普通高等教育國家級“十一五”規劃教材第1章總論傳染病護理學總論專家講座第1頁傳染病知多少？傳染病是什么？傳染病流行過程？怎樣預防？傳染病護理學總論專家講座第2頁

傳染病是由病原微生物感染人體并含有傳染性一組疾病。★

病原微生物可分為病毒、細菌、朊蛋白、立克次體、衣原體、支原體、螺旋體和真菌8類。寄生蟲病由原蟲、蠕蟲和節肢動物感染人體引發疾病。傳染病護理學總論專家講座第3頁人類歷史上最嚴重瘟疫時間地點瘟疫影響429BC雅典天花近1/2人口死亡165－180羅馬鼠疫？1/4人口死亡211－266羅馬鼠疫？羅馬帝國衰落6世紀拜占庭鼠疫人口降低1/412－13世紀歐洲麻風流行于歐洲各國14世紀歐洲鼠疫死亡萬人，人口降低約1/415世紀末歐洲梅毒法意戰爭中法國軍隊因梅毒失利15世紀末美洲天花、鼠疫、流感90％以上土著印加死亡17－18世紀歐洲天花1.5億人死亡19－20世紀中亞、歐、美洲霍亂7次大流行，僅印度前6次死亡超出3800萬19末－20世紀30年代亞、歐、美60多個國家鼠疫1000萬人以上死亡19亞、歐、美和非洲流感2500萬人死亡傳染病護理學總論專家講座第4頁20世紀防治傳染病輝煌成就

1980年5月28日WHO宣告已在世界范圍內毀滅天花。許多長久威脅人類健康傳染病，如鼠疫、霍亂、傷寒、乙腦、白喉、麻疹及脊髓灰質炎等已得到有效控制。至20世紀中葉，全球傳染病死亡人數占總死亡人數百分比由19世紀50%～60%下降到10%。世界疾病控制主題已由傳染病控制為主轉為以心腦血管病、腫瘤及意外傷害防治等為重點。世界公眾普遍認為，人們已經戰勝了傳染病威脅，曾給人類帶來深重災難瘟疫將僅僅是留在記憶中魔影。傳染病護理學總論專家講座第5頁好景不長，警鐘再鳴1981年以后AIDS出現及流行，極大地動搖了人們對征服傳染病樂觀信念。因為生態環境不停惡化，新發傳染病不停出現，近20年新發覺40余種傳染病，對人類健康組成了嚴重威脅。

傳染病護理學總論專家講座第6頁我國傳染病現實狀況有四個發病率居世界第一：1.乙型肝炎：長沙是乙肝王國首都2.血吸蟲病：洞庭湖湖區3.性傳輸疾病總數4.肺結核傳染病護理學總論專家講座第7頁4.傳染病治療

5.傳染病預防

6.傳染病患者護理

1.傳染與免疫

2.傳染病流行過程及影響原因

3.傳染病特征

傳染病護理學總論專家講座第8頁第一節

傳染與免疫傳染病護理學總論專家講座第9頁感染:各種病原體對人體一個寄生過程，也是病原體和人體之間一個相互作用相互斗爭過程.組成感染必備條件★一、感染概念

病原體人體環境傳染病護理學總論專家講座第10頁

案例：患者女性，21歲，因“帶狀皰疹”入院治療，既往7歲時曾患水痘在門診治療，無顯著癥狀后停藥。問題：從其感染水痘至今患帶狀皰疹期間屬于何種表現？傳染病護理學總論專家講座第11頁顯性感染

