惡性腫瘤防治知識一、嚴峻形勢2011年10月05日晚，蘋果公司創始人、美國最偉大的創新家史蒂夫-喬布斯因胰腺癌（胰島神經細胞瘤）導致呼吸驟停而去世，終年56歲。王均瑤（1966—2004年）：十屆全國政協委員；均瑤集團公司董事長、總裁；上海市浙江商會會長；全國優秀青年鄉鎮企業家；全國經營之光特等獎獲得者；浙江省首屆優秀私營企業家；溫州市改革開放20年風云人物。中國民營包機第一人商界翹楚王均瑤因患腸癌，肺部感染后病情突然惡化，呼吸衰竭，搶救無效，2004年11月7日在上海去世，享年38歲。腫瘤襲來生命很脆弱48歲42歲40歲42歲近10年癌癥的死亡率逐年上升近10年癌癥的死亡率逐年上升

城鎮居民癌癥死亡率高于農村

男性死亡率高于女性，約為1.68:1中國人一生患癌概率22%！——國家癌癥中心、衛生部疾病預防控制局：《2012中國腫瘤登記年報》

——國家癌癥中心、衛生部疾病預防控制局：《2012中國腫瘤登記年報》

2012年，中國平均每分鐘有5人死于癌癥！二、腫瘤是如何產生的？什么是癌癥？

癌癥，中醫學稱“巖”，是由細胞生長增殖機制失常而引起的以不可控制的惡性細胞生長和擴散，以及組織浸潤為特征的疾病。癌細胞除了生長失控外，還會局部侵入周遭正常組織甚至經由體內循環系統或淋巴系統轉移到身體其他部分。癌家族基因突變癌基因癌細胞遺傳腫瘤基因容易被激活如何監控這些休眠期腫瘤細胞?如何進行預防性治療?不知道休眠的腫瘤細胞何時、何種情況下被激活?增加、激活休眠腫瘤細胞的外在因素激活休眠腫瘤細胞的高危因素激活休眠腫瘤細胞的不良習慣據統計，任何健康的人，每天都有3,000個以上的癌細胞產生。一般來說，免疫細胞在不斷識別和清除癌細胞，因此無腫瘤形成。當免疫力變弱不能清除癌細胞時，癌細胞將開始增殖，腫瘤形成。

免疫細胞與腫瘤的關系人體主要免疫細胞ThTregAPCMΦT細胞腫瘤組織癌細胞數概念1mg1mm31百萬1061g1cm310億1093100億10101kg10cm31萬億1012癌細胞反復進行分裂，約30次，直徑約時，初次被影像學識別為“癌癥”；早期的癌癥被發現時的直徑約是1cm，重量約是1g，其中癌細胞的個數約是10億個；據統計，腫瘤發展到臨床診斷，所經過的時間約為10年。40歲后腫瘤逐年增長40歲進入了腫瘤發病高峰，且腫瘤風險隨年齡增加呈幾何倍數上升，65歲的老年人患腫瘤的幾率是25歲年輕人的50多倍。三、腫瘤的預防腫瘤的一般危險因素（一）行為及生活方式

1.吸煙2.飲酒3.飲食4.運動和肥胖（二）環境理化因素（三）藥物因素（四）職業因素（五）病毒因素（六）其它因素今后的30年，是腫瘤高發期；原因：人口老年化；吸煙工業化污染生活方式煙草本身含有大約4000種物質，主要有：焦油一氧化碳自由基N-亞硝胺苯并芘等吸煙與腫瘤吸煙與腫瘤：肺癌酗酒與腫瘤1直接損傷粘膜表面的細胞2調節DNA的甲基化，促進細胞突變3代謝物乙醛，促進細胞增殖4提高雌激素水平5有機溶劑，促進其他致癌物發揮作用酗酒與腫瘤乳腺癌1:2.3結直腸癌1:2食物與腫瘤增加腫瘤的發病風險：

