2024年海南住院醫(yī)師-海南住院醫(yī)師神經外科筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.低鉀型周期性癱瘓屬于（）A、骨骼肌鈉離子通道病B、骨骼肌鉀離子通道病C、骨骼肌氯離子通道病D、骨骼肌鈣離子通道病E、骨骼肌鉀離子和氯離子通道病2.8歲智力低下的男孩，發(fā)作時出現(xiàn)強烈的點頭、屈體樣動作，持續(xù)此姿勢5-8秒，常摔傷頭部，伴顏面青紫、瞳孔散大。該患兒的發(fā)作類型是：（）A、肌陣攣發(fā)作B、強直性發(fā)作C、復雜部分性發(fā)作D、全面性強直-陣攣發(fā)作E、發(fā)作性睡病3.右眼瞳孔擴大，直接對光反應消失，間接光反應存在，左側瞳孔間接反應消失，提示病灶部位在（）A、右視束B、視交叉C、右側視反射D、右側視神經E、左側視神經4.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病具有特征性的臨床表現(xiàn)是：（）A、手套、襪套狀感覺障礙B、四肢對稱性遲緩性癱瘓C、伴有腦神經損害D、神經根性疼痛E、腦脊液蛋白-細胞分離5.[復合型非選擇題]男患，60歲，因左側眼瞼下垂1年，四肢無力6個月，呼吸困難3天入院。以上癥狀均有晨輕暮重的特點。感冒后出現(xiàn)呼吸困難，當?shù)蒯t(yī)院已經給予溴吡斯的明口服，劑量達到每日480mg，仍然感到呼吸困難。既往健康。查體：呼吸頻率24次/分，呼吸動度減弱，口唇輕度發(fā)紺，雙肺可聞濕啰音。左側眼裂減小，無復視，但有吞咽困難和構音障礙，抬頭不能，四肢肌力4級，腱反射正常，病理征（-），感覺正常。疲勞試驗和新斯的明試驗均陽性。胸部CT示胸腺增生。下列哪項可較安全地提示患者服用大劑量溴吡斯的明是造成呼吸困難的原因（）A、肌內注射新斯的叫B、肌內注射阿托品C、觀察患者瞳孔大小D、靜脈注射地西泮E、口服普萘洛爾6.[復合型非選擇題]三十八歲的男性半年來出現(xiàn)雙手無力和吞咽困難，有時出現(xiàn)發(fā)音不清，就診前1個月出現(xiàn)進行性的咳嗽無力。其程度在一天中沒有明顯變化，無感覺障礙，性功能、尿便、聽力、視力和平衡均無異常。體檢發(fā)現(xiàn)雙手骨間肌明顯萎縮，四肢腱反射均增強，雙側巴氏征陽性。對第一背側骨間肌行肌活檢發(fā)現(xiàn)大量異常體積變小的肌纖維與肥大的肌纖維混雜存在，肌纖維的正常形態(tài)已經改變，無明顯的炎癥浸潤，上述病理改變符合哪種診斷（）A、廢用性萎縮B、失神經萎縮C、肌萎縮D、多發(fā)性肌炎E、缺氧性損害7.女性，39歲。突發(fā)劇烈頭痛半個月，伴意識障礙，右側肢體活動減少1周住院。半個月前與家人聊天時突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受，急到私人診所，測血壓為200/100mmHg。半小時后出現(xiàn)意識喪失，肢體強直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳）。給予藥物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語，同時出現(xiàn)右側肢體活動減少。查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強直。克氏征、布氏征陽性。右側肢體肌力2級，右側巴氏征（+）。提示：發(fā)病當天頭顱CT提示廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血有助于確診的檢查是（）A、CTB、MRIC、DSAD、TCDE、CTAF、MRA8.基底動脈分支包括（）A、小腦前下動脈B、小腦后下動脈C、小腦上動脈D、內聽動脈E、大腦后動脈9.女，44歲，右下肢麻木，左下肢乏力1年。查體：雙側胸8以下痛、溫覺減退，左下肢肌力Ⅲ級，右下肢肌力Ⅳ級，左側巴氏征陽性。確診的首選檢查是（）A、頸段MRIB、胸段MRIC、頭顱CTD、頭顱MRIE、胸椎X線10.脊髓一側脊髓丘腦束受累產生（）A、受累平面以下同側痛、溫覺減退B、受累平面以下對側痛溫覺減退C、受累平面以下對側各種感覺均減退D、受累平面以下同側各種感覺均減退E、受累平面以下雙側各種感覺均減退11.女，39歲。主訴突發(fā)劇烈頭痛半個月，伴意識障礙，右側肢體活動減少1周。入院半個月前患者與家人聊天時突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受，急到私人診所，測血壓為200／100mmHg。半小時后出現(xiàn)意識喪失，肢體強直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳），給予藥物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語，同時出現(xiàn)右側肢體活動減少。