2022-2023年主治醫師之消化內科主治

306綜合檢測試卷A卷含答案

單選題（共200題）

1、男性，32歲，周期性上腹痛3年，空腹發作，夜間更重，進食

可緩解。則最可能的診斷為

A.胃潰瘍

B.十二指腸球部潰瘍

C.慢性胃炎

D.胃黏膜脫垂

E.十二指腸壺腹炎

【答案】B

2、結核性腹膜炎與自發性腹膜炎最重要的鑒別點是

A.結核菌素試驗陽性

B.腹腔鏡所見有特征性改變

C.肝功能有異常

D.B超檢查肝臟波形有變化

E.腹水為滲出性

【答案】B

3、II型呼吸衰竭的診斷，下列正確的是

A.PaO

B.PaO

C.PaO

D.PaO

E.PaO

【答案】B

4、診斷胃食管反流病最準確的方法是

A.內鏡檢查

B.24小時pH監測

C.食管吞鋼X線檢查

D.食管測壓

E.食管滴酸試驗

【答案】A

5、當二尖瓣口面積多少以下時有血流動力學障礙（

A.<2.0cm

B.<4.0cm

C.1.0~l.5cm

D.<3.0cm

E.>4.0cm

【答案】A

6、下述哪項無助于對原發性肝癌患者后預后的估計

A.ALT

B.有無轉移及有無合并肝硬化

C.瘤體的大小

D.年齡

E.機體免疫狀態

【答案】D

7、引起細菌性食物中毒的最常見致病菌是

A.沙門菌

B.葡萄球菌

C.變形桿菌

D.副溶血性弧菌

E.致病性大腸埃希菌

【答案】A

8、病理學見胃小凹延長扭曲，深處有囊樣擴張，伴壁細胞和主細胞

減少，胃粘膜層明顯增厚的是

A.痘瘡樣胃炎

B.急性胃炎

C.慢性萎縮性胃炎

D.Menetrier病

E.腐蝕性胃炎

【答案】D

9、肝癌腹水常見

A.漏出液

B.乳糜液

C.血性液

D.ADA活性升高

E.腹水膽固醇升高

【答案】c

10、Crohn病最常見的臨床表現是

A.肛門直腸周圍病變

B.腸梗阻

C.腹痛、腹瀉

D.高熱

E.腹部腫塊

【答案】c

11、對于胃癌的發生部位，正確的是

A.幽門區最多

B.賁門部位最多

C.胃竇區最多

D.胃底最多

E.幽門區少發

【答案】C

12、對肝硬化腹水的治療，正確的是

A.腹水減退后，方可恢復鈉鹽攝入

B.每次排放腹水不超過3000ml

C.利尿治療以每天體重不超過1kg為宜

D.限制鈉、水的攝入

E.利尿藥首選速尿

【答案】D

13、反流性食管炎()

A.LES功能減弱

B.膈食管韌帶解剖缺陷

C.胃酸分泌功能增加

D.支配食管的交感神經興奮占優勢

E.食管蠕動功能障礙

【答案】A

14、男性，24歲，3周少尿，尿紅細胞20?30/高倍視野，尿蛋白

(++),BP142/92mmHg,血肌酊648即ol/L,Hbl02g/Lo臨床擬診

A.原發性腎病綜合征

B.狼瘡性腎炎

C.IgA腎病

D.急進性腎炎

E.急性腎小球腎炎

【答案】D

15、一群孩子食用路邊的烤串，半個小時候后，家長突然發現孩子

的情況不對。原本活蹦亂跳的揚揚突然臉色發紫，氣息加快，難受

得直冒冷汗。不一會兒，還嘔吐出了一大堆食物殘渣，并且意識逐

漸模糊。周遭路人說是"烏嘴病"，家長焦急萬分，趕緊攔下一輛出

租車，送孩子前往義烏中心醫院搶救。

A.立即吸氧

B.洗胃

C.高滲葡萄糖提高血液滲透壓

D.使用維生素C解毒

E.若有呼吸困難可給予呼吸興奮劑

【答案】D

16、經頸靜脈肝內門體分流術后，最常見的并發癥是

A.彌漫性血管內凝血

B.自發性腹膜炎

C.肝性腦病

D.縮窄性心包炎

E.肝腎綜合征

【答案】C

17、全身性水腫伴重度蛋白尿見于

A.特發性水腫

B.心源性水腫

C.腎源性水腫

D.藥物性水腫

E.絲蟲病

【答案】C

18、繼發于支氣管阻塞的支氣管擴張好發部位為（

A.右肺中葉

B.左肺上葉

C.右肺上葉

D.右肺下葉

E.左肺下葉

【答案】A

19、腹腔積液動物接種陽性

A.粘連型

B.可確定結核性腹膜炎

C.干酪型

D.對確診結核性腹膜炎有參考價值

E.滲出型

【答案】B

20、感染性發熱最常見的病原體是

A.病毒

B.立克次體

C.細菌

D.真菌

E.肺炎支原體

【答案】C

21、正常情況下胃黏膜不會被胃酸所消化是由于

A.胃液中不含有可消化的胃黏膜的酶

B.胃液中的內因子對胃黏膜具有保護作用

C.黏液-碳酸氫鹽屏障作用

D.胃液中的糖蛋白可中和胃酸

E.胃液中含有大量HCO

【答案】C

22、當發現有心包積液體征時，如奇脈、肝大、頸靜脈怒張，估計

其液體量已超過（）

A.50ml

B.<30ml

C.500ml

D.250ml

E.150ml

【答案】c

23、女，23歲，3個月來四肢關節腫脹，尤以雙手腕關節，掌指關

節，近端指間關節腫痛明顯。

A.CRP升高

B.X線關節破壞融合

C.ESR升高

D.關節軟組織腫脹或積液

E.高滴度類風濕因子

【答案】B

24、潰瘍性結腸炎病變多位于

A.回腸末端及升結腸

B.回盲部

C.降結腸

D.直腸及乙狀結腸

E.全結腸

【答案】D

25、女性，45歲。因SLE口服糖皮質激素近2年，發熱2周伴咳嗽,

痰中帶血絲，查肺部無異常體征，胸片右上肺野多發片狀結節影伴

空洞，血沉40mm/h,PPD51U(-)。

A.SLE肺部表現

B.結節病

C.浸潤性肺結核

D.慢性纖維空洞型肺結核

E.支氣管肺癌

【答案】C

26、女性，50歲，因摸到腹部包塊1周就診。追問病史訴常有腹痛

伴腸鳴活躍，排氣后疼痛緩解。既往有肺結核病史。體檢：臍周可

捫及6cm*10cm包塊，表面高低不平，壓痛不明顯。超聲檢查腹部

包裹性積液

A.乙狀結腸鏡

B,腹部B超

D.領灌腸

E.全消化道領劑檢查

【答案】D

27、心源性水腫患者，常先出現水腫的部位是

A.胸腔

B.人體最低部位

C.腹腔

D.全身

E.眼瞼

【答案】B

28、胃泌素瘤時的腹瀉（）

A.分泌功能亢進為主的慢性腹瀉

B.運動功能亢進為主的慢性腹瀉

C.混合性原因

D.吸收功能亢進為主的慢性腹瀉

E.消化功能障礙為主的慢性腹瀉

【答案】A

29、反流性食管炎的臨床表現主要是

A.燒心、反酸

B.胸骨后疼痛

C.咽部異物感

D.吞咽困難

E.吞咽痛

【答案】A

30、下述消化性潰瘍的特點錯誤的是

A.可因情緒波動誘發疼痛

B.患者均有上腹痛

C.DU為空腹痛、夜間痛

D.出血后疼痛的節律性消失

E.GU為餐后痛

【答案】D

31、男性，28歲。反復腹痛、腹瀉7個月就診，腹痛以右下腹為主,

腹瀉每日2~3次，糊狀，無黏液及膿血。體檢：右下腹輕度壓痛，

無反跳痛。肛周有瘦管。糞常規(-),胃腸鋼劑造影見回盲部有線

樣征

A.全壁性炎癥

B.肉芽腫

C.腸黏膜淺層炎癥

D.全壁性炎癥加非干酪樣肉芽腫

E.全壁性炎癥加干酪樣肉芽腫

【答案】D

32、患者，女，發熱、頭痛、嘔吐1天，偶有抽搐。體檢：T39.8C。。

嗜睡，頸強，克氏征、布氏征陽性。診斷符合流行性乙型腦炎。其

臨床類型是

A.極重型

B.輕型

C.普通型

D.不典型型

E.重型

【答案】C

33、結核菌素試驗假陰性應排除

A.重癥結核病

B.重度營養不良

C.接種BCG后4~8周

D.急性傳染病后

E.使用激素后

【答案】C

34、對于慢性阻塞性肺氣腫的診斷，下列哪項最有價值()

