第二章細胞和組織的

適應、損傷和修復第二章細胞和組織的適應、損傷與修復教學大綱【目的要求】掌握各種變性、組織細胞死亡和肉芽組織的概念、特點和結(jié)局。熟悉萎縮、肥大、增生、化生、再生的概念和特點。

了解創(chuàng)傷愈合和骨折愈合。【教學內(nèi)容】1.細胞和組織的適應性反應：萎縮，肥大，增生，化生概念與病變特點。2.細胞和組織的損傷：原因與發(fā)生機制。各種變性（包括細胞水腫、脂肪變性、玻璃樣變性、粘液樣變性及病理性鈣化）及壞死（包括凝固性壞死、液化性壞死、特殊類型壞死）的概念、病變特點及結(jié)局。凋亡的概念及基本。3.損傷的修復：再生，肉芽組織，創(chuàng)傷愈合，骨折愈合。影響再生修復的因素。第二章細胞和組織的適應、損傷與修復適應細胞

細胞死亡

壞死凋亡萎縮肥大增生化生

變性(內(nèi)外異常物質(zhì)沉積)可逆性損傷的細胞

正常、適應、損傷細胞間的關(guān)系正常細胞第二章細胞和組織的適應、損傷與修復第一節(jié)細胞和組織的

適應性反應一、萎縮（atrophy):

1、概念：發(fā)育正常的實質(zhì)細胞、組織和器官的體積縮小。第二章細胞和組織的適應、損傷與修復假性肌肥大癥第二章細胞和組織的適應、損傷與修復前列腺腺體萎縮，間質(zhì)纖維增生。

第二章細胞和組織的適應、損傷與修復2、類型：

生理性萎縮(如胸腺萎縮)

病理性萎縮全身性局部性:營養(yǎng)不良性萎縮壓迫性萎縮廢用性萎縮神經(jīng)營養(yǎng)不良性萎縮內(nèi)分泌性萎縮第二章細胞和組織的適應、損傷與修復Question：胸腺為什么會萎縮？目前對此研究有不同的見解，有人認為人體自出生后胸腺一直增殖和進行各種免疫反應的緊張狀態(tài)下，自身發(fā)生惡變的機會很高。因此成年后胸腺的逐漸萎縮使得這一隨年齡增加而增高的危險性得以盡可能避免。也有研究認為，胸腺細胞比較長壽，它們在完成免疫反應時，T細胞會產(chǎn)生“記憶力”，即使離開胸腺也可維持其免疫能力，而胸腺是一個耗能巨大的器官，隨年齡增長而萎縮也有利于人體內(nèi)部資源的合理配置。第二章細胞和組織的適應、損傷與修復第二章細胞和組織的適應、損傷與修復壓迫性腎萎縮第二章細胞和組織的適應、損傷與修復第二章細胞和組織的適應、損傷與修復3、病理變化：

肉眼觀：體積縮小、重量減輕、顏色變深。

光鏡下：實質(zhì)細胞體積縮小或兼有細胞數(shù)目減少，間質(zhì)結(jié)締組織略有增生。萎縮細胞胞漿中可見脂褐素，多見于心肌和肝細胞內(nèi)，且位于胞核的兩端或周圍。第二章細胞和組織的適應、損傷與修復第二章細胞和組織的適應、損傷與修復第二章細胞和組織的適應、損傷與修復二、肥大(hypertrophy):

概念：細胞、組織和器官的體積增大

類型：

代償性肥大代償性肥大通常系由相應器官的功能負荷加重引起，例如經(jīng)鍛煉的骨骼肌肥大、高血壓引起的心肌肥大以及一側(cè)腎摘除后另側(cè)腎的肥大等。

內(nèi)分泌性肥大由激素作用引起，如雌激素影響下的妊娠期子宮等。第二章細胞和組織的適應、損傷與修復萎縮心正常心肥大心第二章細胞和組織的適應、損傷與修復第二章細胞和組織的適應、損傷與修復心肌肥大妊娠子宮第二章細胞和組織的適應、損傷與修復三、增生(hyperplasia)：概念：器官或組織實質(zhì)細胞數(shù)目的增多