入院查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強直。克氏征、布氏征陽性。右側肢體肌力Ⅱ級，右側巴氏征（+）。腦Willis環(huán)由下列哪些動脈組成（）A、大腦后動脈B、大腦中動脈C、頸內動脈D、后交通動脈E、大腦前動脈F、前交通動脈12.26歲初孕婦，孕40周，近半月頭痛、眼花，今晨出現(xiàn)劇烈頭痛并嘔吐2次來院就診。最有參考價值的病史是（）A、既往無頭痛史B、既往血壓正常C、有高血壓家族史D、有病毒性肝炎史E、有多次泌尿系統(tǒng)感染史13.線粒體腦肌肉病伴隨乳酸血癥和卒中樣發(fā)作的特點包括（）A、母系遺傳B、一般2~40歲發(fā)病C、偏頭疼、癲癇等發(fā)作樣表現(xiàn)D、眼瞼下垂E、肌肉萎縮14.男性，24歲，癲癇大發(fā)作半年，每月4～5次。既往：10年前（14歲時）右側頭部外傷史，當時右額頂部凹陷性骨折，下凹0.8cm，當時無陽性體征，未行手術。此次入院CT示右額頂區(qū)有一高密度陰影，直徑0.5cm大小，其周圍有低密度區(qū)，無占位效應。為明確診斷，除CT外，最應進行下列哪項檢查（）A、X線B、MRIC、EEGD、腦血管造影E、腰穿15.下列哪項不屬于心搏驟停常見原因（）A、觸電B、心源性休克C、藥物中毒反應或過敏D、器質性心臟病E、癲癇發(fā)作16.TIA每次持續(xù)時間多為（）A、數(shù)秒鐘B、數(shù)分鐘C、數(shù)分鐘至1小時D、數(shù)小時E、1～24小時17.周期性癱瘓臨床上不應有的表現(xiàn)為（）A、骨骼肌弛緩性癱瘓B、大小便失禁C、腦脊液正常D、血清鉀降低E、腱反射減弱18.關于銅藍蛋白（CP）的敘述不正確的是（）A、在肝細胞中，銅與α2球蛋白牢固結合而成，具有氧化酶活性，呈深藍色故名B、正常人CP值為0.26～0.36g/L，Wilson病患者顯著降低，甚至為零C、血清CP降低是診斷Wilson病的重要依據(jù)，且其降低情況與病情、病程、及驅銅效果密切相關D、血清CP含量與血清氧化酶活性強弱成正比，測定銅氧化酶活性可間接反映血清CP含量E、血清CP降低還可見于腎病綜合征、慢活肝、某些吸收不良綜合征、蛋白熱量不足性營養(yǎng)不良等19.叢集性頭痛急性發(fā)作時首選的治療措施是（）A、吸氧療法B、佐米曲普坦經噴鼻吸入C、舒馬曲普坦皮下注射D、二氫麥角胺靜脈注射E、4%～10%利多卡因1ml經患側鼻孔滴入20.椎-基底動脈血栓形成不出現(xiàn)的癥狀是（）A、交叉性癱瘓B、吞咽困難C、眼球運動障礙D、失語E、眩暈21.診斷顱底骨折最可靠的依據(jù)是（）A、頭顱X線片B、腦電圖檢查C、頭部CT掃描D、臨床表現(xiàn)E、頭部外傷史22.遲發(fā)性運動障礙的主要臨床特征為（）A、震顫B、舞蹈-手足徐動樣動作C、扭轉痙攣D、肌強直E、肌陣攣23.關于癲癇患者的停藥原則，以下哪項是錯誤的（）A、全身強直-陣攣性發(fā)作、強直性發(fā)作、陣攣性發(fā)作完全控制4～5年B、失神發(fā)作停止半年后C、停藥前有一個緩慢的減量過程，時間不少于1～1.5年D、有自動癥的患者可能需要長期服藥E、不同的藥物停藥的時間不同24.顱骨凹陷骨折的手術指征是（）。A、骨折片陷入顱內深度超過1cmB、骨折片壓迫腦的重要部位C、骨折片刺入顱內引起局灶體征D、靜脈竇部位的凹陷骨折，但未出現(xiàn)腦受壓體征E、開放性粉碎性凹陷骨折25.關于亞急性期腦梗死，敘述正確的有（）A、一般來說腦梗死后72h至10d內為亞急性期B、此期壞死腦組織開始吸收C、CT上梗死區(qū)域密度逐漸升高D、腦水腫一直加重直至慢性期E、此期有時可見“迷霧效應”26.[復合型非選擇題]患者男，71歲，小學文化，因“左側肢體無力8個月，記憶力減退、反應遲鈍4個月”來診。8個月前突發(fā)左側肢體無力到院就診，顱腦CT/MRI認知功能評測結果：MMSE＝25，MOCA＝21。其認知功能為（提示右側內囊、丘腦、基底核等缺血性病變，經改善腦循環(huán)等治療，癥狀改善。后家屬逐漸發(fā)現(xiàn)其記憶力減退、反應遲鈍，迄今約4個月，其他癥狀穩(wěn)定，來門診就診。既往史：高血壓，現(xiàn)血壓控制平穩(wěn)。）（）A、認知狀態(tài)正常B、非癡呆的認知障礙C、癡呆D、混合型癡呆E、譫妄27.患者男性，56歲，因胸悶、胸痛2小時入院。入院查體：血壓86／60mmHg，心率44次／分，律齊。心電圖示：V1～V5導聯(lián)ST段抬高、Q波形成。患者恢復竇性心律后應該采取的處理方法（）A、口服胺碘酮B、靜滴利多卡因C、靜滴異丙腎上腺素D、靜滴普羅帕酮E、立即行ICD植入術28.常與結節(jié)性硬化伴發(fā)的腫瘤（）A、髓母細胞瘤B、室管膜下巨細胞星形細胞瘤C、少突膠質細胞瘤D、間變型星形細胞瘤E、少突一星形細胞瘤29.目前認為動脈粥樣硬化易損斑塊的血清生物學標志物包括（）A、超敏C-反應蛋白B、氧化型低密度脂蛋白C、分泌性磷脂酶A2D、血清淀粉樣相關蛋白E、纖維蛋白原30.