病原體被去除病原攜帶狀態

隱性感染潛伏性感染

二、感染過程表現傳染病護理學總論專家講座第12頁表現形式病原體被去除隱性感染病原攜帶狀態潛伏性感染顯性感染感染范圍局部局部局部或全身局部局部或全身機體損傷無輕微輕微輕微顯著臨床表現無無無無有病后免疫力無有無無有傳染性無短暫極大無極強傳染病護理學總論專家講座第13頁【總結】1.顯性感染是最顯著、最嚴重感染形式2.隱性感染是最常見感染形式3.能夠取得免疫力感染形式有：隱性感染、顯性感染4.含有傳染性感染形式是：隱性感染病原攜帶狀態顯性感染傳染病護理學總論專家講座第14頁三、感染過程中病原體作用侵入機體并在機體內生長繁殖能力侵襲力毒力毒力=毒素+其它毒力因子（穿透能力、侵襲能力、溶組織能力）數量變異性定位同一傳染病，病原體數量與致病能力成正比。不一樣傳染病，引發疾病最低病原體數量可有較大差異。病原體因環境、藥品與遺傳等原因而發生變異。病原體入侵人體需有特定路徑（侵入門戶）。體內生長繁殖亦有一定部位（特異性定位）。傳染病護理學總論專家講座第15頁四、人體免疫反應非特異性免疫屏障作用體液因子吞噬作用細胞免疫體液免疫

特異性免疫傳染病護理學總論專家講座第16頁第二節

傳染病流行過程和影響原因

傳染病護理學總論專家講座第17頁一、流行過程定義：傳染病在人群中發生、發展和轉歸過程.流行過程應具備三個基本步驟（1）傳染源（2）傳輸路徑（3）易感人群傳染病護理學總論專家講座第18頁（一）傳染源：病原體已在體內生長繁殖并能將其排出體外人和動物。患者隱性感染者病原攜帶者受感染動物傳染病護理學總論專家講座第19頁二）傳輸路徑：呼吸道傳輸消化道傳輸接觸傳輸蟲媒傳輸血液、體液傳輸母嬰傳輸傳染病護理學總論專家講座第20頁垂直傳輸傳染病護理學總論專家講座第21頁醫源性傳輸血液傳輸傳染病護理學總論專家講座第22頁

（三）人群易患性：對某種傳染病輕易感受程度稱為人群易患性。易感者在人群中到達一定百分比，又有傳染源和適當傳輸路徑時，則傳染病流行很輕易發生。在普遍推行人工自動免疫干預下，可把易感者水平降至最低，可控制傳染病流行發生。傳染病護理學總論專家講座第23頁傳染源自然原因社會原因傳輸路徑易感人群影響流行過程綜合原因傳染病護理學總論專家講座第24頁二、影響原因

社會原因

安定，生活水平，文化水平，衛生知識，計劃免疫等。

自然原因季節，氣溫，雨量，洪水，河湖，生活環境等。傳染病護理學總論專家講座第25頁第三節

傳染病特征傳染病護理學總論專家講座第26頁1.有病原體

3.有流行性

4.有免疫性

一、基本特征2.有傳染性

傳染病護理學總論專家講座第27頁流行類型散發：發病率＜年發病率

流行：發病率＞年發病率大流行：流行范圍廣，超出國界或洲界暴發：大批同類病例出現，往往來自同一個傳染源或一個傳染路徑3.有流行性

傳染病護理學總論專家講座第28頁免疫功效正常人體經顯性或隱性感染某種病原體后,都能產生針對該病原體及其產物(如毒素)特異性免疫。感染后免疫力連續時間在不一樣傳染病中有很大差異.4.有免疫性

傳染病護理學總論專家講座第29頁二、傳染病臨床特征（一）病程發展規律性從起病至癥狀顯著開始為止時期。潛伏期恢復期前驅期從病原體侵入人體起，至開始出現臨床癥狀為止時期癥狀明顯期傳染病護理學總論專家講座第30頁1.潛伏期：（1）定義（2）意義①是確定傳染病檢疫期主要依據②幫助臨床試驗診療檢疫期指檢疫時間。如傳染病接觸者檢疫期，即從與病人接觸最終一天算起，依據該病最長潛伏期來制訂該接觸者檢疫期。在檢疫期內對接觸者進行醫學觀察、留檢或采取其它必要辦法傳染病護理學總論專家講座第31頁傳染病護理學總論專家講座第32頁2.前驅期：從起病至經典癥狀出現這一段時期。特點：臨床表現無特異性，含有傳染性。3.癥狀顯著期：癥狀經典、病情危重并發癥多、傳染性極強特點傳染病護理學總論專家講座第33頁4.恢復期特點臨床癥狀逐步消失機體免疫力建立傳染性消失相關檢測指標恢復正常傳染病護理學總論專家講座第34頁（二）常見癥狀與體征

