監護產品技術培訓監護產品技術培訓1.0第一部分：臨床應用監護產品技術培訓1.0監護儀的測量參數基本參數

心電ECG

呼吸RESP

血氧飽和度SpO2

無創血壓NIBP

體溫TEMP特殊參數有創血壓IBP

心輸出量CO

呼氣末二氧化碳EtCO2

麻醉氣體AG監護產品技術培訓1.0人體存在著生物電，許多器官或組織的活動的活動會產生生物電，它的異常會導致器官或組織功能的障礙。因此，監測生物電活動的變化，對于診治各種疾病有重要的意義。如：心電圖，腦電圖，肌電圖等。心電圖的來源監護產品技術培訓1.0心電圖的形成心臟先后有序的電興奮的傳播，可經過人體組織傳到體表，產生一系列的電位變化，并被記錄下來形成心電圖心電圖反映的是心臟興奮的產生、傳播和恢復的生物電變化，是心臟各部分的許多心機細胞先后發生的電位變化的綜合表現天成醫療網注意:不是由于心臟的機械收縮所產生的監護產品技術培訓1.0心電傳導過程竇房結

↓房室結

↓房室束

↓浦肯野氏纖維

↓引起的心臟除極化這個過程非?？?，不超過0.2秒監護產品技術培訓1.0心電導聯的概念為了記錄心電，將探測電極安置于體表相隔一定距離的兩點，此兩點即構成一個導聯，兩點的連線代表連軸，具有方向性。監護產品技術培訓1.01標準肢體導聯（雙極導聯）2加壓單極肢體導聯3胸導聯

常用導聯的種類監護產品技術培訓1.0常用導聯的種類：標準肢體導聯（雙極導聯）：

反應兩個肢體間的電壓差，無探查電極和無關電極之分。

I導聯II導聯III導聯監護產品技術培訓1.02加壓單極肢體導聯：

在標準肢體導聯的基礎上，使肢體導出的電壓增加半倍。分為AVR、AVL、AVF

代表左上肢、右上肢、左下肢

監護產品技術培訓1.0胸導聯（單極導聯）：

把探查電極放置在胸前的一定部位，這就是單極胸導聯。

分為：V1、V2、V3、V4、V5、V6

監護產品技術培訓1.0心電各導聯的形成監護產品技術培訓1.0各肢體導聯位置美標接法歐標接法監護產品技術培訓1.0各胸導位置V1：胸骨右緣第四脅間隙；V2：胸骨左緣第四脅間隙；V3：V2與V4之間；V4：左第五脅間隙鎖骨中線處；V5：左腋前線與V4同一平面；V6：左腋中線與V4同一平面。監護產品技術培訓1.0心電/呼吸(ECG/RESP)

測量原理

三導五導

IIRALARALA

aVR

aVLIIIIIII

III

aVFLLRLLL三導五導監護產品技術培訓1.0歐洲及美國標準中的導聯名稱美國歐洲導聯名稱顏色導聯名稱顏色RA白色R紅色LA黑色L黃色LL紅色F綠色RL綠色N黑色V棕色C白色監護產品技術培訓1.0心電監測的意義1心律監測（心率失常分析）2心率監測3ST段分析監護產品技術培訓1.0心電監測的意義1、心律監測：心律是指心臟運動的規律性，即每次心跳的周期間隔是否相等。

現代監護儀能夠自動監測多種心律失常：心律不齊、心律紊亂等監護產品技術培訓1.0心電標準波形演示P波：反映心房除極過程。時間﹤0.11秒,振幅﹤0.25mVP—R間期：反映心房除極到心室除極的時間間隔，正常為

0.12-0.20秒QRS波形：反映心室除極的全過程，正常為0.06-0.10ST段：正常下移﹤0.05mV，上移﹤0.1mVT波：為心室復極波Q—T間期：是心室開始除極到復極全部完成所需的時間監護產品技術培訓1.0心律失常監護什么叫心律失常

