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篇一：醫療安全責任書20XX

醫療安全責任書

為使全院醫務人員牢固樹立“以病人為中心”，救死扶傷，全心全意為人民服務的思想，強化質量意識、醫療安全意識，職業風險意識，消除醫療隱患，杜絕醫療差錯、事故。“醫療事故處理條例”及“執業醫師法”等精神，制定醫療安全責任書如下：

責任：

一、各科應建立健全以崗位責任制為中心的各項規章制度，認真執行三級醫師查房制與手術分級管理制。按醫院優質服務、承諾服務的規定進行工作，做到按章辦事，違章必究。

二、各級各類醫務人員要注重醫德修養，認真履行崗位職責，堅守工作崗位，在崗時間不干私活，不從事醫療活動以外的任何事情。凡因違反而致事故、差錯、糾紛發生者，當事人承擔全部責任。

三、各級醫師的查房記錄或指示必須在病程記錄中明確無誤地顯示出來，上級醫師簽字認可；各種病歷書寫必須內容真實完整，描述準確無誤，分析科學有序，記錄及時清楚，科主任要嚴格把關，不允許有重要缺陷的病歷歸檔?？剖矣嘘P人員及病案室管理人員要加強對現病歷及歸檔病歷的管理，防止丟失、遺漏、涂改、偽造、銷毀。不經醫務科或主

管院長批準，不得借調、摘抄、復印病歷。否則，引起糾紛，當事人應負全部責任。

四、嚴格執行《醫療技術操作規程》，任何科室或個人不得隨意簡化或更改。一般診療技術操作前，要向病員及其家屬講明操作的目的、意義及操作中可能出現的反應和副作用；對危重病員或在重要器官進行復雜的有創傷性的診療技術操作前，應對患者或家屬說明必要性、復雜性和危險性，同意檢查或治療簽署知情同意書、手術同意書等為憑。對違反操作規程而又未向病員或家屬講時上述情況引發的事故、差錯、糾紛，應追究當事人的全部責任。

五、對危重病人的搶救、報告必須及時，救治措施得力，其交接班須床前口頭交接。危、急、重病人的會診、疑難與死亡病案討論，必須在院方規定的時間內完成向上級醫師或職能部門報告并出具書面記錄。對危重病人的病情變化或可能出現的并發癥要做到心中有數，要及時向病人家屬說明和記錄，必要時需病人家屬在病程記錄中簽字。科主任應定期檢查，組織實施。否則，因此而致事故、差錯、糾紛的發生，除追究當事人的直接責任外，還要追究科室負責人的領導責任。

六、對一些特種檢查（包括cT、mRI等）、特殊治療（包括應用貴重藥品等）醫療費用花費較高時，應及時向病人家

屬解釋清楚，取得家屬配合，并簽署知情同意書為憑，減少醫療糾紛的發生。

七、凡重大手術和科室開展新業務、新技術、重要臟器切除等手術，必須按規定由科主任簽字后報醫務科、主管院長批準后方可實施；如施行緊急手術又無家屬及關系人在場或其它特殊情況時，應向科主任、醫務科或總值班報告。經授權人批準后實施手術。否則，引起事故、差錯、糾紛，當事人和科室應承擔全部責任。

八、各科室應對搶救設備、器械和藥品要做到專人保管、經常檢查、及時維修，保證能隨時滿足搶救病人的需要。如因搶救器械、藥品不到位而引起事故、糾紛，當事人和科室應負全部責任。

九、新上崗人員不經崗前培訓不得進入科室。科室對新上崗人員應抓好繼續學習、業務培訓及管理工作，經科室考核，確能單獨勝任工作時，由所在科室寫出申請，醫務科批準，方享受處方權等單獨值班，遇有疑難問題時，應及時報告上級醫師共同處理。否則引起事故、差錯、糾紛，除追究當事人的直接責任外，上級醫師和科主任也應負一定責任。

十、各種手術后切除的組織，應及時送病理檢查，明確診斷，術前談話內容應詳細、全面，各種并發癥及危險因素應交待清楚，并履行簽字手續。術中需要更改手術方式，須向科主任請示，其次要再次向病人家屬談話，談話內容須簽

字。輸血前應作五項檢查，輸血同意書應履行簽字手續。否則，引起事故、差錯及糾紛，當事人應負主要責任。

十一、科室必須加強對進修實習人員的管理，進修實習生書寫的各種醫療文件，帶教老師必須認真審查修改簽名認可或作補充記錄，其參加手術或進行各項診療操作，必須經帶教老師同意并進行現場指導；帶教老師不得隨意讓進修實習人員代替值班，若有違反引發差錯、事故、糾紛，帶教老師或值班醫生作為直接責任人首先予以追究。

