內科學（醫學高級）-案例分析題

1、病歷摘要：患者男性，26歲，半夜起床時感雙下肢乏力，今晨四

肢乏力，不能起床伴輕度頭痛，無頭暈、惡心嘔吐。二周前鼻塞、發

熱；病前大量飲酒史。查體：神志清楚，對答切題，顱神經檢查（-）,

肌張力低，肌力n級，腱反射遲鈍，病理征（-），腦膜刺激征（-）o

患者初步診斷主要應考慮哪些疾病o

A.急性脊髓炎

B.Guillain-barre綜合征

C.急性甲亢性肌病

D.周期性癱瘓

E.Lambert-Eaton綜合征

F.多發性肌炎

G.痣病性癱瘓

H.重癥肌無力

2、病歷摘要：患者男性，26歲，半夜起床時感雙下肢乏力，今晨四

肢乏力，不能起床伴輕度頭痛，無頭暈、惡心嘔吐。二周前鼻塞、發

熱；病前大量飲酒史。查體：神志清楚，對答切題，顱神經檢查（-）,

肌張力低，肌力H級，腱反射遲鈍，病理征（-），腦膜刺激征（-）o

需要行哪些檢查，協助診斷（）

A.肌電圖

B.血鉀

C.腦脊液檢查

D.腎上腺素試驗

E.心肌酶

F.脊髓MR

G.新斯的明試驗

H.甲功

3、病歷摘要：患者男性，26歲，半夜起床時感雙下肢乏力，今晨四

肢乏力，不能起床伴輕度頭痛，無頭暈、惡心嘔吐。二周前鼻塞、發

熱；病前大量飲酒史。查體：神志清楚，對答切題，顱神經檢查(-),

肌張力低，肌力H級，腱反射遲鈍，病理征(-)，腦膜刺激征(-)o

根據以上結果，現仍需要考慮哪些疾病提示：入院檢查血鉀：

2.9mmol/L；肌酸激酶CK145U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)27U/L；

T38.8nmol/LFT329.5pmol/L,T4255nmol/LFT451.8pmol/L,腦脊

液清亮，壓力120mmH0,細胞數10X10/L,蛋白0.35G/L、氯化物

125mmol/L,糖3.2nlmol/L心電圖：竇性心動過速,T波低平。肌

電圖：F波延遲。新斯的明試驗(-)o()

A.急性脊髓炎

B.Guillain-barre綜合征

C.急性甲亢性肌病

D.周期性癱瘓

E.Lambert-Eaton綜合征

F.多發性肌炎

G.瘠病性癱瘓

H.重癥肌無力

4、病歷摘要：患者男性，26歲，半夜起床時感雙下肢乏力，今晨四

肢乏力，不能起床伴輕度頭痛，無頭暈、惡心嘔吐。二周前鼻塞、發

熱；病前大量飲酒史。查體：神志清楚，對答切題，顱神經檢查(-),

肌張力低，肌力H級，腱反射遲鈍，病理征(-)，腦膜刺激征(-)o

關于周期性癱瘓，哪些是正確的()