正常的心律頻率為60-100次/分鐘（成人），比較規則。但在心臟搏動之前，先有沖動的產生與傳導,心臟內的激動起源或者激動傳導不正常，引起整個或部分心臟的活動變得過快、過慢或不規則，或者各部分的激動順序發生紊亂，引起心臟跳動的速率或節律發生改變，就叫心律失常。監護產品技術培訓1.0

ARR心律失常監護

由“心律失常分析”菜單中的第一項“ARR分析開關”控制的。觀察屏幕當其顯示的心電圖形正常時，立刻打開ARR分析開關系統可以進行共13種心律失常分析。存儲最近60個報警事件監護產品技術培訓1.0心電監測的意義：2、心率監測：指單位時間內心臟的搏動次數成人：60—100次/分平均,75次/分小兒：100—120次/分1歲以下：110—130次/分新生兒：120—140次/分

引起心率增快的原因：

缺氧、發熱、

引起心率減少的原因：

極度缺氧、心肌缺血、危重情況、室顫、停搏監護產品技術培訓1.03ST段監護：

主要用于診斷心肌缺血、心肌梗塞

T}R波}ST值P基點ISO-78msST測量點+109msSQ監護產品技術培訓1.03ST段監護：

主要用于診斷心肌缺血、心肌梗塞ST段抬高常見于：

斜坡型抬高：超急性期心肌梗塞、變異型心絞痛凹面型向上抬：急性心包炎、少數超急性心肌梗塞弓背型抬高：心肌梗塞急性期、變異性心絞痛ST段壓低常見于：生理性ST段下降慢性冠狀動脈供血不足心內膜下心肌梗塞繼發ST段改變：心肌肥大、室性早搏洋地黃中毒監護產品技術培訓1.0ST段監護由“ST段分析”菜單中的第一項“ST分析開關”控制的。ST段測量值單位：毫伏（mv）ST段測量值的含義：正數表示抬高，負數表示壓低；ST段測量范圍：-2.0毫伏，+2.0毫伏ISO（基點）：設定基線點。開機設置為：78毫秒ST（起點）：設定測量點。開機設置為：109毫秒ISO、ST是ST段的兩個測量點，這兩個測量點都可調整。設定ST測量點的參照點是R波峰點

監護產品技術培訓1.0ECG測量注意事項

外科電設備干擾：電刀、電凝器、吸引器、外界空間電磁場對干擾波形沒有進行濾波沒有外接地線心電電極片沒有安置好使用過期的或重復使用一次性電極片安置電極片部位皮膚未清潔或毛發、皮屑導致電極接觸不良。監護產品技術培訓1.07每24小時內更換電極或改變位置。8對于起搏病人，必須開啟起搏脈沖分析功能。當起搏分析打開時，不檢測與室性早搏有關的心律失常（包括PVCs計數），同時也不進行ST段分析。如果病人的心率或心電波形有明顯的變化，則需要調整ST測量點.心律失常分析必須在“診斷”模式下進行。ECG/RESP測量注意事項監護產品技術培訓1.0ECG附件監護產品技術培訓1.0ECG演示監護產品技術培訓1.0測量RESP（呼吸）

R紅N黑F綠L黃阻抗法：呼吸過程中胸廓運動，造成人體電阻發生變化，阻抗值的變化圖就描述了呼吸的動態波形，可顯示呼吸率參數，易受干擾監護產品技術培訓1.0呼吸監護不適應于活動幅度很大的病人，因為這可能導致錯誤的報警。應避免將肝區和心室處于呼吸電極的連線上，這樣就可避免心臟覆蓋或脈動血流產生的偽差，這對于新生兒特別重要。RESP測量注意事項監護產品技術培訓1.0呼吸測量的影響因素呼吸率是通過胸阻抗的變化測量出來的,所以它受到病人的運動、電極片的質量、電極片的貼放位置、皮膚的松馳程度、皮膚的潔凈程度、外界電源等諸多的因素的影響，在很多情況下是呼吸率的近似值，要求操作者根據實際情況作出合理的診斷。醫院想要測量準確的呼吸率推薦用戶選用呼吸末二氧化碳測量監護產品技術培訓1.0監護儀的測量參數基本參數心電ECG