類型：生理性增生如青春期乳腺病理性增生如子宮內(nèi)膜和乳腺增生

區(qū)別：適應性增生:激素和生長因子腫瘤性增生：腫瘤細胞過度第二章細胞和組織的適應、損傷與修復內(nèi)膜肥厚，輕度凹凸不平，伴有息肉形成。腺體增多、密集。

第二章細胞和組織的適應、損傷與修復四、化生（metaplasia):

概念：一種分化成熟的組織因受刺激因素的作用轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟的組織的過程。

類型：鱗狀上皮化生：常見于子宮頸和支氣管粘膜。例：慢支炎，纖毛柱狀上皮的鱗化。通常為可復性的。但若持續(xù)存在，則可成為支氣管鱗癌的基礎

第二章細胞和組織的適應、損傷與修復圖示柱狀上皮化生為鱗狀上皮

第二章細胞和組織的適應、損傷與修復

左正常氣管上皮，右鱗狀上皮化生第二章細胞和組織的適應、損傷與修復支氣管鱗狀上皮化生第二章細胞和組織的適應、損傷與修復腸上皮化生：常見于胃粘膜。例：慢性萎縮性胃炎時胃粘膜腺上皮發(fā)生的腸上皮化生。這種腸上皮化生也可成為腸型胃癌的發(fā)生基礎。間葉組織中，纖維組織可化生為軟骨組織或骨組織。第二章細胞和組織的適應、損傷與修復胃粘膜上皮出現(xiàn)多量充滿粘液的杯狀細胞

第二章細胞和組織的適應、損傷與修復第二節(jié)細胞和組織的損傷一、原因

可以歸納為：缺氧、理化因素、生物因素、營養(yǎng)失衡、內(nèi)分泌因素、免疫因素、遺傳因素、先天因素、社會-心理-精神、醫(yī)源性因素。第二章細胞和組織的適應、損傷與修復（一）細胞膜破壞（二）缺氧（三）活性氧類物質(zhì)作用:細胞損傷發(fā)生機制的基本環(huán)節(jié)（四）高游離鈣的損傷：胞漿內(nèi)高游離鈣引發(fā)酶活化是細胞損傷發(fā)生機制的終末環(huán)節(jié)（五）化學損傷（六）遺傳變異二、發(fā)生機制第二章細胞和組織的適應、損傷與修復可逆性損傷(reversible

injury)

即：變性（degeneration）不可逆性損傷細胞死亡（celldeath）病變類型三、形態(tài)學變化第二章細胞和組織的適應、損傷與修復概念：由于物質(zhì)代謝障礙所致細胞內(nèi)或細胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常增多。一、變性（degeneration）

可逆性損傷第二章細胞和組織的適應、損傷與修復變性的常見類型變性細胞水腫（cellularswelling）脂肪變（fattychange或steatosis）玻璃樣變（hyalinedegeneration）粘液樣變（mucoiddegeneration）病理性鈣化（pathologiccalcification)第二章細胞和組織的適應、損傷與修復1.細胞水腫（cellularswelling）

細胞質(zhì)內(nèi)水分含量增多

原因：感染、中毒、缺氧。

機制：線粒體能量代謝異常，細胞功能受損,導致胞漿內(nèi)Na+、水增多。

病變：多見于肝、心、腎等實質(zhì)器官肉眼觀：體積腫大、包膜緊張、切面隆起、顏色蒼白而混濁，曾稱混濁腫脹光鏡下：細胞漿見細小紅染顆粒稱顆粒變性；重度水腫的細胞漿淡染、清亮稱氣球樣變性。第二章細胞和組織的適應、損傷與修復肝水樣變性第二章細胞和組織的適應、損傷與修復肝細胞氣球樣變第二章細胞和組織的適應、損傷與修復2、脂肪變性（fattychange）