A.潮氣量低于正常

B.PaO

C.PaCO

D.殘氣量與肺總量比(RV/TLC)大于40%

E.用力肺活量減低

【答案】D

35、主動脈瓣狹窄可觸及

A.胸骨左緣3~4肋間收縮期震顫

B.胸骨左緣第2肋間連續性震顫

C.胸骨左緣第2肋間收縮期震顫

D.胸骨右緣第2肋間收縮期震顫

E.心尖部舒張期震顫

【答案】D

36、男性，71歲。患慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫近10年，曾因

呼吸衰竭搶救2次。目前，動則氣急，不吸氧時動脈血氣分析PaO

A.吸氣阻力鍛煉

B.雙水平氣道正壓呼吸支持

C.間歇正壓呼吸支持

D.呼氣末正壓呼吸支持

E.體外負壓呼吸支持

【答案】A

37、患者，29歲。近3個月來反復出現腹痛、腹瀉，大便每日1~3

次，無黏液膿血。查體：右下腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，肛周見

疹管。胃腸領餐：回盲部線樣征。下列哪項診斷的可能性最大

A.腸結核

B.克羅恩病

C.小腸淋巴瘤

D.潰瘍性結腸炎

E.阿米巴性腸病

【答案】B

38、潰瘍性結腸炎內鏡下的表現（）

A.血管模糊

B.黏膜彌漫充血水腫和多發小潰瘍

C.黏膜細顆粒狀

D.縱行或匐行潰瘍

E.黏膜膿性分泌物

【答案】B

39、十二指腸球部潰瘍可出現

A.右上腹節律性疼痛，夜間痛和背部疼痛多見且突出

B.多為劍突下正中或偏左節律性疼痛

C.多為上腹正中或偏右節律性疼痛

D.上腹疼痛無典型節律性、嘔吐多見

E.上腹持續性劇痛、放射至背后

【答案】C

40、女性，16歲。2個月來低熱、乏力、納差、消瘦，伴下腹隱痛。

查體：右下腹部可及包塊，質中等硬，稍活動，有壓痛。PPD試驗

陽性，血WBC正常，Hbl00g/L,血沉58mm/h

A.糖皮質激素

B.柳氮磺胺毗碇

C.促胃腸動力藥

D.抗結核藥

E.外科手術

【答案】D

41、關于胰腺消化酶的錯誤說法是

A.一種是有生物活性的酶，如淀粉酶和脂肪酶

B.一種是無活性的酶原，如胰蛋白酶原

C.胰液進入十二指腸后首先激活腸激酶

D.胰蛋白酶是關鍵酶

E.胰腺腺泡內的酶原顆粒被異常激活后，引起胰腺的自身消化

【答案】C

42、男，54歲，肝區疼痛3個月，查體肝肋下3cm,質硬，表面有

大小不等結節，邊緣鈍而不整齊，有壓痛

A.胰腺癌

D田J-Q-

艮目加

C.腎癌

D.肝癌

E.酒精性肝硬化

【答案】D

43、女性，28歲，8月初無明顯誘因下出現畏寒、發抖，繼之發熱,

體溫達39C。，伴有劇烈頭痛，數小時后熱退，熱退后患者感體力尚

可，能進食，每2天發作1次。血象：白細胞數6.3x10

A.流行性乙型腦炎

B.瘧疾

C.鉤端螺旋體病

D.流感

E.流行性出血熱

【答案】B

44、患者，男性，50歲，間歇性上腹不適4年，餐后加重，曖氣，

胃液分析，基礎酸分泌量為0（正常1?2nnnoL/L）最大酸分泌量

5mmol/L,（正常17?23mmol/L）0

A.西咪替丁

B.甲硝唾

C.阿托品

D.多潘立酮

E.生胃酮

【答案】D

45、關于慢性胰腺炎的內科治療，錯誤的是

A.胰腺外分泌功能不全者可以采用胰酶替代

B.補充維生素

C.腹痛者禁忌使用止痛藥

D.病因治療，如戒酒，治療膽道疾病，控制飲食

E.抑酸治療

【答案】C

46、最常見的成人繼發性肺結核（）

A.浸潤型肺結核

B.結核性胸膜炎

C.原發型肺結核

D.血行播散型肺結核

E.慢性纖維空洞型肺結核

【答案】A

47、女性，61歲，早晨起床突然發現口角歪斜。查體發現雙側額紋

對稱，右側鼻唇溝變淺，露齒口角偏左，面部痛覺正常，其診斷為

A.右側中樞性面癱

B.左側中樞性面癱

C.右側周圍性面癱

D.左側周圍性面癱

E.雙側周圍性面癱

【答案】B

48、COPD的主要病理改變正確的有

A.緩解期上皮增生、修復，鱗狀化生

B.纖毛變性倒伏、變短、部分脫落

C.腺體肥厚，與支氣管壁的厚度比值常大于0.85

D.早期氣道上皮壞死，潰瘍形成

E.杯狀細胞數目增多，支氣管腺體增生肥大，分泌亢進

【答案】C

49、患者，男，50歲。常有上腹隱痛不適10余年，近1年癥狀加

重，胃納欠佳。胃鏡：胃角0.5cmx0.8cm潰瘍，幽門螺桿菌(+)