十二、門診及病房首診醫師對接診病員的檢查、診斷、會診、處置、病歷書寫、轉科均負有責任。急危重病人到院后，接診醫師必須在5分鐘內開始處置，并迅速報告上級醫師；危重病人需入院，轉送途中必須有醫護人員陪送，科室不得以任何理由拒收病人。若有違反，引發差錯、事故，當事人應負全部責任。

十三、執行保護性醫療制度，對某些嚴重或目前還不能醫治的疾病，應對病員作嚴格保密，以減輕病員的思想負擔，防止意外事件發生。但對家屬、單位要如實反映病情及預后。對病員的隱私應嚴格保密，不得隨意泄露；對其它科室或人員發生的糾紛，有關醫務人員不得將真相隨意、過早泄露給病人或家屬，以避免糾紛擴大、復雜化，否則將追究當事人的責任。

十四、全院各類工作人員要互相支持，團結協助，不相互拆臺，更不能在醫患之間拔弄是非，若借病員之口達報復個人之目的，制造醫療糾紛。否則，同此引發醫療糾紛者，當事人應參與糾紛處理的全過程，并視情節和后果，給予檢查、停職、行政處分等處理。

十五、加強對麻醉科的管理，對各科手術應嚴格執行麻醉操作規程和無菌制度，保證手術器械和設備的完好，發生故障及時維修，對違反麻醉操作規程而引發的事故、差錯、糾紛，追究當事人的全部責任。

十六、認真落實院內總值班和內外科二線值班制度。值班人員應堅守工作崗位，隨叫隨到，積極參加或協調對病員的搶救、治療，對重大災害、意外事件批量傷員和突發事件，必須及時逐級上報，不得拖延，否則引起事故、糾紛應追究當班人員的全部責任。

十七、醫、護、技人員要認真執行各種查對制度，醫囑、處方、藥品、手術、輸血、收集標本以及簽發的各類報告等均按要求認真查對，以達到準確無誤，確保病人安全。護理人員要嚴格執行查對制度，嚴格執行醫囑，經常巡視病房，認真觀察病情，書寫護理記錄。及時、準確地向醫師反映病員的病情變化，對病員認真負責，否則引起事故、差錯、糾紛，當事人應負全部責任。

篇二：醫療質量安全目標責任書護理

醫療護理安全目標責任書

進一步加強醫療護理安全，提高醫療質量，明確醫院科室主任及員工對醫療護理安全工作應負的職責和目標，有效強化質量意識，防范杜絕醫療糾紛、差錯、事故的發生，根據醫院的部署，結合我院實際情況，特簽定醫療護理安全工作目標責任書：

一、醫療護理安全目標

（1）“三基三嚴”考核合格率100%；

（2）入出院診斷符合率≥95%；

（3）文書書寫：門診登記、門、急診病歷書寫合格率≥98%；護理文件書寫合格率≥95%；處方書寫合格率≥98%；住院病歷甲級率≥95%；

（4）基礎護理合格率≥95%，特一級護理合格率≥90%；

（5）急救藥品、物品、器械完好率100%；病房管理合格率≥95%；

（6）危急值報告處置合格率100%；

（7）患者知情同意書簽署率及合格率達100%，特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100％。

（8）醫療事故發生率0，褥瘡發生次數0，護理嚴重差錯及事故發生0；重大醫療過失行為和醫療事故報告率100%，不良事件報告率100%；

（9）醫療廢物集中處置合格率100%;

（10）醫療器械消毒滅菌合格率100%；

（11）醫院感染現患率≤10％；

（12）病人健康教育宣教覆蓋率100%、知曉率95%；

（13）患者滿意度≥95%

二、醫療護理安全責任

1、科主任、護士長為科室醫療質量管理第一責任人，科室醫療質量管理組織體系完善，各項規章制度齊全，有全面醫療質量、醫療安全管理及持續改進的實施方案和落實措施，建立醫療服務質量可追溯制度，實行質量責任追究制?？苾冉⒂行У莫剳痛胧?，按醫務人員完成的工作量和工作質量給予獎懲。

2、各科室加強執業準入管理，科室醫務人員嚴格依法執業。加強對見習、進修、實習人員的管理，見習、進修、實習生書寫的各種醫療文件，帶教老師必須認真審查修改簽名認可或作補充記錄，其進行各項診療操作，必須經帶教老師同意并進行現場指導；帶教老師不得隨意讓進修、實習人員代替值班，若有違反引發差錯、事故、糾紛，帶教老師或值班醫生作為直接責任人首先予以追究。