呼吸RESP

血氧飽和度SpO2

無創血壓NIBP

體溫TEMP特殊參數有創血壓IBP

心輸出量CO

呼氣末二氧化碳EtCO2

麻醉氣體AG監護產品技術培訓1.0血氧飽和度（SpO2)監測監護產品技術培訓1.0SPO2血氧飽和度為什么從動脈里抽出來的動脈血呈鮮紅色，而從靜脈里抽出來的靜脈血卻呈暗紅色？動脈血中含有豐富的氧合血紅蛋白，故呈鮮紅色，而靜脈血中缺乏氧合血紅蛋白，故呈暗紅色。

它是反映機體供氧狀況的重要指標監護產品技術培訓1.0SPO2血氧飽和度

氧+還原血紅蛋白（Hb）

氧合血紅蛋白血氧飽和度（SPO2）:是血液中，被氧結合的氧合血紅蛋白(HbO2)的容量占全部可結合的血紅蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的濃度，是呼吸循環的重要生理參數SPO2=Hb氧含量/Hb氧容量×100%監護產品技術培訓1.0測量原理:脈搏法方法:用一定波長的紅光(660nm)和紅外光(940nm)透過被測組織,在脈搏波經過被測組織時,通過測量脈搏波的波峰和波谷的吸光度變化來計算出SPO2.監護產品技術培訓1.0監測方法①紅光、紅外光發光管②光電檢測器③光信號④電信號波長氧合血紅蛋白（HbO2）還原血紅蛋白（Hb）660nm（紅光）少多940nm（紅外光）多少監護產品技術培訓1.0監測的部位

手指、耳垂、腳趾、腳背，額頭探頭類型

成人型、小孩多功能型血氧正常值正常成人≥95%-97%

新生兒≥91%-94%血氧飽和度（SPO2）監測監護產品技術培訓1.0影響血氧飽和度因素

連續長時間的監護同一部位。與袖套在同一手臂上如果存在著碳氧血紅蛋白，高鐵血紅蛋白或染料稀釋化學藥品，則SpO2值會有偏差。強光環境對信號的干擾：當強光照射到血氧探頭上時，可使光接受器偏離正常范圍，造成測量不準確監護產品技術培訓1.0影響血氧飽和度因素末梢循環差：如休克、手指溫度過低；都會導致被測部位動脈血流減少，使測量不準或測不出2.同側手臂血壓或同側側臥壓迫：影響微循環3.指甲涂指甲油：會影響光的透過，導致測量困難

監護產品技術培訓1.0血氧飽和度的注意事項

慎重地選擇SpO2報警上限。高氧水平會使早產兒染上晶體狀纖維組織癥。

監護產品技術培訓1.0SpO2附件自制成人手指血氧探頭自制多功能手指血氧探頭NC手指血氧探頭MASIMO成人手指血氧探頭MASIMO多功能手指血氧探頭監護產品技術培訓1.0監護儀的測量參數基本參數心電ECG

呼吸RESP

血氧飽和度SpO2

無創血壓NIBP

脈搏Pulse

體溫TEMP特殊參數有創血壓IBP

心輸出量CO

呼氣末二氧化碳EtCO2

麻醉氣體AG監護產品技術培訓1.0無創血壓監測無創血壓的概念：血壓是指對血管壁的側壓力，在心臟的每一次收縮和舒張的過程中，血流對血管壁的壓力也隨著變化，這種壓力值就叫血壓。監護儀中一般運用振蕩法測量無創傷血壓值。人工測量使用柯氏音法。監護產品技術培訓1.0無創血壓特點安全性

多樣性實時性監護產品技術培訓1.0血壓的組成（1）收縮壓（SBP）

心室收縮時，主動脈壓力增高，在收中期達到最高值，這時的動脈壓即為收縮壓，主要代表心肌收縮力和心排血量的正常程度。正常范圍：成人90—130mmHg

小兒年齡×2﹢80mmHg

嬰兒月齡×2﹢68mmHg

90mmHg低血壓，尚可代償

70mmHg臟器血流明顯減少，難代償

50mmHg易發生心跳驟停監護產品技術培訓1.0血壓的組成（2）舒張壓（DBP）

舒張壓主要和冠狀動脈的血流有關冠狀動脈灌注壓=DBP—PAWP

正常值：成人60—90mmHg

小兒收縮壓的1/2—1/3監護產品技術培訓1.0血壓的組成（3）平均動脈壓（MAP）是心電周期中的平均血壓，即在一個心動周期中，每一瞬間動脈壓的平均值MAP=舒張壓+1/3脈壓差（收縮壓－舒張壓）MAP與CO和SVR（體循環血管阻力）有關

