中醫面部肌肉提拉針刺法治療周圍性面癱的運用體會面癱，中醫亦稱“口眼?斜”“口癖”等。中醫認為本病的發生是由于正氣不足，脈絡空虛，外邪乘虛而入所致，隋·巢元方在《諸病源候論·風口?候》中所提到的“風邪入于足陽明、手太陽之經……故使口?僻”，認為正氣不足，外邪乘虛而入是導致本病發病的根本。若病程遷延不愈，邪氣稽留日久，則氣血愈虛，氣虛血瘀，津液滯留不行而停留為痰，痰瘀互結，閉阻經絡，經絡失養愈加明顯，久之則發展為頑固性面癱。根據臨證大多把病程超過3個月尚未痊愈的面癱界定為頑固性面癱。其臨床表現除一側面部表情肌群運動功能障礙所致的口角歪斜、額紋消失、閉目不緊、鼓腮露氣、漱口漏水等癥狀外，鱷魚淚、聯帶運動、面肌痙攣、面肌僵硬感、倒錯、面肌萎縮等也是其主要表現，臨床治療上較為棘手。筆者跟隨朱丹老師予以面部肌肉提拉針刺法治療頑固性面癱，效果良好。面肌又稱為表情肌，是位于淺表、扁薄的皮肌。從顱骨的不同位置起，在面部的皮膚終止。這些面肌主要分布在如眼裂、口裂和鼻孔等面部孔裂周圍，分為環形和輻射狀兩種肌肉，如口輪匝肌為環形肌，提上唇肌為輻射狀肌。1.眉毛的抬降：抬眉動作主要與額肌、皺眉肌、眼輪匝肌有關。額肌是起自帽狀腱膜里的特別薄的四方形扁肌，在前額頭皮下方成對出現。除了使眉毛上提外，額肌收縮還可使我們的前額皮膚產生橫向皺紋，并幫助眼輪匝肌上提眼瞼。在治療上，若患者面癱恢復差，可選用如眉沖、曲差、頭維、曲鬢、率谷等，針尖朝向患側頭頂方向，施平補平瀉手法，以得氣為度。通過刺激患側頭部穴位使頭部肌肉產生斜向提拉力來牽動患側面肌的活動，使面肌力量逐漸增強，如此循序漸進，以周圍的肌肉帶動患側中心的肌肉活動。皺眉肌：在額肌和眼輪匝肌的下方，起始于眉弓的內側面骨端，是一塊短而窄的錐形肌肉。針刺攢竹透陽白可促進皺眉肌的恢復，進而改善患者蹙眉無力。眼輪匝肌：環繞在眼睛一周，是我們眼皮的主要構成組織，負責睜眼閉眼的工作。2.嘴角的抬降：吸吮、吹奏等動作主要與上唇鼻翼肌、提口角肌、顴小肌、顴大肌、降口角肌、頸闊肌有關。上唇方肌：是扁肌，在眼眶的下方，從我們的鼻旁延伸到顴骨。分為三部分：內側部，被稱為內毗頭，也被稱為上唇鼻翼肌，針刺時，口禾髎透迎香可刺激上唇鼻翼肌。中間部，起自眶下緣和眶下孔之間，也稱為上唇提肌。外側部，它的一部分纖維在顴骨的前方起行，一部分纖維由眼輪匝肌的眶部延續而來，也被稱為顴骨頭或顴小肌。針刺地倉透頰車可刺激顴小肌。顴大肌：起自顴骨，終止于口角的皮膚和筋膜處；下關穴患側提拉可促進顴大肌肌力恢復。提口角肌：從眶下孔以下骨面的尖牙窩發出，在口角外側的口角軸終止，可使我們的口角上提。針刺四白穴可提拉提口角肌。3.唇的前伸：與頦肌、口輪匝肌相關。4.口唇的開閉：與口輪匝肌、降下唇肌、顴大肌、顴小肌、提口角肌、提上唇肌有關。口輪匝肌：緊貼口唇的黏膜，環繞在口唇一周，它的淺層肌肉纖維來自面部的表情肌，較大。深層肌肉較薄。我們做努嘴、吹口哨等動作、使上下唇與牙緊貼，都與口輪匝肌收縮有關。我們做上提口角、上唇的動作能夠使鼻唇溝頂部上升、加深、并增加弧度，這與提口角肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌、顴大肌、顴小肌和笑肌密不可分，并起著主要的作用。5.口角的閉合：與口輪匝肌、顴大肌、顴小肌、頰肌密切相關。頰肌的肌纖維組成口輪匝肌深層，起自下頜骨牙槽突后外側面和翼下領縫，在完成吸吮、吹奏等動作時，需要和口輪匝肌協同完成。顴髎為頰肌肌肉運動點，吸吮、吹奏等動作差時，予以重點針刺。總之，頑固性面癱使用健側下拽，患側提拉針刺法。如對側大迎、夾承漿（降口角肌）針刺，可向面部正中方向針刺。在面部癱瘓側下垂或歪斜處用手指或手掌先做對抗點揉推摩，然后選擇相應的腧穴進行淺透刺，針刺方向與下垂或歪斜方向相反。手法上通過向上提起針柄，使針體上提，從而被動運動周圍嘴角和眼部肌肉，如口輪匝肌、提口角肌、眼輪匝肌，在施針后可即刻改善患者嘴角下垂和眼瞼閉合不全的癥狀。在