A.口服10%氯化鉀治療，日總量可達10g

B.甲亢性周期性癱瘓的發作與甲亢的嚴重程度密切相關

C.醋氮酰胺治療有效

D.女性多于男性

E.隨年齡增長發作次數增加

F.腎上腺素試驗陰性，則證實特發性低鉀型周期性癱瘓

G.低鉀型周期性癱瘓在我國，以散發病例多見

H.只累及肢體肌肉，口咽肌、呼吸肌不受累

5、病歷摘要：患者男性，26歲，半夜起床時感雙下肢乏力，今晨四

肢乏力，不能起床伴輕度頭痛，無頭暈、惡心嘔吐。二周前鼻塞、發

熱；病前大量飲酒史。查體：神志清楚，對答切題，顱神經檢查(-),

肌張力低，肌力n級，腱反射遲鈍，病理征(-)，腦膜刺激征(-)o

現診斷何病可能性大提示：入院第二天，經補鉀治療，血鉀恢復正常。

但患者癥狀進一步加重：出現吞咽困難、構音障礙、呼吸無力。伴尿

潴留。四肢肌張力低，肌力I級，四肢麻木感、燒灼感，以遠端明顯。

肢體肌肉疼痛。頸髓MRI未見明顯異常。o

A.急性上升性脊髓炎

B.Guillain-barre綜合征

C.急性甲亢性肌病

D.周期性癱瘓

E.Lambert-Eaton綜合征

F.多發性肌炎

G.瘠病性癱瘓

H.重癥肌無力

6、病歷摘要：患者男性，26歲，半夜起床時感雙下肢乏力，今晨四

肢乏力，不能起床伴輕度頭痛，無頭暈、惡心嘔吐。二周前鼻塞、發

熱；病前大量飲酒史。查體：神志清楚，對答切題，顱神經檢查(-),

肌張力低，肌力H級，腱反射遲鈍，病理征(-)，腦膜刺激征(-)o

關于急性脊髓炎，哪些是正確的()

A.以上胸髓最常見

B.以腰髓最常見

C.上升性脊髓炎常因累及呼吸肌導致而死亡

D.上升性脊髓炎癱瘓由下肢迅速波及上肢，甚至呼吸肌,稱為Landry

麻痹

E.CSF壓力明顯升高，但細胞數與蛋白正常或輕度增高

F.MRI典型改變為病變部位脊髓增粗，多發片狀病灶

G.早期即尿便潴留，稱為反射性神經源性膀胱

H.主要以皮質類固醇激素及免疫球蛋白治療

7、病歷摘要：患者男性，26歲，半夜起床時感雙下肢乏力，今晨四

肢乏力，不能起床伴輕度頭痛，無頭暈、惡心嘔吐。二周前鼻塞、發

熱；病前大量飲酒史。查體：神志清楚，對答切題，顱神經檢查(-),

肌張力低，肌力H級，腱反射遲鈍，病理征(-)，腦膜刺激征(-)o

目前應采取哪些治療手段？()

A.血漿交換

B.中樞呼吸興奮劑

C.輔助呼吸

D.免疫球蛋白滴注

E.廣譜抗生素治療和預防墜積性肺炎

F.靜脈滴注皮質類固醇激素

G.白蛋白滴注

H.盡量少移動病人，以免加重缺氧

8、病歷摘要：患者女性，49歲，雙眼向右注視時視物成雙1年半,

右眼脹痛1個月，右眼瞼下垂20天，伴右眼及右側劇烈疼痛，惡心

嘔吐。以右動眼神經麻痹收住院。有高血壓病史13年。體查:T36.5C,

P78次/分，R18次/分，BP135/100mmHgo右眼瞼下垂，右瞳孔直徑

3.0mm,左側直徑2.5mm,光反射正常，右眼外展位，向上、內運

動不能，向右注視有水平復視，腰穿CSF清亮，壓力140mmH0,白細

胞6個/mm蛋白0.5g/L,余正常。定位診斷是()

A.右動眼神經

B.右側大腦腳

C.左側大腦腳

D.右橋腦

E.右眶尖

F.右眶上裂

G.右側海綿竇

H.左側半球

9、病歷摘要：患者女性，49歲，雙眼向右注視時視物成雙1年半，

右眼脹痛1個月，右眼瞼下垂20天，伴右眼及右側劇烈疼痛，惡心

嘔吐。以右動眼神經麻痹收住院。有高血壓病史13年。體查:T36.5C,

P78次/分，R18次/分，BP135/100mmHgo右眼瞼下垂，右瞳孔直徑

3.0mm,左側直徑2.5mm,光反射正常，右眼外展位，向上、內運

動不能，向右注視有水平復視，腰穿CSF清亮，壓力140mmH0,白細

胞6個/mm蛋白0.5g/L,余正常。頭顱CT提示右鞍旁及右側前床突

高密度影，初步診斷為()

A.腦腫瘤

B.腦出血

C.腦動脈瘤

D.重癥肌無力

E.痛性眼肌麻痹

F.腦干腦炎

G.腦干梗塞

H.眶周炎

10、病歷摘要：患者女性，49歲，雙眼向右注視時視物成雙1年半,

右眼脹痛1個月，右眼瞼下垂20天，伴右眼及右側劇烈疼痛，惡心

嘔吐。以右動眼神經麻痹收住院。有高血壓病史13年。體查:T36.5C,

P78次/分，R18次/分，BP135/100mmHgo右眼瞼下垂，右瞳孔直徑

3.0mm,左側直徑2.5mm,光反射正常，右眼外展位，向上、內運

動不能，向右注視有水平復視，腰穿CSF清亮，壓力140mmH0,白細

胞6個/mm蛋白0.5g/L,余正常。需進一步做哪些檢查()

