中華護理學會40個團體標準考核一、選擇題1、成人疼痛行為評估量表評估內容不包括（）。[單選題]*A、疼痛持續時間√B、休息狀態C、肌張力D、安撫效果E、發聲(非氣管插管患者)F、通氣依從性(氣管插管患者)G、面部表情2、下列關于阿片類藥物給藥說法不正確的是（）。[單選題]*A、即釋嗎啡，口服給藥30min后評價鎮痛效果√B、皮下注射用藥30min后應評價鎮痛效果C、靜脈給藥15min后應評價鎮痛效果D、經皮膚給藥，芬太尼透皮貼劑應每72h更換一次3、耳穴貼壓的按壓頻次、按壓時間、留置時間正確的是（）。[單選題]*A、每日3～5次，每次每穴0.5～2min，夏季1～3d冬季3～5dB、每日3～5次，每次每穴0.5～2min，夏季1～3d冬季3～7d√C、每日3～5次，每次每穴1～2min，夏季1～3d冬季3～5dD、每日3～5次，每次每穴1～2min，夏季1～3d冬季3～7d4、成人腸內營養喂養時應抬高床頭（）。[單選題]*A.40-50°B.30-40°C.30-45°√D.30-50°5、醫療機械清洗技術操作中手工清洗水溫宜為（）[單選題]*A、30~40℃B、20~35℃C、15~30℃√D、15~20℃6、為判定有無激越行為，應激行為應在（）進行評估。[單選題]*A、入院時√B、病情變化時C、出院時D、轉科時7、進食問題評估時機應在（）[單選題]*A、1周內√B、2周內C、1個月內D、2個月內8、噎食的應急處理體位是（）[單選題]*A、俯臥位B、平臥位C、頭低腳高位D、直立位√9、尿失禁睡前限制液體攝入的時間為睡前（）[單選題]*A、8小時B、6小時.C、4小時√D、2小時10、成人經口氣管插管機械通氣患者口腔護理應（）小時1次[單選題]*A、6～8h√B、4～6hC、5～7hD、8～10h11、氣管插管氣囊壓力在（）[單選題]*A、20～25cmH2OB、25～30cmH2O√C、30～35cmH2OD、35～40cmH2O12、胃殘留量（），宜結合患者主訴和體征考慮暫停喂養。[單選題]*A.>200mlB.>300mlC.>400mlD.>500ml√13、WHO口腔黏膜炎Ⅱ級（）[單選題]*A、口腔黏膜有1～2個小于1.0cm的潰瘍B、口腔黏膜有2個大于1.0cm的潰瘍和數個小潰瘍C、口腔黏膜有2個以上大于1.0cm的潰瘍和/或融合潰瘍D、口腔黏膜有1個大于1.0cm的潰瘍和數個小潰瘍√14、患者進入醫院到溶栓給藥時間為（）[單選題]*A、30minB、40minC、60min√50min15、氧流量需求在1-5L/min時，宜選擇（）[單選題]*A、鼻導管給氧√B、普通面子給氧C、文丘里面罩給氧16、螺旋型鼻腸管置管時，協助拍攝X光片，確認導管頭端已通過（）到達預期位置，撤出導絲。[單選題]*A.食管B.胃C.十二指腸D.幽門√17、造口袋內（）滿時，宜排放造口袋內排泄物。[單選題]*A、1/2~1/4B、1/3~1/2√C、2/3~1/2D、3/418、靜脈溶栓開始至結束后2h監測血壓的頻率（）[單選題]*A、每15min一次√B、每20min一次C、每30min一次D、每60min一次19、使用鼻導管者，應將前端置于患者鼻孔中深度（）[單選題]*A、1cmB、1.5cm√C、2cmD、0.5cm20、下列關于氣管造瘺口護理不正確的是（）。