吉蘭-巴雷綜合征（Guillain-Barresyndrome）的臨床表現(xiàn)不包括（）A、瘓常重于感覺障礙B、常有瞳孔括約肌麻痹C、肌張力常減低D、癱瘓常不對稱E、出現(xiàn)吞咽障礙31.椎管內腫瘤最常見的發(fā)病部位是（）A、頸段B、胸段C、腰段D、骶段E、尾段32.有全身強直、陣攣發(fā)作的癲癇青年患者，一年來服抗癲癇藥物已完全控制發(fā)作。他欲申請領取汽車駕駛證，咨詢醫(yī)生的正確回答是（）A、一直不應申領B、五年后可申領C、四年后可申領D、三年后可申領E、二年后可申領33.Alzheimer病的下列哪項描述是正確的（）A、多數(shù)患者有家族史B、發(fā)病率隨年齡增大而增高C、早期記憶障礙主要表現(xiàn)遠記憶力受損D、神經心理學量表檢查可確診該病E、患者常有行走障礙和感覺障礙34.Alzheimer病發(fā)后期主要表現(xiàn)是（）A、生活不能自理B、幻覺C、妄想D、記憶障礙E、智能全面減退35.患者男性，24歲，支氣管哮喘患者。夜間突然氣喘明顯加重，口唇發(fā)紺，端坐呼吸，大汗淋漓。下列哪項不符合患者的臨床表現(xiàn)（）A、呈現(xiàn)腹式呼吸B、雙肺哮鳴音消失C、血壓下降D、無奇脈E、意識模糊36.患兒，9歲，既往有腦炎病史，睡眠中發(fā)病，眼球上翻，牙關緊閉，四肢伸直，頸部后伸，面色發(fā)紺，持續(xù)30秒后停止。EEG為暴發(fā)性多棘波。最可能的診斷（）A、單純部分性發(fā)作B、復雜部分性發(fā)作C、肌陣攣發(fā)作D、強直性發(fā)作E、全面性強直-陣攣發(fā)作37.氣管內導管留置的時間不宜超過（）A、12～24小時B、24～36小時C、36～48小時D、48～72小時E、72～96小時38.患者男性，10歲。逐漸出現(xiàn)右側肢體活動障礙，行走不穩(wěn)，向右側偏斜，飲水嗆咳，并出現(xiàn)吞咽困難10個月。查體：左側眼部以下面紋變淺，口角向右側抬高。懸雍垂向右側偏斜，雙側咽腭反射遲鈍。右側肢體肌力4級，肌張力稍高。頭顱CT示后顱窩高密度圓形陰影，其內可見分層鈣化，腦干受壓向右后方移位，四腦室偏移針對本患者最佳的治療方式是（）A、彈簧圈栓塞治療B、開顱手術夾閉C、化療D、放療E、對癥保守治療39.男性，23歲。發(fā)作性四肢抽搐6個月加重伴頭痛、嘔吐2周住院。2年前無誘因出現(xiàn)突發(fā)意識不清，四肢抽搐，約持續(xù)數(shù)分鐘停止，20分鐘左右完全清醒，無任何不適。此后每隔1～2個月發(fā)作一次，癥狀同前。曾服藥治療（具體不詳），療效欠佳。2周前癥狀加重，四肢抽搐發(fā)作較頻繁，隔2～3天即發(fā)作一次，每次發(fā)作約持續(xù)數(shù)分鐘，醒后感頭脹痛明顯，嚴重時出現(xiàn)嘔吐，為胃內容物。查體：意識清楚，雙側視乳頭輕度水腫，神經系統(tǒng)檢查無明顯異常。提示：MRI檢查：左額葉腦內囊實性占位病變，增強掃描后實質病灶及囊壁均有增強效應。根據(jù)你做出的臨床診斷，制定的治療方案是（）A、抗感染治療B、顱骨鉆孔病變穿刺引流術C、脫水療法D、抗癲癇治療E、開顱病灶切除術F、激素治療40.三叉神經下頜支通過（）A、棘孔B、眶上裂C、圓孔D、卵圓孔E、破裂孔41.低顱壓性頭痛指腦脊液壓力為（）A、70mmH2OB、42.有關松果體區(qū)生殖細胞瘤臨床表現(xiàn)敘述錯誤的是（）A、腦積水B、聽力障礙C、共濟失調D、性發(fā)育遲緩E、上視困難43.有可能傳播朊蛋白的途徑是（）A、角膜、硬腦膜的移植B、重復使用CJD患者使用過的未充分消毒的腦電極C、身體破損處與病人的腦脊液接觸D、角膜和皮膚與病人的血液接觸E、身體破損處、角膜和皮膚與病人的組織接觸44.患者男性，52歲，有肝硬化史。因"發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰伴嘔吐、腹瀉2天，神志模糊2小時"來院。查體：相對緩脈，左下肺散在濕啰音。WBC11×109／L，血鈉125mmol／L。胸片：左下肺炎。最可能的診斷是（）A、支原體肺炎B、病毒性肺炎C、軍團菌肺炎D、真菌性肺炎E、浸潤型肺結核45.在診斷顱內腫瘤時，平掃CT在哪方面優(yōu)于MRI（）A、提供三維成像B、腦解剖結構顯示好C、后顱窩病變清楚顯示D、顱骨及鈣化顯示好E、血管流空效應顯示穿越腫瘤的血管46.男性，62歲，在打麻將時突感劇烈頭痛，視物成雙，同時頸部明顯僵硬，急診頭顱CT提示腦池內高密度影。該患者的臨床診斷最有可能為（）A、腦血栓形成B、腦栓塞C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、椎基底動脈系統(tǒng)TIAE、頸內動脈系統(tǒng)TIA47.關于活化凝血時間（ACT），下列描述不正確的是（）A、ACT是評價外源性凝血系統(tǒng)功能的指標B、正常對照值1.14～2.05分鐘C、原理與試管法CT相同，但試驗中加入白陶土腦磷脂混淆液加強Ⅻ和Ⅺ因子激活，比試管法敏感D、臨床常用于在體外循環(huán)中對肝素用量的監(jiān)測E、ACT縮短可見于高凝早期48.