MAP=CO×SVR

MAP還和腦血流灌注有關腦灌注壓=MAP—ICP（顱內壓）監護產品技術培訓1.0血壓的組成（4）脈壓脈壓=SBP—DBP

代表每搏量和血容量正常值：30—40mmHg（4.0-5.3KPa)監護產品技術培訓1.0NIBP測量原理

震蕩法是70年代發展起來的無創傷動脈血壓測量的新方法，其原理是利用袖帶充氣達到一定壓力完全阻斷動脈血流，隨著壓力的減小，動脈血流將呈現完全阻閉—逐漸開放—完全開放，動脈血管壁的搏動將在袖帶內產生震蕩波。產生第一個最明確的信號——可反映SBP

震蕩幅度達到峰值時——可反映MAP

當袖帶中的壓力突然降低時——可反映DBP監護產品技術培訓1.0NIBP測量原理示意圖

測量原理振蕩法:找平均動脈壓MP

mmHgSP=MP/0.55DP=MP×0.85SPMPDPt

監護產品技術培訓1.0NIBP的充放氣過程SP=MP/0.55DP=MP×0.85監護產品技術培訓1.0振蕩法的優缺點優點

缺點

監護產品技術培訓1.0邁瑞監護儀血壓測量特點采用雙管路，節梯放氣的原理，其重要的特點是在每一次放氣的過程中找到兩個完全相同的脈搏產生的脈動，因為干擾信號不可能與脈動信號相同,所以有效的解決了抗干擾的問題監護產品技術培訓1.0NIBP注意事項選擇合適的袖套及模式設置標記φ處對準肱動脈測量部位應與心臟(右心房)保持水平并外展45度(0.9mmHg/cm)不能穿太厚的衣服，尤其是棉毛衣服袖套應松緊適中不要在有靜脈輸液或插導管肢體上安裝袖帶監護產品技術培訓1.0NIBP注意事項測量過程手臂不能有擠壓病人正在移動、發抖或痙攣，測量將會不可靠甚至不可能除非病情需要，不必頻繁測量血壓。頻繁測量將影響結果的準確性心律失常病人用人工心肺機連接，將不能進行測量監護產品技術培訓1.0NIBP注意事項病人正處于嚴重休克或體溫過低，測壓將不可靠，因為流向外周的血流減少會導致動脈脈動的降低心率低于40bpm(心搏/分)和高于240bpm(心搏/分)時不能進行測壓。嚴重高血壓：收縮壓超過250mmHg，不能完全阻斷血流，袖帶可能持續沖氣，量不出血壓嚴重低血壓：收縮壓小于50-60mmHg，自動測壓需要一定的時間（2分鐘），血壓太低，連續顯示無法瞬間的血壓變化，可能反復沖氣監護產品技術培訓1.0影響NIBP測量的因素血壓低——早晨、晚上、飽食、高熱環境血壓高——寒冷、情緒激動、緊張、飲酒、吸煙左右差別——10—20mmHg上下差別——下肢血壓比上肢血壓高30-40mmHg男女差別——男子稍高監護產品技術培訓1.0袖套一次性：四種新生兒袖帶：

1#3.1--5.7CM

2#4.3--8.0CM

3#5.8--10.9CM4#7.1--13.1CM非一次性：新生兒袖帶：6－11CM嬰兒袖套成品：（一個月－1歲）（1歲－3歲幼兒）10－19CM、11-26CM