非脂肪細胞胞漿內(nèi)出現(xiàn)明顯脂滴。

原因：營養(yǎng)障礙、缺氧、中毒和感染

病理變化：多見于心、肝、腎

肉眼觀：病變器官體積增大、邊緣鈍、色淡黃、質(zhì)軟、切面油膩感。

鏡下觀：HE染片中，細胞內(nèi)見大小不等近圓形空泡；蘇丹Ⅲ可將脂滴染成橘紅色。第二章細胞和組織的適應、損傷與修復①肝脂肪變?nèi)庋塾^：脂肪肝（fattyliver）光鏡下：細胞核周圍見大量圓形小空泡，重度肝脂肪變，胞核被脂滴擠壓至細胞一側(cè)，形似脂肪細胞。第二章細胞和組織的適應、損傷與修復脂肪肝第二章細胞和組織的適應、損傷與修復肝脂肪變第二章細胞和組織的適應、損傷與修復肝脂肪變（蘇丹Ⅲ染色）第二章細胞和組織的適應、損傷與修復②心肌脂肪變?nèi)庋塾^：虎斑心：脂肪變和未脂肪變心肌形成黃紅相間類似虎皮樣的斑紋。光鏡下：脂肪滴呈串珠狀排列。第二章細胞和組織的適應、損傷與修復虎斑心第二章細胞和組織的適應、損傷與修復③

腎小管上皮細胞脂肪變性

見于原尿脂蛋白含量增高和腎小管上皮重吸收脂蛋白增多而致,

常見于近曲小管上皮細胞。

第二章細胞和組織的適應、損傷與修復3、玻璃樣變（hyalinedegeneration）細胞或間質(zhì)內(nèi)在HE染片中呈現(xiàn)均質(zhì)、紅染、毛玻璃樣半透明的蛋白質(zhì)蓄積。

1)結(jié)締組織玻變見于纖維結(jié)締組織的生理性和病理性增生中。

肉眼觀:灰白色、均質(zhì)半透明,質(zhì)堅韌光鏡下:增生的膠原纖維增粗、融合成索狀、片狀結(jié)構(gòu)。第二章細胞和組織的適應、損傷與修復增生的膠原纖維增粗、融合成索狀、片狀結(jié)構(gòu)第二章細胞和組織的適應、損傷與修復2)細動脈壁玻變常見于緩進性高血壓和糖尿病患者。血漿蛋白浸入凝固，或內(nèi)皮細胞產(chǎn)生基底膜樣物質(zhì)增多而成。第二章細胞和組織的適應、損傷與修復

高血壓病的細小動脈血管壁玻變。鏡下見腦小動脈血管壁均質(zhì)增厚，血管腔狹窄。第二章細胞和組織的適應、損傷與修復脾中央動脈玻璃樣變性

第二章細胞和組織的適應、損傷與修復3)細胞內(nèi)玻變蓄積于細胞內(nèi)的異常蛋白質(zhì)形成均質(zhì)、紅染的近圓形小體。如腎小管上皮細胞、漿細胞和酒精性肝病時肝細胞內(nèi)。第二章細胞和組織的適應、損傷與修復腎小管上皮細胞玻璃樣變性第二章細胞和組織的適應、損傷與修復4、粘液樣變性

間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)類粘液（粘多糖和蛋白質(zhì)）的積聚。

常見于間葉組織腫瘤、風濕病、動脈粥樣硬化和營養(yǎng)不良時的骨髓和脂肪組織肉眼觀：灰白半透明膠狀。鏡下觀：間質(zhì)充滿淡藍色類粘液，其中散在多突起的星芒狀纖維細胞。第二章細胞和組織的適應、損傷與修復間質(zhì)充滿淡藍色類粘液，其中散在多突起的星芒狀纖維細胞第二章細胞和組織的適應、損傷與修復5、病理性鈣化在骨和牙齒以外的軟組織內(nèi)出現(xiàn)固體狀態(tài)鈣鹽沉積。

1)營養(yǎng)不良性鈣化繼發(fā)于局部變性、壞死組織或其他異物內(nèi)的鈣化。

2)轉(zhuǎn)移性鈣化全身性鈣磷代謝障礙引起的鈣鹽沉著。如甲旁亢、骨腫瘤等。

肉眼觀：灰白色堅硬質(zhì)塊，觸之有砂粒感

光鏡下：在HE染色時，鈣鹽呈藍色顆粒狀、片塊狀。第二章細胞和組織的適應、損傷與修復病理性鈣化第二章細胞和組織的適應、損傷與修復

細胞因受嚴重損傷，呈現(xiàn)代謝停止、結(jié)構(gòu)破壞和功能喪失等不可逆變化。包括壞死和凋亡。

1、壞死：活體內(nèi)局部組織、細胞的死亡。二、細胞死亡（celldeath）第二章細胞和組織的適應、損傷與修復①細胞核②細胞漿胞漿紅染，呈細顆粒狀,胞膜崩解，引起周圍組織炎癥反應③間質(zhì)基質(zhì)解聚,膠原纖維腫脹、液化和纖維性結(jié)構(gòu)消失，呈無結(jié)構(gòu)的紅染物