[單選題]*A、應每日用生理鹽水清潔氣管造瘺口，并消毒造瘺口皮膚B、無菌紗布氣管套管墊應每2日更換，如有潮濕、污染應及時更換√C、氣管內套管宜清洗消毒至少每日2次D、氣管套管更換后，應檢查套管固定是否正確及患者呼吸情況等，并做好記錄21、疼痛評估時機（）。[多選題]*A、入院8h內應對患者疼痛情況進行常規評估，24h內進行全面評估。√B、疼痛控制穩定者，應每日至少進行1次常規評估，每2周進行1次全面評估?！藽、疼痛控制不穩定者，如出現爆發痛、疼痛加重，或劑量滴定過程中應及時評估:如出現新發疼痛、疼痛性質或鎮痛方案改變時應進行全面評估?！藾、應用鎮痛藥后，應依據給藥途徑及藥物達峰時間評估疼痛程度?！?2、非笛體類抗炎藥物常見不良反應（）。[多選題]*A、胃腸道毒性√B、肝腎毒性√C、心臟毒性√D、血液學毒性√E、神經系統毒性√23、激越行為分為（）[多選題]*A、語言攻擊行為√B、軀體攻擊行為√C、語言非攻擊行為√D、軀體非攻擊行為√24、以下對認知障礙越激行為的預防正確的是（）[多選題]*A、去除誘發因素√B、根據患者的興趣及尚存能力，安排和引導患者行愉悅性活動√C、每次活動時間宜1-2小時D、溝通時，應放慢語速，采用簡單、直接的語言√E、溝通過程中，如患者出現過激情緒，應立即停止√25、徘徊/游蕩患者護理包括（）[多選題]*A、確認活動空間防滑、無障礙、光線充足√B、應在床頭設置防走失和防跌倒墜床標識√C、應在患者身上攜帶緊急聯系人電話√D、宜每天陪伴患者散步、做喜歡的活動，不宜限制和使用身體約束。√26、與認知障礙有關的因素（）[多選題]*A、學習√B、記憶語言√C、思維√D、判斷√27、導致成年女性出現壓力性尿失禁的原因有（）[多選題]*A、腹壓突然增加√B、打噴嚏√C、咳嗽√D、運動√28、跌倒風險評估時機為（）[多選題]*A、入院√B、轉科√C、住院期間出現病情變化√D、使用高跌倒風險藥物√E、跌倒后、跌倒高風險患者√29、跌倒風險藥物有（）[多選題]*A、鎮痛藥√B、護胃藥C、降壓利尿劑√D、催眠藥√E、抗驚厥藥√30、心電圖機的肢體導聯電極放置位置（）[多選題]*A、右上肢（RA）√B、左上肢（LA）√C、左下肢（LL）√D、右下肢（RL）31、成人經口氣管插管機械通氣可出現的異常情況（）[多選題]*A、氣管插管脫出√B、氣管插管受損√C、氣管插管誤入支氣管√D、誤吸、窒息√E、惡心、嘔吐√F、口腔及口周皮膚異?！?2、靜脈溶栓后常見出血部位（）[多選題]*A、口鼻腔√B、皮膚√C、呼吸道√D、消化道√33、FAST評估表內容包括（）[多選題]*A、臉√B、手臂√C、言語√D、肌力E、時間√34、以下結腸造口灌洗正確的是（）[多選題]*A、應準備結腸造口灌洗用品和37℃~39℃的溫開水1000ml。B、灌洗速度宜為100ml/min，成人灌洗量500~1000ml/次√C、每次灌洗時，宜確保液體全部灌入到腸腔內√D、用39℃~41℃的溫開水1000ml√35、下列屬于造口及周圍皮膚并發癥的是（）[多選題]*A、造口出血√B、造口水腫√C、造口缺血/壞死√D、皮膚黏膜分離√E、造口回縮√F、造口旁疝√36、乳腺癌術后淋巴水腫常見評估工具有哪些？