A.疼痛無規律性

B.疼痛常發生于餐后0.5~1小時

C.上腹痛發生于饑餓時，進食后可緩解

D.發作性絞痛

E.夜間2?3點疼痛

【答案】B

50、胰性霍亂綜合征

A.分泌性腹瀉

B.運動性腹瀉

C.藥源性腹瀉

D.高滲性腹瀉

E.吸收障礙性腹瀉

【答案】A

51、肺間質纖維化特征為限制性通氣功能障礙，主要表現為

A.一氧化碳彌散量(DLC0)增加

B.殘氣容積(RV)增加或正常

C.FEV

D.RV/TLC明顯增加

E.II型呼吸衰竭

【答案】C

52、大水泡音多出現在下列哪個時期

A.吸氣早期

B.吸氣中期

C.吸氣晚期

D.呼氣中期

E.呼氣晚期

【答案】A

53、以下不是內分泌系統固有的內分泌腺的是（）

A.胸腺

B.甲狀腺

C.腎上腺

D.垂體

E.性腺

【答案】A

54、肥厚梗阻型心肌病患者查體可有以下體征

A.肺動脈瓣區舒張期吹風樣雜音

B.胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射樣雜音

C.主動脈瓣區舒張期嘆氣樣雜音

D.胸骨左緣第2肋間連續性機器樣粗糙雜音

E.心尖區收縮期吹風樣雜音

【答案】B

55、有膽囊結石病多年，晚餐后突然上腹部疼痛，陣發加劇，向肩

背放射，血清、尿淀粉酶明顯升高

A.急性胰腺炎

B.急性重型胰腺炎

C.急性重癥膽管炎

D.慢性胰腺炎

E.胰頭癌

【答案】A

56、肝硬化的脾大是

A.感染性脾大

B.淤血性脾大

C.原發性脾大

D.免疫性脾大

E.浸潤性脾大

【答案】B

57、女性，38歲。4年前診斷為肝硬化。2周前出現嘔血，伴排黑

便數次，經治療近3天無嘔血，但未排便，夜間出現意識恍惚。查

體：應答欠準確，定向力障礙，心肺正常。血常規：HGb78g/Lo如

何治療

A.精氨酸+乳果糖

B.肥皂水灌腸

C.輸血

D.地西泮

E.保肝

【答案】A

58、坐位前傾時，可使哪種雜音更明顯

A.主動脈瓣關閉不全

B.二尖瓣關閉不全

C.肺動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣狹窄

E.二尖瓣狹窄

【答案】A

59、男性49歲，腹脹黃疸8個月，查體腹部膨隆，肝脾腫大，移動

性濁音陽性，1天前進食時突然嘔吐暗紅色液體300ml,肝功能檢查

顯著異常

A.食管賁門黏膜撕裂綜合征

B.食管靜脈曲張破裂

C.急性胃黏膜損傷

D.食管癌

E.胃體潰瘍

【答案】B

60、風濕病是（）

A.乙型溶血性鏈球菌感染有關

B.對青霉素過敏所致

C.乙型溶血性鏈球菌直接感染

D.流感病毒直接感染

E.流感病毒感染有關

【答案】A

61、女性，24歲，低熱，腹脹4個月，消瘦，閉經。查：移動性濁

音(+),腹腔積液為洗肉水樣，最可能的疾病是

A.肝硬化并自發性腹膜炎

B.原發性肝癌，腹膜轉移

C.卵巢囊腫

D.結核性腹膜炎

E.肝硬化，失代償

【答案】D

62、對腎臟毒性較大的抗結核藥是

A.異煙腫

B.鏈霉素

C.利福平

D.毗嗪酰胺

E.乙胺丁醇

【答案】B

63、膽石癥患者不可能有的癥狀體征包括

A.發熱

B.黃疸

C.嘔吐

D.貧血

E.Murphy征

【答案】D

64、男性，50歲。診斷肝硬化2年，1年前行食管領餐檢查，發現

食管下段蟲蝕樣充盈缺損。2d前曾有黑便，繼之出現嗜睡，晚間煩

躁不安即來急診。體檢：雙手有撲翼樣震顫。

A.門腔靜脈分流術后，肝功能較好，進食高蛋白飲食引起者

B.食管靜脈曲張破裂出血

C.重癥肝炎

D.肝腎綜合征

E.腹水感染

【答案】A

65、第2次放射性

A.6個月

B.3~4個月后

C.4~6個月

D.2~3個月內

E.10~14天

【答案】A

66、男性，55歲。喉結核不規則服用異煙脫半年，2周前突發言語

不清，右側肢體肌力下降，胸片兩肺彌漫性小結節影，上中部較多

部分有融合，顱腦CT示腦梗死。

A.異煙月井

B.鏈霉素

c.利福平

D.順粕

E.毗嗪酰胺

【答案】B

67、Crohn病最常見的臨床表現是

A.肛門直腸周圍病變

B.腸梗阻

C.腹痛、腹瀉

D.高熱

E.腹部腫塊

【答案】C

68、女性，30歲。腹脹、腹瀉與便秘交替7個月，常有午后低熱、

夜間盜汗。體檢：腹壁柔韌感，輕度壓痛，肝脾未觸及，移動性濁

音（+）。腹水檢驗：比重L018,蛋白25g/L,白細胞0.7x10

A.結核性腹膜炎

B.原發性腹膜炎

C.癌性腹膜炎

D.巨大卵巢囊腫

E.腸結核穿孔

【答案】A

69、下列哪項可引起局部水腫

A.黏液性水腫

B.絲蟲病

C.重度燒傷

D.腎病綜合征

E.肝硬化

【答案】B

70、慢性胃竇炎發病的病因最重要的是

A.沙門菌感染

B.自身免疫

C.急性應激性疾病

D.幽門螺桿菌感染

E.以上都不是

【答案】D

71、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷()

A.尿糖(+),酮體(+)

B.尿糖(++++),酮體強陽性

C.尿糖(-)，酮體(一)

D.尿糖(++++)酮體(-)

E.尿糖(一),酮體(+)

【答案】D

72、主動脈瓣狹窄的收縮期雜音

A.遞減型

B.遞增型

C.一貫型

D.遞增遞減型

E.連續型

【答案】D

73、小細胞低色素性貧血見于

A.骨髓病性貧血

B.再生障礙性貧血

C.巨幼細胞貧血

D.鐵粒幼細胞性貧血

E.急性失血性貧血

【答案】D

74、局限性淋巴結腫大見于

A.Virchow淋巴結

B.傳染性單核細胞增多癥

C.淋巴瘤

D.急性白血病

E.慢性淋巴結炎

【答案】A

75、女性，45歲，間歇性發作咽下困難3個月，可因情緒波動誘發。

食管造影未見異常。

A.地西泮

B.促胃腸動力藥+質子泵抑制劑

C.胃黏膜保護劑

D.抗生素

E.制酸劑

【答案】B

76、女性，35歲，血紅蛋白80g/L,網織紅細胞1.5%,白細胞、血

小板正常。經鐵劑治療5d,網織紅細胞達6%

A.改服潑尼松

B.加服葉酸

C.改用肌內注射鐵劑

D.繼續口服鐵劑

E.加用維生素B

【答案】D

77、結節病（）

A.干酪性肉芽腫

B.淋巴瘤樣肉芽腫

C.嗜酸性肉芽腫

D.非干酪性上皮樣肉芽腫

E.壞死性肉芽腫

【答案】D

78、男性，42歲，腹瀉、弛張熱近1周，右季肋區痛，叩痛(+)。

WBC21X10

A.肝膿腫

B.肝癌

C.肝炎

D.肝硬化

E.肝血管瘤

【答案】A

79、原發性肝癌最常見的病理分型是

A.彌漫型

B.巨塊型

C.結節型

D.顆粒型

E.小癌型

【答案】B

80、肝硬化患者肝臟進行性增大

A.肝囊腫

B.肝癌

C.急性肝炎

D.肝膿腫

E.肝血管瘤

【答案】B

81、患者腹痛加重，為緩解腹痛值班醫生使用654-210mg肌內注射

來對癥處理。而后患者腹痛緩解，腹瀉次數減至6~10次/日，便

血量沒有減少。隨后連續使用654-2,20~60mg/d。2天后，患者腹

脹加重，訴心悸，查體：血壓90/60mmHg,體溫39.1C。,呼吸28次

/分，腹部明顯膨隆，全腹壓痛，反跳痛，腸鳴音消失

A.感染中毒性休克

B.急性機械性腸梗阻

C.急性中毒，心肌損害

D.中毒性巨結腸

E.急性肺栓塞

【答案】D

82、體溫在39C。以上，24小時內波動〈1C。，這種熱型為

A.稽留熱

B.弛張熱

C.間歇熱

D.回歸熱

E.波狀熱

【答案】A

83、肺炎（）

A.急起咽痛、流涕、鼻塞、發熱

B.緩起低熱、乏力、盜汗、納差、干咳，體重下降

C.急起畏寒、發熱、咳嗽、胸痛

D.突起胸痛、氣促、咳嗽

E.發熱，咳嗽，咳大量膿痰，間斷咯血

【答案】C

84、男性，35歲，反復上腹部疼痛6年，多于每年秋季發生，疼痛

多出現于餐前，進餐后可緩解，近2日疼痛再發，伴反酸。體檢發

現劍突下壓痛，HGB10g/L,糞便隱血(+++)

A.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唾

B.質子泵抑制齊J+阿莫西林+克拉霉素

C.膠體制、+質子泵抑制劑+甲硝嗖

D.膠體鈕+阿莫西林

E.質子泵抑制齊J+克拉霉素

【答案】B

85、彌漫性哮鳴音，呼氣相延長()

