社區院感管理改進計劃和方案社區院感管理改進計劃和方案篇一一、存在問題1、專職人員不符合規定。未定期開展和召開醫院感染防控知識培訓及醫院感染委員會議。2、醫院感染各項制度知曉率不高，執行不到位。3、沒有微生物室，細菌室。未開展環境衛生學監測。4、開展綜合性醫院感染監測，監測數據與實際不符。5、醫務人員手衛生知曉率、執行率低。6、個別科室器械包、器械清洗不干凈。供應室布局不合理，全院未開展醫療器械集中清洗、消毒，供應室未開展生物監測。7、醫院未開展多重耐藥菌監測。8、有個別科室未使用戊二醛消毒液濃度檢測卡，無記錄。個別科室紫外線強度監測未按時進行。9、污水處理無日常運行監測記錄。醫療廢物警示標識不全。10、醫院傳染病報告不符合標準，未開展傳染病處置演練。二、整改措施1、加強專職人員的學習與培訓，參加衛生廳組織醫療機構醫院感染管理人員崗位培訓，持證上崗。制定全員培訓計劃，定期培訓，使制度落實到實處。按照醫院感染委員會會議制度召開醫院感染委員會議2、組織科室學習醫院感染各項制度，使制度落到實處。3、積極和市人民醫院（二甲醫院）展開合作簽定協議，定期對醫院進行環境衛生學監測。選派人員學習微生物（已經在地區醫院學習中）。在新醫院組建微生物室。4、開展綜合性醫院感染監測，要深入每個臨床科室，認真仔細收集病人各種資料，分析醫院感染在一定人群中發生分布及其影響因素，確定病人感染原因，結果，預防，落實監測工作，確保監測數據準確性，并將結果分析，按每個月反饋到各個科室。5、加強培訓，通過統計各科室洗手液、速干手消液用量，提高各科室手衛生依從性。6、各個科室一定要掌握《消毒技術規范》，按規范要求工作。每月對供應室壓力鍋及無菌物品生物監測，確保醫療安全。醫療器械集中清洗在新醫院組建中完成。7、在院領導，醫院感染委員會，會議決定后，短時間內，解決問題，開展耐藥菌監測。8、院感科加強檢查。9、污水處理按國家消毒標準，要有日常運行監測記錄，加藥后濃度監測每日兩次；按糞大腸細菌培養每季度一次，致病菌監測半年一次。醫療廢物警示標識齊全。10、傳染病報告要按年計劃要求，做到每天下科室收集傳染病報告卡，完善各種項目，準時準確網絡直報，絕對不能遲報，瞞報，漏報。立即開展傳染病處置演練。社區院感管理改進計劃和方案篇二在院領導的重視和關心下及院感管理委員會的領導下，我科取得了一定的成績。為了更好的搞好科內感染今后的管理工作，現將我科本院內感染控制工作自查報告如下：一、抓好日常工作對本科的院內感染控制工作進行督促、檢查，并向醫院感染管理委員會匯報。二、在消毒液更換及器械浸泡檢查中，除偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時間不符合要求，立即進行改正。三、科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監測，檢驗科王勇進行采樣測試，合格率達100％。四、科人員院感知識培訓，增強全科醫護人員控制院內感染意識。五、垃圾嚴格分類，每日封好并貼醫療垃圾標簽由專人回收管理。六、棉簽、消毒液開啟后及時寫明開啟日期。手衛生依從性有了很大的提高，每月及時更換病房門口的手消毒液。七、每月向院感辦交科室抗生素應用情況。但由于我科感染控