核固縮核碎裂核溶解⑴基本病變第二章細胞和組織的適應、損傷與修復核固縮核碎裂核溶解正常核

細胞核的改變是細胞壞死的主要形態(tài)學標志第二章細胞和組織的適應、損傷與修復第二章細胞和組織的適應、損傷與修復(2)、類型①凝固性壞死：

多見于心、脾、腎。

肉眼觀：壞死灶呈凝固狀，灰白或黃白色、質(zhì)地較硬，與健康組織分界清楚。

光鏡下：細胞結(jié)構(gòu)消失，但可見組織輪廓第二章細胞和組織的適應、損傷與修復新鮮腎梗死表面灰白色、分界清楚第二章細胞和組織的適應、損傷與修復細胞結(jié)構(gòu)消失，組織輪廓保存第二章細胞和組織的適應、損傷與修復②液化性壞死：壞死組織因酶性分解液化成液體狀。常發(fā)生于腦組織及化膿菌感染。

腦軟化（encephalomalacia）第二章細胞和組織的適應、損傷與修復腦軟化第二章細胞和組織的適應、損傷與修復③特殊類型的壞死

1、干酪樣壞死

(caseousnecrosis)

鏡下：組織結(jié)構(gòu)完全破壞，呈紅染、無定形、顆粒狀物質(zhì)。

肉眼：微黃色、質(zhì)松軟，細膩狀似干奶酪。

常見于：結(jié)核病。第二章細胞和組織的適應、損傷與修復腎干酪性壞死第二章細胞和組織的適應、損傷與修復脾干酪樣壞死第二章細胞和組織的適應、損傷與修復第二章細胞和組織的適應、損傷與修復2、壞疽(gangrene)

概念:

壞死組織繼發(fā)腐敗菌感染所形成的特殊類型的壞死。

常發(fā)生在肢體和與外界相通的內(nèi)臟。腐敗菌分解壞死組織產(chǎn)生的硫化氫與血紅蛋白中分解的鐵相結(jié)合,形成硫化亞鐵,故呈黑褐色。第二章細胞和組織的適應、損傷與修復壞疽的類型干性壞疽(drygangrene)

多發(fā)生于：肢體，特別是下肢。如動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、凍傷。病變:

壞疽的肢體干燥且呈黑色，與周圍健康組織間有明顯分界。機制：動脈阻塞，靜脈回流尚好。第二章細胞和組織的適應、損傷與修復足干性壞疽第二章細胞和組織的適應、損傷與修復足干性壞疽第二章細胞和組織的適應、損傷與修復濕性壞疽(wetgangrene)多發(fā)生于：與體表相通的內(nèi)臟,如子宮,

肺、腸、闌尾、淤血的四肢等。病變：壞疽的臟器明顯腫脹,濕潤呈黑

綠色,與健康組織無明顯分界機制：動脈阻塞，靜脈淤血水腫第二章細胞和組織的適應、損傷與修復濕性壞疽第二章細胞和組織的適應、損傷與修復小腸濕性壞疽第二章細胞和組織的適應、損傷與修復氣性壞疽(gasgangrene)多發(fā)生于：深在的開放性創(chuàng)傷，如戰(zhàn)時肌肉槍傷病變：組織腫脹，棕黑色，奇臭，按之有捻發(fā)音。機制：合并產(chǎn)氣莢膜桿菌等感染時，產(chǎn)生大量氣體。第二章細胞和組織的適應、損傷與修復氣性壞疽的肌壞死第二章細胞和組織的適應、損傷與修復第二章細胞和組織的適應、損傷與修復3、纖維素樣壞死（fibrinoidnecrosis）發(fā)生于：結(jié)締組織和血管壁，是變態(tài)反應性疾病和急進型高血壓病的特征性病變。光鏡下：壞死組織呈細絲、顆粒狀無結(jié)構(gòu)的紅染物質(zhì)。第二章細胞和組織的適應、損傷與修復纖維素樣壞死第二章細胞和組織的適應、損傷與修復（3）壞死的結(jié)局