A.支氣管擴張

B.特發性肺間質纖維化

C.支氣管肺癌

D.支氣管哮喘

E.慢性支氣管炎、肺氣腫

【答案】D

86、患者女，28歲。查體見牙關緊閉，面肌痙攣，呈苦笑狀，該患

者可能是

A.腸傷寒

B.破傷風

C.瘧疾

D.甲狀腺功能亢進

E.腦炎

【答案】B

87、功能性消化不良常見的臨床表現是

A.下腹和左下腹痛

B.右下腹痛

C.上腹痛

D.胸骨后痛

E.燒心、返酸

【答案】C

88、女性，35歲，腰痛、尿頻、尿痛3天，近3年來反復出現類似

癥狀。尿常規：WBC30~40/HP,RBC20~30/HPo中段尿培養有細菌

生長。腎臟B超：雙側腎可見與腎錐體分布一致的強回聲團，呈放

射狀排列，見多個小結石。1年前IVP示：雙側腎臟見多數囊腫和

擴張的小管，腎錐體被造影劑充盈，出現不規則陰影，呈花束狀。

考慮診斷是

A.多囊腎、腎結石、尿路感染

B.髓質海綿腎、腎結石、尿路感染

C.多發性腎囊腫、腎結石、尿路感染

D.腎積水、腎結石、尿路感染

E.髓質囊性病、腎結石、尿路感染

【答案】B

89、胃潰瘍底部常見動脈內血栓機化，該處血栓形成的最主要機制

是

A.潰瘍組織釋出多量組織凝血酶原

B.潰瘍處纖維化使動脈內血流不規則

C.潰瘍處動脈血流緩慢

D.胃液促進凝血過程

E.潰瘍處動脈內膜炎致內膜粗糙

【答案】C

90、局限性哮鳴音（）

A.支氣管擴張

B.特發性肺間質纖維化

C.支氣管肺癌

D.支氣管哮喘

E.慢性支氣管炎、肺氣腫

【答案】C

91、男性，43歲。反復心悸病史兩年，一周來多次出現昏厥或抽搐,

每次持續2分鐘左右，該患者的診斷最可能是

A.病態竇房結綜合征

B.感染性心內膜炎

C.風濕熱

D.心包炎

E.心肌炎

【答案】A

92、有關間質性肺炎的臨床特點，以下不正確的是

A.有肺泡壁增生和間質水腫

B.病變主要在肺間質，可累及支氣管壁和周圍組織

C.X線表現為雙下肺條索狀陰影，可呈網狀

D.呼吸道癥狀重

E.可由細菌、病毒、支原體、衣原體及卡氏肺囊蟲等引起

【答案】D

93、男性，45歲，患肝硬化6年。4天來畏寒發熱，體溫38C。左右,

全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550ml/d

A.腹腔積液培養加藥敏試驗

B.血常規及血培養

C.肝腎功能

D.腹腔積液常規及涂片染色

E.腹部B超

【答案】D

94、Crohn病是（）

A.病因未明的末段回腸和鄰近結腸慢性炎癥疾病

B.病因未明的胃腸道慢性炎癥性疾病

C.病因未明的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病

D.末段回腸和結腸慢性炎癥性疾病

E.病因未明的末段回腸慢性炎癥性疾病

【答案】C

95、黏膜及黏膜下層的表淺潰瘍

A.克羅恩病

B.急性細菌性痢疾

C.腸結核

D.潰瘍性結腸炎

E.腸傷寒潰瘍

【答案】D

96、女性，40歲。頭暈、乏力、心悸1年。查體：心尖搏動呈抬舉

性，胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，向頸部傳導。該患者最

可能診斷為

A.主動脈瓣狹窄

B.肺動脈瓣關閉不全

C.肺動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣關閉不全

E.二尖瓣關閉不全

【答案】A

97、男性，28歲，上腹部疼痛以夜間疼痛突出已1個月，用西咪替

丁靜滴，疼痛不減輕，胃腸鋼劑檢查未發現異常，首先應考慮

A.復合潰瘍

B.〃對吻〃潰瘍

C.球后潰瘍

D.穿透性潰瘍

E.幽門管潰瘍

【答案】C

98、鑒別右心衰竭與肝硬化的要點是（）

A.腹水

B.肺底部濕性啰音

C.肝腫大

D.頸靜脈怒張

E.下肢水腫

【答案】D

99、女性，28歲，間斷性腹痛腹瀉2年，大便每天2~5次，糊狀,

有時帶黏液，不含膿血，患者發病以來體重正常，睡眠尚可。多次

X線鋼劑和腸鏡檢查無異常發現

A.洛哌丁胺

B.地芬諾酯

C.聚乙二醇

D.阿米替林

E.雙歧桿菌

【答案】C

100、男性，40歲，10年前患無黃疸型肝炎，近半年來食欲缺乏，

腹脹，肝肋下未及，脾肋下4.0cm,腹部移動濁音陽性，白細胞

3.1x10

A.糞便隱血檢查

B.胃鏡

C.穿刺腹水檢查

D.肝功能試驗檢查

E.X線鋼劑檢查

【答案】B

101、男性，20歲。哮喘重度急性發作前來急診。體檢見張口、端

坐呼吸，大汗淋漓，敘述病史僅能說些單詞或短語而不連貫。為評

價病情，下列體征中哪一項預示病情嚴重

A.兩肺廣泛高響度哮鳴音

B.兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音

C.肋間隙增寬

D.肺叩診過清音

E.心臟絕對濁音界縮小

【答案】B

102、末梢神經炎

A.異煙腫

B.毗嗪酰胺

C.利福平

D.乙胺丁醇

E.鏈霉素下述副作用分別見于

【答案】A

103、關于胃癌的組織病理學分型，惡性程度最高的是

A.印戒細胞癌

B.彌散型癌

C.管狀腺癌

D.黏液腺癌

E.髓樣癌

【答案】B

104、患者，女性，25歲。家人發現其昏迷在床上即送醫院。據說

患者近來工作不太順心，但既往體健。查體：BP90/60mmHg,雙瞳等

大，直徑3mm,呼吸時可嗅及酒味，心肺正常，應立即采取的搶救

措施是

A.吸氧

B.大量輸液

C.洗胃

D.利尿

E.靜注納洛酮

【答案】C

105、女性，14歲，1個月前皮膚感染，10天后面部及下肢浮腫，

尿少。尿蛋白(+++),沉渣RBC40?50個/HP,BUN20mmol/L,

Scr250|jmol/L,血C30.6g/L,抗鏈"0"4001U/L。臨床診斷為()