小兒袖套：18－26CM

成人袖套：13.1-23.5CM、25－35CM、46-66CM（大腿）監護產品技術培訓1.0監護儀的測量參數基本參數心電ECG

呼吸RESP

血氧飽和度SpO2

無創血壓NIBP

體溫TEMP特殊參數有創血壓IBP

心輸出量CO

呼氣末二氧化碳EtCO2

麻醉氣體AG監護產品技術培訓1.0體溫（TEMP）目的：及時發現術中、術后體溫過高或過低，分析原因采取措施，制止嚴重后果，指導低溫麻醉和進行體外循環治療，控制手術過程中降溫和升溫過程。監護產品技術培訓1.0體溫測量原理原理：

采用負溫度系數的熱敏電阻（溫度傳感器），熱敏電阻的阻抗值隨溫度的變化而變化從而獲得體溫測量典型值（YSI）：25oC～2252歐姆

35oC～1471歐姆

37oC～1354.9歐姆

39oC～1249.2歐姆體溫監測常用于：

新生兒、發熱、休克的危重病人及低溫麻醉的病人監護產品技術培訓1.0影響體溫測量的因素環境溫度的影響：最佳24—25度，相對濕度40-50%用藥的影響：強鎮靜藥、興奮劑手術中操作的影響皮膚裸露，酒精消毒胸腹大手術和體腔大面積暴露靜脈輸血或大量輸液腹腔沖洗液溫度低其他因素：如本身疾病：敗血癥、甲亢、破傷風、輸血反應等。監護產品技術培訓1.0體溫測量的種類體表溫度（體表探頭）：

深層溫度（中心溫度，腔內探頭）

溫差：中心溫度和體表溫度的差值用于低溫麻醉手術監測，重癥休克病人病情監護小兒溫箱保溫控制，體外循環心臟手術監護產品技術培訓1.0口腔溫度：鼻腔溫度：食道溫度：腋窩溫度：體溫溫度監測部位和優缺點監護產品技術培訓1.05直腸溫度：和中心體溫相差1℃，受糞便，腹腔沖洗，膀胱沖洗影響，但低溫或體外循環體溫變化，肛溫反應慢深度：成人6cm小兒2—3 cm6鼓膜溫度：需要特殊設備，有損傷的可能7肌肉溫度：少用，適用于監測惡性高熱8中心血流溫度：中心體溫用肺動脈漂浮導管9心肌溫度：針形探頭置入右心室心肌內，連續監測，是體外循環心肌保護的重要指標體溫溫度監測部位和優缺點監護產品技術培訓1.0

腋窩溫度：36.0—37.4℃

口腔溫度:36.7—37.7℃

直腸溫度:36.9—37.9℃影響體溫的一般因素：晝夜節律性差異：不超過1℃季節、地區影響：夏季比冬季一般高0.3℃性別影響:女性體溫平均比男性高0.3℃年齡影響:兒童、青少年較高,老年人較低些精神和體力活動影響:精神緊張,肌肉活動時體溫升高正常體溫值：監護產品技術培訓1.0體溫探頭外觀圖紐扣形體表探頭圓柱形體表探頭監護產品技術培訓1.0監護儀的測量參數基本參數心電ECG

呼吸RESP

血氧飽和度SpO2

無創血壓NIBP

體溫TEMP特殊參數

有創血壓IBP

心輸出量CO

呼氣末二氧化碳EtCO2

麻醉氣體AG監護產品技術培訓1.0有創血壓（IBP）ART動脈壓PA肺動脈壓CVP中心靜脈壓RAP右房壓LAP左房壓ICP顱內壓P1P2用戶自定義

血管直接插管后，測定血管內的實時壓力即動態的血壓數值。監護產品技術培訓1.0

測量原理

動脈穿刺——外接壓力傳感器——機器計算分析——獲得血壓值利用流體壓力傳遞，使血管內壓力通過流體傳到壓力傳感器，獲得血管內實時壓力變化的動態波形計算獲得實時動態血壓監護產品技術培訓1.0

