危急值報告管理制度一、目的為加強醫院臨床危急值的管理，確保將危急值及時報告給臨床醫師，以便臨床醫師采取及時、有效的治療措施，保障病人的生命安全，杜絕醫療隱患和發生醫療糾紛，特制定本制度。二、危急值報告項目及標準醫院各科室醫師在診療過程中，如獲知病人檢查（檢驗）結果達到上述危急值，必須嚴格按照危急值報告流程執行，及時通知負責治療的臨床醫生。三、危急值報告程序1.門、急診病人危急值報告程序門、急診醫生在診療過程中，如獲知病人上述檢查（檢驗）項目出現危急值情況，應及時通知病人或家屬取報告并及時就診；一時無法通知病人時，應及時向門診部、醫務科報告，值班期間應向總值班報告。必要時門診部應幫助尋找該病人，并負責跟蹤落實，做好相應記錄。醫生須將診治措施記錄在門診病歷中。2.住院病人危急值報告程序（1）檢驗科、放射科、超聲科、心功能室等醫技科室工作人員發現門、急診、住院患者檢查（檢驗）出現危急值情況，應及時通知相關崗位的醫護人員并注意做好相關記錄，且記錄應有對方接聽電話人員的簽名。（2）接獲危急值報告的醫護人員應完整、規范、準確地記錄患者識別信息、危急值內容和報告者的信息，按流程復核確認無誤后，及時向經治或值班醫師報告，并做好記錄。醫師接獲危急值報告后，應立即識別，若與臨床癥狀不符，應關注標本的留取與送檢等環節是否正常，如有需要，應重新留取標本進行檢測。（3）如危急值與臨床癥狀相符，應立即下達對應醫囑；如危急值與臨床癥狀不相符或病情嚴重無法處理，應立即報告上級醫師或科主任，必要時報告醫務科或醫院總值班，決定進一步診療措施。（4）接獲報告的醫師須將診治措施記錄在病程記錄中。四、登記制度各臨床、醫技科室應建立檢查（檢驗）“危急值”報告登記本，對“危急值”處理的過程和相關信息做詳細記錄，醫院職能部門應該定期檢查各科室危急值報告制度的執行情況，并作為科室管理評價的一項重要考核內容。五、監督與獎懲1.臨床、醫技科室要認真組織學習危急值報告制度，人人掌握危急值報告項目與“危急值”范圍和報告程序。科室要有專人負責本科室危急值報告制度實施情況的督察，確保制度落實到位。2.文件下發之日起，“危急值”報告制度的落實執行情況，將納入科室一級質量考核內容。對于多次未報告或漏報的科室，將進行通報并追究相關責任。六、附則1.本制度自發布之日起執行。2.本制度由醫務科負責解釋。注：各科室應根據本科室實際情況，制定本科室的危急值項目及報告范圍，并定期組織醫護人員學習。危急值報告管理制度（1）一、目的為了加強醫院臨床醫療質量管理，保障患者安全，提高醫療質量，確保“危急值”報告能夠及時、準確、有效地傳達給臨床醫護人員，特制定本制度。二、定義危急值是指某項或某類檢驗異常結果，而當這種檢驗異常結果出現時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態，臨床醫生需要及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現嚴重后果，失去最佳搶救機會。三、報告范圍危急值報告范圍包括臨床實驗室、心電圖室、放射科、超聲科、病理科等醫技科室檢查出的結果為危急值。具體范圍如下：1.臨床實驗室危急值范圍2.心電圖室危急值范圍3.放射科危急值范圍4.超聲科危急值范圍5.病理科危急值范圍（注：各科室根據專業特點，列出各自危急值項目，并制定報告范圍。）四、報告程序1.醫技科室工作人員發現“危急值”情況時，檢查（驗）者首先要確認儀器、設備和檢查過程是否正常，操作是否正確；核查檢驗標本是否有錯，檢驗項目質控、試劑是否正常，儀器傳輸是否有誤。2.在確認檢查（驗）過程各環節無異常的情況下，需立即電話通知臨床科室人員“危急值”結果，并在《危急值報告登記本》上逐項登記。3.臨床科室人員在接到“危急值”報告電話后，應在臨床科室《危急值報告登記本》上做好記錄，同時及時通知主管醫生或值班醫生。4.主管醫生或值班醫生如果認為該結果與患者的臨床病情不相符，應進一步對病人進行檢查；如認為該結果與臨床病情相符，應在30分鐘內結合臨床情況采取相應處理措施，同時及時報告上級醫師或科主任。5.主管醫生或值班醫生需6小時內在病程中記錄接收到的“危急值”報告結果和所采取的相關診療措施。五、質量控制與持續改進1.臨床實驗室、心電圖室、放射科、超聲科、病理科等醫技科室應定期開展危急值報告工作的檢查與總結，重點追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的報告而有所改善，提出“危急值報告”的持續改進措施。2.