糖尿病健康知識宣教PPT模板匯報人：XXX2037.12.22某某市人民醫院目錄CONTENT123什么是糖尿病糖尿病的治療方法胰島素的使用PARTONE什么是糖尿病01什么是糖尿病糖尿病是由于胰島素絕對或相對缺乏或由于胰島素抵抗引起的、以血糖升高為主要特征的代謝紊亂綜合征。什么是糖尿病PARTTWO糖尿病的治療方法02糖尿病的治療方法1飲食2運動3藥物4監測5教育糖尿病監測的內容血壓、體重血糖、糖化血紅蛋白尿酮體、尿糖、尿蛋白肝功能、血脂、腎功能眼底檢查、心電圖、神經系統檢查糖尿病的治療方法糖尿病的治療方法相關監測項目的監測時間和頻率血糖：每天尿微量蛋白：1-3個月尿常規：每月至少檢查一次糖化血紅蛋白：血壓不高的患者每3個月相關監測項目的監測時間和頻率血壓高的患者：每次就診復查血壓血脂：至少每半年肝功能、腎功能：至少每半年眼底檢查：每半年至一年檢查一次空腹午餐、晚餐前餐后兩小時駕車前出現低血糖癥狀時運動前后睡前、夜間選擇何時監測血糖1空腹血糖盡量早抽餐后2小時必須從第一口飯開始計算時間2監測餐后血糖必須和平時一樣打針吃藥3監測血糖注意事項測血糖的主意事項用酒精消毒皮膚1一定要等酒精揮發2不要用力擠壓出血3第一滴血可棄去不要4可扎指尖兩側皮膚5不要用手接觸測試區6控制總熱量、高纖維飲食、少量多餐、合理配餐、口味清淡、禁煙酒維生素、無機鹽要充足，碳水化合物50-60%，蛋白質15-20%，脂肪25-30%煮、燉、整、拌、燜，避免食用油炸油煎的食物糖尿病患者不能隨便吃含糖的甜的食物，糖尿病患者口味也不能太重，飯菜要少放鹽糖尿病飲食治療的原則飲食治療是糖尿病治療的基礎飲食治療不等于“饑餓療法”，適當限制食物的總熱量，同時還要保持營養平衡!糖尿病飲食治療的原則增強胰島素的敏感性、降低血糖、降低糖尿病并發癥的風險、減輕體重，糾正血脂異常、緩解輕、中度高血壓、促進血液循環，改善心、肺功能、預防骨質疏松規律運動的益處什么時候鍛煉最好以早餐或晚餐后1小時開始鍛煉較為適宜餐前鍛煉：未進食而低血糖或未服藥而高血糖餐后即運動：容易影響消化系統的功能提倡：晚餐后1小時進行鍛煉。因為中國人多半習慣吃豐盛的晚餐，而且飯后主要的活動是看報紙、看電視，這對控制血糖和減輕體重十分不利如何運動5-10分鐘：運動前熱身，從慢到快20-30分鐘：運動過程，運動量從小到大5-10分鐘：恢復過程，從快到慢運動的時間頻率及強度時間頻率強度30-60分鐘/次運動后心率:最大心率的50-70%最大心率=220-年齡>3次/周糖尿病的治療方法選擇合適的運動方式輕度：散步、做操、購物、氣功、太極拳中度：快走、慢跑、騎車、健身操、爬樓梯重度：爬山、游泳、跳繩、球類、跳舞口服降糖藥的治療2型糖尿病的主要治療手段之一不能代替飲食控制與運動療法，也不能代替胰島素的使用必須建立在健康的生活方式的基礎上，即飲食、運動療法與控制體重糖尿病的治療方法2型糖尿病基本病理1324肝：糖的生成雙胍類噻唑烷二酮類HbA1C1-2％肌肉和脂肪組織外周葡萄糖的利用雙胍類/噻唑烷二酮類HbA1C1-2％胰腺：胰島素分泌磺脲類藥氯茴苯酸類那格列奈HbA1C1-2％腸道：碳水化合物的消化與吸收α-糖苷酶抑制劑HbA1C0.5-1％PARTTHREE胰島素的使用03胰島素治療