第頁白術藥理作用及臨床應用研究進展研究目錄15178第一章白術概述 1266651.1白術的來源與特征 1297341.2有效成分 1214611.3炮制方法 1142091.4真偽鑒別 26978第2章白術藥理作用及臨床應用 3160962.1藥理作用 3137812.1.1抗腫瘤作用 3612.1.2抗炎 3217902.1.3對胃腸道系統的作用 3134072.1.4抗氧化 4200602.2臨床應用 494312.2.1便秘 443512.2.2胃腸功能障礙 499672.2.3失眠 567472.2.4高血壓 548812.2.5糖尿病 561302.2.6阿爾茲海默癥 5175222.2.7其他疾病的輔助治療 613559第三章總結 719205參考文獻 8摘要：白術是一種草藥，醫藥界通常指的白術就是菊科植物白術的根莖。本文通過文獻資料和案例分析，對白術的來源、活性成分、鑒別等進行了分析總結，本文對白術的藥理作用及其在臨床上的應用進行了論述。文章概述了白術的來源、活性成分、鑒別、藥理作用和臨床應用，以期為白術的藥效發揮提供科學依據。關鍵詞：白術；有效成分；鑒別；藥理作用；臨床應用第一章白術概述白術是菊科的一種藥用植物，它的功效是健脾益氣，燥濕利水，止汗安胎。長期以來在東亞，特別是在中國的各種民族醫學系統中用作滋補劑，用于治療脾虛泄瀉、脾胃氣虛、氣血兩虛以及胎動不安等病證。《傷寒論》中，張仲景首次使用了“白術”。它是菊科植物，是一種辛辣的植物，具有補脾、潤肺、潤肺、止汗、安胎的作用。白術含有揮發油、內酯、多糖類、氨基酸、樹脂、白術三醇等，具有保肝、調節胃腸運動、抗炎性反應、抗腫瘤、降血糖等功效。在當前臨床的證治中，白術的運用仍有較多不規范和不明確之處，為更加系統全面地研究仲景運用白術的經驗方法。1.1白術的來源與特征白術是菊科植物白術的根，又稱“浙術”、“冬術”。一般情況下，冬季時分的白術，如果其下部出現枯黃并且上部變得干脆時，可以進行采收，取2-3年生的白術根莖，除泥沙，曬干或烘干，再去除須根。經以上步驟處理后，就得到了中藥白術。從外形來看，白術多為不規則團塊狀，形如肥厚拳狀，長度在3至13厘米之間，直徑多為1.5至7厘米間，從顏色來看，白術的表面多為灰棕色，或者灰黃色，并有突起狀的瘤塊，甚至有斷續形態的溝紋和縱皺。白術的頂端存在一定量的殘留莖基和芽痕，而且還有須根痕。從質地來看，白術堅硬難被折斷，斷面多曲折。白術經過烘干處理后，其顏色多為黃白色，或者淡棕色，而且其表面還散落著一些點狀油室，散點顏色為棕黃色。其斷面大多以角質樣方式存在，具有較深的裂隙或顏色。從味道來看，白術甘甜，氣味清香，稍微有點辛味，嚼后感覺帶有一定黏性[1]。1.2有效成分在我國的中藥史上，白術具有較多的使用史，從化學成分來看，主要由白術酮、白術醇、甘露糖、白術酮、白術醇、甘露糖等組成。內酯II，白術內酯I，白術內酯III，倍半萜苷，黃酮苷；另外，它還含有香豆素，三萜類，植物甾醇，微量元素和氨基酸的化合物[2-3]。1.3炮制方法生白術的制作流程：對白術進行雜質清除處理，用水將其清洗干凈，待白術濕潤透徹后再撈出來，進行切片干燥處理，然后篩清碎屑。從藥用功效上來看，生白術具有能通便、利水以及健脾的作用。炒白術制作方法：炒白術又稱之為炙白術。首先用中火對鍋進行加熱，然后撒入蜜炙麥麩，或者撒入麥麩，待鍋中出現煙氣時，然后放入白術片，再對白術片進行微炒處理，當白術片變淡黃色，并有焦香氣飄逸時，取出白術片，篩出殘留的麥麩，放涼后完成整個處理步驟。炒白術主要功效偏向于健脾和胃、祛濕、安胎、止汗。焦白術的制作方法：焦白術又稱之為白術，先在鍋中放入白術片，然后用武火進行煎炒，當白術顏色變成焦黃色時，用清水對白術片進行噴淋，取出白術后晾干就是焦白術。