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表1兒童營養性疾病管理登記表編號姓名性別出生日期年齡家庭住址聯系電話評估分度開始管理日期（年/月/日）結案日期（年/月/日）轉歸##轉歸：痊愈好轉轉院失訪

表2蛋白質-能量營養不良兒童專案管理記錄兒童姓名：性別：出生日期：年月日開始管理日期：年月日出生史：早產□低出生體重□多胎□6個月內喂養史：純母乳□部分母乳□配方奶□開始食物轉換年齡：月既往患病情況：檢查日期年齡體格檢查評估存在問題指導檢查者身高（cm）體重(kg)結案日期：年月日轉歸：痊愈□好轉□轉院□失訪□表3營養性缺鐵性貧血兒童專案管理記錄兒童姓名：性別：出生日期：年月日開始管理日期：年月日母孕期貧血情況：孕周周Hbg/dl鐵劑治療：無□有□（藥物：劑量：療程：周）母乳喂養情況：純母乳□部分母乳□配方奶□兒童開始添加含鐵食物年齡：月兒童既往患病情況：檢查日期年齡Hb（g/L）存在問題治療（藥物、劑量）指導檢查者結案日期：年月日轉歸：痊愈□好轉□轉院□失訪□

表4維生素D缺乏性佝僂病兒童專案管理記錄兒童姓名：性別：出生日期：年月日開始管理日期：年月日母孕期和哺乳期：未補充VitD□日照不足□下肢痙攣□兒童服用VitD：無□有□（開始服用VitD年齡：月天品名：劑量：IU/d）兒童既往患病情況：體征：方顱□肋骨串珠□肋軟骨溝□雞胸□手(足)鐲□X型腿□O型腿□血液檢查：血鈣：血磷：血AKP：血25-(OH)D：X線檢查：檢查日期年齡戶外活動時間（小時/

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