的目的保護和恢復β細胞功能預防大血管及微血管并發癥預防嚴重代謝紊亂緩解高血糖引起的癥狀胰島素治療的適應癥需長期使用的患者1型糖尿病2型糖尿病經飲食及口服降糖藥治療未達標者有嚴重糖尿病并發癥或有其他嚴重疾病者需暫時使用的患者IFG、IGT早期應激狀態下（肺炎、骨折、手術等），血糖難以控制需短期使用升血糖藥物者（如糖皮質激素）妊娠糖尿病經飲食運動治療未達標者胰島素的種類動物胰島素人胰島素：“優泌林”系列胰島素類似物：“優泌樂”系列利用生物工程技術對人胰島素進行修飾，得到分子結構和人胰島素略有差異，但功能效用方面要優于人胰島素的胰島素類似物胰島素治療胰島素制劑起效時間峰值時間作用持續時間短效胰島素（RI）15~60min2~4h5~8h速效胰島素類似物（門冬胰島素）10~15min1~2h4~6h速效胰島素類似物（賴脯胰島素）10~15min1~1.5h4~5h中效胰島素（NPH）2.5~3h5~7h13~16h長效胰島素（PZI）3~4h8~10h長達20h長效胰島素類似物(甘精胰島素)2~3h無峰長達30h預混胰島素（HI30R,HI70/30）預混胰島素（HI50R）0.5h0.5h2-12h2~3h14~24h10~24h預混胰島素類似物(預混門冬胰島素30)10~20min1-4h14~24h預混胰島素類似物(預混賴脯胰島素25R)15min1.5～3h16~24h簡單：只需兩步就可完成整個注射過程方便：可以在任何時間，任何地點迅速準確的完成注射準確：是傳統性注射器精確度的12倍，劑量調整精確到1個單位無痛：先進科技的注射針頭，使注射做到仿若無痛胰島素筆的優點胰島素注射方法正確的胰島素注射部位應是:皮下注射注射至肌肉層的危害加快胰島素的吸收速度，導致體內血糖控制不穩定，增加疼痛感。注射至表皮層的危害可能導致胰島素滲出、疼痛或免疫反應注射前注意的幾個問題：確定吃飯時間冰箱中胰島素提前半小時取出確認胰島素劑型檢查胰島素外觀混勻胰島素（中效、預混）抽吸自混胰島素時，先抽短效再抽長效注射時胰島素的溫度應接近室溫，以避免過低的溫度造成注射時的不適感用酒精消毒注射部位后，應等到表皮上的酒精完全揮發后再進行注射，否則會引起注射部位的刺痛將針頭以90°或45°角、捏起皮膚的方式，快速地插入皮下層進行注射胰島素注射部位選擇腹部在肚臍兩側的一個手掌的距離內注射.越往身體兩側皮下層越薄,越容易扎至肌肉層大腿外側只能由前面或外側面進行大腿注射,內側有較多的血管和神經分布手臂外側四分之一部分臀部優先選擇腹部腹部的皮下組織較肥厚可減少注射至肌肉層的風險捏起腹部皮膚最容易身體吸收胰島素最快的部位是在腹部最不適合自我注射的部位是手臂(5mm針頭可解決這一問題)手臂皮下組織較薄，易注射至肌肉層自我注射時無法自己捏起皮膚注射手臂時,建議使用超細超短型筆用針頭(5mm)或由醫護人員及家人協助注射大腿避開大腿內側面注射大腿時一定要捏起皮膚或使用超細超短型筆用針頭臀部適合注射中長效胰島素臀部的皮下層較厚無須捏起皮膚也無肌肉注射風險胰島素注射部位選擇胰島素的不良反應1低血糖反應：飲食、運動不當、藥物過量等胰島素性水腫：胰島素促進腎小管對鈉、水的重吸收。