適用條件各種重癥休克，低血壓病人（低于50mmHg）嚴重心肌梗死和心力衰竭體外循環心內直視手術低溫麻醉和控制性降壓呼吸衰竭重危病人接受復雜大手術如嚴重高血壓、心臟病人行大手術腦膜瘤、嗜鉻細胞瘤手術摘除監護產品技術培訓1.0傳感器和監護儀連接的關系壓力傳遞示意圖監護產品技術培訓1.0動脈穿針部位橈動脈、肱動脈、足背動脈、股動脈等常選用橈動脈：便于操作，易于觀察

動脈穿刺的并發癥血栓栓塞（小血塊，氣泡，要連續沖洗）出血：加壓包扎感染：導管是異物，視時間長短

監護產品技術培訓1.0有創血壓(IBP)操作步驟連接傳感器選擇被測血管校零測量接好插管灌注有抗凝劑的生理鹽水

監護產品技術培訓1.0水銀壓力計校準

監護產品技術培訓1.0IBP測量注意事項（1）傳感器校零應在開始監護前進行歸零，且每天至少進行一次（每次拔插電纜后必須進行歸零）將傳感器置于和心臟同一水平位置傳感器為一次性的，不能重新消毒或重新使用校準前，必須先進行校零在監護病人時，不能進行壓力傳感器校準。校準條件:每當啟用新傳感器時進行，或按醫院規程指定的周期進行。

監護產品技術培訓1.0

IBP測量注意事項（2）

有創血壓比無創血壓高5—20mmHg測壓路徑必須保持通暢，不能有任何氣泡或血凝塊，經常用肝素鹽水沖洗測壓延長管不要長于1米，直徑大于0.3cm，質料要硬以防壓力衰減同時固定好導管和換能器，以防滑動影響監護產品技術培訓1.0IBP傳感器（附件）監護產品技術培訓1.0監護儀的測量參數基本參數心電ECG

呼吸RESP

血氧飽和度SpO2

無創血壓NIBP

體溫TEMP特殊參數有創血壓IBP

心輸出量CO

呼氣末二氧化碳EtCO2

麻醉氣體AG監護產品技術培訓1.0心排血量（CO）概念

心輸出量是反映病人心功能的一個重要參數指標，能夠了解心臟的泵血功能，計算心臟作功及體循環和肺血管阻力，可早期發現低血容量、低血壓、心力衰竭和循環功能不全，全面評定心血管功能監護產品技術培訓1.0

通過Swan-Ganz導管向右房注射一定量的冷生理鹽水，其隨血液的流動而被稀釋并吸收血液的熱量，溫度逐漸升高到與血液一致。這一溫度稀釋過程由導管前端的熱敏電阻感應，經監測儀記錄可得到溫度-時間稀釋曲線，然后計算并顯示結果。溫度稀釋法：監護產品技術培訓1.0CO傳感器連接

漂浮導管的放置位置

監護產品技術培訓1.0CO測量特點可以測量血液溫度，計算心輸出量，進行血液動力學計算在編輯平均心輸出量（C.O.）和心臟指數（C.I.）之前，最多可以進行6次測量

監護產品技術培訓1.0溫度稀釋法指示劑的條件

可采用生理鹽水或5%葡萄糖水0—27℃水溫均可測出CO值生理鹽水和肺動脈的最佳溫差是10℃,所以室溫鹽水即可。使用灌注系統或單獨的注射器進行注射；注射量10ml室溫和操作者的手溫可影響溫度稀釋法的準確性注射速度：不可太慢（4—13.5秒）否則測不出

CO或讀數偏低兩次測量間隔時間

室溫鹽水＞35秒冰鹽水＞70秒,以使肺動脈血溫回升監護產品技術培訓1.0CO測量的臨床意義診斷心力衰竭和低心排綜合征估計病情預后繪制心功能曲線，分析CI（心臟指數）和

PAWP（肺小動脈挈壓）關系，指導輸血補液和心血管治療

測量范圍：0.5—20L/min正常值：4—8L/min監護產品技術培訓1.0影響CO測量的因素病人本身CO太低測量技術有問題位置不到位：如心臟擴大的病人，漂浮導管在右心室內打圈注射速度太慢：從肺血流到肺動脈時間延長溫差減小，會測不到CO鹽水和血流溫差太?。簻y不到CO解決：調整位置；加大注射鹽水的容量；降低鹽水的溫度；注射速度加快監護產品技術培訓1.0Swan-Ganz導管漂浮導管與連接電纜監護產品技術培訓1.0監護儀的測量參數基本參數心電ECG