A.復查頭顱CTA

B.腦彩超

C.腦血管DSA

D.頭顱MRA+增強

E.視覺誘發電位

F.腦ECT

G.腦室造影

H.腦脊液檢查

11、病歷摘要：患者女性，49歲，雙眼向右注視時視物成雙1年半,

右眼脹痛1個月，右眼瞼下垂20天，伴右眼及右側劇烈疼痛，惡心

嘔吐。以右動眼神經麻痹收住院。有高血壓病史13年。體查:T36.5C,

P78次/分，R18次/分，BP135/100mmHgo右眼瞼下垂，右瞳孔直徑

3.0mm,左側直徑2.5mm,光反射正常，右眼外展位，向上、內運

動不能，向右注視有水平復視，腰穿CSF清亮，壓力140mmH0,白細

胞6個/mm蛋白0.5g/L,余正常。典型的海綿竇側壁綜合癥應有以

下表現提示：查DSA發現右頸內動脈2-3-4段呈C型擴大，不規則形

狀動脈瘤，正位片見頸內動脈2-3-4段形態消失，大腦前動脈不顯影,

頭顱MRI示右頸內動脈海綿竇段動脈瘤并血栓形成。()

A.2、3、4、5、6對顱神經損害

B.4、5、對顱神經損害

C.3、4、對顱神經損害

D.3、4、5對顱神經損害

E.1、2對顱神經損害

F.4、5、6對顱神經損害

G.2、3、4、5對顱神經損害

H.3、4、5、6對顱神經損害

12、病歷摘要：患者女性，49歲，雙眼向右注視時視物成雙1年半,

右眼脹痛1個月，右眼瞼下垂20天，伴右眼及右側劇烈疼痛，惡心

嘔吐。以右動眼神經麻痹收住院。有高血壓病史13年。體查:T36.5C,

P78次/分，R18次/分，BP135/100mmHgo右眼瞼下垂，右瞳孔直徑

3.0mm,左側直徑2.5mm,光反射正常，右眼外展位，向上、內運

動不能，向右注視有水平復視，腰穿CSF清亮，壓力140mmH0,白細

胞6個/mm蛋白0.5g/L,余正常。顱內動脈瘤能產生哪些臨床癥狀

()

A.顱內出血

B.動眼神經癱

C.一側頭痛、抽搐

D.眼球突出

E.視野缺損

F.三叉神經癱

G.顱內雜音

H.尿崩癥和體溫障礙

13、病歷摘要：患者女性，49歲，雙眼向右注視時視物成雙1年半,

右眼脹痛1個月，右眼瞼下垂20天，伴右眼及右側劇烈疼痛，惡心

嘔吐。以右動眼神經麻痹收住院。有高血壓病史13年。體查:T36.5C,

P78次/分，R18次/分，BP135/100mmHgo右眼瞼下垂，右瞳孔直徑

3.0mm,左側直徑2.5mm,光反射正常，右眼外展位，向上、內運

動不能，向右注視有水平復視，腰穿CSF清亮，壓力140mmH0,白細

胞6個/mm蛋白0.5g/L,余正常。GlasgowComaScale是提示：一周

后患者頭痛加重，意識障礙，痛刺激時能睜眼，對話含糊不清，肢體

痛刺激時能撥開醫生的手，腦膜刺激征陽性，體溫升高。()

A.11分

B.12分

C.13分

D.14分

E.10分

F.9分

G.8分

H.7分

14、病歷摘要：患者女性，49歲，雙眼向右注視時視物成雙1年半,

右眼脹痛1個月，右眼瞼下垂20天，伴右眼及右側劇烈疼痛，惡心

嘔吐。以右動眼神經麻痹收住院。有高血壓病史13年。體查:T36.5C,

P78次/分，R18次/分，BP135/100mmHgo右眼瞼下垂，右瞳孔直徑

3.0mm,左側直徑2.5mm,光反射正常，右眼外展位，向上、內運

動不能，向右注視有水平復視，腰穿CSF清亮，壓力140mmH0,白細

胞6個/mm蛋白0.5g/L,余正常。病情加重最可能的原因是()