4-6周自行恢復2眼屈光不正：晶狀體和玻璃體內滲透壓改變3體重增加：注意飲食，適量運動4皮下脂肪萎縮或肥大：注意輪換注射部位5胰島素過敏：停用、更換胰島素種類或脫敏6低血糖的跡象發抖心跳加快頭暈想睡饑餓出虛汗視覺模糊四肢無力頭疼情緒不穩焦慮不安低血糖的處理飲料（果汁、含糖汽100ml）糖果（兩粒果汁糖）碳水化合物（饅頭、面包、餅干等）胰島素的注意事項注射部位的左右輪換1、左邊一周，右邊一周,部位對稱輪換2、一次左邊,一次右邊,部位對稱輪換同一注射部位內的區域輪換應從上次的注射點移開約1手指寬度的距離進行下一次注射，盡量避免在一個月內重復使用同一個注射點注射點與注射點之間，距離約1指寬胰島素的保存放置在冰箱保存（2-8°c）旅行、出差時，最好帶上備用胰島素胰島素裝入筆中后，最好不要放入冰箱中，否則影響筆的使用裝入筆中的胰島素可在室溫下保存一個月胰島素的注意事項注射疼痛會造成肉眼不易發現的針尖彎曲成鉤形，導致注射部位流血,擦傷,增加了患者注射的疼痛感針頭折斷多次重復使用使針尖部分可能折斷在人體內而引起嚴重后果(針頭游走、醫患糾紛等問題)針頭堵塞使用過的針管內殘留的胰島素形成結晶造成阻塞,阻礙下一次注射醫護人員自我職業防護重復使用的患者通常會在注射后不卸下針頭，在筆芯和外界間建立起了開放的通道，從而導致空氣中和針尖上的細菌可通過針管進入筆芯，既污染了藥液，也增加了患者注射部位感染的機會。溫度升高時，胰島素體積膨脹而從筆芯泄漏，浪費胰島素并會改變混合胰島素的濃度。溫度降低時，胰島素體積收縮導致空氣進入筆芯，產生氣泡，導致注射時間的延長產生漏液現象，影響注射劑量的準確，容易引起血糖失去平衡胰島素的注意事項其他：胰島素超過有效期或藥液出現顆粒，則不能使用注射前應反復核對胰島素，不能用筆芯胰島素代替瓶裝胰島素使用使用胰島素期間應定時定量進餐胰島素的注意事項選左右對稱的部位注射，并左右對稱輪換注射。這樣可避免因不同部位胰島素吸收不同而造成的血糖波動同一注射部位內注射區的輪換要有規律，以免混淆不同部位胰島素吸收由快及慢，依次為：腹部、上臂、大腿、臀部如果偶爾吃飯時間可能提前，則選腹部注射胰島素；如果推遲，則選臀部注射胰島素注射部位的輪換胰島素的儲存方式冷藏2-8℃25℃以下室溫(28天)避免過冷或過熱應注意不能放在冰箱冷凍室內！！！胰島素的攜帶避免陽光直射避免用干冰避免長時間震蕩需準備備用的胰島素乘飛機是不能將胰島素放在托運行李中，要隨身攜帶，防止摔碎或延誤治療胰島素泵能模擬正常胰腺分泌模式,通過24小時不間斷地向患者體內輸注微量胰島素(基礎量),進餐前再按需要輸入餐前追加劑量,其輸注方式更為符合人體生理狀況按時定量進餐適當鍛煉，時間宜固定，尤其對1型糖尿病情緒穩定經常監測血糖譜、ＨbＡ１Ｃ、尿酮體等謝謝觀看預防跌倒的健康宣教匯報人：前言根據文獻報告指出，住院患者跌倒占意外事件的40%，患者常因行動不便、身體虛弱或意識不清跌倒而造成傷害；除了導致住院天數延長及醫療費用的增加外，同時也加重了家庭的負擔。跌倒是患者突然或非故意的停頓，倒與地面或比初始位置更低的地方。跌倒是一種突發的，不由自主的體位改變，導致身體的任何部位（不包括雙腳）意外“觸及地面”，但不包括由于癱瘓癲癇發作或外力界暴力作用引起的摔倒。按照國際疾病分類（ICD-10）對跌倒的分類，分為以下兩類:從一個水平面至另一個平面