A.腎病綜合征

B.隱匿性腎小球疾病

C.慢性腎炎

D.急性腎炎

E.急進性腎炎

【答案】D

106、男性，42歲，間斷上腹部不適3年，胃鏡提示：重度萎縮性

胃炎；病理檢查：萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽性

A.鋸劑

B.硫糖鋁

C.鋼劑+2種抗生素的三聯治療

D.PPI

E.多潘立酮

【答案】C

107、女性，59歲。患肝硬化，腹脹、乏力，間斷雙下肢水腫4年,

近1年反復出現腹水，治療效果差，2天前因發熱入院。入院后檢

查發現血鈉高。

A.雙下肢水腫加重

B.夜尿增多

C.尿潛血+++

D.尿鈉8mmol/L

E.尿鈉28mmol/L

【答案】D

108、寒戰高熱，黃疸，右上腹劇痛癥狀叫做

A.Ewart征

B.Rovsing征

C.腹膜炎三聯征

D.Charcot三聯征

E.Courvoisier征

【答案】D

109、術前準備的道德要求不包括

A.嚴格掌握手術指征、動機正確

B.尊重病人的知情同意權

C.關心患者，體貼入微

D.幫助病人作好術前準備

E.認真制定手術方案

【答案】C

110,肺動脈瓣狹窄可出現

A.胸骨左緣3-4肋間收縮期震顫

B.胸骨左緣第2肋間連續性震顫

C.胸骨左緣第2肋間收縮期震顫

D.胸骨右緣第2肋間收縮期震顫

E.心尖部舒張期震顫

【答案】C

Hk肝性腦病發病機制最確實有據的學說為

A.假性神經遞質

B.氨中毒學說

C.鎰的毒性

D.色氨酸

E.y-氨基酸/苯二氮

【答案】B

112、十二指腸壺腹（球部）潰瘍（）

A.上腹疼痛多在餐后發生，嘔吐多見

B.右上腹節律性疼痛，夜間痛和背部痛多見且突出

C.多為上腹正中或偏右節律性疼痛

D.上腹持續性劇烈疼痛，放射至背部

E.多為劍突下正中或偏左節律性疼痛

【答案】C

113、一工人師傅，平均每日飲酒半斤至1斤，飲酒史約10年，最

終出現肝硬化，在好友及家人的勸說下，決定忌酒，半天后他便出

現焦慮不安，大量出汗，惡心嘔吐，送往當地醫院，入院后查體：

心率128次/分，血壓140/1OOmmHg,考慮患者為

A.戒斷性驚厥反應

B.腦出血

C.震顫澹妄狀態

D.單純性戒斷反應

E.酒精性幻覺反應

【答案】D

114、原發性肝細胞癌的AFP陽性率

A.60%-70%

B.80%-90%

C.70%-90%

D.100%

E.50%?60%

【答案】C

115、可導致患者體檢發現頸靜脈充盈伴搏動的病變是

A.右心室心肌梗死

B.三尖瓣關閉不全

C.上腔靜脈綜合征

D.甲狀腺功能亢進

E.心包積液

【答案】B

116、急性胰腺炎

A.下腹正中壓痛

B.McBurney點壓痛

C.Murphy征陽性

D.中上腹壓痛

E.臍周壓痛

【答案】D

117、潰瘍性結腸炎

A.慢性非特異性炎性疾病

B.兩者均不是

C.慢性炎性肉芽腫性疾病

D.兩者均是

【答案】A

118、女性，48歲。肝硬化患者，近1個月來腹水逐漸增多、尿少

就診。用利尿藥療效不佳，考慮合并有肝腎綜合征，下列哪項最符

合此診斷

A.氮質血癥

B.稀釋性低血鈉

C.尿少

D.低尿鈉

E.高鉀血癥

【答案】D

119、女性，28歲，間斷性腹痛腹瀉2年，大便每天2?5次，糊狀,

有時帶黏液，不含膿血，患者發病以來體重正常，睡眠尚可。多次

X線鋼劑和腸鏡檢查無異常發現

A.洛哌丁胺

B.地芬諾酯

C.聚乙二醇

D.阿米替林

E.雙歧桿菌

【答案】C

120、男性，32歲，腹瀉5年，2次/日，伴里急后重感，偶有便血,

無發熱，便細菌培養陰性，腸鏡檢查：乙狀結腸血管紋理不清，黏

膜顆粒狀，輕觸易出血。下列可能的診斷是

A.腸結核

B.潰瘍性結腸炎輕度

C.Crohn病中度

D.（2rohn病輕度

E.腸道功能紊亂

【答案】B

121、嗜銘細胞瘤的特征是

A.兒茶酚胺分泌過多

B.糖皮質激素分泌過多

C.醛固酮分泌過多

D.腎上腺髓質素分泌過多

E.前列腺素分泌過多

【答案】A

122、女性，48歲，反復發生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低熱10余

年。曾查尿蛋白（++）,近1年來出現無力，納差、清晨惡心，偶爾

嘔吐。近日癥狀再現。尿蛋白（+）,尿沉渣鏡檢白細胞20~30/HP、

紅細胞偶見。血尿素氮13.6mmol/L,血肌好353.6mmol/L,血紅蛋

白90g/Lo

A.急性腎盂腎炎

B.慢性腎盂腎炎

C.慢性腎炎合并腎盂腎炎

D.慢性腎盂腎炎急性發作

E.慢性腎炎合并下尿路感染

【答案】D

123、女性，38歲。出現惡心嘔吐，嘔吐物較多帶糞臭味。該患者

可能是

A.胃潴留

B.腸梗阻

C.尿毒癥

D.中毒

E.幽門梗阻

【答案】B

124、男性，33歲。間斷上腹部隱痛5年，疼痛于進餐后1小時出

現，近半個月來因服用口弗朵美辛后出現右上腹不適，伴反酸，今晨

覺頭暈，出汗，胸悶。查體：BP：78/50mmHg,P125次/分，貧血貌,

腹平軟，劍突下壓痛，腸鳴音8次/分。

A.手術治療

B.中醫治療

C.介入治療

D.內鏡下治療

E.內科保守治療

【答案】C

125、男性，55歲，4個月來乏力、頭暈，血紅蛋白80g/L,平均紅

細胞體積59fl,平均紅細胞血紅蛋白濃度28%,網織紅細胞計數4%,

血清鐵450p.g/L,總鐵結合力4800g/L。既往體健。

A.鐵攝入不足

B.鐵失利用

C.消化道腫瘤

D.骨髓紅細胞增生受抑

E.紅細胞破壞過多

【答案】C

126、有關即感染與消化性潰瘍的關系，下列不正確的是

A.正常人十二指腸黏膜不能生長Hp

B.十二指腸潰瘍絕大多數與Hp感染有關

C.Hp感染根除后能愈合潰瘍，但尚不能防止其復發

D.幾乎所有十二指腸潰瘍均有Hp感染的慢性胃竇炎存在

E.十二指腸黏膜之胃上皮化生形成則能生長Hp

【答案】C

127、患者，男，60歲，20年前有黃疸，近2個月來自感體力不支,

明顯消瘦，右季肋脹痛。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆,

肝肋下2cm,劍突下4cm,質硬,壓痛，脾肋下3cm,移動性濁音陽

性。

A.AFP

B.HbV-DNA

C.AKP

D.肝功能

E.血沉

【答案】A

128、關于腸結核，下列哪項說法不正確

A.可出現腹瀉與便秘

B.好發于中青年男性

C.查體時可觸及腹部腫塊

D.可出現腸梗阻

E.疼痛多位于右下腹

【答案】B

129、女性，48歲，胃潰瘍史10年，近1年癥狀加劇，食欲不佳。

胃鏡檢查示胃角潰瘍，幽門螺桿菌陽性

A.糞便隱血持續陽性

B.全身情況

C.內科治療無效

D.胃鏡與鋼透檢查

E.疼痛程度

【答案】D

130、患者，男性，38歲。因發熱，頭痛、眼眶痛、腰痛5天入院。

體溫在39~40C。之間波動。檢查發現：血壓80/50mmHg,脈搏100

次/分，面部潮紅，球結膜充血水腫，軟腭有網狀充血并有出血點，

腋下及胸前見散在出血點，心肺未見異常。

A.急性上呼吸道感染

B.傷寒

C.急性腎炎

D.腎綜合征出血熱

E.鉤端螺旋體病

【答案】B

131、男，52歲，既往肝硬化10年，近日發生肝性腦病，血鉀

2.8mmol/L,血鈉135nlmol/L,血氯HOmmol/L,血氨230即ol/L,

血pH7.36

A.輸血、補液治療

B.預防應用精氨酸

C.預防應用抗生素

D.灌腸導瀉，清除積血

E.給予保肝藥

【答案】D

132、以下哪種疾病引起的呼吸衰竭屬于泵衰竭

A.重癥支氣管哮喘

B.肺栓塞

C.格林-巴利綜合征

D.急性間質性肺

E.ARDS

【答案】C

133、下列藥物中治療消化性潰瘍療效最好的是

A.鋁碳酸鎂

B.埃索美拉理

C.西咪替丁

D.枸椽酸鈿鉀

E.米索前列醇

【答案】B

134、患者，男性，25歲。1個月來無原因出現下肢出血點和瘀斑,

伴牙齦出血，化驗Hbl28g/L,WBC6.5xlO

A.靜脈丙種球蛋白

B.靜脈長春新堿

C.靜脈大劑量甲潑尼龍

D.靜脈血小板懸液

E.血漿置換

【答案】B

135、男性，49歲。發熱、咳嗽近2周，痰少，色偶黃，伴胸悶。2

天來出現咯血就診，多為滿口鮮血，每日約50ml,體檢：右上肺叩

濁，呼吸音低，聞及濕啰音。X線胸片示右肺上葉實變伴空洞形成,

空洞直徑約2.5cm,洞壁光整，未見液平

A.經皮肺穿刺活檢

B.MRI

C.CT

D.纖維支氣管鏡檢查

E.彩色超聲顯像

【答案】C

136、由劇烈嘔吐引起的上消化道出血最可能為

A.急性胃粘膜病變

B.食管賁門撕裂綜合征

C.膽道出血

D.食管靜脈曲張破裂出血

E.消化性潰瘍

【答案】B

137、下列有關球后潰瘍的描述不正確的是

A.易出血

B.癥狀較球部潰瘍嚴重而持續

C.常發生于十二指腸乳頭近端的前壁

D.X線易漏診，需應用十二指腸低張造影

E.內科療效差

【答案】C

138、患者，女，20歲。月經血多、皮膚紫瘢3個月。HblOOg/L,

WBC5.5xlO9/L,血小板25X109/L,骨髓有核細胞增生活躍,粒、紅

兩系比例及分布正常，巨核細胞75個，其中顆粒型0.70,裸核

0.30,未見產板型巨核細胞。該患者最可能的診斷是

A.急性特發性血小板減少性紫瘢

B.慢性特發性血小板減少性紫瘢

C.血栓性血小板減少性紫瘢

D.彌散性血管內凝血

E.過敏性紫瘢

【答案】D

139、男性，35歲，腹瀉伴左下腹輕至中度疼痛2年，大便每天4?