A.動脈瘤破裂大出血

B.動脈瘤破裂少量滲血

C.腦血管痙攣

D.繼發顱內感染

E.繼發腦梗死

F.水電酸堿失衡

G.腎功能不全

H.海綿竇血栓形成

15、病歷摘要：患者女性，49歲，雙眼向右注視時視物成雙1年半,

右眼脹痛1個月，右眼瞼下垂20天，伴右眼及右側劇烈疼痛，惡心

嘔吐。以右動眼神經麻痹收住院。有高血壓病史13年。體查:T36.5C,

P78次/分，R18次/分，BP135/100mmHgo右眼瞼下垂，右瞳孔直徑

3.0mm,左側直徑2.5mm,光反射正常，右眼外展位，向上、內運

動不能，向右注視有水平復視，腰穿CSF清亮，壓力140mmH0,白細

胞6個/mm蛋白0.5g/L,余正常。最好的治療方法是()

A.高流量吸氧

B.外科手術動脈瘤夾閉術

C.DSA動脈瘤栓塞術

D.繼續觀察

E.頸內動脈栓塞術

F.尼膜同靜滴

G.加大止血藥

H.加強脫水

16、患者女，46歲，間斷咳嗽2個月，活動時憋氣，胸部X線片未

發現明顯異常。為進一步明確診斷，目前應采用的檢查方法包括()

A.詢問患者是否曾做過胸部CT檢查

B.肺功能檢查

C.透視

D.胸部CT

E.胸部MRI

F.胸部DSA

G.PET/CT

H.支氣管鏡檢查

17、患者女，46歲，間斷咳嗽2個月，活動時憋氣，胸部X線片未

發現明顯異常。可能診斷是(提示患者從未做過胸部CT,本次胸部

CT檢查顯示兩肺廣泛小圓形低密度影。)()

A.小葉中心型肺氣腫

B.特發性間質纖維化

C.朗格漢斯組織細胞增生癥

D.淋巴管平滑肌瘤病

E.轉移瘤

F.結節病

G.空洞型肺結核

H.肺泡蛋白沉積癥

18、患者女，46歲，間斷咳嗽2個月，活動時憋氣，胸部X線片未

發現明顯異常。最可能的診斷是（提示HRCT顯示兩肺廣泛小薄壁囊

狀影，囊狀影之間為相對正常的肺組織結構，呈彌漫性分布，無上下

肺野分布差別。）（）

A.小葉中心型肺氣腫

B.特發性間質纖維化

C.朗格漢斯組織細胞增生癥X

D.淋巴管平滑肌瘤病

E.支氣管擴張

F.卡氏肺抱子菌肺炎

G.淋巴型間質性肺炎

H.空洞型肺結核

19、患者女，46歲，間斷發熱3個月，面部紅色斑丘疹，伴全身肌

肉酸痛，漸出現咳嗽。既往有甲狀腺功能亢進史。為明確診斷，必要

的檢查項目包括（提示查體：T38.5℃,P102次/min,R23次/min,

BP108/78mmHgo雙下肺少量濕音，雙手背、肘關節伸面、雙膝關節可

見散在紅色斑丘疹，伴脫屑、色素沉著，上肢肌力IV,下肢肌力正常。）

()

A.血常規

B.甲狀腺功能

C.尿常規

D.肌酶

E.胸片

F.皮膚活檢

G.心電圖

H.肌肉活檢

20、患者女，46歲，間斷發熱3個月，面部紅色斑丘疹，伴全身肌

肉酸痛，漸出現咳嗽。既往有甲狀腺功能亢進史。患者可能的診斷為

(提示AST190U/L,ALT230U/L,CK793U/L,CK-MB76U/L,HDBH645U/L,

LDH538U/Lo甲狀腺功能正常，胸片示雙下肺紋理增粗、模糊，肌肉

活檢：肌纖維萎縮，部分肌纖維變性，間質內未見炎性改變。)()

A.呼吸衰竭

B.皮肌炎

C.肺部感染

D.系統性紅斑狼瘡

E.多發性肌炎

F.肺間質纖維化

G.過敏性紫瘢

21、患者女，46歲，間斷發熱3個月，面部紅色斑丘疹，伴全身肌

肉酸痛，漸出現咳嗽。既往有甲狀腺功能亢進史。為明確肺部疾患，

進一步檢查包括(提示患者出現進行性呼吸困難，咳嗽加重，痰多。)