（）[多選題]*A、乳腺癌相關淋巴水腫癥狀指數量表√B、上肢淋巴水腫電話問卷（諾曼電話問卷）√C、周徑測量法√D、手指按壓評估法37、口腔黏膜炎評估時機是（）[多選題]*A:入院時B:放療/化療前應進行口腔黏膜炎的風險因素及口腔黏膜情況評估?！藽:放療/化療期間應每日評估口腔黏膜1次，出現口腔黏膜炎應每日至少評估3次，評估至愈合或治療結束后2周√D:應指導出院患者居家期間進行自我評估√38、淋巴水腫早期癥狀有哪些？（）[多選題]*A、患肢臂圍大小變化，有肩部、肘部、手臂、腕部、手指活動受限，√B、上肢、乳房、胸壁腫脹√C、患肢沉重、僵硬、緊繃感、皮膚增厚、不靈活、麻木、觸痛、疼痛/隱痛/酸痛、發紅、皮溫升高、起水泡、燒灼痛、刺痛、針扎樣感覺√D、患肢無力、患肢疲乏√39、吸引（吸痰）指征有（）[多選題]*A、氣道內可聽見、看到的分泌物√B、聽診可聞及肺部粗濕啰音√C、考慮與氣道分泌物相關的血氧飽和度下降和血氣分析指標惡化√D、需留取痰標本√40、醫療機械清洗技術操作中個人防護要求包括（）[多選題]*A、手工清洗操作時，應戴雙層手套，根據需要使用噴濺防護罩√B、使用蒸汽噴槍等高溫設備時，應戴防燙手套、噴濺防護罩√C、噪音過大時，可使用耳塞等隔音防護用品√D、防護用品應每天清洗消毒或采用一次性用品√41、行耳穴貼壓操作時，在確定穴位后應用75%酒精自上而下、由內到外、從前到后消毒耳部皮膚。[判斷題]*對√錯42、單一非笛體類抗炎藥物止痛不佳時，宜同時應用兩種或兩種以上非笛體類抗炎藥鎮痛。[判斷題]*對錯√43、行氣道吸引操作時，每次吸引應在15s內完成，連續吸引應小于3次。[判斷題]*對√錯44、對認知障礙患者激越行為應首選應采取非藥物干預策略。[判斷題]*對√錯45、腸內營養液喂養溫度為38℃~40℃。[判斷題]*對錯√46、持續喂養時，宜每4小時應脈沖式沖管一次。[判斷題]*對√錯47、體質指數≥30kg/m2（BMI）者，造口位置宜定在腹部隆起的最高處。[判斷題]*對√錯48、對口腔黏膜炎引起繼發感染的患者，無需留取標本進行病原學檢查。[判斷題]*對錯√49、應遵循最小化約束原則，當約束替代措施無效時實施約束。[判斷題]*對√錯50、所有化療藥物外滲后，第一時間停止輸液，并及時冷敷。[判斷題]*對錯√21-401、下列關于超聲霧化吸入的作用特點錯誤的是（）[單選題]*A.超聲霧化器可使藥液的溫度增加，可能降低某些藥物的療效B.不同物理特性的藥物霧化的效果也不一樣C.是利用超聲波聲能振動將藥物轉化為氣溶膠形態D.清洗時可以清洗精細部件√2、以下腦卒中后吞咽障礙描述正確的是（）[單選題]*A、腦卒中引起的吞咽相關中樞部位或神經受損B、使吞咽的一個或多個階段損傷C、主要表現為進食困難D、以上均正確√3、對成人手術后疼痛評估工具選擇,不合理的是（）[單選題]*A、對能進行語言或行為交流的患者,宜選用NRS、FPS-R進行評估B、不能進行語言或行為交流的患者,宜選用成人疼痛行為評估量表C、重癥患者可選用成人疼痛行為評估量表或CPOTD、不能進行語言或行為交流的患者也可以選擇VRS進行評估√E、如要評估疼痛對患者功能活動的影響,宜選擇FAS4、機械吸-呼輔助(MIE)適合以下哪種病人進行氣道凈化治療（）[單選題]*A、重癥肌無力√B、支氣管擴張C、慢性阻塞性肺疾病D、支氣管哮喘5、關于關于住院精神疾病患者自殺風險護理說法正確的是（）[單選題]*A、患者安置于24h有專人看護的房間或在工作人員視線