

(3)由于個別醫生缺乏個人修養

自我為中心

不顧及病人及其他醫護人員的感受

手術不順就出口訓人、出手打人

多數護士都不愿意與其同臺手術醫護關系2.護士方面因素(1)技術知識1)基礎知識、專業理論知識缺乏解剖位置陌生手術操作步驟不熟悉對新開展手術不了解對新設備、器械的使用方法和功能不能及時掌握醫護關系未了解每個醫生的個人操作習慣手術中配合欠缺默契

醫護關系2)物品準備不足巡回和器械擺放特殊體位時特殊體位用物準備不充分擺放體位時到處找體位用物，延遲手術開始時間手術常規用物、特殊用物和醫生個人專用物準備不足，尤其是新開展手術和特殊、復雜疑難的大手術準備不足醫護關系(2)心理1)心理素質差醫護關系緊張、心理不相容時會產生負面情緒反應不良的情緒使人認識機能減退，失去正確判斷和決策能力，導致工作無秩序、思維和行為矛盾、不協調醫護關系2)護士的應急能力欠缺手術過程遇搶救時很被動

在病人術中出現問題時反應慢，會有手忙腳亂的現象發生醫護關系3)注意力不集中，常分神

術中談論與手術無關的話題會使醫護人員分神

注意力不集中不能及時傳遞手術器械醫護關系(3)職業態度問題職業態度不好工作不積極主動不主動觀察手術進程不主動為為臺上添加用物，好抱怨，常脫離手術間醫護關系

(4)人文關懷

不理解醫生的辛苦，缺少人文關懷

不主動為醫生擦去汗液和血漬

醫生口渴時不及時為醫生送上開水

手術間隙不主動為醫生提供凳子休息

不主動為醫生送上一句“辛苦了”等溫馨的話語醫護關系(5)溝通問題

術前、術中、術后缺乏良好的溝通醫護關系3.管理者的因素手術安排不合理臺次分配不均人員搭配不合理經濟分配不合理導致護士不良情緒的產生醫護關系

醫療器械、設備配備不足醫療器械、設備數量不足腔鏡、超聲刀搶儀器現象沒有手術儀器的醫師會抱怨護士，從而導致不良醫護關系的產生醫護關系四.良好的醫護關系的益處提高了手術室護理質量有利于提高手術室的工作效率，使人力資源和物力資源得到有效使用手術配合滿意度提高醫護關系提高護士的生活質量何謂生活質量個體生理、心理、社會功能三方面的狀態評估，即健康質量醫護關系生活質量指標體系①客觀條件指標人口出生率

死亡率

居民收入和消費水平

就業情況、居住條件、環境狀況

教育程度、衛生設備和條件

社區團體種類和參與率

社會安全或社會保障醫護關系

②主觀感受指標人們由某些人口條件、人際關系、社會結構、心理狀況等因素決定的生活滿意度和幸福感對滿意度的測定通常分生活整體的滿意度和具體方面的滿意度兩種醫護關系生活質量指的是物質和精神兩方面，而精神尤其重要絕大部分人不為物質生活而發愁

人們對物質的需求沒有止境精神的需求能夠每一個都能夠做到良好的心態是維持工作、家庭的基礎

醫護關系在你最需要的時候，有人幫你講話是全院所有護士中認識主任、醫生最多的醫護關系五.手術工作團隊的分析1.手術醫生病人手術治療的設計師主操作者手術結果的主要負責者承受壓力最大醫護關系2.麻醉師手術期間生命的保護神對手術醫生的操作可能威脅到病人生命時有處置權，選擇手術權通過藥物維持病人的生理狀態以完成手術醫護關系3.手術助手主刀助手協助完成一個人無法完成的動作暴露視野核查和提醒必備步驟麻醉助手協助完成麻醉，核查和提醒必備步驟醫護關系4.器械護士提高手術效率，減少非技術動作或簡單技術動作所需要的時間清點器械督促必備手術操作的提醒醫護關系5.巡回護士有菌和無菌物品的轉換手術期間的護理操作