加工的肉類、腌肉、高糖食物食物與腫瘤可以降低腫瘤的發病風險：水果和蔬菜、胡蘿卜素、葉酸鹽、大蒜、番茄紅素、硒、黃豆、飲水特別推薦具有抗癌作用的食物胡蘿卜、紅薯(馬鈴薯)、菠菜、杏、甜瓜番茄花椰菜、甘藍(卷心菜)、萵筍；大蒜、洋蔥、大蔥；大棗、獼猴桃、香菇(菌類)、蘆筍全麥、糙米、燕麥不要食用在常溫下存放時間過長、可能受真菌毒素污染的食物。黃曲霉毒素：原發性肝癌

不吃發霉的堅果、谷類、豆類不吃燒焦的食物鼓勵低溫烹調烹調過度，熏烤或油炸的肉和魚可能會增加胃、結腸、直腸癌的危險性。有氧運動的要領接近而不超過“目標心率”目標心率=(220-年齡)×(70%-80%)自我感覺：輕度呼吸急促、感到有點心跳、周身微熱、面色微紅、津津小汗。持續時間：不少于30分鐘，每周3-5次。肥胖和運動與腫瘤計算公式：BMI=體重（Kg）/身高（m2）體重過低＜18.5超重24.0-27.9

少熬夜利防癌開夜燈睡覺或熬夜:患癌風險高女性:乳腺癌;男性:前列腺癌原因:褪黑素分泌減少建議:睡覺關燈;保持充足睡眠;倒班時在黑房間睡眠.維多利亞宣言中提出的健康四大基石：

合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡。做到以上16個字，可以使：高血壓發病率減少55%，腦卒中、冠心病減少75%，糖尿病減少50%，腫瘤減少1/3，平均壽命延長10年以上。防癌生活方式（美國癌癥學會推薦）不吸煙有規律的運動避免肥胖限制飲酒多吃水果和蔬菜進食粗糧，不要進食精煉的碳水化合物和糖用魚、堅果、豆類代替紅色肉類四、腫瘤的早期發現

及干預措施戰勝癌癥：早發現是關鍵

癌癥的發展經歷了漫長的過程——腫瘤冰山說——癌癥并非是以腫塊為表現的局部疾病。我們通常所發現的腫瘤，只不過是癌癥浮出海面的冰山一角，海平面下是醞釀已久的冰山——基因突變的累積。這個過程有十余年甚至更長時間。腫瘤標志物檢查早期發現腫瘤腫瘤細胞突變基因表達產生相關的蛋白質、酶、激素等釋放到血液中，這些標記反應了腫瘤的生長情況在現代影像儀器檢出腫瘤實體以前，可通過無損傷性的血清學檢測，早期發現微小腫瘤病灶臨床常用的腫瘤標志物（TM)腫瘤標志物連續陽性腫瘤檢出率高腫瘤標志物越高腫瘤檢出率越高

TM檢查可早期發現無癥狀微腫瘤病灶。總結年齡增加，TM陽性率在增加。TM升高持續2年以上者，腫瘤發生概率逐漸增加。TM升高2倍以上者，腫瘤檢出機率大增。部分TM弱陽性與慢性疾病有關。TM檢查的意義從分子水平對疾病的重新認識不斷提高的診斷技術和不斷積累的臨床實踐將來的腫瘤治療模式：以分子生物學診斷為基礎的綜合性靶向治療對疾病的進一步認識:分子生物學的創立引起腫瘤治療模式的變化腫瘤部位（實體）腫瘤組織分子生物學腫瘤的基因類型怎么辦？自體細胞腫瘤預防療法免疫細胞療法是從靜脈采集少量具有免疫功能的活性細胞，在體外模擬人體內環境，用多種活性因子誘導擴增細胞數量，提升細胞活性，再通過靜脈回輸到體內，調節、激活免疫系統，直接增強和重建人體免疫力，殺傷腫瘤或變異細胞的國際最新療法。細胞療法提高人體免疫力促進細胞免疫應答，調節和增強機體的免疫功能，增加白細胞介素2、γ干擾素、腫瘤壞死因子β等細胞因子的分泌，提高人體免疫力TM陽性高危人群的預防性治療TM超標2倍以上和連續3年檢查超標的高危人群，在影像學等進一步篩查未發現病灶時，可采用細胞療法進行預防性治療。mRNACGGAGCCU有腫瘤家族史的人比一般人患腫瘤的機會更高。有明顯腫瘤家族史的人，40歲后可以應用細胞療法進行預防。腫瘤家族人群的預防長期接觸致癌因素的人群接觸放射線、輻射10年以上人群；吸煙、飲酒20年以上人群，其體內突變的細胞數量較多，易發生腫瘤；40歲后免疫功能減弱，腫瘤高發。阻斷癌前病變的發展乳腺病、直腸息肉、胃潰瘍等活檢中現癌前病灶，極易惡化成腫瘤，可采取細胞療法進行預防性治療。五、腫瘤的治療1/3癌癥可以預防1/3可藉早診而治愈1/3可改善癥狀，

