《全科醫學概論》（第3版）第四章社區衛生服務

辛程遠

吉林醫藥學院目錄0203第一節概述0102第二節社區衛生服務的對象、內容與特點掌握

1.社區衛生服務的基本內容2.社區衛生服務的特點熟悉

1.構成社區的關鍵要素、社區衛生服務的概念和定位2.我國發展社區衛生服務的基本原則和意義了解

1.社會衛生服務的發展歷史學習要求概

述第一節第一節1.定義：社區（community)是伴隨著人類的出現而產生的，在氏族社會就有社區的雛形，人們因生活的需要而聚居在一定的地區，形成了相關固定的活動范圍。

2.分類：社區分為生活型（地域型）、功能型兩種類型。

一、社區第一節

二、社會衛生服務的定義、起源及發展（一）社區衛生服務的定義

社區衛生服務在政府領導、社區參與、上級衛生機構指導下，以基層衛生機構為主體，全科醫生為骨干，合理使用社區資源和適宜技術，以人的健康為中心、家庭為單位、社區為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，以解決社區主要衛生問題、滿足基本衛生服務需求為目的，預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等為一體的，有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務。第一節

二、社會衛生服務的定義、起源及發展（二）社區衛生服務與全科醫學的關系

全科醫學是面向社區與家庭，整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及相關人文學科為一體的臨床二級學科。

社區衛生服務是將全科醫學、臨床醫學、預防醫學等相關學科的理論和技術應用于人、家庭和社區照顧的一種基層衛生服務。

全科醫學為社區衛生服務提供了理論基礎，而社區衛生服務為全科醫學提供了發展的空間。第一節

二、社會衛生服務的定義、起源及發展（三）社區衛生服務的起源及發展1.起源：社區衛生服務是伴隨著社區的形成而產生的

2.發展：萌芽階段—初級階段—蓬勃發展階段—精細化發展階段第一節

三、我國發展社區衛生服務的基本原則和意義（一）基本原則

1.堅持公益性質，注重公平、效率和可及性。

2.堅持政府主導，鼓勵社會參與，多渠道發展。

3.堅持區域規劃，立足調整資源、輔以改擴建、新建，健全服務網絡。

4.堅持公共衛生和基本醫療并重，中西醫并重，防治結合。

5.堅持地方為主，因地制宜，探索創新，積極推進。第一節

三、我國發展社區衛生服務的基本原則和意義（二）意義

1.是提供基本衛生服務，滿足人民群眾日益增長的衛生服務需求，提高人民健康水平的重要保障。

2.是深化衛生改革，建立與社會主義市場經濟體制相適應的城市衛生服務體系的重要基礎。

3.是建立城鎮職工基本醫療保險制度的迫切要求。

4.是加強社會主義精神文明建設，密切黨群干群關系，維護社會穩定的重要途徑。

5.是實現醫學模式和服務模式轉變的最佳途徑。社區衛生服務的對象、內容與特點第二節第二節

一、社區衛生服務對象（一）社區衛生服務的提供者1.全科醫師、社區專科醫師、社區助理醫師、社區中醫師；2.社區公共衛生人員與防保人員；3.社區護理人員；4.藥劑師、檢驗師、康復治療師及其他衛技人員；5.管理者、醫學社會工作者、志愿者等。第二節

一、社區衛生服務對象（二）社區衛生服務對象

1.健康人群2.高危人群：高危家庭的成員、具有明顯的危險因素的人群3.重點保健人群4.病人第二節

二、社區衛生服務內容

社區衛生服務是以滿足群眾需求，保護人民健康為出發點，具有“六位一體”的功能。

“六位”是指：社區預防、社區保健、常見病和慢性病治療、社區康復、健康教育與健康促進、計劃生育技術指導；“一體”是指由社區衛生服務中心（站）提供上述綜合、連續性的服務。第二節

二、社區衛生服務內容（一）基本公共衛生服務

建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血壓、2型糖尿病）、嚴重精神障礙患者管理、肺結核患者健康管理、中醫藥健康管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理、衛生計生監督協管。第二節

二、社區衛生服務內容（二）社區基本醫療服務1.門診服務

2.出診或家庭病床服務

3.社區急救服務

4.轉診和會診服務

5.臨終關懷服務

6.電話咨詢服務

7.社區康復服務8.契約服務第二節

三、社區衛生服務的定位與特點（一）社區衛生服務的定位社區衛生服務是社區建設的重要組成部分，是實現“人人享有衛生保健”的基本途徑。第二節

三、社區衛生服務的定位與特點（二）社區衛生服務的特點1.以人為中心的照顧2.以家庭為單位的照顧3.以社區為基礎的照顧4.以預防為導向的照顧5.連續性照顧6.綜合性的照顧7.可及性照顧8.協調性照顧9.以團隊合作為基礎第二節

三、社區衛生服務的定位與特點（三）社區衛生服務與醫院服務的區別與聯系主要通過基層醫療機構提供。主要職責是提供基本公共衛生服務和常見病、多發病的診療服務以及部分疾病的康復、護理服務，向醫院轉診超出自身服務能力的常見病、多發病及危急和疑難重癥病人，并受區縣級衛生健康行政部門委托，承擔轄區內的公共衛生管理，負責對社區衛生服務站的綜合管理、技術指導等工作。第二節

三、社區衛生服務的定位與特點（三）社區衛生服務與醫院服務的區別與聯系

城市三級醫院主要提供急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務；中醫醫院充分利用中醫藥（含民族醫藥）技術方法和現代科學技術，提供急危重癥和疑難復雜疾病的中醫診療服務和中醫優勢病種的中醫門診診療服務。城市二級醫院主要接收三級醫院轉診的急性病恢復期患者、術后恢復期患者及危重癥穩定期患者。第二節

三、社區衛生服務的定位與特點（三）社區衛生服務與醫院服務的區別與聯系

縣級醫院主要提供縣域內常見病、多發病診療，以及急危重癥患者搶救和疑難復雜疾病向上轉診服務。基層醫療衛生機構和康復醫院、護理院等（以下統