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文檔簡介

睪丸鞘膜積液手術期中醫診療方案水疝是由先天腎氣不足，脾失健運及外傷等，使水濕內停于腎子（睪丸）及子系（精索）所致。以陰囊下垂腫大或子系處有痰包為特征。相當于睪丸鞘膜積液及精索囊腫。一、診斷依據1.多為單側性陰囊腫大，逐漸增大，伴陰囊下墜感。2.睪丸鞘膜積液者陰囊腫大如卵圓形，表面光滑有波動感，與陰囊皮膚不粘連。睪丸及附睪不易摸到。3.精索囊腫在精索上們及囊性腫塊。4.先天性水疝，多為交通性鞘膜積液，在臥位或推壓陰囊，腫塊可逐漸縮小或完全消失，站立后又可出現。以嬰幼兒為多見。5.繼發性水疝，常有外傷、感染、血絲蟲等病史，一般發病較急，腫塊不因體位變動而有所改變。6.透光試驗陽性，如有血性液體、乳糜及反復感染時可為陰性。穿刺可抽到液體。二、手術前中醫干預治療(一)辯證選擇口服湯劑或中成藥1.腎氣虧虛證治法：溫腎通陽，化氣行水方藥：濟生腎氣丸。方藥組成：熟地、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、牡丹皮、桂枝、制附片、牛膝。2.寒濕凝聚證治法：疏肝理氣，驅寒化濕方藥：陳苓湯。方藥組成：陳皮、茯苓、法夏、白術、澤瀉、豬苓、桂皮、川襪子、橘核。3.濕熱下注證治法：清熱化濕方藥：大分清飲加減。方藥組成：茯苓、澤瀉、木通、豬苓、梔子、枳殼、車前子。4.淤血阻絡治法：活血化痰，行氣利水方藥：桃紅四物湯加減。方藥組成：熟地、當歸、白芍、川芎。三、手術后中西醫干預治療(一)內治法1.術后第1-2天治則：行氣通府，活血。中醫藥促進術后胃腸功能恢復。基本方：小承氣湯加減姜厚撲15g枳實12g大黃15g黃連6g黃芪20g白術20g血竭2g。2.術后第3-6天治則：健脾益氣。根據病人病情辨證使用中藥調理，促進康復。方藥：參苓白術散加減人參15g自茯苓15g白術15g蓮子肉9g山藥15g薏芭仁9g砂仁6g甘草9g大棗湯調下。3.行氣活血中成藥靜滴丹紅注射液或川芎嗪注射液。(二)外治法1.土黃連紗布貼敷傷口。2.足三里穴位注射，每日一次。3.中藥熱奄包外敷，每日一次。4，神燈照，每日一次。四、療效評定參照《中醫病證診斷療效標準》(

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