()

A.痰培養

B.結核菌素試驗

C.胸部HRCT

D.超聲心動圖

E.血氣分析

F.24h心電圖

G.痰找結核菌

22、患者女，46歲，間斷發熱3個月，面部紅色斑丘疹，伴全身肌

肉酸痛，漸出現咳嗽。既往有甲狀腺功能亢進史。目前的處理措施包

括(提示痰培養：鮑曼不動桿菌；血氣分析：pH7.37,低氧血癥；肺

HRCT：雙肺各段小葉間隔增厚，模糊，肺實質密度增高，呈毛玻璃樣

改變；超聲心動圖未見異常。)()

A.抗生素治療

B.吸氧

C.輸血

D.糖皮質激素

E.甲狀腺素

F.乙酰半胱氨酸

G.碳酸氫鈉

23、患者男，13歲，因“身材矮小”來診。查體：身高136cm,體

重52kg,智力一般，甲狀腺I度腫大；HR76次/min,律齊；陰莖、

睪丸幼年型，無陰毛、腋毛和胡須；雙下肢輕度水腫。為明確診斷，

首先應進行的檢查項目包括（）

A.生長激素

B.甲狀腺激素

C.血生化（肝、腎功能，血糖，血脂，蛋白等）

D.血常規

E.垂體MRI

F.性激素

24、患者男，13歲，因“身材矮小”來診。查體：身高136cm,體

重52kg,智力一般，甲狀腺I度腫大；HR76次/min,律齊；陰莖、

睪丸幼年型，無陰毛、腋毛和胡須；雙下肢輕度水腫。需要考慮的診

斷包括（）

A.垂體性侏儒

B.青春期發育遲緩

C.惡性貧血

D.慢性腎小球腎炎

E.營養不良

F.先天性腎上腺增生

G.原發性甲狀腺功能減退

H.先天性心臟病

25、患者男，13歲，因“身材矮小”來診。查體：身高136cm,體

重52kg,智力一般，甲狀腺I度腫大；HR76次/min,律齊；陰莖、

睪丸幼年型，無陰毛、腋毛和胡須；雙下肢輕度水腫。為明確診斷應

考慮的檢查是()

A.甲狀腺激素測定

B.甲狀腺自身抗體測定

C.心臟多源CT

D.染色體核型

E.生長激素激發試驗

F.促腎上腺皮質激素測定

26、患者男，13歲，因“身材矮小”來診。查體：身高136cm,體

重52kg,智力一般，甲狀腺I度腫大；HR76次/min,律齊；陰莖、

睪丸幼年型，無陰毛、腋毛和胡須；雙下肢輕度水腫。假如確診為先

天性性腺發育不全，還需要排除的疾病是()

A.橋本甲狀腺炎

B.垂體瘤

C.體質性發育遲緩

D.心包炎

E.白血病

F.肝硬化

27、患者男，67歲，半日前間斷嘔血2次，量約20ml,無頭暈、心

悸，查體血壓、心率正常，既往糖尿病史20年。首先考慮的檢查方

式是()

A.食管內鏡檢查

B.食管領餐檢查

C.24h食管pH監測

D.食管測壓

E.食管滴酸試驗

28、患者男，67歲，半日前間斷嘔血2次，量約20ml,無頭暈、心

悸，查體血壓、心率正常，既往糖尿病史20年。如果內鏡檢查發現

食管黏膜彌漫性充血、水腫，表面有散在的白色假膜附著，不易剝脫,

其下黏膜糜爛、質脆、易出血，考慮診斷為()

A.反流性食管炎

B.食管靜脈曲張

C.霉菌性食管炎

D.食管結核

E.腐蝕性食管炎

29、患者男，67歲，半日前間斷嘔血2次，量約20ml,無頭暈、心

悸，查體血壓、心率正常，既往糖尿病史20年。應該給予的治療()

