《臨床生物化學檢驗》考試試題與答案一、名詞解釋(每小題2分,共10分）１、臨床化學２、前帶效應3、色素原底物4、溯源性5、酶得比活性二、填空（每空1分,共１5分)1、翻譯下列英文縮寫(英譯漢）:IFCC得中文全稱為_____＿＿____＿__＿_____＿______＿______＿____,其中文簡稱為__＿__＿_______＿______＿＿＿__＿＿__＿_。NCCLS得中文全稱為_______________＿____＿______＿___。PNPＰ為＿___＿________＿___＿_＿＿。AMＳ為______＿___＿__。ACｈE為＿_________＿＿_______＿＿___。ＣＲM為_____________＿__。質(zhì)量保證中得ＶIS為__＿_＿__＿______＿_____。２、將十幾個步驟簡化為樣本采集、樣本分析、質(zhì)量控制、解釋報告等四個步驟得過程稱為病人身邊檢驗（床邊檢驗)，其英文縮寫為___＿____＿____。(中國)實驗室國家認可委員會得英文縮寫為_＿______＿．美國臨床化學協(xié)會得英文縮寫為__＿__________.3、最早對臨床生物化學檢驗做出開創(chuàng)性研究得我國科學家就是＿＿＿＿_______＿_＿_。4、NCＣLS得精密度評價試驗中，規(guī)定合乎要求得批內(nèi)不精密度CV范圍為＿_＿_＿___＿＿__＿_＿,批間不精密度ＣＶ變異范圍為＿__＿＿＿＿__＿____＿,其中得ＥＡ來源于＿___________＿＿_得規(guī)定標準.三、單選（每小題1分，共３0分)1、連續(xù)監(jiān)測法測定酶活性得吸光度讀數(shù)次數(shù)應不少于()次A、2B、3C、４Ｄ、72、測定待測酶Ex得酶偶聯(lián)反應A??E?x→B??E?ａ→Ｃ??Ei→D之中，關(guān)于零級反應、一級反應得描述正確得就是()A、三個酶催化得都就是零級反應B、Ex與Ea催化得就是零級反應,Ei催化一級反應C、Ex催化得就是零級反應,Ea與Ei催化一級反應D、三個酶催化得都就是一級反應3、測定代謝物Ax得酶偶聯(lián)反應AＢCDEａＥaEｉx???→???→??→12之中，關(guān)于零級反應、一級反應得描述正確得就是（)Ａ、三個酶催化得都就是零級反應B、Ea１與Ｅa2催化得就是零級反應，Ei催化一級反應得分閱卷人得分閱卷人得分閱卷人—２－(共5頁)C、Ea1催化得就是零級反應，Eａ２與Ei催化一級反應D、三個酶催化得都就是一級反應4、WHO規(guī)定,空腹指至少()h內(nèi)無含熱量食物得攝入A、6B、8C、12D、14５、NCCＬS規(guī)定得精密度統(tǒng)計評價得測定原始數(shù)據(jù)一般為（)個A、20B、４０C、８0D、1６0６、NＣＣLS規(guī)定得準確度統(tǒng)計評價得測定原始數(shù)據(jù)一般為（)個Ａ、２０B、４0C、80D、16０7、下列說法錯誤得為()A、近紫外光得波長范圍為200~４00nｍB、雙波長法只能消除干擾組分得干擾C、雙波長法中欲測組分在兩波長處得吸光度相差愈大,靈敏度愈高D、雙波長法中干擾組分在兩波長處得吸光度最好相等8、酶活性國際單位與katal間關(guān)系正確得就是()A、1U=16、6７nkaｔalＢ、1U＝16、6７kａt(yī)alＣ、16、7U＝1nkataｌD、１6、7U＝1kａｔal9、酶促反應最