視網(wǎng)膜的神經節(jié)細胞纖維哪部分經視交叉進入對側視束（）A、顳側B、鼻側C、上半部D、下半部E、全部49.關于癲兒的治療原則錯誤的是（）A、聯(lián)合用藥原則B、個體化用藥原則C、長期用藥原則D、停藥應遵循緩慢和逐漸減量的原則E、增藥可適當?shù)目欤瑴p藥一定要慢50.患者訴聽力下降，Rinne試驗：雙耳的空氣傳導均優(yōu)于骨傳導，Weber試驗發(fā)現(xiàn)聲音偏向左側，最可能的診斷是（）A、左耳傳導性耳聾B、右耳傳導性耳聾C、左耳神經性耳聾D、右耳神經性耳聾51.根性坐骨神經痛的下列哪項表述是正確的：（）A、疼痛位于腰、臀部，并向股后、小腿后外側和足外側放射B、腰椎棘突壓痛（+）C、頦胸試驗（+）D、L、S分布區(qū)感覺減退E、腰間盤脫出是最常見的病因52.男性，69歲。頭痛、頭暈、右半身麻木無力2個月入院。4年前發(fā)現(xiàn)血壓高，服藥可降至正常。體檢：神志清，血壓正常。眼底視盤邊緣模糊不清右面部感覺減退，雙眼展神經輕度麻痹，右口角力弱，右側肢體不全癱，右側病理反射陽性。胸片右肺第2肋間可見陰影。本例患者考慮有（）A、左大腦中動脈閉塞B、腦干缺血性病灶C、高血壓腦出血D、顱內壓增高E、腦萎縮53.遲發(fā)性運動障礙多見于使用抗精神病藥物多久后減量或停服（）A、1周以上B、1個月以上C、3個月以上D、6個月以上E、12個月以上54.[復合型非選擇題]患者男，59歲，因“突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，偏癱2h”來診。顱腦CT：右側基底核區(qū)不規(guī)則高密度影，邊界清，CT值72HU，周圍可見低密度水腫區(qū)，右側腦室受壓，中線結構左移。最可能的診斷為（）A、腦膿腫B、腦梗死C、腦出血D、膠質瘤E、腦膜瘤55.額葉（）A、癲癇、偏身感覺障礙、失用、失算B、精神癥狀、運動性失語、偏癱C、感覺性失語、同向上1/4象限盲D、步態(tài)異常、共濟失調、眼震、構音障礙E、視力減退、雙顳側偏盲、閉經、尿崩56.[復合型非選擇題]患者男，52歲，15d前始出現(xiàn)雙下肢麻木無力，排尿困難，后逐漸向上進展。查體：無棘突壓痛；臍以下痛覺減退，觸覺存在。最合適的治療是（）A、脫水B、介入治療C、化學治療D、放射治療E、手術57.急性脊髓炎的損害部位是：（）A、前索B、側索C、后索D、脊髓灰質E、以上全部58.有關繼發(fā)性三叉神經痛與原發(fā)性不同點，下列說法錯誤的是（）A、疼痛程度輕B、疼痛時間長C、局部封閉治療后疼痛減輕D、有陽性體征E、輔助檢查常有陽性發(fā)現(xiàn)59.重癥肌無力病人出現(xiàn)危象，瞳孔縮小，分泌物增多，腹瀉，多汗（）A、肌肉注射新斯的明B、做騰喜龍試驗C、保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開，準備人工呼吸器，肌注阿托品D、加強肢體的活動E、加強呼吸肌活動60.通常MAO-B抑制劑的服藥方法為（）A、每日3次，早、中、晚各1次B、每日4次，早、中午、下午、晚各1次C、每日2次，早、中各1次D、每日2次，早、晚各1次E、與每劑左旋多巴同服61.[復合型非選擇題]患者男，59歲，因“突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，偏癱2h”來診。顱腦CT：右側基底核區(qū)不規(guī)則高密度影，邊界清，CT值72HU，周圍可見低密度水腫區(qū)，右側腦室受壓，中線結構左移。當日行MRI檢查，其病變處最可能的表現(xiàn)為（）A、T1WI和T2WI上可呈等信號或低信號B、T1WI和T2WI上病變周圍信號增高，中心信號稍低C、T1WI呈低信號，T2WI呈高信號D、T1WI和T2WI上均呈高信號，周圍有明顯的低信號環(huán)E、T1WI和T2WI均呈高信號，周圍無低信號環(huán)62.下面描述不正確的是（）A、瞳孔散大--動眼神經麻痹B、Bell現(xiàn)象--面神經炎C、觸發(fā)點--三叉神經痛D、面部痛覺減退--面神經炎E、眼閉合不全--面神經炎63.患者男性，24歲，溺水后訴呼吸費力2小時來院。鼻導管吸氧時血氣分析顯示：pH7．50，PaO255mmHg，PaCO230mmHg。改面罩吸60％的氧氣后復查動脈血氣，結果為：pH7．34，PaO2253mmHg，PaCO235mmHg，，此患者發(fā)生低氧血癥最主要的原因是（）A、氣道阻力增加B、肺內分流（右向左）C、氧耗量增加D、低通氣E、心搏出量下降64.[復合型非選擇題]患者女，46歲，因“四肢無力伴肩背部疼痛1周”來診。查體：四肢肌力Ⅲ級，雙上肢肌張力減低，腱反射未引出，雙下肢肌張力增高，腱反射活躍（+++）；尿潴留。最可能的診斷是（提示發(fā)病前1周有上呼吸道感染癥狀，肌無力及背痛在最初3d內最顯著。）