關于透析病人常用藥物血透患者的用藥策略血透對藥物具有一定的清除作用；能明顯被血透清除的藥物應該在透析治療之后給予或透后補充一定的劑量。第2頁,共29頁，星期六，2024年，5月血液透析病人常用藥物包括1.硝苯地平緩釋片2.苯磺酸氨氯地平片（洛活喜）3.鹽酸特拉唑嗪膠囊4.酒石酸美托洛爾5.復方硫酸雙肼屈嗪片6.地奧司明片第3頁,共29頁，星期六，2024年，5月血液透析病人常用藥物包括7.左卡尼汀8.促紅細胞生成素9.琥珀酸亞鐵片10.低分子肝素鈣11.甲鈷胺片第4頁,共29頁，星期六，2024年，5月血液透析病人常用藥物包括12.碳酸鈣13.阿法骨化醇軟膠囊14.辛伐他汀片15.葉酸片第5頁,共29頁，星期六，2024年，5月硝苯地平緩釋片的作用及注意事項【功效主治】各種類型的高血壓及心絞痛。【注意事項】

1.中止服用時應逐漸減量，沒有醫生指示，不要中止服藥。2.低血壓患者慎用。第6頁,共29頁，星期六，2024年，5月

苯磺酸氨氯地平片（洛活喜）【功效主治】高血壓,自發性心絞痛.【注意事項】

1.由于本品逐漸產生擴血管作用，口服一般很少出現急性低血壓.但本品與其他外周擴血管藥物合用時仍需謹慎，特別是對于有嚴重主動脈瓣狹窄的病人。

2.應慎用于心衰患者。

3.嚴重肝功能不全患者應慎用本品。

4.腎衰患者的起始劑量可以不變。

5.

停用β-阻滯劑仍需逐漸減量。第7頁,共29頁，星期六，2024年，5月鹽酸特拉唑嗪膠囊【功效主治】用于治療高血壓，可單獨使用或與其它抗高血壓藥物如利尿劑或b-腎上腺素能阻滯劑合用。第8頁,共29頁，星期六，2024年，5月鹽酸特拉唑嗪膠囊【不良反應】1.本品主要不良反應有：頭痛、頭暈、無力、心悸、惡心、體位性低血壓等。當出現低血壓癥狀時，應當建議病人坐下或躺下，盡管這些癥狀并非總是直立性的，并且當病人從坐位或臥位站起來時也應小心。如果頭昏、頭暈或心悸癥狀令人感到不舒服，應當告訴醫生，以便考慮調整劑量。

2.用特拉唑嗪治療可能出現睡意或困倦癥狀，必須駕車或操作重型機器的人應當小心。

第9頁,共29頁，星期六，2024年，5月酒石酸美托洛爾【功效主治】用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層【注意事項】1.須注意用胰島素的糖尿病病人在加用-阻滯劑時，其-受體阻滯作用往往會掩蓋低血糖的癥狀如心悸等，從而延誤低血糖的及時發現。、

2.長期使用本品時如欲中斷治療，須逐漸減少劑量，一般于7～10天內撤除，至少也要經過3天。尤其是冠心病患者驟然停藥可致病情惡化，出現心絞痛、心肌梗死或室性心動過速。

第10頁,共29頁，星期六，2024年，5月復方硫酸雙肼屈嗪片

【適應癥】用于治療高血壓或心力衰竭。對中度原發性高血壓【注意事項】1.本藥不宜單獨應用，合并利尿藥和β受體阻滯劑的應用則可以獲得良好療效。2.冠心病患者因可致心肌缺血，宜慎用本品第11頁,共29頁，星期六，2024年，5月復方硫酸雙肼屈嗪片【注意事項】

3.長期使用可產生心率加快、心排血量增加。4.停用本品應緩慢減量以免血壓突然升高。5.食品可增加其生物利用度故宜在餐后服用。第12頁,共29頁，星期六，2024年，5月地奧司明片

【適應癥】

治療靜脈淋巴功能不全相關的各種癥狀【不良反應】

已有報道少數病例出現輕微的胃腸道不適和值物神經功能紊亂異常，但并不需要停止治療。第13頁,共29頁，星期六，2024年，5月左旋肉堿（左卡尼汀）

原理：維持透析患者的血清游離左旋肉堿常常較低，左旋肉堿是脂肪酸和能量代謝中的基本輔因子應用：透析中發生的心律失常、高血壓、低心排量，以及透析中、透析后的不適、乏力、疲勞、骨骼肌痙攣和活動耐力下降第14頁,共29頁，星期六，2024年，5月左旋肉堿（左卡尼汀）不良反應：少見，多為一過性惡心和嘔吐，可引起癲癇發作，藥物不良反應有：

