［模擬］臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬203

A1型題每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從

中選擇一個最佳答案。

第1題：

關于咳嗽的描述下列哪項正確

A.只有在呼吸道感染才能引起咳嗽

B.干咳僅見于肺癌早期

C.支氣管擴張癥咳嗽往往于清晨或夜間變動體位時加重，并伴咳痰

D.中樞神經因素引起的咳嗽，是從橋腦發(fā)出沖動所致

E.感染時引起的咳嗽較重，非感染因素引起的咳嗽較輕

參考答案：C

答案解析：

第2題：

與呼吸困難無明顯關系的疾病包括

A.肺炎

B.急性胃炎

C.大量腹腔積液

D.急性一氧化碳中毒

E.腦出血

參考答案：B

答案解析：

第3題：

下列疾病中不出現(xiàn)發(fā)絹的是

A.先天性高鐵血紅蛋白血癥

B.硫化血紅蛋白血癥

C.主動脈瓣狹窄

D.Fallot四聯(lián)癥

E.右心功能不全

參考答案：C

答案解析：

第4題：

休克常伴隨下列哪種發(fā)綱

1

A.肺性發(fā)組

B.心性混血性發(fā)組

C.瘀血性發(fā)組

D.缺血性發(fā)組

E.混合性發(fā)組

參考答案：D

答案解析：

第5題：

有關心前區(qū)震顫不正確的是

A.常見于二尖瓣狹窄震顫

B.常見于二尖瓣關閉不全

C.可分為收縮期震顫、舒張期震顫

D.以手掌觸診確定震顫的具體部位和時相

E.由血流經沖擊瓣膜、心壁或血管壁產生振動而產生

參考答案：B

答案解析：

第6題：

心底部聽診最清晰的心音是

A.第一心音

B.第二心音

C.第三心音

D.第四心音

E.第五心音

參考答案：B

答案解析：

第7題：

有關開瓣音正確的是

A.出現(xiàn)于心底部

B.音調低

C.開瓣音提示瓣膜彈性和活動性尚好

D.S2后0.05秒

E.歷時較長而響亮

參考答案：C

答案解析：

2

舒張早期血液自高壓力的左房迅速流入左室，如瓣葉彈性和活動性好，瓣葉迅速

開放后又突然停止，使其振動可引起拍擊樣聲音。如瓣葉彈性差，便產生不了振

動。

第8題：

室性奔馬律的組成是

A.S3與S_lNS₂

B.病理S〈sub>3〈/sub>與S<sub>K/sub>>S₂

C.S<sub>4〈/sub>與S〈sub>l〈/sub>、S₂

D.病理S〈sub〉4〈/sub〉與S_l>S₃

E.S<sub>4〈/sub>與S〈sub>2〈/sub>、S₃

參考答案：

答案解析：

第9題：

Musset征是指

A.明顯頸動脈搏動

B.毛細血管搏動

C.槍擊音

D.動脈雙重雜音

E.點頭運動

參考答案：E

答案解析：

第10題:

主動脈瓣關閉不全周圍血管體征，下列哪項是錯誤的

A.頸動脈搏動明顯

B.收縮期和舒張期二重雜音(Duro-ziez征)

C.槍擊音

D.毛細血管搏動

E.奇脈

參考答案：E

答案解析：

第11題：

形成血漿膠體滲透壓的主要物質是

A.NaCl

B.清蛋白

3

C.球蛋白

D纖維蛋白

E.血紅蛋白

參考答案：B

答案解析：

第12題:

上消化道出血范圍是

A.賁門以上出血

B.幽門以上出血

C.Treitz韌帶以上出血

D.空回腸交界處以上出血

E.回盲部以上出血

參考答案：C

答案解析：

第13題：

由血小板減少引起的紫瘢是

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.血小板無力癥

C.血友病甲

D.維生素K缺乏

E.過敏性紫瘢

參考答案：A

答案解析：

第14題：

意識障礙是指

A.昏迷狀態(tài)