（）A、急性脊髓炎B、脊髓外傷C、脊髓血管栓塞D、脊髓壓迫癥E、脊髓空洞癥F、脊髓內腫瘤G、脊髓外腫瘤65.Alzheimer病的早期癥狀為（）A、記憶減退B、性格改變C、情緒急躁易怒D、多疑E、以上都是66.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病起病1周內最常見的癥狀、體征（）A、四肢弛緩性癱瘓B、肌萎縮C、尿潴留D、四肢手套-襪套樣感覺減退E、腦脊液蛋白-細胞分離67.有關腦膜瘤的發(fā)生，以下哪項是錯誤的（）A、女性發(fā)病率較高B、發(fā)病率隨年齡增長逐漸減少C、多發(fā)生于旁矢狀面和凸面D、多起源于蛛網(wǎng)膜細胞E、少數(shù)可惡性變68.治療重癥肌無力的藥物為（）A、免疫抑制劑B、抗膽堿酯酶藥C、皮質類固醇D、免疫球蛋白E、神經保護劑69.男性，45歲。大便時突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內容物。1年前曾發(fā)生一過性右側上眼瞼下垂。首先要做的檢查是（）A、頭顱X線平片B、頭顱B超C、腰穿D、顱腦CT掃描E、CD70.脊髓休克表現(xiàn)損傷平面以下肌張力低，腱反射消失，弛緩性癱瘓，一般持續(xù)幾周轉變?yōu)橹袠行园c瘓（）A、4～5周B、2～6周C、1～3周D、5～8周E、3～4周71.男性，28歲，車禍外傷1小時，左顳部著力，當時有短暫昏迷，對受傷情況不能回憶。查：神志清楚，神經系統(tǒng)無陽性體征。若X線攝片提示左顳骨折線通過腦膜中動脈溝，應警惕（）A、硬膜外血腫B、腦室內血腫C、硬膜下血腫D、腦內血腫E、頭皮血腫72.坐骨神經痛的臨床表現(xiàn)有（）A、放射性疼痛B、肌肉萎縮C、常見于青壯年D、水腫E、呈持續(xù)鈍痛或燒灼樣痛73.良性腫瘤（）A、髓母細胞瘤B、室管膜下巨細胞星形細胞瘤C、少突膠質細胞瘤D、間變型星形細胞瘤E、少突一星形細胞瘤74.以下哪項不是CJD的診斷依據(jù)（）A、絕大多數(shù)發(fā)生在中年以后B、腦電圖初期為非特異性慢波，以后可出現(xiàn)周期性同步放電C、進展迅速，數(shù)周至數(shù)月內發(fā)展為癡呆、無動性緘默或去皮質強直D、腦活檢可發(fā)現(xiàn)灰質海綿狀變性、神經細胞脫失、膠質細胞增生和PrPE、腦脊液蛋白明顯增高75.女性，37歲，因突發(fā)頭痛3小時入院，行頭顱CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。既往無高血壓病史。患者上述檢查提示：前交通動脈瘤，當前患者狀態(tài)為：輕度頭痛，輕度頸強直，根據(jù)Hunt和Hess分級患者屬于哪類（）A、Ⅰ級B、Ⅱ級C、Ⅲ級D、Ⅳ級E、Ⅴ級第2卷一.參考題庫(共75題)1.確診重癥肌無力除外以下哪一項（）A、晨輕暮重B、服用抗膽堿酯酶藥物有效C、癥狀的波動性D、家族性病例多見E、主要侵犯骨骼肌2.自中腦背部發(fā)出的腦神經是（）A、動眼神經B、滑車神經C、外展神經D、面神經E、舌咽神經3.患者男性，23歲。間歇性癲癇大發(fā)作半月伴畏寒、頭痛、發(fā)熱、嘔吐，發(fā)病前20d有面部癤腫史。查體見視乳頭水腫。應首先考慮的診斷是（）A、腦膿腫B、顱內腫瘤C、腦寄生蟲病D、腦血管病E、腦轉移瘤4.以下表現(xiàn)是Guillain-Barre’綜合癥不常見的是（）A、四肢無力B、小腿肌肉壓痛C、呼吸困難D、三叉神經痛E、雙側面癱5.對于一個懷疑復雜部分性發(fā)作的患者，為提高EEG的陽性率，常（）A、加做額骨電極B、加做顳骨電極C、加做蝶骨電極D、服用氟哌啶醇誘發(fā)E、暗示誘發(fā)6.女患，10歲，因"頭痛、嘔吐伴寒戰(zhàn)、高熱2天"入院。查體：體溫40℃，腦膜刺激征陽性。頭顱CT，來見異常。血常規(guī)：白細胞16.7×109/L，中性粒細胞90%。腰穿：腦脊液壓力240mmH2O，腦脊液外觀灰白色混濁，糖1.9mmol/L，氯化物114mmo/L，蛋白2.8g/L。白細胞7200×106/L，中性粒細胞92%、淋巴細胞6%，單棱細胞2%。該患者最可能的診斷是（）A、單純皰疹病毒性腦炎B、結核性腦膜炎C、化膿性腦膜炎D、新型隱球菌腦膜炎E、病毒性腦膜炎7.在心肺復蘇過程中，如發(fā)生陣發(fā)性室性心動過速，宜首選（）A、腎上腺素B、阿托品C、氯化鈣D、利多卡因E、碳酸氫鈉8.下述疾病中哪一類是顱骨良性腫瘤（）A、顱骨多發(fā)性骨髓瘤B、顱骨成骨細胞瘤C、顱骨骨化性纖維瘤D、顱骨轉移瘤E、顱骨網(wǎng)織細胞肉瘤9.男性，47歲，頭痛發(fā)病，病程4個月，入院前出現(xiàn)左側肢體無力和嘔吐。入院檢查，意識清，眼底視乳頭水腫，左上下肢肌力Ⅳ級，腱反射活躍，病理征（+）。應采用的檢查（）A、X線顱片B、腦電圖C、腦血管造影D、CTE、ECT10.男性患者，65歲。右利手。反復發(fā)作性左眼失明1／月余，每次持續(xù)5分鐘左右。