延長生命1/31/31/3控制癌癥的戰略上皮間質肌肉

腫瘤的發生發展過程

(FranksLMandTeichNM,1991)原位癌腫瘤侵入臨床腫瘤轉移可能性癌癥的發生發展三大常規治療方法的優缺點手

術優點局部快速切除腫瘤組織減瘤見效快缺點1.對微小病灶或轉移病灶無效2.在提高腫瘤病人生存率方面很難有突破放

療優點局部減輕腫瘤負荷減瘤見效快缺點：1.不能徹底清除殘存的腫瘤細胞，放療不敏感腫瘤組織細胞，為復發根源2.對免疫、造血系統造成嚴重損傷3.患者耐受性差，總體獲益/風險比低化

療優點全身減輕腫瘤負荷減瘤見效快缺點：1.不能徹底清除殘存的腫瘤細胞，化療不敏感腫瘤組織細胞，為復發根源2.毒副作用大，對免疫系統、造血系統造成嚴重損傷3.患者耐受性差，總體獲益/風險比低癌癥治療進入了瓶頸階段21.9180.748.1586.8193.953.3190.1231.50100200300400500600心臟病腦血管疾病

肺炎

癌癥19502003死亡率每100,000人MoreProgressisNeededtoReduceDeathRates來源：國際癌癥研究總署（IARC）“近30年來，晚期轉移腫瘤5年生存率基本上沒有改變。這主要是由我們目前腫瘤治療不當和過度治療造成的。”

--程書鈞中國工程院院士、中國醫學科學院腫瘤研究所研究員《腫瘤防治的新挑戰》全球近50年的研究，腫瘤的死亡率幾乎沒有下降。觀念更新：腫瘤就是一慢性病。癌癥防治宣傳要點當今世界防治癌癥的最新研究成果表明“癌癥是可防可治的”。癌癥的早診、早治使癌癥已經不再是“絕癥”。齊魯石化中心醫院在臨淄區最早開展腫瘤科室※腫瘤高難度手術切除。※針對性的腫瘤化療方案。※介入治療處于全市領先水平。※引進瑞典醫科達公司精確放射治療系統ＩＭＲＴ。※自體免疫細胞治療技術——防止腫瘤防復發轉移最有效。

生物免疫細胞療法聯合手術、或化療、或放療，將取得1+1>2的效果。

生物免疫細胞治療，就是用自己的細胞，治自己的病。

腫瘤生物免疫治療是通過生物手段改變腫瘤和機體之間的相互作用，調動機體對腫瘤細胞的防御機制，殺傷或抑制腫瘤細胞，防止腫瘤的轉移和復發。該療法已成為繼手術、放療、化療后的又一種新型高科技的腫瘤治療方式，稱為第四種治療模式。腫瘤生物免疫治療69