①溶解吸收囊腔（cyst）②分離排出潰瘍（ulcer）空洞（cavity）③機化（organization）肉芽組織取代壞死組織（或異物）的過程。④包裹、鈣化第二章細胞和組織的適應、損傷與修復肺結(jié)核球（纖維包裹）第二章細胞和組織的適應、損傷與修復2．凋亡（apoptosis）

在生理或病理狀態(tài)下，細胞發(fā)生由基因調(diào)控的有序的主動消亡過程。亦稱為程序性細胞死亡（PCD）。

1）細胞凋亡的過程：

凋亡信號轉(zhuǎn)導凋亡基因激活細胞凋亡的執(zhí)行凋亡細胞的清除

第二章細胞和組織的適應、損傷與修復2）細胞凋亡的生化改變

①DNA片段化：以細胞核固縮、DNA的特征性片段化為主要特征。②蛋白質(zhì)的降解：由凋亡蛋白酶的激活所致。主要是滅活凋亡的抑制物（如Bcl-2），水解細胞的蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)并形成凋亡小體。第二章細胞和組織的適應、損傷與修復凋亡的肝細胞圓形，胞漿紅染，核染色質(zhì)聚集成團塊狀第二章細胞和組織的適應、損傷與修復凋亡第二章細胞和組織的適應、損傷與修復胞漿濃縮，細胞體積縮小，染色質(zhì)邊集，胞膜出芽，脫落，凋亡小體形成第二章細胞和組織的適應、損傷與修復凋亡電鏡第二章細胞和組織的適應、損傷與修復細胞凋亡凋亡細胞出芽第二章細胞和組織的適應、損傷與修復

壞死凋亡1．誘導因素病理性損傷因素生理性和病理性因素2．基因調(diào)控無，被動過程有，主動過程3．病變范圍一般發(fā)生于多數(shù)細胞發(fā)生于單個細胞4．細胞形態(tài)細胞腫脹，細胞皺縮，核固縮，胞膜及細胞結(jié)構(gòu)破壞胞膜及細胞器相對完整5．凋亡小體無有6．炎癥反應存在缺乏7．生化特點無新蛋白質(zhì)合成，不耗能新蛋白質(zhì)合成，耗能8．DNA分解彌漫性降解，電泳呈均一DNA片段化(180-200bp)DNA片段電泳呈“梯”狀條帶3）壞死和凋亡的區(qū)別第二章細胞和組織的適應、損傷與修復4）凋亡與疾病①細胞凋亡不足：腫瘤②細胞凋亡過度：心肌缺血-再灌注損傷、阿爾茨海默病、帕金森病、艾滋病等③凋亡不足和過度并存：動脈粥樣硬化第二章細胞和組織的適應、損傷與修復第三節(jié)損傷的修復修復（repair）：組織缺損后，由鄰近健康組織的細胞分裂、增生進行修補恢復的過程。形式：1.完全再生：同種細胞

2.不完全再生：纖維結(jié)締組織第二章細胞和組織的適應、損傷與修復一、再生（regeneration）概念：參與修復的細胞分裂增生的現(xiàn)象。類型：生理性再生病理性再生再生能力：1、不穩(wěn)定細胞：再生能力強。如表皮、粘膜上皮、淋巴及造血細胞、間皮細胞等。第二章細胞和組織的適應、損傷與修復2、穩(wěn)定細胞：在正常情況下不分裂增生。包括各種腺體或腺樣器官如肝、胰、涎腺、內(nèi)分泌腺、汗腺、皮脂腺和腎小管上皮，還有原始間葉細胞分化出來的各種細胞，如纖維母細胞、內(nèi)皮細胞、骨母細胞、平滑肌細胞等。3、永久性細胞：缺乏再生能力。如神經(jīng)細胞、骨骼肌細胞及心肌細胞。第二章細胞和組織的適應、損傷與修復