2天來言語表達困難伴有左側頭痛，右側肢體肌力減弱。最可能的診斷是（）A、左側大腦中動脈血栓形成B、左側大腦后動脈血栓形成C、左側頸內動脈血栓形成D、左側大腦前動脈血栓形成E、偏癱型偏頭痛11.枕大孔前部及前上方為（）A、延髓B、橋腦C、小腦蚓錐D、小腦扁桃體E、頸髓12.患者男性，20歲。頭痛、嘔吐、視力下降2個月。6個月前曾患開放性顱腦外傷、顱內感染，已治愈。腰穿測壓320mmH2O，腦脊液清亮透明。頭顱CT示雙側腦室及三、四腦室擴大。最可能的診斷是（）A、慢性小腦扁桃體下疝畸形B、梗阻性腦積杰C、交通性腦積水D、腦占位性病變E、顱內感染13.大腦中動脈皮質支閉塞后引起對側偏癱，其特點為：（）A、不伴感覺障礙B、病變同側顱神經可有下運動神經元麻痹C、常會伴有局灶性癱瘓D、偏癱以上肢和面部較重E、可出現(xiàn)行為障礙14.關于“感覺傳導束”，敘述正確的有（）A、感覺神經傳導通路均由三級神經元組成B、脊髓丘腦束負責傳導淺感覺C、薄束、楔束負責傳導深感覺D、薄束排列在外，楔束排列在內E、不同感覺傳導束第二級神經元交叉部位不同15.[復合型非選擇題]男，71歲，2年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢，行走時上肢無擺動，前傾曲體態(tài)。雙手有震顫，雙側肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。選用上述治療的目的是（）A、治愈疾病B、阻止疾病的進行C、改善癥狀D、預防并發(fā)癥E、增強體質16.星形細胞瘤主要發(fā)生于（）A、腦皮層內B、腦室內C、腦內各神經核團D、腦白質內E、顱底17.Lambert-Eaton綜合征最多見的伴發(fā)疾病是（）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、直腸癌C、重癥肌無力D、胃癌E、小細胞肺癌18.內臟運動神經（）A、分交感神經和副交感神經B、受意識支配C、不分節(jié)前、節(jié)后纖維D、分布于骨骼肌E、低級中樞位于骶2～4灰質側角19.男性，30歲，左側瞳孔小、眼裂小、眼球內陷、面部少汗，病變部位在：（）A、頸髓前角B、頸髓后角C、頸髓側角D、灰質前聯(lián)合E、脊髓動眼神經核20.[復合型非選擇題]患者，男性，22歲，司機，因四肢無力、飲水嗆咳1天入院，大、小便正常。查體：T：36.4℃，神智清楚，眼球運動正常，眼瞼閉合有力，口角不偏，伸舌居中，雙側咽反射消失，四肢肌力Ⅲ級，感覺正常，四肢腱反射陰性，雙側Babinski征陰性。患者入院后5小時后出現(xiàn)說話無力，不能進飲食，咳痰無力，氣短，四肢肌力Ⅰ級。患者需要緊急治療的是（）A、血漿交換B、免疫球蛋白靜脈滴注C、靜脈補鉀D、皮質類固醇E、氣管切開，輔助呼吸21.按GSC計分法，中度腦外傷是指（）A、GCS=13～15分B、GCS=9～12分C、GCS=3～8分D、GCS=3分E、以上均不對22.頸椎病神經根型（）A、單側或雙側的痛溫覺喪失，而觸覺及深感覺完整或相對正常，肌萎縮明顯B、頸痛，活動受限，病情進行性加重，出現(xiàn)上運動神經元癱C、上肢發(fā)麻，手部肌力下降，四肢軟癱D、頸肩痛沿頸神經根放射，咳嗽加重，握力減退E、頭痛、頭暈、耳鳴、猝倒，頸側彎時頭暈加重23.患者男性，46歲，車禍致傷。查體：呼喚睜眼，不能正確回答問題，刺痛定位對全面評估病情有幫助的輔助檢查是（）A、MRIB、CTC、腹部B超D、ECGE、胸部X線片24.對腦積水的描述，正確的是（）A、出血后高壓性腦積水常在1周出現(xiàn)B、高壓性腦積水，坐位不可緩解C、正壓性腦積水的主要癥狀是步態(tài)不穩(wěn)、智能障礙、尿失禁D、兒童腦脊液每日分泌量與成人不相同E、腦室一腹腔分流術最常見的并發(fā)癥是感染25.CJD主要累及部位是（）A、廣泛大腦皮質B、顳葉、額葉、邊緣系統(tǒng)C、基底節(jié)區(qū)D、皮質、基底節(jié)和脊髓E、小腦、腦干26.改善重癥肌無力癥狀的藥物是（）A、糖皮質激素B、免疫抑制劑C、膽堿酯酶抑制劑D、免疫球蛋白E、抗生素27.26歲初孕婦，孕40周，近半月頭痛、眼花，今晨出現(xiàn)劇烈頭痛并嘔吐2次來院就診。為與慢性腎炎鑒別，最有價值的血液檢查結果是（）A、尿素氮值增高B、尿素值增高C、尿酸值增高D、肌酸值增高E、肌酐值增高28.患者既往有高血壓病史，突發(fā)眩暈、惡心嘔吐、飲水嗆咳、吞咽困難、聲音嘶啞，查體：左側面部和右側肢體淺感覺障礙，左側肢體小腦性共濟失調，左側Horner綜合征。定位診斷是（）A、Millard-Gubler綜合征B、Wallenberg綜合征C、Weber綜合征D、橄欖前綜合征29.患者男性，24歲，支氣管哮喘患者。夜間突然氣喘明顯加重，口唇發(fā)紺，端坐呼吸，大汗淋漓。以下哪項體征最能提示病情嚴重（）A、雙肺廣泛哮鳴音B、呼吸急促28次／分C、桶狀胸，雙肺叩診過清音D、雙肺未聞及哮鳴音E、心率100次／分30.男性，42歲。因左側面部不適，外耳道疼痛2d來院就診。