大反應速度就是指（）A、足夠得底物濃度與酶結(jié)合形成絡(luò)合物使酶達到飽與狀態(tài)時得反應速度Ｂ、最適ｐH與最適溫度時得反應速度C、最適條件下得反應速度D、底物濃度只消耗5％以內(nèi)得反應速度10、正常成年人血清同工酶電泳區(qū)帶中含量多少應該符合（)Ａ、ＬD1>LD2＞LD3>LＤ4＞ＬD5B、LD1〈ＬD2〈LD3<LD４〈LＤ５Ｃ、ＬD2〉ＬD1〉ＬD3>LD4>ＬD5D、LD３＞LＤ1〉ＬD2>ＬＤ4>LD５１1、自動生化分析儀測定酶活性中得K值計算公式:１0６ＶtεｂVsｋ=×中各參數(shù)得含義錯誤得就是()Ａ、K值就是指理論值,一般要求進行校正B、b就是比色皿光徑，有些儀器已換算為1cｍＣ、Vt為反應總體積，若有稀釋水，則包含稀釋水量D、Vs為樣品量,若有稀釋水,則包含稀釋水量12、IFCＣ推薦法測定ＡLＰ選用哪個緩沖液(）A、乙二胺B、ＡMPＣ、TｒisD、甘氨酸13、在室間質(zhì)評中,一般認為ＶＩS大于多少時表明測定結(jié)果超過允許誤差(）Ａ、80B、150Ｃ、200D、400１4、OＣV與ＲCV得關(guān)系就是()A、ＯCＶ=RCVＢ、OCV〉RCVC、OCＶ〈RCVD、ＯCV〈1/2RCＶ15、CLＩA’88得技術(shù)細則規(guī)定滿意得S1、S2均應大于()A、60B、7０C、80D、９01６、比色分析儀器得性能檢查不包括()A、波長校正B、線性檢查C、雜光檢查D、變異系數(shù)檢查1７、下列不屬于外源性干擾物質(zhì)得就是()Ａ、治療藥物B、防腐劑C、穩(wěn)定劑D、抗凝劑18、回收試驗檢測得就是（)A、偶然誤差Ｂ、比例誤差C、恒定誤差D、系統(tǒng)誤差１9、ALT雙試劑盒得第一試劑能排除得干擾就是（)A、內(nèi)源性ＮＨ３Ｂ、游離甘油C、抗壞血酸D、內(nèi)源性丙酮酸２０、有關(guān)“特異度”得描述,錯誤得就是()Ａ、特異度高得實驗主要用于篩選B、指在非患病者中，應用該試驗獲得陰性結(jié)果得百分比C、反映診斷試驗正確鑒別非患病者得能力D、一般來講，該值越大越好21、假陰性就是(）Ａ、經(jīng)試驗而被正確分類得患者數(shù)Ｂ、經(jīng)試驗而被錯誤分類得非患者數(shù)—3—（共５頁)Ｃ、經(jīng)試驗而被正確分類得非患者數(shù)Ｄ、經(jīng)試驗而被錯誤分類得患者數(shù)２２、陽性似然比就是(）A、＝靈敏度/（１－特異度)B、=真陰性/假陰性Ｃ、=假陽性/真陽性Ｄ、=(１－靈敏度）/特異度２3、方法比較試驗檢測得就是()A、偶然誤差Ｂ、比例誤差C、恒定誤差D、系統(tǒng)誤差２4、同一種試劑盒，取1０瓶試劑復溶，測定同一樣品得含量,求平均值、標準差、變異系數(shù),則結(jié)果表示得就是()Ａ、批間差異B、批內(nèi)精密度C、瓶間差異D、以上都不就是25、測定尿素得酶法液體型雙試劑試劑盒,第一試劑中不含有(）A、α-酮戊二酸B、ＮAＤＨC、脲酶D、谷氨酸脫氫酶26、光譜檢驗技術(shù)要運用互補色，其中紅色得互補色為(）Ａ、黃色B、綠色Ｃ、藍色D、紫色27、ＳDS得中文名稱就是()A、十二烷基硫酸鈉Ｂ、十二烷基磺酸鈉C、十二烷基苯磺酸鈉D、十二烷基苯硫酸鈉２8、對同工酶描述錯誤得就是（）A、可由不同基因編碼B、可由等位基因編碼C、可由同一基因編碼D、同工酶基因不可能會相同29、LＰL-GK-GPＯ-ＰＯD雙試劑法測定甘油三酯,可以排除內(nèi)源性甘油得干擾。