臨床科室應定期分析總結“危急值”報告工作，重點是追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的報告而有所改善，提出“危急值”報告的持續改進措施。3.醫務部、護理部、門診部等職能部門應對各科室“危急值”報告制度的執行情況定期檢查和考核，提出危急值報告工作的持續改進意見。六、附則1.本制度自發布之日起執行。2.本制度由醫務部負責解釋。危急值報告管理制度（2）一、目的為加強醫院醫療質量管理，保障患者安全，提高臨床科室對危急值的重視程度，規范臨床科室對危急值報告制度的管理，特制定本制度。二、適用范圍本制度適用于全院所有臨床科室、醫技科室及與危急值報告相關的其他部門。三、危急值定義危急值是指某項或某類檢驗異常結果，而當這種檢驗異常結果出現時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態，臨床醫生需要及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現嚴重后果，失去最佳搶救機會。四、危急值報告項目及范圍根據醫院實際情況，結合臨床工作需要，制定危急值報告項目及范圍，并定期更新。五、報告與接收流程1.醫技科室工作人員發現危急值情況時，檢查（驗）者首先要確認檢查儀器、設備和檢驗過程是否正常，操作是否正確；核查檢驗標本是否有錯，檢驗項目質控、試劑是否正常，儀器傳輸是否有誤。2.在確認檢查（驗）過程各環節無異常的情況下，需立即電話通知臨床科室人員“危急值”結果，并在《危急值報告登記本》上逐項登記，記錄檢驗（查）日期、患者姓名、住院號、床號、危急值項目結果、復查結果、電話報告時間、臨床聯系人、聯系電話、臨床聯系人接聽電話時間、報告人等項目。3.臨床科室人員在接到危急值報告電話后，應在《危急值報告登記本》上做好記錄，同時及時將報告交主管醫師或值班醫師。4.主管醫師或值班醫師接報告后，應立即結合臨床情況采取相應措施，同時報告上級醫師或科主任。5.主管醫師或值班醫師需6小時內在病程中記錄接收到的危急值報告結果和所采取的診療措施。六、質量控制與持續改進1.臨床、醫技科室要認真組織學習危急值報告制度，人人掌握危急值報告項目與范圍，熟悉危急值報告程序。2.臨床科室應建立危急值報告登記本，確保危急值信息準確記錄，及時傳遞，妥善處理。3.醫技科室應建立危急值報告制度執行情況檢查表，每月對危急值報告制度執行情況進行自查，確保制度得到有效執行。4.醫院質控部門定期對危急值報告制度進行督查，發現問題及時通報并督促整改。5.醫院定期組織危急值報告制度培訓，提高醫務人員的業務水平和應急處置能力。七、附則本制度自發布之日起執行，由醫務部負責解釋和修訂。各科室可根據實際情況制定本科室危急值報告制度實施細則，并報醫務部備案。危急值報告管理制度（3）一、目的為提高醫療質量，保障患者安全，規范臨床“危急值”的管理，確保“危急值”信息及時、準確傳遞至臨床醫師，以便采取及時、有效的治療措施，特制定本制度。二、適用范圍本制度適用于全院所有臨床科室、醫技科室及與危急值管理相關的所有工作人員。三、定義危急值是指某項或某類檢驗、檢查異常結果，而當這種異常結果出現時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態，臨床醫生需要及時得到檢驗、檢查信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現嚴重后果，失去最佳搶救機會。四、危急值報告項目及范圍根據醫院實際工作情況，由醫務科組織相關科室負責人共同討論制定危急值報告項目及范圍，并以正式文件形式下發各相關科室。五、報告程序1.醫技科室工作人員發現門診、住院患者檢驗、檢查出現“危急值”情況時，應立即進行復核確認，同時報告本科室負責人或相關人員，并做好登記。2.醫技科室應通過電話、短信、電子病歷系統等方式將“危急值”結果及時通知臨床科室醫護人員，并做好記錄。3.臨床科室醫護人員接到“危急值”報告后，應立即對患者采取相應診治措施，同時做好記錄。如遇疑難問題或病情危重，應及時向上級醫師或科主任匯報，必要時組織多學科會診。六、監督與考核1.醫務科、護理部、質控科等職能部門應定期對“危急值”報告制度執行情況進行監督檢查，發現問題及時整改。2.各科室應建立“危急值”報告登記本，詳細記錄“危急值”報告及處理情況，作為科室質控的重要內容之一。3.將“危急值”報告制度執行情況納入醫院績效考核體系，對執行不力或造成不良后果的科室和個人進行通報批評和相應處罰。