1.全身系統：胸痛、感冒癥狀、頭痛等

2.心血管系統：高血壓、低血壓、心動過速等

3.消化系統：腹瀉、消化不良、惡心、嘔吐等

4.內分泌系統：高鈣血癥、高鉀血癥等

5.血液淋巴系統：貧血等

6.神經系統：頭暈、失眠等第15頁,共29頁，星期六，2024年，5月左旋肉堿（左卡尼汀）

禁忌：對藥物過敏者有癲癇發作的患者，可誘發癲癇或使癲癇加重第16頁,共29頁，星期六，2024年，5月促紅細胞生成素的作用和副作用

【適應癥】

適應癥：促紅細胞生成素缺乏所致的貧血。

[不良反應]1.一般反應：少數病人用藥初期可出現頭疼、低熱、乏力等，個別病人可出現肌痛、關節痛等。2.血液系統：隨著紅細胞壓積增高，血液粘度可明顯增高，因此應注意防止血栓形成。3.胃腸道系統：有時會有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉等情況發生。第17頁,共29頁，星期六，2024年，5月促紅細胞生成素

高血壓:機制不明,需藥物控制；癲癇:有癲癇病史的病人不是應用促紅細胞生成素的禁忌；透析通路血栓:使用促紅素沒必要增加血管通路的監測；沒有必要比不使用促紅素的病人用更多的肝素.第18頁,共29頁，星期六，2024年，5月琥珀酸亞鐵片

【適應癥】

用于缺鐵性貧血的預防和治療。【不良反應】

可能出現食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等。可適當減少服用量或停藥。第19頁,共29頁，星期六，2024年，5月琥珀酸亞鐵片

【注意事項】1.用于日常補鐵時，應采用預防量。2.治療劑量不得長期使用，且治療期間應定期檢查血象和血清鐵水平。3.下列情況慎用：酒精中毒、肝炎、急性感染、腸道炎癥、胰腺炎、胃與十二指腸潰瘍、潰瘍性腸炎。4.本品不應與濃茶同服。

5.本品宜在飯后或飯時服用，以減輕胃部刺激。第20頁,共29頁，星期六，2024年，5月低分子肝素鈣

【適應癥】預防血栓性栓塞性疾病，治療血栓栓塞性疾病，在血液透析中預防血凝塊形成。

【禁忌】有任何肝素引起的血小板減少癥病史、與凝血障礙有關的出血傾向和癥狀、易出血的器質性損傷、急性細菌性心內膜炎患者禁用。第21頁,共29頁，星期六，2024年，5月甲鈷胺片

【適應癥】應用于血透患者,主要作用：造血原料、營養神經不良反應過敏反應：皮疹,如果出現這些不良反應，應停止用藥。其它：頭痛、發燒感；出汗、肌內注射部位疼痛、硬結，如果出現這些不良反應，應停止用藥。注意事項投藥時見光易分解，開封后立即使用，同時注意避光；避免同一部位反復注射。第22頁,共29頁，星期六，2024年，5月碳酸鈣

【適應癥】補鈣藥【不良反應】1.噯氣、便秘。

2.偶可發生奶-堿綜合征，表現為高血鈣、堿中毒。

3.過量長期服用可引起胃酸分泌反跳性增高，并可發生高鈣血癥。【禁忌】高鈣血癥、高鈣尿癥、含鈣腎結石或有腎結石病史患者禁用。第23頁,共29頁，星期六，2024年，5月阿法骨化醇軟膠囊

【適應癥】1.佝僂病和軟骨病。2.腎性骨病。3.骨質疏松癥。4.甲狀旁腺功能減退癥【不良反應】會引起高血鈣、高血磷。長期大劑量服用可能出現惡心、頭昏、皮疹、便秘、厭食、嘔吐、腹痛等高血鈣征象，停藥后即可恢復正常。第24頁,共29頁，星期六，2024年，5月阿法骨化醇軟膠囊

【禁忌】1.禁用于高鈣血癥、高磷酸鹽血癥（伴有甲狀旁腺機能減退者除外），高鎂血癥。2.具有維生素D中毒癥狀。對本品中任何成分或已知對維生素D及類似物過敏的患者不能服用阿法骨化醇。

第25頁,共29頁，星期六，2024年，5月阿法骨化醇軟膠囊

【注意事項】1.阿法骨化醇可以增加腸道鈣磷吸收，所以應監測血清中的鈣磷水平。

2.在服用阿法骨化醇治療的過程中，至少每三個月進行一次血漿和尿鈣水平的常規檢驗。

3.如果在服用期間出現高血鈣或高尿鈣，應迅速停藥直至血鈣水平恢復正常（大約需一周時間）。然后可以按末次劑量減半給藥。第26頁,共29頁，星期六，2024年，5月

葉酸片

【適應癥】1.各種原因引起的葉酸缺乏及葉酸缺乏所致的巨幼紅細胞貧血；2.慢性溶血性貧血所致的葉酸缺乏。【不良反應】不良反應較少，罕見過敏反應。長期用藥可出現畏食、惡心、腹脹等胃腸道癥狀。第27頁,共29頁，星期六，2024年，5月

葉酸片【注意事項】1.靜脈注射較易致不良反應，故不宜