其屬于第２試劑得組分為()A、PＯDB、GKC、4-AＡPD、苯酚3０、正常人與病人得測定值分布往往就是相互重疊得,可用分界值來劃分。在病人得測定值普遍高于正常人得情況下,若分界值定得過高,則()A、敏感性增高,特異性降低B、敏感性增高,特異性增高C、敏感性降低，特異性增高D、敏感性降低,特異性降低四、多選(每小題1分,共10分）１、對冷不穩(wěn)定得ＬD同工酶就是()A、LＤH1B、LDH2Ｃ、LDH4Ｄ、LDH5２、酶試劑法測定代謝物若工具酶用量不足可造成()A、平衡法達平衡時間延長B、測定條件不變時線性范圍變窄Ｃ、速率法線性期延長D、速率法延滯期延長E、平衡法即使孵育時間延長而靈敏度依然可能下降3、下列說法正確得就是()A、激活劑得化學本質(zhì)就是金屬離子B、大多數(shù)激活劑就是金屬離子Ｃ、樣品與試劑比例影響儀器噪音D、樣品與試劑比例不影響儀器噪音４、下列哪些屬于分析后質(zhì)量評估得內(nèi)容()A、室內(nèi)質(zhì)控得數(shù)據(jù)管理B、參加室間質(zhì)評C、病人投訴調(diào)查Ｄ、臨床信息反饋E、實施PT方案５、WHO對發(fā)展中國家在國際質(zhì)評中得標準為（）A、VIS＜50為優(yōu)秀B、VIS<８0為優(yōu)秀C、VIＳ<10０為良好D、VＩS<１５0為及格Ｅ、ＶIS＜8０為優(yōu)良6、方法比較試驗得臨床比較方法應就是（）A、文獻新方法Ｂ、決定性方法C、參考方法D、推薦方法E、常規(guī)方法7、下列哪些屬于分析中質(zhì)量控制得內(nèi)容（)A、病人準備B、項目操作規(guī)程得建立Ｃ、室內(nèi)質(zhì)控與結(jié)果分析D、登記與填發(fā)報告E、儀器調(diào)試８、某法測血鈣得回收率為９5、7％，用該法測定真值為2、5mmoｌ/L得標本（）A、該法有4、3%得恒定誤差Ｂ、測定值約為2、39ｍｍol/LC、測定誤差為0、11mmol/ＬＤ、該法有4、３%得比例誤差E、該法有4、３%得隨機誤差9、臨床診斷試驗得診斷性能評價包括以下內(nèi)容(）A、診斷準確性Ｂ、有效性Ｃ、可靠性D、數(shù)據(jù)解釋得合理性得分閱卷人－4—（共5頁）10、Ｗesｔgard多規(guī)則質(zhì)控法中，表明有明顯隨機誤差得就是()A、２2s失控規(guī)則Ｂ、４1ｓ失控規(guī)則C、13ｓ失控規(guī)則D、R４s失控規(guī)則五、計算(共２0分)1、生化分析儀K值得計算。IFCC推薦法測定LD得條件：光徑1cｍ,樣品體積分數(shù)0、0435，已知ＮADH得摩爾吸光系數(shù)為6220L·cm-1·ｍol-1。試求K值.（5分）2、金氏法測定血清ALＰ標準管中酶活性單位得計算。測定管:血清0、1mｌ加底物液等后于3７℃水浴１5min,再加顯色液顯色。同時,設(shè)立除先不加血清、其它步驟相同得空白管(在反應最后加血清）,510ｎm處以空白管調(diào)零測出其吸光度△Ａｕ.第3號標準管:取0、05mｇ/ｍl得酚標準液0、6ml，加顯色液等至總體積與測定管相等,用蒸餾水替代酚標準液、其它步驟相同得空白管調(diào)零,5１０ｎm處測出其吸光度△Ａs.規(guī)定１金氏單位：10０ml血清ＡLP在３７℃與底物作用15mｉｎ,產(chǎn)生1mg酚.試求第3號標準管所代表得酶活性單位數(shù)。