七、附則1.本制度自發布之日起執行，由醫務科負責解釋。2.本制度如有修改或補充，由醫務科組織相關科室討論后報醫院領導審批后執行。通過實施危急值報告管理制度，可以有效提高臨床醫護人員對危急值的重視程度和處理能力，確保患者得到及時、有效的救治，降低醫療風險，提高醫療質量。同時，也有助于加強醫技科室與臨床科室之間的溝通與協作，促進醫院整體醫療水平的提升。危急值報告管理制度（4）一、總則為了及時發現并處理臨床危急情況，確保患者安全，特制定本危急值報告管理制度。本制度適用于全院各臨床科室、醫技科室及相關職能部門。二、危急值定義危急值是指某項或某類檢驗、檢查結果出現異常，超出正常范圍，可能危及患者生命或導致重要器官功能嚴重損害的情況。三、危急值報告范圍1.臨床檢驗危急值：如血糖、血鉀、血鈣等生化指標，凝血功能、血常規等檢驗指標；2.醫學影像檢查危急值：如CT、MRI、超聲等影像檢查發現的急性腦出血、臟器破裂等嚴重病變；3.心電圖危急值：如急性心肌梗死、嚴重心律失常等；4.其他醫技科室檢查發現的危急情況。四、危急值報告流程1.醫技科室工作人員在發現危急值后，應立即電話通知相關臨床科室，并詳細記錄通知時間、內容及接收人姓名；2.臨床科室在接到危急值報告后，應立即對患者進行核查和處理，必要時組織會診或轉診；3.醫技科室應按規定將危急值報告記錄在患者病歷中，并保留相關原始資料；4.臨床科室應定期對危急值報告進行回顧分析，總結經驗教訓，提高診療水平。五、責任與監督1.各科室應嚴格執行本制度，確保危急值報告的及時性和準確性；2.醫務科、護理部等相關職能部門應定期對危急值報告制度執行情況進行監督檢查，發現問題及時整改；3.對于因未及時報告或處理危急值而導致的不良事件，將追究相關人員的責任。六、附則1.本制度自發布之日起執行，如有與國家法律法規或上級部門規定不符之處，以國家法律法規或上級部門規定為準；2.本制度由醫務科負責解釋，并根據實際情況適時修訂。通過本制度的實施，旨在提高全院醫護人員對危急值的認識和處理能力，確保患者安全，降低醫療風險。各科室應認真執行本制度，共同維護患者利益，提升醫療服務質量。危急值報告管理制度（5）一、總則1.為了確保患者安全，提高醫療質量，規范危急值報告流程，特制定本管理制度。2.本制度適用于本院所有臨床科室、醫技科室及相關職能部門。二、危急值定義危急值是指臨床檢驗、檢查等結果出現異常，超出正常范圍，可能危及患者生命或導致身體嚴重損害的情況。三、危急值項目本院根據臨床需要，制定并更新危急值項目列表。各科室應嚴格按照列表執行，并定期對危急值項目進行評估和調整。四、危急值報告流程1.醫技科室在發現危急值后，應立即電話通知相關臨床科室，并記錄通知時間及接收人員姓名。2.臨床科室在接到危急值報告后，應立即核對患者信息，確認危急值無誤后，采取相應的治療措施，并記錄在病歷中。3.如有需要，臨床科室應及時通知患者家屬，說明病情及治療方案。五、質量控制與持續改進1.醫技科室應定期對危急值報告進行質量分析，查找問題并制定改進措施。2.臨床科室應對危急值報告進行反思和總結，優化診療流程，提高醫療質量。3.本院將定期對危急值報告管理制度進行評估和修訂，以適應臨床需要和發展。六、責任追究1.對于因未按照本制度執行而導致嚴重后果的，將依法依規追究相關人員的責任。2.對于在危急值報告過程中表現突出的個人或科室，將給予表彰和獎勵。七、附則1.本制度自發布之日起執行，由醫務科負責解釋。2.如有其他未盡事宜，可參照相關法律法規和本院其他相關規定執行。通過制定和執行《危急值報告管理制度》，我們將確保危急值得到及時、準確的報告和處理，保障患者安全，提高醫療質量。同時，我們也期待全體醫務人員能夠積極參與制度的執行和改進，共同推動醫療服務的進步和發展。危急值報告管理制度（6）一、目的本制度旨在規范危急值報告的管理流程，確保危急值信息得到及時、準確、有效的傳遞和處理，保障患者生命安全。二、定義危急值是指檢驗、檢查等醫療活動過程中，出現的異常結果或極端情況，若不及時處理可能對患者生命造成威脅的數值或結果。三、職責與分工1.醫務部門：負責制定和完善危急值報告管理制度，監督制度執行情況，組織培訓和考核。2.檢驗、檢查科室：負責發現并確認危急值，及時將危急值信息報告給臨床科室。3.臨床科室：負責接收和處理危急值報告，根據危急值情況及時采取相應治療措施。4.信息部門：負責技術支持，確保危急值報告系統的正常運行和數據安全。四、危急值報告流程1.檢驗、檢查科室在發現危急值后，應立