廣元市公益性初級衛生救護

“百萬培訓項目”初級救護員培訓意外傷害

廣元市紅十字會張瓊華應急救護知識培訓中心意外傷害紅十字運動基本知識意外傷害紅十字運動的起源紅十字運動誕生于1863年，起源于占地救護。瑞士人亨利.杜南是紅十字運動的創始人，因其對紅十字運動做出了巨大貢獻而榮獲1901年首次頒發的諾貝爾和平獎；1948年，紅十字會與紅新月會國際聯合會決定將每年的5月8日（亨利.杜南日）定為世界紅十字日。并要求各國紅十字會在這一天舉行慶祝紀念活動。意外傷害紅十字精神人道、博愛、奉獻意外傷害紅十字會核心業務“三救”

救災、救助、救護（國家十一五規劃）“三獻”無償獻血宣傳、捐獻造血干細胞、捐獻遺體器官意外傷害救護新概念意外傷害

交通事故：大約造成每年10萬人傷亡。平均每5分鐘有一人死亡。平均每1分鐘有一人受傷。2011.7.23溫州動車追尾事故意外傷害不完全統計2012全國20起重特大礦難共造成288人死亡...意外傷害各類刑事治安及意外事件...意外傷害怎么辦？？？意外傷害2008年...意外傷害2009年...2月，央視在建大樓火災5.16北街溫州商城2012年意外傷害2010年...8月7日意外傷害海嘯2011年...意外傷害由醫院承擔嗎？急意外傷害救命的黃金時間--爭分奪秒＜4分鐘

50%4-6分鐘

10%＞6分鐘

4%

＞10

分鐘0%“時間”就是“生命”意外傷害事故發生時到醫生能到達之間這段時間誰能對傷病員實施及時、先進、有效的初步救護？

現代救護的新概念（現代救護的特點）意外傷害救護新概念

是指在現代社會發展和人類生活新的模式結構下，利用科技進步成果，針對生產、生活環境下發生的危重急癥、意外傷害，向公眾普及救護知識，使其掌握先進的基本救護理念與技能，成為“第一目擊者”，以便能在現場及時、有效地開展救護，從而達到”挽救生命“、“減輕傷殘”的目的，為安全生產、健康生活提供必要的保障。意外傷害現代救護的特點：特點：現代救護是立足于現場的搶救。在醫院外的環境下利用“第一目擊者”對傷病員實施及時、先進、有效的初步緊急救護，以挽救生命，減輕傷殘和痛苦。第一目擊者：是指經過短期培訓，在現場為突發傷害、危重疾病的傷病員提供緊急救護的人，包括現場傷病員身邊的人。意外傷害現場急救（基礎生命的支持期）

生命鏈生命鏈：是針對現代社區、生活模式而提出的以現場“第一目擊者”為開始，至專業急救人員到達進行搶救的一個系列而組成的鏈。“生命鏈”普及、實施得越廣泛，危急傷病員獲救的成功率就越高。意外傷害如何緊急呼救？電話呼救

事發地點受傷性質受傷人數聯系方法●不要先掛電話意外傷害意外傷害

與突發事件的現場救護意外傷害地震地震：又稱地動，是地殼快速釋放能量過程中造成振動，期間會產生地震波的一種自然現象。主要損傷：

·顱腦等組織砸傷

·損傷性截癱

·擠壓綜合征意外傷害意外傷害室內避震意外傷害堅固家具附近、內墻墻根、墻角等易形成三角空間的地方。廚房、廁所、儲藏室。不要跳樓，不要站在窗邊和陽臺。室內避震意外傷害學校避震意外傷害教室：抱頭、閉眼、躲在課桌旁邊。室外：原地蹲下，避開高大建筑物。逃跑：不跳樓；不在樓梯停留；不逆向人群奔跑；跌倒后身體蜷縮雙手抱頸。學校避震意外傷害公共場所避震就近選擇承重柱承重墻等牢固物旁蹲伏。撤離有序，不要慌亂，不逆向人群奔跑。保護頭部，避開房頂懸持物。室外：避開高大建筑物、立交橋、煙囪，圍墻。開車時：緩慢靠右停車；避開路口，避開橋梁。意外傷害野外避震意外傷害地震現場救護1、對埋在瓦礫中的幸存者，應首先建立通風孔道以防止窒息。2、挖出后，應立即清除口鼻異物和身上泥土，再檢查病情，保持呼吸道通暢。3、從縫隙中緩慢將傷病員救出時，應保持脊柱呈中立位，以免傷及脊髓。4、先搶后救,搶中有救。醫護人員救.其他人員搶。5、先近后遠、先輕后重、擴大救援隊伍。6、注意心理支持。意外傷害地震如何自救？

