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第2頁共2頁2024年工傷死亡一次性賠償協(xié)議甲方:_____,性別,族,歲,身份證號:戶口所在地:_____,戶口性質(zhì):聯(lián)系電話:乙方:事實概述:依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自愿達成如下協(xié)議:一、本協(xié)議簽訂后日內(nèi),乙方同意再一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣_____元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。三、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關。四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。六、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。七、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。甲方(簽字):乙方(簽字):____年____月____日2024年工傷死亡一次性賠償協(xié)議(二)工傷死亡一次性賠償協(xié)議書甲方:________________________(以下簡稱“用人單位”)地址:________________________法定代表人:__________________聯(lián)系電話:____________________乙方:________________________(以下簡稱“勞動者”)身份證號碼:___________________聯(lián)系電話:____________________鑒于:1.根據(jù)《中華人民共和國勞動法》等相關法律法規(guī)的規(guī)定,用人單位應對因勞動者工作所產(chǎn)生的工傷事故承擔相應的法律義務。2.乙方在勞動過程中發(fā)生工傷事故,造成乙方不幸死亡。3.雙方自愿協(xié)商一次性賠償事宜,并達成如下協(xié)議。一、協(xié)議內(nèi)容1.經(jīng)雙方協(xié)商一致,用人單位同意向乙方的合法受讓人支付一次性賠償金人民幣___________元整(¥_____________)作為賠償金。2.一次性賠償金支付方式:___________________。3.用人單位承諾按照國家有關規(guī)定,及時、足額支付一次性賠償金。二、免責聲明1.乙方一方及乙方的合法受讓人(即乙方的繼承人或遺囑受益人)確認并同意,一次性賠償金已經(jīng)包含了對乙方因工傷死亡所產(chǎn)生的全部賠償,乙方及其合法受讓人將不再向用人單位主張或要求任何其他形式的賠償,包括但不限于工傷補助金、喪葬費、精神撫慰金等。2.如因乙方合法受讓人對于一次性賠償金的分配產(chǎn)生爭議,應由乙方的合法受讓人之間自行協(xié)商解決,用人單位不承擔任何相關責任。3.乙方及其合法受讓人同意自行承擔因相關協(xié)商、糾紛解決所產(chǎn)生的費用和日常生活所需的一切開支。4.用人單位提醒乙方及其合法受讓人,如有需要,可以自行與律師、公證機關等相關專業(yè)機構(gòu)咨詢,了解維護自身權(quán)益的相關法律知識。三、協(xié)議生效與解除1.本協(xié)議自雙方蓋章之日起生效,并對雙方具有法律約束力。2.協(xié)議生效后,雙方互不違約,共同履行協(xié)議內(nèi)容。3.若因不可抗力等特殊情況導致無法履行本協(xié)議,雙方應及時通知對方,商定解決方案。四、爭議解決本協(xié)議的履行、解釋及爭議的解決適用中華人民共和國法律。因本協(xié)議引起的爭議,雙方應協(xié)商解決。協(xié)商不成的,可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。茲確認:用人單位已經(jīng)向乙方充分解釋了協(xié)議的詳細內(nèi)容,乙方對協(xié)議的內(nèi)容和后果已充分了解并自愿簽署本協(xié)議。甲方(用人單位):
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