5次，間斷便血有疼痛-便意一便后緩解的規律，常有里急后重，最

近腸鏡檢查發現結腸黏膜粗糙呈細顆粒狀，血管紋理模糊

A.腸道功能紊亂

B.克羅恩病

C.潰瘍性結腸炎

D.腸阿米巴病

E.腸結核

【答案】C

140、男性，26歲。3年來常有空腹及夜間腹痛，進食后可緩解。1

小時前餐后突發上腹部持續性劇痛。考慮有消化性潰瘍合并穿孔的

可能，最有診斷意義的體征是

A.上腹壓痛

B.腹式呼吸消失

C.腹部有移動性濁音

D.肝濁音界消失

E.腸鳴音消失

【答案】D

141、呼吸過緩見于

A.鎮靜劑過量

B.胸膜炎

C.腹水

D.發熱

E.貧血

【答案】A

142、浸潤性突眼表現為

A.交感神經興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加，突眼度16~18mm

B.交感神經興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加，突眼度19mm以上

C.球后及眶內軟組織水腫增生，黏多糖增多，淋巴細胞、漿細胞浸

潤，突眼度18nlm以上

D.球后及眶內軟組織水腫增生，黏多糖增多，淋巴細胞、漿細胞浸

潤，突眼度19mm以上

E.肌萎縮

【答案】D

143、以下有關腦炎中最常見的病毒感染是

A.流行性乙型腦炎病毒

B.單純皰疹病毒

C.HIV

D.柯薩奇病毒

E.狂犬病毒

【答案】B

144、中樞性面癱與周圍性面癱表現不同的關鍵是

A.有無肢體癱瘓

B.有無伸舌偏斜

C.有無病理反射

D.有無皺額閉眼障礙

E.有無鼓腮、吹氣障礙

【答案】D

145、下列哪種病變可導致患者體檢發現頸動脈異常搏動

A.急性右心室心肌梗死

B.二尖瓣關閉不全

C.預激綜合征

D.甲狀腺功能亢進

E.縮窄型心包炎

【答案】D

146、急性心肌梗死AST變化規律

A.起病6h內升高，24h達高峰，3~4d恢復正常

B.起病4h內升高，16~24h達高峰，3~4d恢復正常

C.起病8~10h升高，2~3d時達高峰，1~2周正常

D.起病6~12h升高，24?48h達高峰，3?6d恢復

E.起病3h升高，第2~5d出現平坦峰，持續3周

【答案】D

147、女性，56歲。糖尿病病史15年，一天前出現昏迷，呼吸困難,

尿酮體（++++）。該患者呼吸困難屬于

A.肺源性

B.心源性

C.中毒性

D.血源性

E.神經性

【答案】C

148、與喜食過硬、過熱食物，進食過快、踽齒、口腔不潔，慢性刺

激或炎癥有關的疾病是

A.胃癌

B.舌癌

C食管癌

D.結腸癌

E.肝癌

【答案】C

149、肝細胞胞漿內見透明小體（Mallory小體）并伴有脂肪肝

A.肝炎性肝硬化

B.血吸蟲性肝硬化

C.酒精性肝病

D.膽汁性肝硬化

E.心源性肝硬化

【答案】C

150、有腸道局部免疫保護作用的是

A.IgA抗體

B.IgD抗體

C.IgE抗體

D.IgG抗體

E.IgM抗體

【答案】A

151、消化性潰瘍的命名是由于

A.潰瘍由消化道功能紊亂引起

B.潰瘍位于消化道

C.潰瘍局限于胃和十二指腸

D.潰瘍的形成由胃酸與胃蛋白酶原的消化作用引起

E.潰瘍影響消化與吸收功能

【答案】D

152、下列引起意識障礙的疾病哪項屬顱內感染

A.尿毒癥

B.腦型瘧疾

C.癲癇

D.身血壓腦病

E.腦栓塞

【答案】B

153、男性，42歲，近五月來常感臍周圍或右下腹痛，伴間歇性腹

瀉，糞便呈糊狀無膿血便，查體右下腹有壓痛，且隱約可捫及邊緣

欠清的腫塊，結核菌素試驗陰性。

A.氟尿喀碇+長春新堿

B.慶大霉素+糖皮質激素灌腸

C.甲硝嘎+痢特靈

D.糖皮質激素+SASP

E.異煙月井與利福平聯合治療

【答案】D

154、慢性胰腺炎

A.滲透性腹瀉

B.分泌性腹瀉

C.感染性性腹瀉

D.非感染性腹瀉

E.腸運動功能異常性腹瀉

【答案】A

155、巨幼細胞性貧血發病的機制為（）

A.血紅蛋白合成障礙

B.DNA代謝障礙

C.細胞凋亡過度

D.能量代謝障礙

E.RNA代謝障礙

【答案】B

156、食管癌普查，早期診斷的主要方法是

A.食管pH測定

B.X線領餐

C.食管套網細胞學檢查

D.食管鏡+活檢

E.食管測壓

【答案】C

157、高血壓病IV級眼底表現

A.眼底動脈痙攣變細

B.眼底滲出、出血

C.眼底動脈呈銀絲樣，有動靜脈交叉壓迫現象

D.視乳頭水腫

E.眼底正常

【答案】D

158、女性，診斷為橋本甲狀腺炎，體征上與甲狀腺癌鑒別點是

A.甲狀腺的質地

B.甲狀腺的大小

C.是否觸及頸總動脈搏動

D.甲狀腺是否有血管雜音

E.甲狀腺是否結節性腫大

【答案】C

159、上消化道出血時產生黑糞是由于每日出血量超過

A.40ml

B.20ml

C.100ml

D.50ml

E.30ml

【答案】D

160、肺部感染病原的快速判定

A.痰抗酸染色

B.痰菌培養

C.痰革蘭染色

D.痰真菌培養

E.痰找阿米巴滋養體下列情況應進行何種檢查

【答案】C

16k二尖瓣區收縮期器質性雜音可見于下列哪種疾病

A.甲亢性心臟病

B.貧血性心臟病

C.高血壓性心臟病

D.二尖瓣脫垂綜合征

E.擴張型心肌病

【答案】D

162、肝癌最早轉移到

A.肺臟

B.胰腺

C.胸膜

D.肝臟

E.大腦

【答案】D

163、男性，20歲。有四肢關節疼痛病史，近半年來時感心悸，活

動后氣急，休息后緩解。體檢：兩額輕度發維，聽診心尖區聞及舒

張期隆隆樣雜音，胸骨左緣第3-4肋間可聞及二尖瓣開放拍擊音，

P2亢進、分裂。

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關閉不全

C.主動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣關閉不全

E.二尖瓣狹窄伴關閉不全

【答案】A

164、肝腎綜合征禁用（）

A.新霉素

B.撲爾敏

C.谷氨酸鈉

D.GABA/BZ復合物

E.苯巴比妥

【答案】A

165、咳嗽伴胸痛不常見于

A.肺炎

B.胸膜炎

C.氣胸

D.支氣管哮喘

E.肺癌

【答案】D

166、鐵質沉著引起肝硬化（）

A.血色病

B.血吸蟲病性肝硬化

C.a

D.肝豆狀核變性

E.半乳糖血癥

【答案】A

167、符合糖尿病酮癥酸中毒的實驗室檢查是（

A.血酮體升高

B.血乳酸下降

C.血二氧化碳結合力升高

D.血鈉升高

E.血白細胞下降

【答案】A

168、克羅恩病最常見的并發癥是

A.腸梗阻

B.急性腸穿孔

C.中毒性巨結腸

D.消化道大出血

E.腹腔內膿腫

【答案】A

169、女性，36歲，反復膿血便4年余，伴腹痛，有疼痛一便意一

便后緩解的規律，每日腹瀉4~5次，查體左下腹有壓痛，便細菌培

養陰性，初步診斷為

A.腸結核

B.腸道功能紊亂

C.結腸癌

D.潰瘍性結腸炎（中度）

E.Crohn病

【答案】D

170、不是導致慢性肺心病的疾病是（）

A.反復發生的肺小動脈栓塞

B.肺膿腫

C.慢性阻塞性肺病

D.先天性肺囊腫

E.支氣管擴張

【答案】B

171、女性，38歲，間斷發作下腹部疼痛伴腹瀉3年，排便4-5次/

天，膿血便，排便后疼痛可緩解。曾行結腸鏡檢查見充血、糜爛及

淺表小潰瘍。

A.腸黏膜活檢

B.結腸鏡