從藥用功效上來看，焦白術具有收斂止瀉、健脾消食的作用。土炒白術的制作方法：將伏龍肝（灶心土）進行研末處理，當白術變成細粉狀，放置鍋入用火加熱，然后再放入白術片，對白術片進行煎炒處理，當白術的表面均勻沾上土粉后，再對其所存在的泥土進行過篩處理，放涼后就是土炒白術。從藥用功效上來看，土炒白術具有健脾止瀉的作用。1.4真偽鑒別現階段藥品市場存在用白芍根的頭部切片或土木香的根、菊三七來冒充白術。辨別白術時，要從白術的長度、質地、顏色等方面來進行綜合辨別。外形上來看，真白術多為不規則團塊狀，形如肥厚拳狀，長度在8至8厘米之間，直徑多在2至5厘米間，從顏色來看，白術的表面多為灰棕色，或者灰黃色，并有突起狀的瘤塊。白術一端多存在地上莖，從形態上分辨地上莖，它為漸細的木質中空狀，這稱為“白術腿”，而白術的另一端，呈逐漸粗大的狀態，并存在突起狀的瘤塊，甚至有斷續形態的溝紋和縱皺，白術底部還呈現顯著的膨大狀，這種形態像“如意頭”，也稱為“云頭”，從質地來看，白術堅硬難被折斷，斷面多曲折。白術經過烘干處理后，其顏色多為黃白色，或者淡棕色，而且其表面還散落著一些點狀油室，散點顏色為棕黃色。其斷面大多以角質樣方式存在，具有較深的裂隙或顏色。從味道來看，白術甘甜，氣味清香，稍微有點辛味，嚼后感覺帶有一定黏性。盡管偽品的外觀形似真白術，但是偽品長度一般較白術短，長度在3-6厘米左右。其表面有不連續的溝紋，多為褐色或灰褐色，在頂部有莖基部，在下部有細小的根斷痕。偽品斷面的色澤與白術有較大的差異，偽品斷面顏色為灰棕黃色。另外，偽品聞后氣味微淡，口嘗味道甘淡，過后就覺得味道微苦，嚼后也沒有黏性[4]。第2章白術藥理作用及臨床應用近年來，隨著科技的發展，各種試驗手段的不斷完善，白術的藥理及臨床應用也越來越廣泛，已被用于多種病癥的診治。2.1藥理作用在張仲景《傷寒論》方中開始使用白術以來，自今1800多年延續至今，白術作為治療脾胃病的常用藥，因其藥效穩定、補利兼顧而被廣泛應用。白術主要歸屬脾經和胃經，《神農本草經》描述白術：“性味甘且溫，無毒，善治風寒濕痹、消食、痙疸、止汗、除熱、死肌”。《藥性賦》云：“白術味甘，氣溫，無毒。可升能降，陽也。其功效有四：清熱，清熱，健脾，利食；佐黃芪可安胎；君枳實能消痞”。其功效主要作用于脾胃，同時又依靠脾胃功能恢復去促進其他功效的發揮。脾虛亦或中陽不足是多數脾相關疾病的根源，如白術有燥濕利水的作用，然痰飲水濕的運化則需要脾之陽氣去推動，故燥濕當要先要健脾。再如衛氣司湊里，調開合，控汗液。脾胃之氣充盛則衛氣充足，汗液得控。脾氣虛弱，氣血生化乏源而胎動不安，益氣健脾，氣血充足是白術發揮安胎之功的前提。所以，在白術功效中無論是燥濕利水還是安胎，止汗都以益氣健脾為基礎。白術化學成分復雜，主要化學成分為揮發油、內酯、多糖，具有抗腫瘤、抗炎、調節胃腸功能、抗氧化等藥理作用。2.1.1抗腫瘤作用惡性腫瘤是危害人體健康和生命的重要原因，近年來，惡性腫瘤的發病率呈逐年增高趨勢。遂開發有效的新型抗癌藥物是當前面臨的醫學研究難題之一。白術中的提取物包括揮發油、內酯類、多糖均具有良好的抗腫瘤活性，這在動物和細胞模型系統的實驗研究中均得到驗證。陸家佳[5]對白術揮發性組分進行了測定，結果顯示：SMMC7721,MCF-7,HT29,HepG2,A549。SMMC7721對肝癌C的抑制作用最大。同時，白術多糖還具有促進淋巴細胞轉化的作用，使其進一步轉化為成熟T淋巴細胞，增加外周血T細胞的染色，從而達到抑制腫瘤的作用，同時，還能減緩癌細胞的生長，減弱癌細胞的侵入性，提高人體對腫瘤的反應能力[6]。2.1.2抗炎白術有著一定的抗炎效果，白術內酯能降低IL-2,IL-6，前列腺素E2（PGE2）的產生，并且對于MAPK和NF-κB的活化也有較強的抑制作用[7]。