A.法莫替丁

B.阿莫西林

C.嗎丁咻

D.氟康唾

E.奧美拉唯

30、患者男，24歲，主因“肝功能持續異常4年，食欲減退，尿黃

20d”入院，外院經保肝降酶治療無緩解，既往無煙酒嗜好及輸血史,

無特殊藥物使用史及毒物接觸史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨

基轉移酶升高史2年。為協助診斷，入院后需行的檢查包括(提示查

體：生命體征平穩，慢性肝病面容，可見肝掌，鞏膜輕度黃染，腹平

軟，肝右肋下2cm,質軟，無壓痛，脾左肋下3cm可及，移動性濁音

陰性。生理反射存在，病理反射未引出。)()

A.血、尿、糞常規

B.肝、腎功能

C.血清肝炎病毒標志物檢測

D.血清鐵及總鐵結合力

E.血清銅藍蛋白

F.自身抗體檢查

G.Coombs試驗

H,腹部B型超聲

31、患者男，24歲，主因“肝功能持續異常4年，食欲減退，尿黃

20d”入院，外院經保肝降酶治療無緩解，既往無煙酒嗜好及輸血史,

無特殊藥物使用史及毒物接觸史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨

基轉移酶升高史2年。目前患者首要進行的檢查是(提示血紅蛋白

10g/L,血小板97X10/L,血清丙氨酸氨基轉移酶155U/L,天門冬

氨酸氨基轉移酶150U/L,堿性磷酸酶427U/L,丫-谷氨酰轉移酶

497U/L,總膽紅素61.1umol/L,直接膽紅素42Hmol/L,腎功能、

血糖、凝血功能正常，肝炎病毒學標志物均陰性，自身抗體檢查ANA

(+)1：160,血清鐵及總鐵結合力均正常，血清銅藍蛋白量4.5mg/dl,

超聲提示彌漫性肝病表現，脾大。)()

A.腹部MRI

B.腦電圖

C.肝穿刺活檢

D.眼科檢查

E.血清總銅濃度

F.血網織紅細胞計數

32、患者男，24歲，主因“肝功能持續異常4年，食欲減退，尿黃

20d”入院，外院經保肝降酶治療無緩解，既往無煙酒嗜好及輸血史,

無特殊藥物使用史及毒物接觸史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨

基轉移酶升高史2年。目前該患者的診斷考慮（提示進一步行如下檢

查：血清銅7.6umol/L（正常值11?22umol/L）,肝穿活檢病理報

告提示G1?2s2,肝銅含量1562ug/g（正常值V35ug/g）,眼科會

診檢查存在角膜Kayser-Fleischer環。）（）

A.自身免疫性肝炎

B.肝豆狀核變性

C.血色病

D.遺傳性高膽紅素血癥

E.病毒性肝炎，慢性活動型

F.肝性口卜咻病

33、患者女，18歲，學生，因反復肝功能異常3年入院。查體：鞏

膜輕度黃染，角膜KF環（+）。未見肝掌、蜘蛛痣，心、肺無特殊、

肝肋下0.5cm,質中，脾肋下未捫及，腹腔積液征陰性，神經系統檢

查無異常。對診斷有幫助的病史是（提示入院后相關：血清丙氨酸氨

基轉移酶32U/L,天門冬氨酸氨基轉移酶78U/L,堿性磷酸酶65U/L,

血清膽紅素2611nlol/L,清蛋白37g/L,各項嗜肝病毒標志物陰性，

血清銅藍蛋白6.2mg/dlo）（）

A.患者2d前曾進食海鮮

B.患者近2年學習成績明顯下降

C.3周前因上呼吸道感染發熱曾按常規劑量服用過解熱鎮痛藥對乙

酰氨基酚2d

D.其母已故于“肝硬化上消化道出血”

E.患者兒時曾患“蛔蟲癥”