分泌多種細胞因子,如IFN-γ、TNF-αI、L-2等，不僅對腫瘤細胞有直接抑制作用,還可通過調節機體免疫系統反應性間接殺傷腫瘤細胞誘導凋亡釋放細胞因子直接殺傷通過不同的機制識別腫瘤細胞,釋放顆粒酶/穿孔素等毒性顆粒,導致腫瘤細胞裂解70敏感性強殺瘤活性高殺瘤譜廣增殖速度快毒性很小免疫抑制劑干擾小CIK抵抗誘導凋亡增殖速度快，細胞活性強識別腫瘤，對正常細胞無毒性殺瘤譜廣，對多重耐藥腫瘤細胞同樣敏感個性化生物治療模式臨床治療安全711996年國內已有CIK細胞治療技術臨床應用的研究論文發表，目前國內已有超過百家的醫療單位開展了該項治療技術的相關臨床應用與研究。

2009年3月衛生部頒布《醫療技術臨床應用管理辦法》衛醫政發【2009】18號，將生物治療納入第三類技術進行管理。72CIK細胞治療屬于過繼細胞免疫療法，即不受腫瘤組織類型的限制，對任何一種腫瘤均有殺傷作用，但對高抗原表達的癌癥療效最好，如：髓性白血病、黑色素瘤、腎細胞癌、轉移性腎癌、非何杰金氏淋巴瘤等。其它如肺癌、結腸癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、大腸癌等亦有較好的療效。適用于任何一期的癌癥患者，但對早期腫瘤患者或經過手術及放化療后腫瘤負荷較小的患者效果好。它對于手術、放化療或造血干細胞移植后患者體內微小殘留病灶的清除，防止癌細胞擴散和復發，提高患者自身免疫力，減少毒性反應等方面具有重要作用。某些不適合手術、不能耐受放化療的中晚期腫瘤患者，CIK細胞治療可以提高其生活質量，延長帶瘤生存時間。73CIK細胞在回輸后立即執行其功能，半衰期約2周至一個月。回輸的細胞中包括一部分記憶細胞，可存活幾年至幾十年，當遇到相應刺激后，迅速在體內活化，殺傷靶細胞。療程間隔原則上為一個月，建議首先間隔一個月連續做三個療程，以后每半年做一個療程。細胞免疫治療的優勢低毒無明顯毒副作用靶向作用方向明確，僅針對體內異常腫瘤細胞進行殺傷，不會破壞正常的組織細胞增敏增強放、化療的敏感性協同清除微小病灶和殘余腫瘤細胞，原發和轉移均有療效預防復發增強機體免疫功能改善生存質量患者總體獲益/風險比高CIK細胞治療的優點CIK細胞治療可以有效地殺滅患者術后和放化療后體內殘存的腫瘤細胞，達到治療腫瘤、預防復發與轉移和最終根治腫瘤的目的。具有特異性強、適用性廣、副作用輕等優點。免疫治療腫瘤已有百余年歷史資料來源：《NATUREREVIEWS》，20112000年在美國舉行的“國際腫瘤生物/免疫治療年會”的總結報告中明確指出“生物治療是目前醫療界知道的唯一一種有望完全消滅癌細胞的治療手段，21世紀是腫瘤生物治療世紀。”腫瘤生物免疫治療的前景2011年4月17日新聞聯播惡性腫瘤免疫細胞治療

針對惡性腫瘤、心腦血管疾病、遺傳性疾病、自身免疫性疾病等嚴重威脅人類健康的重大疾病，開展一批靶向基因治療、細胞治療、免疫治療等前瞻性的生物治療關鍵技術研究，以關鍵技術的突破來帶動重點產品的研發，加快生物治療技術應用于臨床治療的速度。我國將細胞治療技術納入生物技術十二五規劃

小結腫瘤貴在早期發現，早期治療。遠離引起腫瘤的高危因素，注意合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡。治療上除了常規的手術、放化療外，生物治療可以清除體內殘存的腫瘤細胞，達到治療腫瘤、預防復發與轉移和最終根治腫瘤的目的。80200