發熱皮疹毒血癥狀熱型是傳染病主要特征之一，有診療和判別診療價值。皮疹分為充血性和出血性；斑，丘，皰疹；皮疹出現時間，次序，分布，形態，退疹后改變有主要參考價值。單核吞噬細胞系統充血，增生，臨床表現為肝，睥，淋巴結腫大。病原體各種代謝產物（包含毒素在內）可引發除發燒以外各種癥狀。單核-吞噬細胞系統反應傳染病護理學總論專家講座第35頁體溫常在39℃以上，晝夜間體溫變動范圍較小，但24小時內波動幅度不超出1℃，可連續數天或數周。傳染病護理學總論專家講座第36頁弛張熱又稱敗血癥熱型。是指體溫常在39度以上，波動幅度大，24小時內波動范圍超出1℃，但最低體溫仍高于正常體溫傳染病護理學總論專家講座第37頁傳染病特征傳染病護理學總論專家講座第38頁急性，亞急性，慢性輕型，中型，重型，暴發型經典，非經典依據臨床病程長短，輕重及臨床特點三、傳染病臨床類型傳染病護理學總論專家講座第39頁第四節

傳染病治療

傳染病護理學總論專家講座第40頁治療標準治療方法綜合治療治療、護理與隔離、消毒并重，對癥治療與特效治療并重。普通及支持治療對癥治療病原治療其它治療

傳染病護理學總論專家講座第41頁第五節

傳染病預防

傳染病護理學總論專家講座第42頁傳染病預防是從事傳染病工作者一項主要任務，應該掌握針對組成傳染病流行過程三個基本步驟采取綜合性辦法標準和依據各個傳染病特點針對主導步驟重點采取適當辦法標準。傳染病護理學總論專家講座第43頁一、管理傳染源病人——早發覺、早診療、早匯報、早隔離、早治療及時上報甲類（強制管理）鼠疫、霍亂城鎮＜6h，農村＜12h乙類（嚴格管理）

26種城鎮＜12h，農村＜24h丙類（監測管理）11種二十四小時內接觸者檢疫、親密觀察、藥品預防/預防接種病原攜帶者

治療、教育、調整崗位、隨訪觀察傳染病護理學總論專家講座第44頁《中華人民共和國傳染病防治法》

自年12月1日起施行

第三條本法要求傳染病分為甲類、乙類和丙類。甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。(共2病種)乙類傳染病是指：傳染性非經典肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感（新增）。(共26病種)丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外感染性腹瀉病、手足口病（新增）。(共11病種)傳染病護理學總論專家講座第45頁二、切斷傳輸路徑

毀滅被污染環境中病原體及傳遞病原體生物媒介為目標辦法主要針對呼吸道傳染病消化道傳染病蟲媒傳染病寄生蟲病消毒（物理/化學）預防性消毒疫源性消毒（隨時消毒、終末消毒）

傳染病護理學總論專家講座第46頁三、保護易感人群增強非特異性免疫力—睡眠

、情緒

、運動

、維生素

提升特異性免疫力特異性主動免疫

—疫苗、菌苗、類毒素特異性被動免疫

—抗毒素、特異性抗體*兒童計劃免疫是關鍵傳染病護理學總論專家講座第47頁第六節

傳染病患者護理傳染病護理學總論專家講座第48頁身體評定

試驗室及其它檢驗

心理、社會評定

護理評定

流行病學資料

傳染病護理學總論專家講座第49頁1.體溫過高2.組織完整性受損3.有傳染危險4.營養失調：低于機體需要量5.腹瀉6.體液不足7.潛在并發癥：肝性腦病、腎功效不全、腸出血、腸穿孔常見護理診療/合作性問題傳染病護理學總論專家講座第50頁護理辦法嚴格執行隔離消毒制度及時匯報疫情休息病室環境注意營養、水分攝入注意口腔、皮膚護理病情觀察及時采集標本普通護理

傳染病護理學總論專家講座第51頁高熱護理

通風和降低室溫冷敷冰水或乙醇擦浴

藥品降溫

常見癥狀護理皮疹護理

皮膚清潔勤換衣被修剪指甲涂碘伏等傳染病護理學總論專家講座第