B.昏睡狀態(tài)

C.興高采烈

D.哭笑無常

E.影響大腦功能活動的疾病引起的意識改變

參考答案：E

答案解析：

4

第15題:

以下何種腹瀉是由于腸黏膜分泌增多引起

A.霍亂

B.服5%硫酸鎂

C.服甘露醇

D.腸蠕動過快

E.服篦麻油

參考答案：A

答案解析：

第16題：

膽汁淤積性黃疸的臨床特點，除外

A.尿膽紅素強陽性

B.伴皮膚瘙癢

C.皮膚呈暗黃色

D.血清非結合膽紅素明顯增高

E.糞便呈淺灰色或陶土色

參考答案：D

答案解析：

第17題：

心肌梗死的“損傷型”心電圖改變主要表現(xiàn)在

A.R波電壓降低

B.異常Q波

C.T波直立高聳

D.ST段抬高

E.T波對稱性

參考答案：D

答案解析：

第18題：

慢性阻塞性肺病(COPD)最重要的病因是

A.長期吸煙

B.呼吸道感染

C.大氣污染

D.營養(yǎng)不良

E.寒冷氣候

5

參考答案：A

答案解析：

第19題：

預防阻塞性肺氣腫的首要措施是

A.預防呼吸道感染

B.戒煙

C.控制大氣污染

D.增強免疫能力

E.職業(yè)粉塵防護

參考答案：B

答案解析：

第20題:

引起二氧化碳潴留的主要機制是

A.動靜脈分流

B.通氣不足

C.無效腔通氣

D.通氣/血流比例失調

E.彌散障礙

參考答案：B

答案解析：

第21題:

引起大葉性肺炎最常見病原菌為

A.葡萄球菌

B.溶血性鏈球菌

C.肺炎球莆

D.肺炎克雷白桿菌

E.結核菌

參考答案：C

答案解析：

第22題：

最有助于臨床診斷肺膿腫的癥狀是

A.畏寒高熱

B.咳嗽伴咯血

6

C.呼吸困難

D.咳大量膿臭痰

E.劇烈胸痛

參考答案：D

答案解析：

第23題:

判斷肺結核有無傳染性最主要的依據是

A.結核菌素試驗陽性

B.血沉增快

C.反復痰中帶血

D.胸部X線有空洞

E.痰結核桿菌檢查陽性

參考答案：E

答案解析：

第24題:

結核性與癌性胸膜炎的最主要鑒別點是

A.胸水ADA測定

B.胸水生長速度

C.胸痛程度

D.胸水CEA測定

E.胸水細胞學和細菌學檢查

參考答案：E

答案解析：

第25題：

慢性支氣管炎最主要的并發(fā)癥是

A.肺出血

B.支氣管擴張

C.小葉肺炎

D.肺栓塞

E.肺氣腫、肺心病

參考答案：E

答案解析：

7

第26題:

引起左室后負荷增高的主要因素是

A.肺循環(huán)高壓

B.體循環(huán)高壓

C.回心血量增加

D.主動脈瓣關閉不全

E.血細胞比容增大

參考答案：B

答案解析：

第27題:

高血壓患者常有舒張功能減退，其主要影響因素為

A.患者年齡

B.血壓升高

C.左室肥厚

D.體內兒茶酚胺分泌增多

E.腎素及血管緊張素系統(tǒng)作用

參考答案：C

答案解析：

第28題:

可引起低血鉀的藥物是

A.螺內酯

B.映塞米

C.氨苯蝶咤

D.阿米洛利

E.依那普利

參考答案：B

答案解析：

第29題:

一位心臟病患者，心電圖示：竇性心律，P-R為0.14秒，心率為120次/分，余

無異常，其心電圖診斷

A.正常心電圖

B.竇性心動過速

C.預激綜合征

D.陣發(fā)性室上性心動過速

E.室性心動過速

8

參考答案：B

答案解析：

第30題:

單純收縮期高血壓的診斷標準是

A.SBP2180mmHg

B.SBP為140?160mmHg

C.SBP2140nlmHg和DBP<90mmHg

D.SBP^140mmHg或DBP<90mmHg

E.SBP2160mmHg和DBPW90nlmHg

參考答案：C

答案解析：

第31題：

不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生機制是

A.嚴重貧血

B.心臟負荷突然增加

C.冠狀動脈管腔嚴重狹窄

D.循環(huán)血流量減少，如休克

E.不穩(wěn)定斑塊內出血、纖維帽破裂、血小板的聚集與血栓形成

參考答案：E

答案解析：

第32題:

急性心肌梗死出現(xiàn)頻發(fā)性室性期前收縮或室性心動過速，應該首選

A.利多卡因

B.毛花昔丙

C.美托洛爾

D.直流電復律

E.安置臨時起搏器

參考答案：A

答案解析：

急性心肌梗死后最常見的心律失常為室性心律失常，包括室性期前收縮，室性心

動過速，兩者容易演變?yōu)樾氖翌潉印Ｒ虼耍坏┏霈F(xiàn)上述心律失常，應立即使用

抗心律失常藥物，首選利多卡因。

第33題:

9

二尖瓣狹窄患者最常見的早期癥狀為

A.勞力性呼吸困難

B.陣發(fā)性夜間呼吸困難

C.端坐呼吸

D.咯血

E.聲音嘶啞

參考答案：A

答案解析：

第34題:

以下哪種疾病較少引起亞急性感染性心內膜炎

A.室間隔缺損

B.動脈導管來閉

C.二尖瓣關閉不全

D.主動脈瓣關閉不全

E.二尖瓣狹窄合并心房顫動

參考答案：E

答案解析：

第35題:

心包壓塞時最快最有效的緩解癥狀方法為

A.病因治療

B.使用鎮(zhèn)靜劑

C.心包切除術

D.心包穿刺抽液

E.使用抗生素

參考答案：D

答案解析：

第36題：

關于上消化道出血哪項不正確

A.上消化道大量出血后多數可出現(xiàn)低熱

B.胃內積血250?300ml可引起嘔血

C.每日出血59?100ml可出現(xiàn)黑糞

D.周圍血可見晚幼紅細胞與嗜多彩紅細胞

E.急性大出血時血象檢查為早期診斷和病情觀察的依據

參考答案：E

10

答案解析:

第37題：

判斷慢性胄炎是否屑活動性的病理依據是

A.幽門螺桿菌感染的程度

B.黏膜糜爛的程度

C.膿性分泌物的多少

D.黏膜充血水腫的程度

E.黏膜有無中性粒細胞浸潤

參考答案：E

答案解析：

第38題:

有關消化性潰瘍的流行病學以下哪項是正確的

A.我國球部潰瘍和胄潰瘍發(fā)病率相同

B.女性與男性之比約為3?4:1

C.60歲以上老年人一般不發(fā)生

D.十二指腸球部潰瘍近年來發(fā)病率下降

E.胃潰瘍多見于胃角和胃竇

參考答案：E

答案解析：

第39題:

腸結核的好發(fā)部位為

A.回盲部

B.空腸

C.回腸

D.升結腸

E.十二指腸

參考答案：A

答案解析：

第40題：

下述哪一項對結核性腹膜炎最具診斷價值

A.腹水檢查

B.腹壁柔韌感

C.腹腔鏡檢查

11

D.腹部X線平片檢查

E.結核菌素皮膚試驗

參考答案：C

答案解析：

第41題:

急腹痛發(fā)病一周后，對胰腺炎較具有診斷價值的檢查為

A.白細胞計數及分類

B.血清淀粉酶

C.空腹血糖測定

D.血清脂肪酶

E.X線腹部平片

參考答案：D

答案解析：

第42題:

下列哪項是確診肝硬化最可靠的證據

A.食管銀餐檢查發(fā)現(xiàn)靜脈曲張

B.腹壁有水母頭狀靜脈怒張

C.肝穿刺活檢示假小葉形成

D.血漿清蛋白/球蛋白比例倒置

E.血清單胺氧化酶活性增高

參考答案：C

答案解析：

第43題:

根據病因及發(fā)病機制貧血可分為

A.紅細胞生成減少、造血功能不良二類

B.紅細胞生成減少、造血功能不良及紅細胞破壞過多三類

C.紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多及失血三類

D.紅細胞生成減少、溶血、失血、再障及缺鐵五類

E.紅細胞生成減少、紅細胞過度破壞、失血及造血功能不良四類

參考答案：C

答案解析：

第44題:

12

急粒與急淋的鑒別要點是

A.前者多有貧血、發(fā)熱、出血

B.前者白細胞計數往往更高

C.前者較易發(fā)生中樞神經系統(tǒng)白血病

D.前者骨髓增生多極度活躍

E.前者原始細胞POX染色陽性

參考答案：E

答案解析：

第45題:

對白血病化療的表述不正確的是

A.目的是達到完全緩解并延長生存期

B.目前多采用聯(lián)合化療

C.急淋患者的誘導緩解治療，常用VP方案

D.急非淋白血病的常用標準誘導緩解方案是：DA方案

E.VP方案中:P指的是：柔紅霉素

參考答案：E

答案解析：

第46題:

不可以進行骨髓移植治療的血液病是

A.再生障礙性貧血

B.自身免疫溶血性貧血

C.霍奇金病

D.骨髓增生異常綜合征

E.多發(fā)性骨髓瘤

參考答案：B

答案解析：

本題的備選答案中，C、D、E均為惡性血液病，也都是骨髓移植的適應證。再生

障礙性貧血屬T細胞功能亢進性疾病，亦可通過骨髓移植進行治療,且效果較好。

自身免疫性溶血性貧血首選激素治療，也可使用免疫抑制劑，如無效可考慮脾切

除。選擇骨髓移植并非絕對不可以，但臨床少見。

第47題:

惡性淋巴瘤比較有特征性的臨床表現(xiàn)是

A.無痛性的淋巴結腫大

B.貧血

C.體重有明顯的減輕

D.持續(xù)或周期性的發(fā)熱

13

E.局部及全身皮膚的瘙癢

參考答案：A

答案解析：

第48題：

用APTT監(jiān)測DIC患者肝素抗凝治療，其延長多少為肝素治療的最佳劑量

A.10%~40%

B.40%?60%

C.60%~100%

D.100%~140%

E.140%~180%

參考答案：C

答案解析：

第49題：

血小板生成減少的出血性疾病為

A.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

B.DIC

C.脾功能亢進

D.再生障礙性貧血

E.過敏性紫瘢

參考答案：D

答案解析：

第50題:

導致腎盂腎炎常見的致病菌為

A.克雷白桿菌

B.大腸埃希菌

C.變形桿菌

D.葡萄球菌

E.糞鏈球菌

參考答案：B

答案解析：

第51題：

鑒別慢性腎盂腎炎與慢性腎小球腎炎有效的是

14

A.血尿程度

B.蛋白尿程度

C.腎功能減退程度

D.影像檢查示一側腎縮小或表面凹凸不平

E.高血壓程度

參考答案：D

答案解析：

第52題:

下列哪項屬慢性腎功能不全失代償期（氮質血癥期）

A.GFR>50ml/minCr<178umol/L(<2mg/dl)

B.GFR<50ml/minCr>178Mmol/L(>2mg/dl)

C.GFR<25ml/minCr>450umol/L(>5mg/dl)

D.GFR<15ml/minCr>607umol/L(>3mg/dl)