呼吸RESP

血氧飽和度SpO2

無創血壓NIBP

體溫TEMP特殊參數有創血壓IBP

心輸出量CO

呼氣末二氧化碳EtCO2

麻醉氣體AG監護產品技術培訓1.0呼吸末二氧化碳（EtCO2）監護監護產品技術培訓1.0CO2測量原理CO2測量原理主要是基于CO2能吸收波長為4.3um紅外線的特性進行的，不同濃度的二氧化碳對紅外線吸收程度不同。這樣可以直接測量CO2濃度，計算它的CO2分壓。測量方式可分：

主流式旁流式監護產品技術培訓1.0CO2模塊的種類旁流式主流式

監護產品技術培訓1.0主流式CO2(mainstream)只能用于采用機械通氣（氣管插管）的病人監護產品技術培訓1.0旁流式CO2(sidestream)既可用于采用機械通氣的病人，也可以用于自主呼吸的病人監護產品技術培訓1.0呼吸末二氧化碳（EtCO2）監測測量內容：

1潮氣末二氧化碳含量(EtCO2)

正常人值：35-45mmHg2二氧化碳最少吸入量(InsCO2)

正常人值：小于23氣道呼吸率（AWRR）多種補償選擇、多種抽氣速率

--計算/水汽/BTPS補償窒息分析與報警技術監護產品技術培訓1.0CO2測量工作序列主流式工作序列：上電后預熱傳感器60S到110S后開始測量。適用于插管病人，無耗材旁流式工作序列：上電后不需要預熱啟動抽氣泵外，其它與主流式類似。適用于插管或非插管病人，有耗材監護產品技術培訓1.0CO2附件旁流式：需要附件費用。主流式：一次性購買不需要附件費用，但外置紅外線傳感器貴重。使用時必須輕拿輕放，防止損壞。監護產品技術培訓1.0CO2測量注意事項旁流式采樣管和水槽是一次性物品不能關閉窒息報警測量時,先接氣路并將測量模式選為“測量”模式,再將氣路接入病人回路不使用CO2監護功能時，不要接主流傳感器或旁流水槽，并將測量模式選為“待命”模式。延長IR源、泵和整個CO2模塊使用壽命主流式和旁流式CO2模塊都不需要進行日常校驗(自動定時地完成零參考測量校準)應盡量避免碰撞及震動二氧化碳模塊抗凝管進一步消除水氣影響，是永久使用的.監護產品技術培訓1.0監測通氣確定導管位置及時發現機械故障指導呼吸機參數的調節和撤離監測體內CO2

產量的變化了解肺泡無效腔量及肺血流量的變化監測循環功能臨床意義監護產品技術培訓1.0監護儀的測量參數基本參數心電ECG

呼吸RESP

血氧飽和度SpO2

無創血壓NIBP

體溫TEMP特殊參數有創血壓IBP

心輸出量CO

呼氣末二氧化碳EtCO2

麻醉氣體AG監護產品技術培訓1.0麻醉氣體監護（AG）

呼吸氣體中的麻醉氣體濃度，與病人的麻醉深度和生理功能干擾程度具有密切關系。監測麻醉氣體濃度，對指導麻醉實施和提高麻醉安全性具有重要意義。監護產品技術培訓1.0測量原理麻醉氣體的測量方法非分彌散式紅外測量技術具體的方法是麻醉模塊里裝有八種波長的濾光片從而得到各種氣體的吸光度，幫助精確分析任何狀態的所有呼吸氣體濃度。監測麻醉氣體主要吸收峰：