C.腹部B超

D.大便常規+潛血

E.領灌腸檢查

【答案】C

172、結核性腹膜炎疼痛的特點是

A.疼痛多位于臍周、下腹

B.早期疼痛明顯

C.呈持續性絞痛

D.呈轉移性疼痛

E.抱膝位時可緩解

【答案】A

173、慢性咳嗽伴大量膿痰，常見于

A.百日咳

B.胸膜炎

C.肺炎

D.肺膿腫

E.肺結核

【答案】D

174、肝硬化患者最常見的并發癥是

A.上消化道出血

B.肝性腦病

C.酸堿平衡失調和電解質紊亂

D.自發性腹膜炎

E.原發性肝癌

【答案】A

175、有關亞臨床肝癌的描述錯誤的是

A.多經甲胎蛋白普查檢出

B.甲胎蛋白持續低濃度增高

C.為原發性肝癌的癌前病變

D.可無任何癥狀及體征

E.轉氨酶正常

【答案】C

176、下列除哪項外均屬胃食管反流病的癥狀

A.胸痛

B.平臥或軀體前屈時反酸反胃減輕

C.反酸

D.燒心

E.吞咽困難

【答案】B

177、結核菌進入人體肺泡后，迅即被下列哪種細胞吞噬

A.小淋巴細胞

B.類上皮細胞

C.肺巨噬細胞

D.郎漢斯巨細胞

E.間皮細胞

【答案】C

178、造成大便發黑的是

A.硫糖鋁

B.法莫替丁

C.阿托品

D.枸檬酸鋼鉀

E.米索前列醇

【答案】D

179、結核性腹膜炎與癌性腹膜炎的鑒別，最主要的是

A.腹水細胞學檢查

B.血性滲出液

C.年齡與性別

D.腹壁柔韌感

E.有無畏寒、發熱

【答案】A

180、女，28歲，間歇性上腹痛3年，近日腹痛變為脹痛，伴有嘔

吐，嘔吐物量多，為隔餐食物。抗酸藥治療無效。查體：上腹部有

震水音，轉動體位癥狀不能緩解。最可能的診斷是

A.良性十二指腸壅滯癥

B.消化性潰瘍合并幽門梗阻

C.胃下垂

D.胃黏膜脫垂癥

E.胃癌

【答案】B

181、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否

認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水,

肝脾未滿意捫及,血壓16/10.4kPa(120/78nunHg)o

A.彌散性血管內凝血

B.維生素K缺乏

C.凝血因子合成障礙

D.毛細血管脆性增加

E.肝臟解毒功能不良而致毒性反應

F.食管靜脈破裂出血

【答案】A

182、某一急性藥物中毒病人，表現為昏迷，瞳孔極度縮小，呼吸深

度抑制，血壓降低，出現上述中毒癥狀的藥物是

A.苯巴比妥

B.嗎啡

C.地西泮

D.氯丙嗪

E.苯妥英鈉

【答案】B

183、女性，37歲。出現嘔吐，診斷為反射性嘔吐，該患者可能是

A.腦膜炎

B.腦炎

C.幽門梗阻

D.尿毒癥

E.妊娠

【答案】C

184、上運動神經元

A.小腦皮質神經細胞上述神經元的歸類是

B.丘腦的神經細胞

C.中央前回神經細胞

D.中央后回神經細胞

E.脊髓的前角細胞

【答案】C

185、男性，45歲，乙型肝炎后肝硬化病史5年，患者間斷出現雙

下肢水腫。近兩年來反復出現腹水，治療效果差。近日因黃疸加重、

合并自發性腹膜炎入院。入院后查患者有高血鈉。

A.夜尿增多

B,尿鈉＜10mmol/L

C.尿常規檢查發現大量紅細胞

D.尿鈉＞10mmol/L

E.患者腹水量增大，雙下肢水腫加重

【答案】B

186、對于潰瘍性直腸炎活動期治療首選（）

A.糖皮質激素局部灌腸治療

B.SASP栓劑

C.5-ASA灌腸

D.SASP口服

E.靜點糖皮質激素

【答案】A

187、HP感染引起的相關疾病不包括

A.胃癌

B.胃潰瘍

C.十二指腸球部潰瘍

D.慢性胃體胃炎

E.MALT

【答案】D

188、男性，40歲，患乙型肝炎多年，間斷乏力，納差10年，近1

個月癥狀加重，體重明顯減輕，腹脹。查體肝脾大，肝臟表面有大

小不等結節并可聞及血管雜音，化驗：HbllOg/L,WBC2.9xlO

A.繼發感染

B.腸梗阻

C.肝性腦病

D.功能性腎功能不全

E.上消化道出血

【答案】B

189、女性，50歲。半年前診斷為肝癌，1周前出現肉眼血尿，牙齦

出血。查體：周身皮膚可見多處瘀斑，心肺聽診正常，腹軟，無壓

痛。血常規：WBC2.6X10

A.輸注紅細胞懸液

B.輸注新鮮血漿

C.輸注新鮮血小板

D.皮下注射肝素

E.應用糖皮質激素

【答案】B

190、早期食管癌的病變范圍是

A.病變長度超過5cm

B.限于黏膜層或僅侵及黏膜下層

C.侵入或侵透肌層

D.遠處淋巴能夠轉移

E.其他器官轉移

【答案】B

191、下列哪項不是手術治療潰瘍性結腸炎的指征

A.反復發作的輕度潰瘍性結腸炎

B.并發大出血

C.并發結腸癌變

D.腸穿孔

E.合并中毒性結腸擴張

【答案】A

192、患者，男，45歲。5年前因克羅恩病行回腸部分切除術。近2

個月腹痛、腹瀉癥狀經強的松、SASP治療后仍不緩解。體檢：消瘦,

血壓135/75mmHg,右中腹部壓痛（+）,未觸及包塊。血沉43mm/h,

血Hb76g/L。應采取的治療措施是

A.手術切除

B.丁胺卡那素

C.6-硫基喋吟

D.滅滴靈

E.腎上腺糖皮質激素靜滴

【答案】C

193、HBV復制的指標是

A.HBeAg

B.抗-HBc

C.HBsAg

D.抗-Hbe

E.抗-HBs

【答案】A

194、關于腐蝕性胃炎的治療錯誤的是

A.口服牛乳

B.立即洗胃及內鏡檢查

C.鎮痛

D.應用抗生素

E.補液

【答案】B

195、患者，男性，31歲。因腸瘦住院。半年前因急性腸梗阻急診

手術。術后病理：病變腸段全腸壁炎性細胞浸潤，可見肉芽腫形成。

A.藥物化療

B.5-氨基水楊酸

C.硫唾喋吟

D.抗結核治療

E.手術治療

【答案】B

196、患者男性，58歲，因慢性胃痛10余年而做胃鏡檢查并取胃黏

膜組織送病理，下面哪項病理變化對萎縮性胃炎的診斷最有價值

()

A.腸上皮化生

B.胃腺體減少

C.非典型增生

D.中性粒細胞浸潤

E.淋巴細胞浸潤

【答案】B

197、某患者，胸悶氣急1個月，查體右胸廓較左側塌陷，呼吸運動

減弱，叩診實音，語顫消失，呼吸音消失，氣管及心臟右移，最可

能的診斷為

A.右側支氣管肺癌并肺不張

B.右側大葉性肺炎

C.右下肺膿腫

D.右側支氣管擴張并感染

E.右側大量胸腔積液

【答案】A

198、女性，30歲，發熱，夜間盜汗20天就診，體溫37.5~38C°

之間，查體：腹部稍膨隆，腹壁柔韌感，全腹輕壓痛及反跳痛，肝

脾肋下未觸及，移動性濁音陽性，血白細胞8.1乘以十的九次方/

L,中性粒細胞0.75,淋巴細胞0.25。

A.腹膜轉移癌

B.結核性腹膜炎

C.肝硬化腹水

D.自發性腹膜炎

E.臟器穿孔

【答案】B

199、男性，41歲，無痛性進行性雙側頸部淋巴結腫大1個月，查

體發現雙側頸部各1個2cmx2cm大小淋巴結，活動、無壓痛，余淺

表淋巴結未觸及，心肺未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，臨床

疑診淋巴瘤

A.剖腹探查

B.腹部B超

C.腹部CT

D.淋巴造影

E.胸部CT

【答案】C

200、男性，69歲，上腹不適伴反酸燒心24年，要確診胃食管反流

病最主要的檢查是（）

A.內鏡檢查

B.上消化道造影

C.上消化道造影+24小時食管pH監測

D.內鏡檢查+24小時食管pH監測