體檢：左側額紋消失，左側閉眼不能，左側鼻唇溝淺，露齒時口角右歪，左側舌前2／3味覺減退，左外耳道見少量皰疹。該病人病變可能定位在（）A、左莖乳孔外側面神經病變B、左莖乳孔后鐙骨肌分支C、左鐙骨肌分支處面神經病變D、左膝狀神經節(jié)病變E、左橋腦小腦角病變31.小舞蹈病下列哪項表述是不正確的（）A、是風濕熱在神經系統(tǒng)的表現(xiàn)B、病理可有黑質、紋狀體等部位可逆性炎性改變C、兒童和青少年多見D、治愈后不再復發(fā)E、即使不治療也可自行緩解32.周圍神經病表現(xiàn)為（）A、腱反射減退或消失B、肌萎縮C、肌束顫動D、病理反射陽性E、肌電圖提示神經傳導異常33.患者男性，46歲，車禍致傷。查體：呼喚睜眼，不能正確回答問題，刺痛定位該病例屬何種類型顱腦損傷（）A、輕型B、中型C、重型D、特重型E、以上均不是34.男，32歲。頭部外傷15小時，當時昏迷20分鐘。3小時前開始神志漸差。查體：刺痛可以睜眼，語言含糊不清，雙瞳孔等大、等圓，光反應（+），刺痛可以定位，但左側肢體力弱，左側病理征（+）。此患者Glasgow昏迷評分為（）A、12分B、10分C、8分D、6分E、4分35.男性患者，30歲，病程4個月，頭痛發(fā)病，入院前出現(xiàn)左側肢體無力和嘔吐。入院檢查，意識清醒，眼底視盤水腫，左上、下肢肌力四級，腱反射活躍，病理征（+）。最確定的診斷是（）A、腦梗死B、腦出血C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦水腫E、顱內壓增高36.Wilson病的致病基因為（）A、UCH-L1B、ATP7BC、α-synucleinD、LRRK-2E、IT1537.伴有Homer征的疾病是（）A、Tolosa-Hunt綜合征B、有先兆的偏頭痛C、無先兆的偏頭痛D、緊張性頭痛E、叢集性頭痛38.腦底動脈環(huán)在腦循環(huán)中起非常重要的作用，能溝通腦前、后、左、右的血液供應，下列哪條動脈不參與腦底動脈環(huán)的組成（）A、前交通動脈B、大腦前動脈C、頸內動脈D、大腦后動脈E、椎動脈39.導致交叉性感覺障礙的病變部位在（）A、后根B、后角C、腦干D、丘腦E、內囊40.組成坐骨神經的神經根纖維為（）A、L1～L2B、L4～L5C、L1～S2D、L4～S3E、S1～S541.下列主要用于指導ARDS機械通氣參數(shù)設置的呼吸環(huán)是（）A、流速-容積環(huán)B、動態(tài)壓力-容積環(huán)C、靜態(tài)壓力-容積環(huán)D、流速-時間環(huán)E、壓力-時間環(huán)42.兒童先天腦積水中，癥狀少見的是（）A、頭顱異常增大B、易激惹C、嘔吐D、雙眼"落日征"E、叩診"破壺音"43.坐骨神經痛的治療（）A、病因治療B、藥物治療C、封閉療法D、物理療法E、以上均是44.急性壞死性腦炎是由哪種病毒感染引起的（）A、單純皰疹病毒B、巨細胞病毒C、帶狀皰疹病毒D、腺病毒E、腸道病毒45.患者男性，52歲，會計師，1年來間斷出現(xiàn)短暫性左側肢體麻木、無力，持續(xù)數(shù)分鐘后可自行緩解，偶伴有頭暈不適。有"高血壓病"病史10余年，自行服藥控制良好。查體：血壓140/85mmHg，左側肢體肌力Ⅳ級，感覺正常，肌張力正常，病理征陰性。頭顱CT檢查提示右側基底節(jié)區(qū)腔隙性梗塞。最佳治療方式是（）A、球囊擴張術B、支架植入術C、血管搭橋術D、A+BE、藥物保守治療46.[復合型非選擇題]患者，男性，25歲。3月前感冒后出現(xiàn)雙下肢無力，右肢明顯，伴有肢體麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查體：右下肢肌力3級，左下肢肌力4級，肌張力低，雙側Babinski征陽性，T8以下針刺覺減退，腰穿檢查壓力110mmH20，奎肯試驗提示蛛網(wǎng)膜下隙通暢，細胞數(shù)2/ml，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。該患者的病變部位可能在（）A、頸髓髓內B、胸髓髓內C、頸髓髓外D、胸髓髓外E、延髓47.男性，48歲。雙眼視力進行性減退1年。查體：雙眼視力眼前數(shù)指。CT及MRI檢查考慮為鞍結節(jié)腦膜瘤，直徑約5cm。首選的治療為（）A、保守治療B、放射治療C、開顱腫瘤切除術D、化療E、繼續(xù)觀察48.以下哪一項不符合紋狀狀體黑質變性特點？（）A、左旋多巴治療有顯效B、多首發(fā)紋狀體黑質系統(tǒng)受累表現(xiàn)C、進行性肌強直、運動遲緩和步態(tài)障礙D、后期可步態(tài)不穩(wěn)、共濟失調等小腦體征E、早期自主神經功能障礙不明顯49.[復合型非選擇題]患者男，62歲，因“左下肢活動不利3d”來診。顱腦CT：右側基底核區(qū)可見一圓形低密度影，邊界欠清，直徑約0.5cm，中線結構居中。最敏感的檢查方法是（）A、腦電圖B、顱腦CT（平掃）C、顱腦CT（增強）D、顱腦MRIE、腦血管造影50.