保持鎮靜不要大聲呼喊,保存體力。

聽到救援信號時，敲擊呼救。

避開松動懸浮物，用磚石木棍支撐上方。

保護和節約水、食物。

聞到有毒異味時，用濕衣服捂住口鼻。

意外傷害

二、火災火災是一種不受時間空間限制，發生頻率較高的災害，既是天災也是人禍。火災中被濃煙薰死、嗆死者，是被火燒死者的幾倍，救護人員應掌握火場煙霧的特點、火場煙霧中毒的表現、火災的撲救措施，如何報警以及火災的救護要點，以便及時、有效、科學的施救。意外傷害煙嗆致死：80%火燒致死：10%其他：10%意外傷害救護原則及時報警！及時撲滅！及時撤離!

匍匐前進，逃出門外。浸濕外衣，沖下樓梯。利用陽臺或堅固的繩索下滑。被迫跳樓時要縮小落差。不坐電梯,不逆風逃生。意外傷害意外傷害意外傷害意外傷害意外傷害意外傷害意外傷害意外傷害意外傷害意外傷害火災現場救護1、迅速轉移傷病員2、立即搶救生命3、氣體中毒救治4、重視口渴病員5、保護創面意外傷害三、燒燙傷意外傷害燒傷深度的識別典型表現歸納為：

Ⅰ度紅，

Ⅱ度泡，

Ⅲ度皮膚壞掉。意外傷害燒燙傷后局部處理1.沖:將燒傷的局部放置在水龍頭下沖洗15分鐘以上。若無水，任何無害的冷水如牛奶、啤酒都可取代。

注意：若2度3度嚴重時，沖水前必須覆蓋毛巾再沖水。

意外傷害3.脫:將燒傷部位的衣物移除。注意:若衣物與皮肉已粘在一起，則不得強行移除。4.泡:將燒傷部位泡在冷水中。燒燙傷后局部處理2.移：應在皮膚腫起前輕輕移除傷處的戒指、手表、腰帶或其他衣飾束縛。便于處理患部意外傷害局部處理5.蓋:將無菌敷料覆蓋在傷口上。

注意：不得在燒傷部位涂任何藥物。掩蓋傷情6.送

:所有超過1％的燒燙傷都應該送醫院處置。

意外傷害

四、溺水

溺水：是指患者在水中，因吸入水分，或因喉頭痙攣，致使呼吸道阻塞，而產生的一種窒息現象。自救:呼氣淺，吸氣深。深吸氣時人體比重降到0.967比水略輕，可浮出水面，不要將手臂上舉亂掙扎。意外傷害徒手救援手援腳援意外傷害拋擲物拋救生繩拋救生圈拋漂浮物樹枝、衣服、毛巾意外傷害萬不得已！涉水救援·怎么靠近？·被抱住怎么辦？·如何拖動溺水者？意外傷害1.清淤:清除口鼻內污泥嘔吐物，牙關緊閉者捏兩側面頰用力啟開。保持呼吸道通暢。2.控水:不再強調控水！！！3.心肺復蘇

呼吸微弱或已停止立即心肺復蘇，不要坐等醫生或不經處理直接送院，喪失寶貴的搶救時機。

岸上救護三步曲意外傷害如何控水？另法：海氏腹部沖擊意外傷害注意...·溺水者急救，動作應輕柔，不可揉擦或按摩溺者的四肢，以免迫使冷的靜脈血流回心臟，造成心跳停止。·注意保溫預防休克。以保溫衣物包裹溺者身體，維持體溫。意外傷害五、交通事故中國擁有全世界汽車量2％；道路交通事故死亡占全球15％；道路交通事故數量居世界第一。2007年上半年全國共發生道路交通事故15.9萬起，造成3.7萬人死亡、18.9萬人受傷，直接財產損失5.4億元。意外傷害06.10.1重慶特大車禍

意外傷害成都三環石羊立交橋處車禍。意外傷害事故現場的正確處置

·及時報案·設立警示標志·立即熄火·立即拉手剎·保護事故現場·然后，現場急救！

意外傷害車內人員受傷特點●撞擊－司機多頭面部、上肢，其次是胸部、脊柱和股部.乘客多發生鎖骨和肱骨的損傷。●翻車－被拋出摔傷、創傷性窒息、砸傷●追尾－乘客可出現頸髓、顱內損傷；意外傷害交通事故中的自我保護失火：破窗脫身打滾滅火