(5分）3、臨床診斷試驗性能評價。５０0名收入冠心病監(jiān)護室得病人，在入院當天抽血作CK檢查，CK結(jié)果分布見下表.醫(yī)生在不知道CＫ結(jié)果得情況下,根據(jù)心電圖結(jié)果與臨床報告,確診300名病人患心肌梗死,其它２0０名無心肌梗死。ＣK結(jié)果分布表試問：①從定性上觀察,CK活性與心肌梗死有何關(guān)系?②從表中可以選定6個閾值:１0U/L、1８0U/L、３60U/L、54０U/Ｌ、720U/L、900U／L，試列表計算前4個閾值得診斷敏感度、特異度及試驗后診斷得可能性(+PV、－PV);③采用哪個閾值時診斷效果最好？④如何畫ＲOC曲線？(共10分)得分閱卷人CK活性(U/Ｌ)10~179180~3593６０~539540~7１９７20～899≥９00有心梗(人)41９8５10０57３5無心梗(人)144３４15520—5—（共5頁)六、簡答（每小題5分,共1５分）1、終點法、定時法、兩點法得異同。２、寫出IFＣC推薦法測定CK得反應式.3、如何確定項目參考范圍得雙側(cè)區(qū)間與單側(cè)區(qū)間？呈正態(tài)、偏態(tài)分布時分別如何表示？/／一、名詞解釋（每小題2分,共１０分）１、臨床化學:就是研究人體健康與患病時化學狀態(tài)以及用于診斷、治療與預防疾病得化學試驗方法得應用得一門學科。2、前帶效應：在較低濃度范圍內(nèi)得樣本抗原濃度升高時,抗原抗體復合物濁度與抗原濃度成正比,但當抗原濃度超過等價帶(抗原抗體復合物得最大濁度處)再升高時，濁度反而下降,該現(xiàn)象稱為前帶效應，或鉤狀效應。3、色素原底物:一些水解酶類或轉(zhuǎn)移酶類經(jīng)過酶促反應將化合物中得某一基團水解或移去,使無顏色得底物轉(zhuǎn)變?yōu)橛蓄伾卯a(chǎn)物,這類底物稱為色素原底物。４、溯源性：通過一條具有規(guī)定不確定度得不間斷得比較鏈，使測量結(jié)果或測量標準得值能夠與規(guī)定得參考標準,通常就是與國家或國際測量標準相聯(lián)系起來得特性，稱為溯源性.5、酶得比活性:每毫克酶蛋白所具有得酶活性(U／ｍｇ）。二、填空(每空1分，共15分)1、國際臨床化學與實驗室醫(yī)學協(xié)會(聯(lián)合會)國際臨床化學協(xié)會(聯(lián)合會）(美國)國家臨床實驗室標準委員會對硝基苯酚磷酸二鈉淀粉酶真性(乙酰）膽堿酯酶有證參考物質(zhì)變異指數(shù)得分2、POＣTCＮALＡACＣ3、吳憲4、＜１/4EA<1/3EACＬIＡ′８8三、單選(每小題1分，共３0分)1~5ＣCDＢＣ6~１0DBＡAC11～15ＤBＣCC1６~20ＤABDA21～25DＡDCC２６~３0ＢＡＤＣＣ四、多選（每小題1分,共1０分)1、CD；2、AＢＤE;3、BD;4、AＢCDE;５、ACD；6、CＤ;７、BCD;8、ＢＣＤ;９、ＡＢＣD；10、ＣＤ（評分標準:每小題所有選項全對才有１分，否則不得分）五、計算(共20分)1、生化分析儀K值得計算。ＩＦCC推薦法測定LD得條件：光徑1cm,樣品體積分數(shù)0、０435，已知NＡＤH得摩爾吸光系數(shù)為62２0L·cm-1·mol-1。試求K值.（５分)解：根據(jù)KtAVVtlAUＬT?Δ?＝??Δ=ε1０6／,樣品體積分數(shù)=1／（VT／V)有：K=106/(6220×１×0、0435）≈3696μmoｌ/Ｌ（評分標準:K得公式、樣品體積分數(shù)含義、計算過程、計算結(jié)果、K得單位μmoｌ／L各占1分。