3、科室醫務人員要注重醫德修養，認真履行崗位職責，堅守工作崗位，在崗時間不從事醫療活動以外的任何事情。凡因違反而致事故、差錯、糾紛發生者，當事人承擔全部責任。

4、醫療質量和醫療安全核心制度健全，落實到位，有核心制度落實保證措施，有質量持續改進措施及記錄。醫療質量關鍵流程（主要指危重病人管理、有創診療操作等）管理制度落實好。嚴格執行診療規范和臨床操作規范，無違規操作現象。

5、科室制定醫務人員“三基三嚴”培訓計劃、考核計劃及實施方案，相關檔案完備、真實，記錄規范、詳細。參加院級三基理論和基本技能操作考核合格率100％。定期開展科室全員醫療服務質量和安全教育培訓，原始資料齊全，培訓率達到100%。

6、嚴格執行衛生部《病歷書寫基本規范》有關規定，醫療護理文書書寫及時、準確、規范?？浦魅我獓栏癜殃P，對病歷質量實行全程監控、評價和反饋，有病歷質量持續改進措施及記錄。有科室病歷保管制度和責任追究制度，無丟失、損壞病歷現象發生，不允許有重要缺陷的病歷歸檔。

7、制定科內緊急狀態下，護理人力資源調配預案；嚴格落實衛生部下發的基礎護理服務規范，按護理級別實施基礎護理服務項目，各科室根據專業特點制定相應健康教育內容，嚴

格落實，病人健康教育宣教覆蓋率100%、知曉率95%；注重患者安全管理，嚴格落實患者十大安全目標，危重患者有護理計劃。

8、嚴格執行醫患溝通制度，患者知情同意書簽署率及合格率達到100%；落實醫療糾紛三級預警機制，積極防范并妥善處理醫療糾紛；醫療過失行為及醫療缺陷報告、分析、整改制度執行有力；有醫療糾紛投訴和處理登記本，內容真實、完整、規范。

9、臨床用藥合理、規范，科室有臨床用藥控制的管理制度和落實措施；抗生素應用符合分級管理要求，用藥記錄能在病程記錄中體現。

10、門診工作安排合理，人員配備充足，準時出診，服務規范，無投訴。

11、嚴格執行傳染病上報制度，傳染病漏報率為零。

12、科室成立感染管理監控小組，成員職責明確，能切實有效開展工作；嚴格執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度和手衛生規范及其它醫院感染相關法律法規技術規范；落實醫院感染監測、診斷、報告制度；醫療廢物管理規范。

13、對危重病人的搶救必須及時，救治措施得力，其交接班須床前口頭交接。危、急、重病人的會診、疑難與死亡病案討論，必須在院方規定的時間內完成并出具書面記錄。對危重病人的病情變化或可能出現的并發癥要做到心中有數，要及時向病人家屬說明和記錄，病人家屬醫患溝通記錄上簽字?？浦魅螒ㄆ跈z查，組織實施。否則，因此而致事故、差錯、糾紛的發生，除追究當事人的直接責任外，還要追究科室負責人的領導責任。

14、對特殊檢查、特殊治療（包括應用貴重自費藥品等）醫療費用花費較高時，應及時向病人家屬解釋清楚，取得家屬同意并簽字，減少醫療糾紛的發生。

15、醫、護、技人員要認真執行各種查對制度，醫囑、處方、藥品、收集標本以及簽發的各類報告等均按要求認真查對，以達到準確無誤，確保病人安全。護理人員要做好三查八對，嚴格執行醫囑，經常巡視病房，認真觀察病情，書寫護理記錄。及時、準確地向醫師反映病員的病情變化，對病員認真負責，否則引起事故、差錯、糾紛，當事人應負全部責任。

16、糾紛一但發生嚴格執行醫療糾紛預警方案，當事科室要妥善保留原始資料，如針管、殘存液體、血液制品等，病歷妥善保管任何人不得涂改、調換、銷毀、丟失。

三、考核與獎懲

1、考核將由醫院統一組織相關科室分頭考核，采用月考核和年終全面考核結果為評價依據。依據我院《醫療護理質量考核獎勵辦法（試行）》進行獎勵。

2、凡科室出現以醫方為主要責任醫療事故或醫療糾紛，并造成嚴重后果（直接經濟損失在5000元以上）或嚴重不良影響的實行一票否決，視為年度考核不合格，科室主任、護士長不能參加評優，并對主要負責人進行誡勉。