靜脈置管，體位，臨時物品傳送等醫護關系6.手術核查者TIMEOUT制度醫護關系六.我眼里的手術室護士1．身體素質具備健全的體格開朗的性格飽滿的精神狀態良好的耐力較強的適應力醫護關系2．心理素質具有敏銳的觀察力靈活主動性高度集中注意力細致觀察病情變化，判斷準確，反應敏捷，配合靈活，性格穩重和情緒鎮定醫護關系工作中，對隨時出現的意外情況，不驚慌，不急躁，有較強的自我的控制和便應能力，謙虛自重、親切和藹的態度主動關心病人協調眾多手術參與人員建立良好的人際關系和諧的工作氛圍醫護關系3．業務素質

現代醫學，護理學基礎理論知識和專業技術知識無菌技術各種搶救技術、各種儀器的使用醫護關系精通各種手術的準備和配合操作技能，配合中做到準、穩、輕、快，配合默契通過臨床實踐，使理論知識不斷得到鞏固和提高，及時發現病人現有或潛在的生理、病理、心理問題，協助醫師進行有效的處理醫護關系4．思想素質職業感

忠誠于自己的職業

隨著時代的發展，社會的進步，醫學模式的轉變，對手術室護士素質的要求會有越來越多，越來越細醫護關系

七.如何獲得良好的醫護關系

1.加強醫院整體管理為手術室配備必要的器械、設備，滿足手術需求組織集體活動如拓展訓練等，使醫護人員保持團結協作的良好關系，加強內涵建設，提高工作熱情醫護關系2.醫師方面的改進醫師要尊重信任護士，支持她們的工作；重視護士提出的建議承認對方工作的重要性理解體貼護士的難處，器械設備不足不是護士能解決的加強平等協作，在手術過程中齊心協力，保證手術順利完成醫護關系3.護士方面改進護士要注意提高業務知識及操作技能，能應對手術中突發狀況及時掌握新儀器設備的使用，掌握新的護理信息物品準備充分熟悉醫師的個性化操作習慣學習人文文化，增強綜合素質醫護關系4.管理者方面對手術科室一視同仁，合理安排手術臺，做到公平公正合理安排搭配護理人員，做到人崗匹配醫護關系八.如何完善自己成為醫生的好朋友1.了解醫生的性格性格相近是合作的最好基礎醫護關系2.你比他更懂高層次專業知識醫護關系3.你做了他想做沒做更高層次他沒想到的醫護關系九.雜談好的醫護關系

必須是從屬關系

配合第一器械護士的配合醫護關系要對病人好病人就會對醫生好醫生更有成就感醫護關系病人對手術服務的需求分析安全需求病人最擔心的是手術的安全。無痛需求病人希望遠離痛苦或疼痛。尊重需求病人希望醫護人員尊重他們的傾訴、隱私、人格、選擇和尊嚴醫護關系

舒適需求病人希望有一個安靜、清潔、

安全的手術環境，一個舒適的

手術過程

高效需求病人希望的是最少的等待時間、

最快的手術過程、最快的康復過

程

經濟需求病人希望用適度的的費用支出

獲取滿意的護理服務醫護關系卓越服務理念與手術室護理卓越服務永不滿足要不知足，而且要知不足自我超越倡導“沒有最好，只有更好”爭取：在我們手術室里，我是最好的醫護關系微笑

人際關系中友善、誠信、謙恭、寬容、和藹、融洽等最美好的感情因素自己微笑是自信笑給自己醫護關系笑給別人向別人微笑是寬容、友善、接近醫護關系主動開門穿衣戴手套遞凳子擦汗醫護關系接電話你好？我們待會聯系您給一個電話？盒飯醫護關系背景音樂醫護關系對器械、巡回護士的要求最忌諱的語言不知道我不知道我們不知道醫護關系我去叫護士長我去