新生兒黃疸是怎么回事獲獎科研報告新生兒黃疸通常是指在出生后28天內未滿月新生兒出現的黃疸癥狀，主要是由于膽紅素代謝異常，血液膽紅素水平過高，進而在鞏膜、黏膜、皮膚等部位出現黃染。新生兒黃疸是一個最為常見的新生兒癥狀，可分為生理性和病理性兩種。其中生理性黃疸主要與膽紅素代謝特點有關，在出生后2-3天出現，7-10天可自行消退。如果在出生后24h內即出現黃疸，持續時間較長，在2-4周以上仍不減消退，則屬于病理性黃疸。對新生兒黃疸應明確病因和癥狀，采取積極的措施加以治療，保護新生兒的健康安全。

一、新生兒黃疸的病因有哪些

新生兒黃疸可分為生理性和病理性兩種。生理性黃疸主要和新生兒膽紅素代謝特點相關，如膽紅素生成過多、肝細胞攝取膽紅素不足、血漿白蛋白與膽紅素聯結較差、膽紅素排泄能力不足、腸肝循環增加等。在大多數早產兒及部分足月兒中，出生后1周都有可能出現黃疸。病理性黃疸的發生原因相對較多，如膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙、膽汁排泄障礙等。紅細胞破壞過多或腸肝循環在增加，血清未結合膽紅素水平將會上升。低鋅血癥、維生素E缺乏、血紅蛋白病、紅細胞形態異常、紅細胞酶缺陷、腸肝循環增加、感染、同族免疫性溶血、血管外溶血、紅細胞增多癥等，都可能引起此類情況。肝細胞對膽紅素的攝取結合能力下降，血清未結合膽紅素水平就會上升。21-三體綜合征、垂體功能低下、先天性甲狀腺功能低下、藥物、Lucey-Driscoll綜合征、感染、缺氧等因素，都可能引起這種情況。肝細胞對膽紅素排泄結合出現障礙，或膽管受阻等，都可能引起高結合膽紅素血癥，如果同時合并肝細胞功能受損，也會存在未結合膽紅素上升的情況。Dubin-Johnson綜合征、膽管阻塞、先天性代謝性缺陷病、新生兒肝炎等，都可能引起這種情況。

二、新生兒黃疸有什么癥狀表現

在新生兒黃疸的癥狀表現方面，根據不同類型也可能有所差異。其中，生理性黃疸患兒，輕度表現為淺黃色，局限在面頸部或少量波及軀干，鞏膜可出現黃染，在2-3天后消退，5-6天后恢復正常。重度表現為先頭后足，遍及全身，腦脊液、嘔吐物也可出現黃染1周，早產兒可能持續至4周，糞便也為黃色，尿中無膽紅素。黃疸色澤在輕度患兒中呈現為淺色，重度患兒呈現為深色，皮膚紅潤、黃里透紅。黃疸位置以四肢近端、鞏膜、軀干較多，通常不過肘膝。早產兒比足月兒更容易發病，可能延遲1-2天發生，黃疸程度稍重，消退稍晚，可能持續2-4周。病理性黃疸通常發病更早，出生后24小時即可見。程度更重，足月兒在12.9mg/dl以上、早產兒在15mg/dl以上。進展更快，血清膽紅素每日上升水平可達到5mg/dl以上。持續時間更長，或容易反復發生。黃疸顏色上，結合膽紅素上升為主呈現為陰黃色、暗綠色，未結合膽紅素上升為主呈現為金黃色、桔黃色。溶血性黃疸通常可合并心衰、水腫、出血點、肝脾大、貧血等。感染性黃疸可合并感染中毒癥狀體征或發熱表現。梗阻性黃疸可合并尿色黃、大便色白、肝腫大等。

三、新生兒黃疸需要如何積極治療

在新生兒黃疸的治療當中，可采取光照療法，是促使血清未結合膽紅素水平降低的首選方法。光照能夠使未結合膽紅素產生構型異構體、結構異構體、光氧化作用產物等，其中最重要的是結構異構體，能夠從尿液、膽汁中快速排出，而無需經過肝臟代謝，從而降低血清總膽紅素水平。當前常用的光照療法為藍光照射，將新生兒放置在光療箱中，用黑色眼罩保護雙眼，避免造成視網膜損傷。用尿布遮蓋肛門及會陰，其余部位裸露在外。采用單雙面光照射的方法，治療時間在2-48h。采取連續性或間歇性照射的方法，將膽紅素水平控制在7mg/dl以下。采取換血療法治療，能夠使膽紅素水平明顯下降，將已致敏的紅細胞換出，同時可減輕貧血。不過換血治療需要符合特定的指征，且容易產生不良反應，所以需要嚴格控制，通常應用于光療無效的患兒。藥物治療能夠減少膽紅素產生，加快膽紅素清除，抑制膽紅素腸肝循環等。可采用靜脈用免疫球蛋白、肝酶誘導劑、糾正代謝性酸中毒、供應白蛋白等。還應開展積極的支持治療，如預防和治療缺氧、饑餓、感染、寒冷損傷、高碳酸血癥、高滲藥物輸注等。避免血腦屏障暫時性開放，減少膽紅素腦病的發生。

結論：