胰腺疾病病人的護理

任務20-胰腺疾病患者的護理學習要求專業能力：具備迅速判斷病情并正確采取有效措施所需的知識、技能和經驗。社會能力：護理病人時表現出對病人的同情、尊重與關愛。方法能力：能夠運用科學的臨床護理思維對胰腺疾病的病人正確實施護理；會對病人進行健康指導。任務20-胰腺疾病患者的護理學習重點、難點重點：胰腺疾病的臨床表現、診斷要點和護理。難點：急性胰腺炎的病因與分類、病理生理。任務20-胰腺疾病患者的護理案例導入

患者，男，49歲，主因上腹疼痛伴惡心嘔吐7小時入院，病人曾因慢性膽囊炎、膽囊結石接受過治療，發病前有飽餐史。查體：痛苦面容，T：38.7℃，P：110次/分，R：30次/分，Bp：80/50mmHg，全腹肌緊張、壓痛及反跳痛，肝脾未觸及。實驗室檢查：WBC：19×109/L，血清淀粉酶3200U/L。請問：1.該患者的臨床診斷是什么？

2.該患者主要護理問題是什么？

3.主要護理措施是什么？任務20-胰腺疾病患者的護理胰腺解剖生理概要1.胰腺是人體第二大消化腺，為腹膜外位器官，橫臥于第1~2腰椎前方。2.正常成人胰腺長15~20cm，重75~125g，呈灰紅色，質地柔軟。分為頭、頸、體、尾部。3.主胰管與膽總管共同開口于十二指腸大乳頭。任務20-胰腺疾病患者的護理胰腺具有外分泌和內分泌功能

1.外分泌：產生胰液，每日分泌750~1500ml，為堿性無色透明的液體，能消化脂肪、蛋白質、糖類等作用。

2.內分泌：來源于胰島。B細胞分泌胰島素；A細胞分泌胰高血糖素；D細胞分泌生長抑素。胰腺解剖生理概要任務20-胰腺疾病患者的護理急性胰腺炎

一般認為是由胰腺分泌胰酶在胰腺內被激活，對胰腺組織自身“消化”而引起急性化學性炎癥。常見的急腹癥之一。病理類型單純性（水腫性）出血壞死性（重癥）任務20-胰腺疾病患者的護理急性壞死性胰腺炎肉眼觀任務20-胰腺疾病患者的護理病因及病生理

1.膽道疾病（最常見）占50%以上。由結石嵌頓、膽管蛔蟲、括約肌水腫痙攣，可使膽汁逆流入胰管，引起胰腺組織不同程度損害，膽道疾病引起為膽源性胰腺炎任務20-胰腺疾病患者的護理2、過量飲酒和暴飲暴食：酒對胰腺損害、間接刺激胰腺分泌，引起十二指腸乳頭水腫、括約肌痙攣，阻礙胰液、膽汁引流。暴飲暴食：促使胰液過度分泌，若同時伴胰管部分梗阻，導致胰腺炎發生。3、十二指腸液返流：內壓增高，十二指腸液向姨管逆流，腸激酶激活胰液中各種酶，導致….4、代謝異常：5~20%存在高脂血癥，高鈣血癥能誘發胰蛋白酶原激活使胰腺自身破壞，鈣形成結石造成胰管梗阻，刺激胰酶分泌。

病因及病生理

任務20-胰腺疾病患者的護理5.損傷：上腹部損傷或手術直接或間接損傷胰腺組織，（如造影、內鏡取石）正常情況下：胰液中酶原不具備活性，僅在十二指腸內被激活后有消化功能。如受阻、反流、胰管內壓增高引起胰腺導管破裂，上皮受損，大量胰酶被激活而消化胰腺組織，使之充血水腫、出血壞死，血鈣降低，多器官衰竭、休克等。病因及病生理

任務20-胰腺疾病患者的護理臨床表現1、腹痛（主要）上腹正中或偏左，持續性劇烈疼痛，呈刀割樣，向腰背部放射。2、腹脹、惡心、嘔吐：與腹痛同時存在3、水電解質紊亂：4、腹膜炎體征中上腹中度壓痛，常無明顯肌緊張。出血壞死性出現腹膜刺激征。5、皮下出血：腰部、季肋不和腹部皮下出現大片青紫色淤斑。6、其他：發熱、黃疸

任務20-胰腺疾病患者的護理1、實驗室檢查：廣泛應用，血尿淀粉酶2、影像學檢查：CT、MRI、B超、X線平片3、腹腔穿刺：血性液體、可見脂肪小葉、淀粉酶增高等。輔助檢查任務20-胰腺疾病患者的護理處理原則原則：減少及抑制胰腺分泌，抑制胰酶活性，糾正水、電解質紊亂，維持有效血容量，預防和治療并發癥。一、非手術：急性尚無感染者禁食、胃腸減壓；補液；抗休克；抗感染；支持療法；止痛解痙；抑制胰腺分泌。二、手術治療：急性出血性壞死性、繼發感染者任務20-胰腺疾病患者的護理護理評估

術前評估

健康史

身體狀況

心理社會支持狀況

術后評估

手術情況

身體狀況

心理和認知狀況任務20-胰腺疾病患者的護理護理診斷1.疼痛2.體液不足的危險3.氣體交換受損4.營養失調5.體溫過高6.潛在并發癥：休克、ARDS、急性腎衰竭、感染、出血、胰瘺、腸瘺任務20-胰腺疾病患者的護理一、非手術治療護理

1、禁食、胃腸減壓

2、糾正體液失衡，預防休克

3、解痙止痛

4、抑制胰腺分泌及抗胰酶療法

5、營養支持

6、抗生素治療

7、防止ARDS8、心理護理護理措施任務20-胰腺疾病患者的護理二、術后護理

1、心理護理

2、一般護理

3、維持有效呼吸：半臥位、翻身拍背、深呼吸有效咳嗽、霧化吸入、吸氧、氣管插管或切開、輔助呼吸

4、防止休克、水、電解質失衡：生命體征、神志、皮膚黏膜溫度和色澤、出入量、電解質狀況、低鉀、低鈣，休克癥狀

5、維持營養：應限制高脂肪食物護理措施任務20-胰腺疾病患者的護理6、引流管護理：7、控制感染：物理降溫、抗生素、加強基礎護理8、并發癥：

術后出血：

急性腎衰

胰腺或腹腔膿腫

胰瘺

腸瘺護理措施任務20-胰腺疾病患者的護理

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