關于脊髓血管畸形，敘述正確的有（）A、上胸段為主B、多為動靜脈畸形C、癥狀可反復出現(xiàn)D、節(jié)段性感覺障礙E、排尿、排糞障礙51.癲癇狀態(tài)最常見的原因（）A、飲酒B、過度疲勞C、感染D、不規(guī)范AEDs治療E、不恰當?shù)赝Ｓ肁EDs52.患者男性，50歲，1年來出現(xiàn)耳鳴，以右側明顯，如火車轟鳴樣，右視力下降。查體：右側突眼，球結膜充血，右側顳部可聞與脈搏一致的轟鳴樣雜音。最佳的治療方式是（）A、開顱手術治療B、球囊閉塞瘺口C、球囊閉塞病變側頸內動脈D、彈簧圈栓塞治療E、壓迫患側頸總動脈53.小腦損傷的典型臨床體征中錯誤的是（）A、平衡障礙B、共濟失調C、眼球震顫D、靜止性震顫E、意向性震顫54.15歲男性，于半月前突然驚叫一聲，倒在地上，雙眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，歷時約5分鐘逐漸清醒，醒后未述不適。5年前曾有類似發(fā)作一次。1周前腦電圖檢查為正常。神經系統(tǒng)檢查無異常，此時最合適的處理是（）A、復查腦電圖B、頭顱CT檢查C、腦脊液檢查D、給予抗癲癎藥物E、暫不給抗癲癎藥，繼續(xù)觀察55.下列不符合變異型CJD特點的是（）A、發(fā)病較早（平均約30歲），病程較長（>1年）B、早期突出的精神異常和行為改變，癡呆發(fā)生較晚C、癡呆發(fā)生較早，約2/3患者出現(xiàn)肌陣攣D、小腦必定受累出現(xiàn)共濟失調E、通常無肌陣攣和特征性EEG改變56.[復合型非選擇題]男患，50歲，突發(fā)頭痛、嘔吐伴發(fā)熱、精神行為異常5天。查體：體溫38.5℃，神志清，四肢肌力、肌張力正常，雙Babinski征（-），頸抵抗（+），Kerig征及Brudzinski征均陰性。腦電圖：廣泛中度異常；頭顱CT：未見異常 若腰穿檢查：腦脊液壓力200mmH2O，腦脊液無色清亮，糖3mmol/L、氯化物125mmol/L，蛋白0.92g/L，白細胞200×106/L，淋巴細胞82%，單核細胞18%。則最可能診斷為（）A、腦膿腫B、化膿性腦膜炎C、隱球菌腦膜炎D、結核性腦膜炎E、病毒性腦炎57.對艾滋病死亡患者的尸檢可以發(fā)現(xiàn)有中樞神經系統(tǒng)病理改變的占（）A、30%～40%B、50%C、10%～27%D、80%以上E、100%58.原發(fā)性三叉神經痛與繼發(fā)性三叉神經痛的主要鑒別點（）A、疼痛的性質B、有無"觸發(fā)點"或"扳機點"C、疼痛區(qū)域D、有無面部痛溫覺減退或消失，角膜反射減退或消失E、是否為反復發(fā)作59.脊髓壓迫癥患者最重要的治療是（）A、早期應用激素B、良好的護理C、病因治療D、按摩E、適量的抗生素60.男性，49歲，"左側肢體無力、頭暈2個月"入院。入院時意識清，行顱腦MRI檢查提示右顳頂占位，中線移位不顯著。患者住院完善各項檢查及術前準備中，突發(fā)頭痛加重，頸強（+），左側肢體肌力0級，意識障礙。第一步處置最重要的是（）A、急診行腫瘤切除B、急診頭顱CT檢查C、增加甘露醇劑量D、檢查有無其他合并癥E、擇期手術61.治療帕金森病的常用藥物除外（）A、左旋多巴B、金剛烷胺C、阿托品D、溴隱亭E、維生素E62.顱咽管瘤對放射治療（）A、很敏感B、無效C、有一定療效D、只用于實性腫瘤E、不可用于囊性腫瘤63.不屬疼痛對內分泌系統(tǒng)影響的是：（）A、兒茶酚胺分泌增加B、甲狀腺素分泌增加C、胰島素分泌增加D、血管升壓素（抗利尿激素）分泌增加E、促腎上腺皮質激素分泌增加64.患者因顱腦損傷來院，體檢：昏迷，額部可見頭皮血腫，雙瞳不等大，左：右約5mm：2mm，左瞳直接光反應消失，間接光反應存在，頭部CT正常（）A、小腦幕切跡疝B、小腦扁桃體疝C、視神經損傷D、顱內低壓E、原發(fā)性腦干損傷65.目前國際上通常將腦水腫劃分不包括（）A、血管源性腦水腫B、細胞性腦水腫C、滲透壓性腦水腫D、腦積水性腦水腫E、腦腫脹c66.[復合型非選擇題]男，63歲。晨起床時，發(fā)現(xiàn)言語不清，右側肢體不能活動。既往無類似病史。發(fā)病后5小時，體檢發(fā)現(xiàn)神志清楚，血壓16/10.7kPa（120/80mmHg），失語，右中樞性面癱、舌癱，右上、下肢肌力2級，右半身痛覺減退，顱腦CT未見異常。病變的性質是（）A、腦出血B、腦栓塞C、腦腫瘤D、腦血栓形成E、蛛網(wǎng)膜下腔出血67.下列哪項不是假性癲癇發(fā)作的表現(xiàn)（）A、四肢強直持續(xù)一天B、閉眼，含淚，過度換氣C、常常有人在場發(fā)病D、舌咬傷，尿失禁，瞳孔散大，對光反射消失E、暗示治療可戲劇般好轉68.治療震顫麻痹，目前較接近病因治療的藥物是（）A、安坦B、地西泮C、左旋多巴D、新斯的明E、利舍平69.下述關于顱骨軟骨瘤的描述錯誤的是（）A、多見于中顱凹、巖尖和蝶枕骨結合部B、生長緩慢C、應與腦膜瘤。脊索瘤鑒別D、腦神經損害多見E、癲癇發(fā)生率高