F.患者出生時生理性黃疸消退較晚

34、患者女，18歲，學生，因反復肝功能異常3年入院。查體：鞏

膜輕度黃染，角膜KF環（+）。未見肝掌、蜘蛛痣，心、肺無特殊、

肝肋下0.5cm,質中，脾肋下未捫及，腹腔積液征陰性，神經系統檢

查無異常。該患者可能出現了（提示入院第5天，尚未開始治療時患

者無明顯誘因出現寒戰、高熱，次日出現黃疸，全身皮膚見淤點、淤

斑及中等量腹腔積液，肝臟明顯縮小，并出現睡眠顛倒，間斷意識不

清，血紅蛋白降至56g/L,外周血網織紅細胞8%,復查肝功能提示

氨基轉移酶下降，總膽紅素明顯上升，凝血酶原活動度降至17%,

Coomb試驗陰性。）（）

A.消化道出血

B.肝性腦病

C.暴發性肝衰竭

D.自發性腹膜炎

E.急性溶血性貧血

F.藥物過敏反應

G.彌散性血管內凝血

35、患者女，18歲，學生，因反復肝功能異常3年入院。查體：鞏

膜輕度黃染，角膜KF環（+）。未見肝掌、蜘蛛痣，心、肺無特殊、

肝肋下0.5cm,質中，脾肋下未捫及，腹腔積液征陰性，神經系統檢

查無異常。在接下來的治療中，正確的是（提示經人工支持治療后病

情逐漸穩定，繼之應用青霉胺及常規保肝藥物治療2個月肝功能正

常。）（）

A.繼續應用青霉胺至肝功能持續正常6個月后停藥

B.治療過程中應定期檢測血常規、尿常規，肝、腎功能及24h尿銅

排泄量

C.應同時補充維生素B治療

D.若患者突然出現吞咽困難、震顫等癥狀，則應將青霉胺劑量加大

E.患者臨床癥狀和體征穩定后可開始維持治療

F.若患者出現嚴重骨髓抑制或腎功能損害，則應換用曲恩汀繼續治

療

G.Wilson病的治療應該持續終生

36、患者女，17歲。從1歲起開始反復出現活動后心跳加快、呼吸

困難，并經常發熱、感冒，因肺炎多次住院，營養狀況較差，發育比

正常同齡人顯著差。為初步明確診斷應先行的檢查是（提示查體：

T36.5℃,P87次/min,R20次/min,Bpl00/50mmHgo心前區觸及震顫。

聽診心律齊，有雜音。）（）

A.血常規

B.胸部X線片

C.心臟超聲

D.心電圖

E.運動平板

F.經食管心房調搏

G.微量元素測定

H.心導管檢查

37、患者女，17歲。從1歲起開始反復出現活動后心跳加快、呼吸

困難，并經常發熱、感冒，因肺炎多次住院，營養狀況較差，發育比

正常同齡人顯著差。術前準備包括(提示患者家屬要求行介入封堵

術。)()

A.血常規

B.尿常規

C.血氣分析

D.經食管心臟超聲

E.凝血功能分析

F.血清電解質

G.心電圖

H.胸部X線片

38、患者女，17歲。從1歲起開始反復出現活動后心跳加快、呼吸

困難，并經常發熱、感冒，因肺炎多次住院，營養狀況較差，發育比

正常同齡人顯著差。其手術適應證包括(提示評估該患者術前適應證

和禁忌證。)()

A.左向右分流不合并需外科手術的心臟畸形的PDA

B.無阻力性肺動脈高壓

C.無動力性肺動脈高壓

D.無持續性右向左分流

E.無持續性左向右分流

F.PDA最窄直徑20.5mm

G.PDA最窄直徑22.0mm

39、患者女，17歲。從1歲起開始反復出現活動后心跳加快、呼吸

困難，并經常發熱、感冒，因肺炎多次住院，營養狀況較差，發育比

正常同齡人顯著差。術后可能發生的并發癥包括(提示術后患者應嚴

格防止并發癥發生。)()

A.完全性右束支傳導阻滯

B.肉眼血尿

C.封堵器脫落

D.房室傳導阻滯

E.殘余分流

F.鏡下血尿

G.發熱

40、患者女，17歲。從1歲起開始反復出現活動后心跳加快、呼吸

困難，并經常發熱、感冒，因肺炎多次住院，營養狀況較差，發育比

正常同齡人顯著差。術后可使用的藥物(提示患者局麻術后一般情況

可，無發熱、寒戰、血尿。心電監護正常。術后心臟超聲提示封堵器

位置良好，CDFI未見殘余分流。輕度肺動脈高壓。)()

A.抗心律失常藥物

B.抗生素

C.血管緊張素轉換酶抑制劑

D.鈣通道阻滯劑

E.受體阻滯劑

F.華法林

G.阿司匹林

41、患者男性，55歲，近2年出現頭昏、乏力、面色蒼白，伴上腹

隱痛；無發熱，小便正常，大便潛血(+)。血紅蛋白70g/L,紅細胞

3.0X10/L,白細胞6.5X10/L,血小板200X10/L,網織紅細胞0.008；

尿常規蛋白(+),管型()，白細胞1?3個/HP;血尿素氮5.2nmiol/L。

首選下列哪些檢查利于明確診斷：()