翻車：固定身體隨車翻轉落水：先深呼吸再開車門碰撞：兩腳蹬直身體后傾意外傷害自我傷情判斷及簡便自救胸部劇痛、呼吸困難:肋骨骨折刺傷肺部

自救：不貿然移動身體，求救。腹部疼痛:肝脾破裂出血

自救：動作要緩慢，不長距離走動。脖子疼:頸椎錯位？

自救：感覺頸椎或腰椎受到了沖擊，應堅持請專業醫護人員搬動。出血:外傷

自救：先檢查頸部是否出血，用毛巾或其他替代品暫時包扎。意外傷害現場急救錯誤方法

一、不潔物品捂傷口二、固定前移動骨折傷員三、拔出刺入身體的物品四、堵耳鼻溢液

五、普通車運重傷員意外傷害七、蛇咬傷全世界共有2700多種蛇，其中有十分之一是毒蛇。不同毒蛇的毒液不同，大致可分為神經毒、血液毒、混合毒三類

神經毒－金環、銀環、海蛇

血液毒－竹葉青、五步蛇

混合毒－眼鏡、蝮蛇意外傷害神經毒－金環、銀環、海蛇

侵犯神經系統為主，局部反應較少，出現脈弱、流汗、惡心、嘔吐、視覺模糊、昏迷等全身癥狀。意外傷害血液毒－竹葉青、五步蛇侵犯血液系統為主，局部反應快而強烈，在被咬后30分鐘內，局部出現劇痛、腫脹、發黑、出血等。時間較久可出現水泡，膿包、全身皮下出血、血尿、咳血、流鼻血、發燒等癥狀。意外傷害混合毒－眼鏡蛇、蝮蛇混合毒:同時兼具神經和血液兩種癥狀意外傷害毒蛇咬傷判斷一看蛇形：毒蛇頭多呈三角形，頸較細，尾短粗，色斑較艷，咬人時嘴張得很大，牙齒較長。例外，金環蛇和銀環蛇的頭不呈三角形，竹葉青尾巴細長。二看傷口：牙痕是較可靠的判斷依據，無毒蛇牙痕多成排，且齒痕較淺；毒蛇牙痕呈兩點或數點，且齒痕較深。毒蛇咬傷部常留兩排深而粗的牙痕。無法判定是否毒蛇蛟傷時，按毒蛇咬傷急救。意外傷害毒蛇與無毒蛇牙的區別

意外傷害毒蛇與無毒蛇牙痕區別毒蛇牙痕無毒蛇牙痕意外傷害蛇咬傷被毒蛇咬后手臂腫脹，嘴麻得說不出話來男子被自己養的寵物五步蛇咬傷意外傷害急救（1）保持安靜忌驚慌、奔跑，否則促進毒素吸收盡量記住毒蛇的特征、大小，傷口腫脹的速度以利注射抗毒血清意外傷害急救（2）解開傷肢手表、手鐲及其它束縛物。保持傷口低于心臟，減緩毒液流到全身速度。不可用酒精或白酒沖洗傷口；不口服酒、濃茶、咖啡等興奮性飲料。意外傷害急救（3）立即坐下或臥位擠壓傷口，沖洗傷口，減少毒液擴散。意外傷害急救（4）拔火罐吮吸排毒針刺八邪穴放血

意外傷害急救（5）早期結扎（注意：發生腫脹時禁止結扎）意外傷害急救（6）用火直接炙灼傷口使局部燒成水泡，降低蛇毒活性【注意】：必須在蛇傷后30分鐘內進行。半小時后即失去意義。意外傷害毒蛇咬傷常犯錯誤抬高傷肢：回心血流加速.加快毒素吸收.隨意切開局部傷口：在緊急狀況下消毒不完全或沒消毒，切開傷口的深度掌握不好,反而容易造成感染且毒液常注入較深部的組織。輕易用口吸毒液：如吸毒的人口內或胃內有傷口，可能成為第二位的受害者。傷口已出現腫脹用止血帶:易使肢體腫脹更厲害，局部循環變差，造成大量組織壞死、潰爛。傷口已出現腫脹用冰敷或冷敷：肢體腫脹局部血液循環變差，冷敷易造成組織的大量壞死。意外傷害半邊蓮意外傷害七葉一支花意外傷害八角蓮意外傷害蛇莓金銀花意外傷害八、食物中毒意外傷害蘑菇中毒四季豆中毒意外傷害食物中毒表現

主要表現：消化系統進食后半至數小時出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。數次至數十次不等。