上述責任目標，各科室要認真討論執行，科主任、護士長與院長簽字以示負責。責任書一式兩份，院科各執一份，自簽字之日起生效。有效期為一年。

院方：（蓋章）科室：

簽字（代表簽字）：負責人簽字：

年月日年月日

篇三：醫院醫療安全責任書

醫院醫療安全責任書

為使全院醫務人員牢固樹立“以病人為中心”，救死扶傷，全心全意為人民服務的

思想，強化質量意識、醫療安全意識，職業風險意識，消除醫療隱患，杜絕醫療差錯、

事故”。根據國務院頒布的《醫療事故處理條例》及《中華人民共和國執業醫師法》有

關條款，結合我院院科兩級管理的相關文件規定，特制定本醫療安全責任書：

一、各科應建立健全以崗位責任制為中心的各項規章制度，認真執行三級醫師查房制

等醫療核心制度。按醫院優質服務、承諾服務的規定進行工作，做到按章辦事，違章必究。

二、各級各類醫務人員要注重醫德修養，認真履行崗位職責，堅守工作崗位，在崗

時間不干私活，不從事醫療活動以外的任何事情。凡因違反而致事故、差錯、糾紛發生

者，當事人承擔全部責任。

三、各級醫師的查房記錄或指示必須在病程記錄中明確無誤地顯示出來，上級醫師

簽字認可；各種病歷書寫必須內容真實完整，描述準確無誤，分析科學有序，記錄及時

清楚，科主任要嚴格把關，不允許有重要缺陷的病歷歸檔?？剖矣嘘P人員及病案室管理

人員要加強對現病歷及歸檔病歷的管理，防止丟失、遺漏、涂改、偽造、銷毀。不經醫

院領導批準，不得借調、摘抄、復印病歷。否則，引起糾紛，當事人應負全部責任。

四、嚴格執行《醫療技術操作規程》，任何科室或個人不得隨意簡化或更改。一般

診療技術操作前，要向病員及其家屬講明操作的目的、意義及操作中可能出現的反應和

副作用；對危重病員或在重要器官進行復雜的有創傷性的診療技術操作前，應對患者或

家屬說明必要性、復雜性和危險性，同意檢查簽字為憑。上述情況引發的事故、差錯、

糾紛，應追究當事人的全部責任。

五、對危重病人的搶救必須及時，救治措施得力，其交接班須床前口頭交接。危、

急、重病人的會診、疑難與死亡病案討論，必須在院方規定的時間內完成并出具書面記

錄。對危重病人的病情變化或可能出現的并發癥要做到心中有數，要及時向病人家屬說

明和記錄，必要時需病人家屬在病程記錄中簽字?？浦魅螒ㄆ跈z查，組織實施。否則，

因此而致事故、差錯、糾紛的發生，除追究當事人的直接責任外，還要追究科室負責人

的領導責任。

六、對一些特種檢查（包括cT、mRI等）、特殊治療（包括應用貴重藥品等）醫療

費用花費較高時，應及時向病人家屬解釋清楚，取得家屬配合，減少醫療糾紛的發生。

七、凡科室開展新業務、新技術，必須按規定由科主任簽字后報醫務部、主管院長

批準后方可實施；如施行緊急救治又無家屬及關系人在場或其它特殊情況時，應向科主

任、醫務部或總值班報告。經授權人批準后實施救治。否則，引起事故、差錯、糾紛，

當事人和科室應承擔全部責任。

八、各科室應對搶救設備、器械和藥品要做到專人保管、經常檢查、及時維修，保

證能隨時滿足搶救病人的需要。如因搶救器械、藥品不到位而引起事故、糾紛，當事人

和科室應負全部責任。

九、新上崗人員不經崗前培訓不得進入科室?？剖覍π律蠉徣藛T應抓好繼續學習、業

務培訓及管理工作，(:護理醫療安全責任書)經科室考核，確能單獨勝任工作時，由所在科室寫出申請，醫務部批

準，方享受處方權單獨值班，遇有疑難問題時，應及時報告上級醫師共同處理。否則，引

起事故、差錯、糾紛，除追究當事人的直接責任外，上級醫師和科主任也應負一定責任。

十、各種醫患談話內容應詳細、全面，各種并發癥及危險因素應交待清楚，并履行

簽字手續。治療方案有所更改，須向業務主任請示，其次要再次向病人家屬談話，談話

內容須簽字。否則，引起事故、差錯及糾紛，當事人應負主要責任。

十一、科室必須加強對見習人員的管理見習生必須在帶教老師的指導下進行醫療活

動，若有違反引發差錯、事故、糾紛，帶教老師作為直接責任人首先予以追究。

十二、門診及病房首診醫師對接診病員的檢查、診斷、會診、處置、病歷書寫、轉

科均負有責任。急危重病人到院后，接診醫師必須在5分鐘內開始處置，并迅速報告上

級醫師；危重病人需入院，轉送途中必須有醫護人員陪送，科室不得以任何理由拒收病

人。若有違反，