范圍內，床位靠近窗戶，方便患者欣賞窗外景色，調節心情B、平時抑郁少言寡語的人，突然突然變得健談，與他人打成一片，這是患者病情好轉的表現C、高風險和極高風險的患者都應該進行保護性約束D、應接納、鼓勵、疏導患者，允許患者發怒、哭泣，宣泄負性情√E、應避免同患者討論跟自殺相關的話題6、自主呼吸循環技術(ACBT)適合以下哪種病人進行氣道凈化治療（）[單選題]*A、重癥肌無力B、鎮靜肌松患者C、慢性阻塞性肺疾病√D、肺葉切除術后患者7、成人失禁相關性皮炎最常見的部位（）[單選題]*A、骶尾部B、臀裂C、大腿內側D、會陰及皮膚皺褶處√E、腋下8、不屬于器械相關壓力性損傷的患者因素的是（）[單選題]*A、移動受限B、與器械接觸處皮膚/組織不完整、潮濕度增加或水腫C、使用細胞毒性藥物D、器械與皮膚/組織的接觸面積小√9、胸壁植入式靜脈給藥裝置植入時，患者?。ǎ單選題]*A、半臥位B、側臥位C、平臥位√D、俯臥位10.注射相關感染的預防控制措施有（）[多選題]*A.最大的無菌屏障√B.減少附加裝置的應用√C.嚴格執行手衛生√D.規范應用及處理銳器√11、胸壁植入式靜脈給藥裝置植入時，選者穿刺部位（）[多選題]*A、頸內靜脈√B、鎖骨下靜脈√C、腋靜脈√D、腹股溝12、關于氣管切開非機械通氣患者氣道護理中氣管套管拔出前評估與準備的內容包括（）[多選題]*A.評估患者的意識狀況、自主呼吸、咳嗽反射、吞咽反射、清理呼吸道的能力、痰液顏色、性狀和量、有無肺部感染等√B.指導/訓練患者拔管時的配合要點和拔管后的注意事項√C.拔管前宜連續堵管24~48h,觀察并記錄堵管期間患者活動、睡眠、進食時的呼吸情況√D.指導患者功能康復13、影響中心靜脈壓測量的因素（）[多選題]*A、導管末端位置√B、標準零點√C、胸內壓√D、測壓系統的通暢度√14、應用NRS評分法對成人手術后疼痛進行評估，評分與分級錯誤的是（）[單選題]*A、0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛B、評分3分為輕度疼痛C、7分為中度疼痛√D、8分為重度疼痛E、4分為中度疼痛15、中心靜脈壓正常值的是（）[單選題]*A、4-8cmH2OB、5-12cmH2O√C、6-14cmH2OD、8-15cmH2O16、不屬于器械使用相關壓力性損傷的患者因素的是（）[單選題]*A、器械的材質較硬、彈性差、活動度小B、與器械接觸處皮膚/組織不完整√C、持續使用器械的時間>4hD、氣管切開套管固定帶與皮膚之間無法容納2橫指17、關于關于住院精神疾病患者自殺風險護理說法正確的是（）[單選題]*A、患者安置于24h有專人看護的房間或在工作人員視線范圍內，床位靠近窗戶，方便患者欣賞窗外景色，調節心情B、平時抑郁少言寡語的人，突然突然變得健談，與他人打成一片，這是患者病情好轉的表現C、高風險和極高風險的患者都應該進行保護性約束D、應接納、鼓勵、疏導患者，允許患者發怒、哭泣，宣泄負性情√E、應避免同患者討論跟自殺相關的話題18、關于CVP測量通路選擇說法正確的是（）[單選題]*A、可使用前端有瓣膜的PICC導管B、測壓管直接連接靜脈導管，最多可增加2個三通C、測量CVP時可以使用管腔進行輸液治療D、CVP測量首選鎖骨下靜脈或頸內靜脈的CVCV√E、不能使用多管腔靜脈導管進行CVP測量19、