嚴重者脫水、休克、呼吸衰竭。意外傷害食物中毒處理催吐：

5小時內，催吐。食鹽20克，加開水200亳升，冷卻后一次喝下。多喝幾次，迅速促使嘔吐。導瀉：超過5小時，服瀉藥，體質較好的，番瀉葉15克，開水沖服，能達到導瀉的目的。解毒：如吃了變質的魚、蝦、蟹等，食醋100毫升，加水200毫升，稀釋后一次服下。若變質的防腐劑或飲料，用鮮牛奶或其他含蛋白質的飲料灌服。[注意補充水分以及電解質]意外傷害洗胃（醫院）、催吐禁忌①服強酸、強堿中毒。②已發生昏迷、抽搐、驚厥者。③患有嚴重心臟病者。意外傷害九、酒精中毒中毒劑量及分期一期興奮期：人體血液中酒精含量達50mg/dl二期共濟失調期：達到150－200mg/d三期昏睡、昏迷期：達到300mg/dl以上酒精致死量為5－8g/kg。意外傷害酒精中毒處理制止再飲酒；探喉催吐口服或靜脈注射葡萄糖口服藿香正氣水效果明顯服用專門解酒藥吃梨子、馬蹄、西瓜之類的水果解酒；意外傷害酒精中毒急救誤區喝咖啡和濃茶解酒不合適.1、咖啡和茶堿都有利尿作用，加重腎臟的負擔；

2、咖啡和茶堿興奮心臟的作用相加，加重心臟負擔；

3、咖啡和茶堿可加重酒精對胃黏膜的刺激。另:喝醋不合適:乙醇進入血液而醋酸不能進入血液，兩者不能反應。意外傷害十、煤氣中毒意外傷害

煤氣（CO）中毒

一氧化碳中毒：含碳物質燃燒不完全時產生一種無色、無味、無刺激性的氣體經呼吸道吸入而引起的中毒。（舉例）意外傷害

煤氣（CO）中毒

中毒機理：一氧化碳與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力高，極易與人體血紅蛋白結合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，造成體內嚴重缺氧。一氧化碳對全身的組織細胞均有毒性作用，尤其對大腦皮質的影響最為嚴重。意外傷害

臨床表現

輕度：中毒時間短，表現為中毒的早期癥狀，如：頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力，甚至出現短暫的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鮮氣，脫離中毒環境后，癥狀迅速消失，一般不留后遺癥。意外傷害

中度中毒時間稍長，在輕型癥狀的基礎上，可出現虛脫，躁動不安，呼吸脈搏加快或昏迷。皮膚和黏膜呈現煤氣中毒特有的櫻桃紅色。如搶救及時，可迅速清醒，數天內完全恢復，一般無后遺癥狀。意外傷害

重度發現時間過晚，吸入煤氣過多，或在短時間內吸入高濃度的一氧化碳。病人在中度中毒癥狀的基礎上呈現深度昏迷，各種反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血壓下降，出現肺水腫和循環衰竭，會很快死亡。一般昏迷時間越長，預后越嚴重，常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。意外傷害一氧化碳中毒救護原則1、排出險情，做好自我保護。關閉煤氣總閘、禁止明火，停止一切能產生靜電的行動2、立即將門窗打開，保持空氣流通，或盡快將中毒者搬離中毒環境，并保持環境安靜3、呼叫急救機構或社區醫療服務中心前來急救4、癥狀較輕者，將其移至空氣新鮮處，注意保暖，并給予含糖的熱飲料5、對呼吸、心跳驟停者，立即進行心肺復蘇。意外傷害急救現場注意關閉煤氣總閘、禁止明火，停止一切能產生靜電的行動，做好自身防護，用濕毛巾捂住口鼻。意外傷害十一、觸電

定義：電流直接接觸進入人體，或在高電壓、超高電壓的電場下，電流擊穿空氣或其它介質進入人體而引起全身或局部的組織損傷和功能障礙，甚至發生心搏和呼吸驟停。意外傷害主要有兩種：一為電流傷是電流產生的化學作用，通過離子運動引起肌肉收縮、神經傳導異常。二為電燒傷是電產生的熱效應。電流對人體的傷害：意外傷害傷害觸電傷害包括：電燒傷和電流傷

低電壓電流可引起室顫，繼而發生呼吸停止，檢查時既無心跳，也無呼吸，患者進入“假死”狀態。

高電壓電流引起呼吸中樞麻痹，患者昏迷、無呼吸，但心跳存在，血壓下降，皮膚發紫，若不及時搶救，10分鐘內即可死亡。若系高電壓、強電流電擊，如雷電，呼吸循環同時受累，多立刻死亡。意外傷害現場急救（一）立即斷電，關閘或撥去電源插頭，不能直接拉觸電者用竹木等絕緣物挑開電線或戴絕緣手套或干燥衣物救觸電者脫離帶電體。意外傷害現場急救（二）抓住觸電者干燥不貼身的衣服拖離帶電體，站在絕緣墊或