研究發現，白術揮發油能有效地抑制大腸桿菌、銅綠假單胞菌、腸桿菌、金黃色葡萄球菌和枯草桿菌，其抑菌水平在0.5~2.0mg/mL之間；同時，白術揮發油也能明顯抑制LPS對RAW264.7細胞的NO和E2的產生，提示其抗炎癥反應，其抗炎癥反應的分子機理可能與其誘導的一氧化氮合酶和環氧化酶-2的活性有關。另外，白術多糖還能降低缺血區的細胞間粘著因子1的表達，從而降低缺血區內的炎癥反應所致的再灌注損害[8]。2.1.3對胃腸道系統的作用傳統中醫體系里，脾虛在消化道功能紊亂的形成中起著關鍵作用。白術具有健脾、調節腸道菌群的功效，是治療腸道疾病的常用藥物。許多研究表明，白術對胃腸的調節作用是雙向的。因為其含有揮發性成分。主要是由倍半萜烯、單萜、水洗脫液組分、多糖等組成。包含聚乙炔的醇洗脫液成分和包含倍半萜內酯的石油醚成分具有相反的抑制腸道蠕動的功能[9]，有促進痢疾的功效。由于白術內酯I具有促進腸上皮細胞增殖和遷移的作用，其作用機理是由多胺參與的，因此白術在臨床上可用于治療胃腸道黏膜損傷引起的相關疾病，例如消化性潰瘍和腸炎等[10]。2.1.4抗氧化白術可以對人體有害物質起到抑制作用，避免不利于人體健康發展的物質對機體組織造成破壞，這是白術抗氧化作用的體現。另外，白術還可以通過改善人體SOD活性，提升人體清除自由基的功效，從而增強人體機體組織功能。根據李姿慧等[11]教授的研究，患者在使用白術煎劑時，通過檢測可見小鼠內的丙二醛含量明顯減少，小鼠體內的GSH-Px活力得到有效提升，所以白術具有非常明顯的抗氧化臨床應用價值。白術除具有以上幾點藥理作用外，在臨床實踐上，此外，白術還有燥濕利水、止汗、安胎的功效。2.2臨床應用現代臨床中白術的用量整體小于仲景年代，但現代用量非一成不變，中醫的精髓是辨證論治，故用量須遵循病情需要。《傷寒論》中白術用量從小到大有六株，十八銖，二兩，三兩，四兩等也是按需而定。通過分析《傷寒論》白術相關條文、用量配伍、病機和脈象，深入探究仲景對白術運用規律，仲景用白術在配伍上與溫熱類藥相配來溫陽散寒，與利水類藥物合用燥濕利水。主要針對溫陽，利水，溫陽兼有利水除濕。脈象都是以沉弱脈為主，浮脈，遲脈，澀脈兼見。用藥精準，直達病所，緊扣病機，隨證施治，以輔為增，量效具成。對仲景的辨證思想和臨床實踐都有一定的參考價值。白術具有廣泛的藥理作用，所以在臨床應用上用于治療便秘、失眠、胃腸道疾病等具有明顯療效；同時白術還可以作為輔助性治療藥物，輔助癌癥、高血壓、糖尿病、阿爾茲海默癥等慢性消耗性疾病的治療，以此緩解西藥所發生的不良反應，從而提升患者的生活質量。2.2.1便秘徐靈胎在《傷寒論類方》中說：“白術生腸胃之津液。”這是一種由津虛腸燥引起的便秘癥狀，可以服用白術，其功效是生津液，潤腸燥，潤下通便。貢鈺霞等[12]研究顯示，枳實與白術進行配伍，對慢傳輸型便秘具有明顯的療效，其總有效率超過90%，達到91.9%。因此白術可以有效改善患者的身體健康和生活質量，具有較強的臨床療效2.2.2胃腸功能障礙白術對各種因素引起的胃腸功能障礙、功能性腹瀉、腸易激綜合征、胃腸潰瘍等疾病有很大的治療作用。根據有關臨床實踐證明，對于脾胃虛弱型胃潰瘍的治療，可以用補中益氣活血方來解決。通過這種方式可明顯提高患者的超氧化物歧化酶（SOD）以及血清三葉因子2（TFF2）的表達水平，從而修復人體胃黏膜，實現潰瘍面積的縮小[13]。臨床試驗證明，對于小兒輪狀病毒腸炎的治療，服用七味白術散可以明顯縮短其病程，消除患者的所存在的腹瀉、發熱、嘔吐等癥狀[14]，所以白術具有安全可靠、消除不良反應的臨床應用。2.2.3失眠由于現代人的生活節奏、飲食習慣都發生了較大的變化，所以失眠已經成為時下大多時代人的通病。失眠的成因較為復雜，與藥物副作用、環境變化、飲食不節、心理壓力、臟腑功能失調等因素有關。