E.食管測壓+內鏡

【答案】D

多選題（共100題）

1、患者男，62歲。以“腹痛，排黏液血便1天”為主訴入院。患者1

天前無明顯誘因出現左側腹部痙攣性疼痛，陣發性加重，并排黏液

鮮血便，1?2小時排便一次，每次量約50ml,血與便相混合，排便

后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側腹部有壓痛，無反

跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區無叩痛，移

動性濁音陰性。

A.禁食

B.補液，維持水電解質平衡

C.抗生素治療

D.血管加壓素

E.低分子右旋糖醉

F.糖皮質激素

【答案】ABC

2、患者男，39歲。主訴”間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液

膿血便1年“入院。該患者10余年前開始出現間斷腹瀉，最多每日

排黃色不成形便3~4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統診

治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現最多每日

10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無

惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。

A.便常規及潛血

B.結腸鏡

C.便細菌培養

D.腫瘤標記物CEA等

E.心臟彩超

F.肺CT

【答案】ABCD

3、女性，35歲。發熱、盜汗20余天就診。體溫在38C。左右，體檢：

腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，

移動性濁音(+),血白細胞0.2x10

A.青壯年患者，有腎結核

B.腹脹、腹痛伴低熱2周，體檢：腹部觸診柔韌感，有壓痛，移動

性濁音(+)

C.腹水為滲出液，淋巴細胞占有核細胞總數的80%~90%,細菌培

養陰性，癌細胞(-)

D.X線胃腸領餐檢查發現腸粘連等征象

E.腹膜結節活檢病理：干酪性肉芽腫形成

F.結核菌素試驗呈強陽性反應

【答案】ABCD

4、患者男，47歲。以〃嘔吐暗紅色血1天〃為主訴入院。1天前患者

飲酒后出現惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml,排柏油

樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間

斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2?3瓶。查體：血壓

80/40mmHg,脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應，定向力正常，計算

力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反

跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。

A.腸鳴音12次/分

B.嗜睡

C.經補液輸血治療后，血壓80/40mmHg,脈搏122次/分

D.尿量增多

E.充分補液后，血尿素氮持續升高

F.瞼結膜蒼白

【答案】AC

5、患者女，28歲。腹痛腹脹6個月。患者6個月前無明顯誘因出

現腹痛，由臍周痛逐漸轉為全腹痛，呈持續性隱痛，與進食、排便

無明顯關系，漸進出現腹脹、乏力、食欲缺乏，無惡心嘔吐，無腹

瀉，無氣短，無發熱、盜汗。發病以來小便正常，大便干燥，體重

減輕4kg。既往6年前患肺結核，已治愈。否認肝炎病史。查體：

慢性病容，消瘦，瞼結膜無蒼白，淺表淋巴結未觸及腫大，心肺查

體未見異常，腹膨隆，無腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓

痛，觸診柔韌感，無反跳痛，腹部未觸及包塊，移動性濁音陽性，

腸鳴音活躍。雙下肢無水腫。化驗血常規、肝腎功、血清淀粉酶、

脂肪酶正常。

A.腹水顏色草黃色

B.李凡他試驗陰性

C.腹水蛋白＜25g/L

D.白細胞小于500x10

E.以淋巴細胞或單核細胞為主

F.腹水ADA明顯升高

【答案】BCD

6、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發熱，體溫37.5~

38.5C。，持續不退，并盜汗。經抗感染治療無效，漸出現上腹脹滿,

腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2?3次。11年前患肺結核

病。月經不調，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，

移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結核。

A.結核毒素血癥

B.腹膜炎伴腸功能紊亂

C.腹水

D.腸道菌群失調

E.發熱

F.以上都是

【答案】ABC

7、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時

就診。該患者腹痛呈持續性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐

后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。

化驗血淀粉酶明顯高于正常。

A.脂肪酶

B.淀粉酶

C.脫氧核糖核酸酶

D.糜蛋白酶

E.核糖核酸酶

F.胰蛋白酶

【答案】D

8、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認

胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，

肝脾未滿意捫及,血壓16/10.4kPa(120/78mmHg)o

A.肝硬化繼發性醛固酮增多癥

B.糖尿病2型

C.高蛋白飲食

D.上消化道出血

E.便秘

F.抗利尿激素分泌增多

【答案】CD

9、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現意識

淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃

染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進，血氨230即ol/L。

A.血氨干擾腦細胞三竣酸循環

B.大腦對中性氨基酸的攝取增加

C.酪氨酸學說

D.色氨酸學說

E.y-氨基丁酸/苯二氮

F.假性神經遞質

【答案】ABD

10、患者男，60歲。患者3年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時

明顯，偶有吞咽困難，行X線領餐檢查發現食管裂孔疝。

A.滑動疝

B.絞窄疝

C.嵌頓疝

D.可無疝囊存在

E.不可能沒有疝囊存在

F.膈疝

【答案】AD

11、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于

秋