4.3微米[CO2]。

3.9微米[N2O]。

8-12微米[麻醉劑]。O2的測量需要采用其它方法（順磁法）監護產品技術培訓1.0可監測的氣體濃度可以監測吸入/呼出的5種麻醉劑：1安氟醚（Enflurane[Enf]2異氟醚(Isoflurane[Iso]）3七氟醚（Sevoflurane[Sev]）4氟烷（Halothane[Hal]）5地氟醚（Desflurane[Des]）、氧化二氮（笑氣[N2O]）、二氧化碳（CO2）。使用麻醉氣體測量模塊，并帶O2模塊，可以監測吸入/呼出的5種麻醉劑、N2O、CO2和O2。監護產品技術培訓1.0可顯示的波形系統可以同時顯示4道氣體的波形

1.有CO2波形、

2.N2O波形、

3.O2波形、（選配）

4.一道麻醉劑氣體波形。缺省時顯示CO2波形監護產品技術培訓1.0可以監測的參數可以監測呼出和吸入兩種參數值和七種麻醉氣體濃度以及MAC值和氣道呼吸率MAC定義（也叫最低肺泡有效濃度）：在一個大氣壓下能使50%的病人在切皮時無肢動反應的某種吸入麻醉藥的最低肺泡濃度。它受年齡、體溫、嗜酒、合并用藥影響，臨床測定以呼氣末濃度為準監護產品技術培訓1.0監護產品技術培訓1.0麻醉氣體監測的臨床意義監測吸入及呼出氣體麻醉藥濃度，保障麻醉安全可測定MAC，控制麻醉深度對專用的蒸發器性能有懷疑時可隨時監測其輸出濃度，尤其是一些簡易蒸發罐對蒸發罐故障和操作失誤可及時發現監護產品技術培訓1.0PM-6000AGAG可配置麻醉氣體的機型

PM-9000ExpressPM-7000監護產品技術培訓1.0

第二部分機器工作原理與結構、操作實踐監護產品技術培訓1.0監護儀基本結構電源部分主控板部分參數測量部分人機接口部分其它輔助功能部分監護產品技術培訓1.0連接框圖整機結構框圖監護產品技術培訓1.0電源部分電源板

為主控部分、測量部分、屏以及記錄儀等供電，首先電源板把交流電轉化為12V、5V送給其它板件，并且為記錄儀提供17.6V。背光板

也叫逆變器，為屏提供背光，供電電壓為12V電池

也叫備用電源，它為主控板提供12V電壓風扇電源為風扇提供監護產品技術培訓1.0監護儀組成主控板ECG\RESP\TEMP模塊（心電呼吸體溫）血氧模塊（SpO2板）血壓模塊（泵板+泵+連接板）IBP\CO（有創壓模塊）二氧化碳模塊（CO2板+吸入導管+排出導管）麻醉模塊（AG模塊+O2模塊）監護產品技術培訓1.0監護產品技術培訓1.0監護結構與實踐熟悉監護結構、板件位置拆裝機實踐監護產品技術培訓1.0第三部分常見問題分析監護產品技術培訓1.0由有一定電子醫療儀器維修經驗的專業人員參照部件級進行部件級檢修。但是，當監護參數出現故障時，如無參數、無波形等，應首先檢查操作者的操作方法是否得當，避免因此而造成的不必要的維修。故障處理注意事項監護產品技術培訓1.0黑屏判斷依據：

1、交流電源指示燈（charge燈）亮嗎？

2、取出內置電池后可以正常開機嗎？

3、開機時有無“滴”的聲音，開機后有無風扇轉動，報警指示燈閃亮嗎？開機后NIBP測量可否啟動？

4、TFT屏有背景光嗎？故障部件：

1、電源插座無輸入

2、保險絲燒斷

3、電源板，主控板，TFT屏，屏逆變器，按鍵板以及這些板件間的連線故障。監護產品技術培訓1.0白屏、花屏白屏、花屏說明顯示屏有逆變器供電，但是無主控板的顯示信號輸入?？稍跈C器后面VGA輸出口外界顯示器，若輸出正常，可能屏壞或者屏到主控板接線接觸不良；若VGA無輸出，可能主控板故障。監護產品技術培訓1.012V電壓低該故障報警說明電源板上輸出電壓檢測部分檢測到電壓偏低，可能為電源板檢測部分出故障或電源板輸出故障，也可能是后端負載電路故障引起。監