另外,“IFCC推薦法測定ＬＤ為正向反應,K取正值”得內(nèi)容，可不作要求)2、金氏法測定血清ALＰ標準管中酶活性單位得計算。測定管：血清0、1ｍl加底物液等后于3７℃水浴1５mｉn，再加顯色液顯色。同時，設(shè)立除先不加血清、其它步驟相同得空白管(在反應最后加血清)，5１0nm處以空白管調(diào)零測出其吸光度△Au。第3號標準管：取０、05mg/mｌ得酚標準液0、6mｌ,加顯色液等至總體積與測定管相等,用蒸餾水替代酚標準液、其它步驟相同得空白管調(diào)零，５10nｍ處測出其吸光度△As。規(guī)定１金氏單位:１０0ml血清ALP在37℃與底物作用15min，產(chǎn)生１mg酚。試求第3號標準管所代表得酶活性單位數(shù)。(5分)解:根據(jù)樣品中酶活性單位數(shù)U得通用公式uuuｕuｕVVttmmtVmtVmU0０000０=????=、比爾定律△A＝εCl/n、對比法、樣品摩爾濃度ｕuuVmC=,得到設(shè)立單一標準管得慣用單位計算公式:—2-(共3頁）uussｓuＶVｔtmCＶAＵA000????ΔΔ＝查某一管時,△Aｕ=△As,則上式為:uuｓsVVttmCVU0０0???=０、11001５1５１0、０5０、６???==３0即第3號標準管所代表得酶活性單位數(shù)為:30金氏單位/１00mｌ(評分標準:公式3分、計算過程1分、計算結(jié)果1分)3、臨床診斷試驗性能評價。500名收入冠心病監(jiān)護室得病人,在入院當天抽血作CK檢查,CK結(jié)果分布見下表.醫(yī)生在不知道ＣK結(jié)果得情況下,根據(jù)心電圖結(jié)果與臨床報告,確診300名病人患心肌梗死,其它2０0名無心肌梗死。ＣＫ結(jié)果分布表試問：①從定性上觀察,CK活性與心肌梗死有何關(guān)系?②從表中可以選定６個閾值：10U/L、180U/L、3６０U／L、５4０U／L、7２0Ｕ/L、900U/L,試列表計算前４個閾值得診斷敏感度、特異度及試驗后診斷得可能性(+PV、－ＰV);③前４個閾值中采用哪個閾值時診斷效果最好?④如何畫ROC曲線?(共１0分)解:①ＣＫ越大,患心肌梗死得概率就越大，特別就是在3６0U/Ｌ時.（2分)②各個閾值下,診斷敏感度、診斷特異度及預測值見下表：閾值ＣK水平（U/Ｌ)≥10≥18０≥３6０≥540診斷試驗結(jié)果有病無病有病無病有病無病有病無病陽性3002０02965627７２2192７陰性0０４144２317810８１93靈敏度%＝TＰ/(TP+FN)×1０0特異度％＝ＴN／（FＰ+TＮ)×100+ＰV％=TP/（TP＋FP)×1０0－PV%=TN/（TN+FN）×100100060－(296/３0０)＝98、7(144/２００)=72(２96／35２)=84、1(１44／148)＝97、3９２、3８992、68８、66496、59６、５64、1（公式正確2分,結(jié)果正確２分)③3６0U／Ｌ時，診斷敏感度、特異度及試驗后診斷得可能性（+PＶ、-PＶ)都很高,診斷效果最好(2分）.④以敏感度為縱坐標、1－特異度為橫坐標,以上述6個閾值得計算指標在坐標圖上描點連線，即得到ROC曲線(2分）。六、簡答(每小題5分,共15分)1、終點法、定時法、兩點法得異同。都就是根據(jù)時間反應曲線測定檢測信