各種組織的再生過程：

1）、上皮組織的再生過程

2）、纖維組織的再生過程

3）、血管的再生

4）、神經(jīng)組織的再生第二章細胞和組織的適應、損傷與修復被覆上皮再生

創(chuàng)緣／殘存上皮基底細胞→單層上皮→延伸→分化如表皮、胃腸粘膜上皮組織的再生第二章細胞和組織的適應、損傷與修復腺上皮再生基底膜完整—由殘存細胞分裂補充基底膜破壞—難以再生第二章細胞和組織的適應、損傷與修復纖維組織的再生原始間葉細胞纖維母細胞分泌前膠原蛋白，在細胞周圍形成膠原纖維，細胞逐漸成熟纖維細胞第二章細胞和組織的適應、損傷與修復毛細血管的再生:基底膜分解→幼芽→實心條索→管腔→吻合和改建大血管的修復：手術(shù)吻合內(nèi)皮細胞分裂增生—結(jié)締組織取代肌層—瘢痕血管的再生第二章細胞和組織的適應、損傷與修復神經(jīng)組織的再生外周神經(jīng)受損后再生的條件：★與受損神經(jīng)相連的神經(jīng)細胞存活★斷離的兩端距離<2.5cm中樞神經(jīng)細胞受損后不能再生－膠質(zhì)瘢痕第二章細胞和組織的適應、損傷與修復當神經(jīng)纖維斷離兩端相隔太遠或其間有相隔組織，或截肢失去遠端，再生軸突不能達到遠端，而與增生的結(jié)締組織混雜在一起，卷曲成團形成創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤。第二章細胞和組織的適應、損傷與修復二、肉芽組織（granulationtissue）

由新生毛細血管和成纖維細胞構(gòu)成的幼稚結(jié)締組織。

肉眼觀：鮮紅色、顆粒狀、柔軟濕潤、易出血、無痛覺、形似鮮嫩的肉芽。

鏡下觀：新生毛細血管、成纖維細胞、炎細胞第二章細胞和組織的適應、損傷與修復肉芽組織成纖維細胞是一種多突的梭形或星形細胞，細胞核大，染色淺，胞質(zhì)弱嗜堿性。第二章細胞和組織的適應、損傷與修復

↑毛細血管▲纖維母細胞^炎性細胞

第二章細胞和組織的適應、損傷與修復作用：1、抗感染及保護創(chuàng)面；2、填補創(chuàng)口和組織缺損；3、機化壞死組織和異物。發(fā)展過程：肉芽組織成熟為纖維結(jié)締組織，并最終老化形成瘢痕組織。第二章細胞和組織的適應、損傷與修復肉芽組織結(jié)局損傷后2～3天出現(xiàn)瘢痕組織

纖維細胞＋膠原纖維閉合退化消失減少消失成纖維細胞新生毛細血管各種白細胞肉芽組織1～2周第二章細胞和組織的適應、損傷與修復瘢痕組織肉眼觀：顏色蒼白，半透明，質(zhì)硬韌，缺乏彈性，并呈收縮狀態(tài)。光鏡下：大量平行或交錯分布的膠原纖維束組成，均質(zhì)紅染的玻璃樣變；纖維細胞和毛細血管少。第二章細胞和組織的適應、損傷與修復瘢痕組織第二章細胞和組織的適應、損傷與修復瘢痕組織第二章細胞和組織的適應、損傷與修復瘢痕組織對機體的影響有利影響★收縮和粘連可影響器官的功能導致器官硬化。瘢痕疙瘩。保持組織器官的堅固性不利影響★瘢痕組織增生過度突出于皮膚表面并向周圍不規(guī)則的擴延，稱為瘢痕疙瘩(keloid)，又稱“蟹足腫”。第二章細胞和組織的適應、損傷與修復瘢痕疙瘩第二章細胞和組織的適應、損傷與修復三、創(chuàng)傷愈合（一）皮膚創(chuàng)傷愈合1）、基本過程①傷口早期的炎癥滲出:充血、漿液滲出及白細胞游出②傷口收縮：肌成纖維細胞的牽拉作用③肉芽組織增生和瘢痕形成：垂直創(chuàng)面，無感覺④表皮和其他組織再生：基底細胞增生第二章細胞和組織的適應、損傷與修復一期愈合2）、類型第二章細胞和組織的適應、損傷與修復一期愈合第二章細胞和組織的適應、損傷與修復二期愈合第二章細胞和組織的適應、損傷與修復二期愈合第二章細胞和組織的適應、損傷與修復一期愈合和二期愈合的區(qū)別

一期愈合二期愈合組織缺損少多創(chuàng)緣整齊不整、哆開狀感染