A.骨髓象

B.心電圖

C.游離血紅蛋白

D.血清鐵蛋白

E.血清結合珠蛋白

F.CEA

G.肛門指診

H.血肌酎

I.胃鏡+腸鏡

J.游離原口卜咻

42、患者男性，55歲，近2年出現頭昏、乏力、面色蒼白，伴上腹

隱痛；無發熱，小便正常，大便潛血(+)。血紅蛋白70g/L,紅細胞

3.0X10/L,白細胞6.5X10/L,血小板200X10/L,網織紅細胞0.008；

尿常規蛋白(+),管型()，白細胞1?3個/HP;血尿素氮5.2mmol/L。

胃鏡示：十二指腸潰瘍；血常規示MCV68fLMCH23pg,MCHC示0g十。

該疾病可能出現下列哪些臨床表現()

A.口腔炎、舌炎

B.脾輕度腫大

C.下肢皮膚潰瘍

D.皮膚干燥發皺

E.雷諾現象

F.4齒

G.指甲扁平或反甲

H.精神興奮，煩躁

I.吞咽困難

J.異食癖

43、患者男性，55歲，近2年出現頭昏、乏力、面色蒼白，伴上腹

隱痛；無發熱，小便正常，大便潛血(+)。血紅蛋白70g/L,紅細胞

3.0X10/L,白細胞6.5X10/L,血小板200X10/L,網織紅細胞0.008；

尿常規蛋白(+),管型()，白細胞1?3個/HP;血尿素氮5.2mmol/L。

關于該患者實驗室檢查結果，以下哪些敘述正確()

A.血清鐵蛋白230ug/L

B.血清運鐵蛋白受體升高

C.血清鐵降低，總鐵結合力降低

D.HP(+)

E.骨髓象為中、晚幼紅細胞增生

F.紅細胞壽命縮短

G.血液鋅口卜咻降低

H.網織紅細胞2.9%

I.高鐵血紅蛋白還原試驗陽性

J.骨髓細胞外鐵染色陰性

44、患者男性，55歲，近2年出現頭昏、乏力、面色蒼白，伴上腹

隱痛；無發熱，小便正常，大便潛血(+)。血紅蛋白70g/L,紅細胞

3.0X10/L,白細胞6.5X10/L,血小板200X10/L,網織紅細胞0.008；

尿常規蛋白(+),管型()，白細胞1?3個/HP；血尿素氮5.2mmol/L。

血清鐵降低可見于下列哪些疾病()

A.再生障礙性貧血

B.惡性腫瘤所致貧血

C.腎性貧血

D.缺鐵性貧血

E.原發性肺含鐵血黃素沉著癥

F.珠蛋白生成障礙性貧血(地中海貧血)

G.鐵粒幼細胞性貧血

H.慢性感染性貧血

I.血色病

45、患者男性，55歲，近2年出現頭昏、乏力、面色蒼白，伴上腹

隱痛；無發熱，小便正常，大便潛血(+)。血紅蛋白70g/L,紅細胞

3.0X10/L,白細胞6.5X10/L,血小板200X10/L,網織紅細胞0.008；

尿常規蛋白(+),管型()，白細胞1?3個/HP;血尿素氮5.2mmol/L。

該患者骨髓細胞外鐵染色陰性，血清鐵蛋白降低。有關該患者的疾病

的治療，以下敘述哪些正確()

A.血清鐵蛋白正常后3個月可停藥

B.治療后血紅蛋白恢復正常即可停藥

C.服鐵劑應忌茶

D.治療血紅蛋白恢復后3?6個月可停藥

E.治療后血清鐵蛋白正常后可停藥

F.低鐵制劑較高鐵制劑更易吸收

G.可服用奧美拉哇

H.鐵劑治療有效的最早血象改變的是網織紅細胞計數上升

I.治療后血紅蛋白恢復1個月可停藥

J.餐后服藥

46、患者男性，55歲，近2年出現頭昏、乏力、面色蒼白，伴上腹

隱痛；無發熱，小便正常，大便潛血(+)。血紅蛋白70g/L,紅