白術具有健脾益氣的作用，可用于失眠疾病的治療。臨床實踐證明，歸脾湯、補中益氣湯、半夏白術天麻湯等湯劑對失眠有明顯的治療作用。王曉燕等[15]將106名失眠患者隨機分為兩組，一組為對照組，另一組為實驗組。觀察補中益氣湯對失眠的實際治療效果。最終結果發現，相比服用谷維素的對照組，飲用補中益氣湯治療的實驗組的失眠情況得到明顯改善。2.2.4高血壓高血壓是一種常見的慢性心血管疾病，其主要病理改變為血壓增高。劉世寶[16]研究了90例肥胖相關性高血壓伴痰綜合征患者，將患者隨機分成2個小組，每個小組45例。對照組常規降壓藥纈沙坦口服，中藥組口服半沙白菊川麻湯，可增強原發性高血壓的治療效果。實驗組治療后惡心、咳痰、流涎等癥狀明顯輕于對照組，故臨床效果顯著。2.2.5糖尿病白術內脂可加速葡萄糖代謝，其中，白術內酯A對高血糖小鼠具有很好的降低高血糖的效果。適量的白術可以起到很好的保護肝臟的作用，而白術酸多糖則能明顯降低大鼠的攝入量和飲水，從而使血糖明顯下降。2.2.6阿爾茲海默癥阿爾茨海默病（AD）是一種慢性的、慢性的、不可逆的、不可逆的記憶力減退癥，是沉默癥的主要癥狀。高群等[17]發現白術對大鼠海馬CA3區域GrayI型突觸結構的影響，提高學習記憶能力。2.2.7其他疾病的輔助治療一些嚴重影響人類健康、難以治療的疾病，通常可以通過維持治療來治療，延長患者的生命，減少化學藥物的副作用，減輕患者的痛苦。參苓白術散、補中益氣湯等藥劑可以用于輔助治療腎病綜合征、肝腹水、非小細胞癌、胃癌、大腸癌等疾病。謝燕華等人[18]結果92例中晚期胃癌病人均為對照組，各46例。分為兩個不同的小組：一組為觀察組，另一組為對照組。輔助性療法顯著地緩解了病人腸胃的不適，有效緩解了癌癥引起的疲勞，提高了癌癥患者的生活質量，臨床效果明顯。第三章總結白術作為臨床上一種常用的中藥，性味功效的研究較為成熟，臨床應用極為廣泛。不僅具有安胎、健脾等功效，還可用于抗腫瘤、抗炎、抗氧化等方面。白術多糖、白術揮發油能促進胃腸蠕動，白術內酯對腫瘤有一定的抑制作用，白術多糖和白術多糖具有一定的抗炎作用，白術內酯和白術多糖具有抗炎的功效，其主要功能是抑制炎癥因子的生成，調節免疫功能，輔助癌癥、高血壓、阿爾茲海默癥等慢性消耗性疾病的治療等。在我國，白術的主要有效成份為白術揮發油、白術多糖、白術內酯，是白術的一種獨特的特性組分，是白術品質的重要指標。在臨床上，白術一般多以配伍成方形式使用，針對白術的研究多圍繞臨床治療效果展開，如何在已有研究的基礎上，建立完善方劑的質量標準和藥理作用評價標準，仍有待進一步的研究。參考文獻[1]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典：2015年版.一部[M].北京：中國醫藥科技出版社，2015：103-104．[2]趙玉嬌，徐文慧，沈小麗，等.白術中內酯類成分的TLC鑒別與UPLC含量測定[J].中國中藥雜志，2017，42(3)：531-535.[3]李雯，尹華.白術化學成分的藥理作用研究進展[J].海峽藥學，2012，24(3)：9-11.[4]韓德承.辨識真假白術[N].中國中醫藥報，2014-04-18(5)[5]陸家佳.白術揮發性成分GC-MS分析及對五種腫瘤細胞抑制活性研究[J].海峽藥學，2016，28(6)：28-31.[6]曾星星，鹿愛娟，高曉慧，等.白術化學成分的檢測方法及其研究進展[J].農產品加工，2019，43(12)：83-85.[7]汲廣全.白術有效成分對巨噬細胞和樹突狀細胞免疫活性的研究[D].廣州：華南理工大學，2014.[8]王光偉，豐昀，劉永樂，等.白術多糖對大鼠腦缺血再灌注期炎癥反應的影響[J].食品科學，2009，30(9)：2