E.GFR<10ml/minCr>884umol/L(>10mg/dl)

參考答案：B

答案解析：

慢性腎功能不全分為四期：①儲備能力下降期，GFR降至正常的50%?80%,血肌

酎正常，患者無腎功能不全癥狀，相當于K/DOQI指南中CKD的第2期；②氮質

血癥期，GFR降至正常的25%?50%血肌酊高于正常但＜450umol/l,患者可有

輕度貧血、多尿和夜尿增多，相當于CKD的第3期；③腎衰竭期，GFR降至正常

的25%?50%,血肌酎為450?707umol/l；④尿毒癥期，GFR＜10%,血肌酎＞707

口mol/1,相當于CKD的第5期。

第53題：

在我國引起慢性腎功能衰竭最常見的原因是

A.慢性腎小球腎炎

B.慢性腎盂腎炎

C.遺傳性腎小球腎炎

D.糖尿病腎病

E.高血壓腎病

參考答案：A

答案解析：

第54題:

對區(qū)分急、慢性腎功能衰竭最有意義的是

A.蛋白尿程度

B.血尿程度

C.腎臟體積的大小

15

D.氮質血癥程度

E.酸中毒程度

參考答案：C

答案解析：

第55題:

尿毒癥0血管系統(tǒng)表現(xiàn)中不常見

A.高血壓

B.心內膜炎

C.心力衰竭

D.心律紊亂

民心包炎

參考答案：B

答案解析：

第56題：

抗利尿激素在下列哪一部位合成

A.腺垂體

B.神經垂體

C.垂體柄

D.下丘腦

E.腎

參考答案：D

答案解析：

第57題：

甲狀腺功能亢進癥最常見的原因是

A.碘甲亢

B.甲狀腺炎伴甲亢

C.毒性彌漫性甲狀腺腫

D.多結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢

E.自主性高功能甲狀腺結節(jié)

參考答案：C

答案解析：

第58題:

16

硫胭類抗甲狀腺藥可引起的嚴重不良反應是

A.黏液性水腫

B.心動過緩

C.粒細胞缺乏癥

D.低蛋白血癥

E.再生障礙性貧血

參考答案：C

答案解析：

第59題：

1型和2型糖尿病鑒別時下列臨床特征以何為主

A.年輕與年老

B.消瘦與肥胖

C.有無自發(fā)性酮癥傾向

D.有無明顯“三多一少”癥狀

E.并發(fā)癥的多少與嚴重程度

參考答案：C

答案解析：

酮癥發(fā)生主要是胰島素作用不足以抑制脂肪分解的結果，自發(fā)性酮癥常標志胰島

素絕對不足，此為1型糖尿病和2型糖尿病的主要區(qū)別，故此題選C。

第60題:

診斷早期糖尿病腎病較有意義的檢查是

A.尿常規(guī)檢查

B.尿微量清蛋白測定

C.尿滲透壓測定

D.雙腎B超

E.肌酎清除率

參考答案：B

答案解析：

第61題：

雙月瓜類降糖藥主要作用機制為

A.抑制葡萄糖異生

B.加速糖的無氧酵解，促進外周組織攝取葡萄糖

C.刺激胰島素分泌

D.抑制胰高血糖素分泌

E.抑制生長激素分泌

17

參考答案：B

答案解析：

第62題：

垂體危象時，以下列何種情況最為多見

A.低血糖性昏迷

B.低鉀性麻痹

C.澹妄

D.腦梗死

E.高鈉高滲性昏迷

參考答案：A

答案解析：

第63題:

下列哪一項不是類風濕關節(jié)炎的關節(jié)外表現(xiàn)

A.皮下類風濕結節(jié)

B.Felty綜合征

C.鞏膜炎

D.面部對稱性水腫性紅斑

E.皮膚潰瘍

參考答案：D

答案解析：

第64題:

下列哪一種自身抗體是SLE的標記性抗體

A.抗Sm抗體

B.抗核抗體

C.抗SSA抗體

D.抗磷脂抗體

E.抗RNP抗體

參考答案：A

答案解析：

第65題:

關于急性一氧化碳中毒的發(fā)病機制錯誤的是

A.主要為組織缺氧

B.CO與Hb有較強親和力

18

C.COHb失去攜氧能力

D.COHb易解離

E.全身和中樞缺氧癥狀為主

參考答案：D

答案解析：

第66題:

診斷有機磷中毒的最重要的指標為

A.確切的接觸史

B.毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀

C.右眼鼻側盲

D.左眼鼻側盲

E.雙眼顆側盲

參考答案：B

答案解析：

毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀是急性有機磷中毒的特征性表現(xiàn)。

第67題:

可通過母嬰傳播的傳染病是

A.甲型病毒性肝炎

B.艾滋病

C.流行性腦脊髓膜炎

D.霍亂

E.細菌性痢疾

參考答案：B

答案解析：

第68題:

最常見的幻覺

A.幻視

B.幻觸

C.幻聽

D.幻味

E.幻嗅

參考答案：C

答案解析：

19

第69題:

關于遺忘綜合征，下列哪種說法正確

A.一種選擇性或局灶性認知功能障礙

B.一種廣泛性認知功能障礙

C.一種半側腦認知功能障礙

D.一種因深部加表部腦受損而出現(xiàn)的認知功能障礙

E.一種嚴重的思維障礙

參考答案：A

答案解析：

第70題：

輕度精神發(fā)育遲滯時，智商為

A.30?49

B.50-70

C.20-34

D.<220

E.75-89

參考答案：B

答案解析：

第71題:

急性腦病綜合征的主要的精神障礙是

A.記憶障礙

B.思維障礙

C.人格障礙

D.意識障礙

E.情緒障礙

參考答案：D

答案解析：

意識障礙是急性腦病綜合征的核心癥狀。

第72題:

酒精中毒指飲酒后所致的

A.軀體障礙

B.精神障礙

C.意識障礙

D.精神障礙和軀體障礙

E.戒斷癥狀

20

參考答案：D

答案解析：

第73題：

非經典藥物抗精神病藥物利培酮的作用機制，以下哪一種說法是正確的

A.阻斷中樞神經系統(tǒng)多巴胺受體和拮抗中樞去甲腎上腺素受體

B.阻斷中樞神經系統(tǒng)5-羥色胺受體

C.阻斷中樞去甲腎上腺素受體

D.阻斷中樞神經系統(tǒng)多巴胺受體和5-羥色胺受體

E.阻斷中樞神經系統(tǒng)多巴胺受體和乙酰膽堿受體

參考答案：D

答案解析：

第74題：

關于瘴癥，以下哪種說法是錯誤的

A.多見于女性

B.首發(fā)年齡20~30歲

C.臨床主要表現(xiàn)為分離癥狀和轉換性癥狀

D.60%?80%的患者可在一年內自發(fā)緩解

E.瘠癥的預后較差

參考答案：E

答案解析：

第75題：

明顯與心理因素相關的軀體疾病是

A.?癥

B.反應性精神病

C.疑病性神經癥

D.疼痛

E.心身疾病

參考答案：E

答案解析：

B1型題以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、

C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。

某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

21

第76題:

最可能為肝硬化腹水的是

參考答案：

A

詳細解答：

第77題：

最可能為結核性腹膜炎腹水的是

參考答案：

B

詳細解答：

A.代償性呼吸性酸中毒

B.代償性代謝性酸中毒

C.失代償性呼吸性酸中毒

D.失代償性代謝性堿中毒

E.無酸堿平衡紊亂

第78題:

參考答案:

詳細解答:

第79題:

參考答案：

E

詳細解答：

A.青霉素

B.紅霉素

C.頭抱理林

D.兩性霉素B

E.萬古霉素

22

第80題：

男，20歲，發(fā)熱1周伴咳嗽，X線兩肺散在小片狀陰影，部分可見小液平。痰細

菌培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌，苯嚶西林耐藥，宜選用

參考答案：

E

詳細解答：

第81題:

女，18歲，干咳，X線左下肺邊緣可見模糊小斑片陰影，痰細菌培養(yǎng)為草綠色鏈

球菌，冷凝集試驗陽性，宜選用_______

參考答案：

C

詳細解答：

A.心衰時收縮期雜音較響，隨心衰好轉而減輕

B.有類似心絞痛發(fā)作，特征性雜音，猝死率高

C.有感冒病史，心律失常，心肌酶升高

D.兩側血壓不對稱，上腹部有血管雜音

E.發(fā)作后，心電圖出現(xiàn)動態(tài)演變

第82題:

肥厚梗阻型心肌病的表現(xiàn)

參考答案：

B

詳細解答：

第83題:

擴張型心肌病的表現(xiàn)

參考答案:

A

詳細解答:

第84題:

23

心肌炎的表現(xiàn)

參考答案：

C

詳細解答：

A.McBurney點壓痛

B.Murphy征陽性

C.腹中部壓痛

D.臍周壓痛

E.下腹正中壓痛

第85題:

急性膽囊炎—

參考答案：

B

詳細解答：

第86題：

急性闌尾炎

參考答案:

詳細解答：

A.自身免疫性溶血

B.急性淋巴細胞白血病

C.慢性粒細胞白血病

D.多發(fā)性骨髓瘤

E.MDS

第87題：

臨床上會表現(xiàn)出巨脾的是

參考答案:

詳細解答:

24

第88題:

較易累及中樞神經系統(tǒng)的是一

參考答案：

B

詳細解答：

第89題:

無癥狀性菌尿

參考答案：

A

詳細解答：

第90題：

尿道綜合征.

參考答案：

D

詳細解答：

第91題：

丙硫氧喀咤

參考答案：

C

詳細解答：

第92題:

復方碘溶液—

參考答案:

B

25

詳細解答：

A.恐怖癥

B.急性焦慮發(fā)作

C.反應性抑郁

D.軀體形式障礙

E.痛癥

第93題:

女性，30歲，兩年來常感到軀體不適，曖氣、返酸、惡心，四肢不固定部位疼

痛，氣短、胸悶、軀體及多項實驗室檢查均無異常發(fā)現(xiàn)。該患者可能的診斷是

參考答案:

D

詳細解答:

第94題：

男性，16歲。在與同學爭吵以后表現(xiàn)為強烈恐懼，并伴有出汗、面色蒼白、震

顫、心跳加快、呼吸加快、氣透不過來的感覺。該患者可能的診斷是

參考答案:

B

詳細解答:

A2型題每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、

D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

第95題:

男，60歲，金屬音咳嗽1月余，伴乏力消瘦，40年吸煙史，考慮可能疾病

A.肺空洞

B.肺腫瘤

C.肺炎

D.胸腔積液

E.胸膜增厚

參考答案：B

答案解析：

第96題:

26

女性，胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫，聽診時聽到收縮期雜音，4/6級,

響亮且粗糙，并向頸部傳導，則以下最可能的病因是

A.主動脈瓣關閉不全

B.二尖瓣關閉不全

C.肺動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣狹窄

E.二尖瓣狹窄

參考答案：D

答案解析：

第97題：

男，47歲，上腹部隱痛近10年，6月來消瘦、黑便。查體：左鎖骨上窩觸及2.5cm

X2.5cm淋巴結2枚。吸煙史20年。檢查左鎖骨上窩淋巴結的正確手法是

A.患者頭向前屈，右手觸診左鎖骨上區(qū)，由淺至鎖骨深部

B.患者頭向前屈，左手觸診，手法同上

C.患者頭向右側屈，右手觸診，手法同上

D.患者頭向左側屈，右手觸診，手法同上

E.患者頭向左前屈，右手觸診，手法同上

參考答案：A

答案解析：

第98題:

男，18歲，心臟檢查發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第1、2肋間有連續(xù)性震顫，并可聞及機器樣

連續(xù)性雜音，考慮為

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.肺動脈瓣狹窄

D.動脈導管未閉

E.肺動脈瓣關閉不全

參考答案：D

答案解析：

第99題:

女，7歲，持續(xù)發(fā)熱一周，體溫可達39.6?40.2℃,每天最低溫度為37.8℃左

右，此熱型屬于

A.波浪熱

B.間歇熱

C.稽留熱

27

D.弛張熱

E.不規(guī)則熱

參考答案：C

答案解析：

第100題:

男性，24歲，發(fā)熱、咳膿痰2周。體溫波動于38?39C。X線胸片示右肺下葉

大片致密影。最常見的致病菌是

A.厭氧菌

B.鏈球菌

C.葡萄球菌

D.大腸桿菌

E.肺炎球菌

參考答案：E

答案解析：

第101題：

一急性肺膿腫患者，經內科積極治療4個月，癥狀有改善，但仍有3cm大小

膿腔未閉合，進一步治療應考慮

A.氣管內給藥

B.繼續(xù)用抗生素

C.體位引流

D.纖支鏡吸引

E.外科手術

參考答案：E

答案解析：

第102題:

患者男，32歲，咳嗽1月余，伴低熱、痰中帶血10天，胸片示：右肺上葉尖段

炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是

A.肺膿腫

B.慢潤型肺結核

C.支氣管擴張

D.癌性空洞伴感染

E.金黃色葡萄球菌肺炎

參考答案：B

答案解析：

28

第103題：

女性，30歲。喘息、呼吸困難發(fā)作1天，過去有類似發(fā)作史。體檢：呼吸淺快、

發(fā)組，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分，律齊，無雜音。院外已用過氨茶堿、

特布他林無效。對該患者除立即吸氧外，應首先給予的治療措施為

A.聯(lián)合應用氨茶堿、特布他林靜脈滴注

B.聯(lián)合應用抗生素靜脈滴注

C.琥珀酸氫化可的松靜脈滴注

D.二丙酸倍氯米松氣霧吸入

E.5%碳酸氫鈉靜脈滴注

參考答案：C

答案解析：

患者為支氣管哮喘急性發(fā)作，使用一般的支氣管舒張劑效果不佳，此時應迅速控

制哮喘發(fā)作。琥珀酸氫化可的松靜脈滴注，起效快，抗炎，舒張支氣管作用強，

為最佳選擇。

第104題：

男，55歲，吸煙史35年。活動后氣急3年。下列哪項指標對診斷肺氣腫最有意

義

A.心電圖呈低電壓

B.動脈血氧分壓下降

C.最大通氣量V預計值80%

D.殘氣量/肺總量比>40%

E.FEVl/FVC%<70%

參考答案：D

答案解析：

第105題：

男，42歲，有風濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關閉不全16年，近日感心悸、氣急、

心率156次/分，律不齊，心電圖示心房顫動，在下列治療中應選用何種為宜

A.電擊

B.奎尼丁

C.利多卡因

D.洋地黃

E.普奈洛爾

參考答案：D

答案解析：

29

第106題：

患者因急性心肌梗死入院。入院第3天，于心尖部出現(xiàn)3/6收縮期雜音，同時心

力衰竭加重。使用糾正心衰的藥物效果很差而死亡。最可能的診斷為心肌梗死并

發(fā)

A.室間隔穿孔

B.急性肺心病

C.梗死后綜合征

D.心室游離壁破裂

E.乳頭肌或腱索斷裂

參考答案：E

答案解析：

第107題：

男性，62歲，3月前曾患“心肌梗死”。近1周來感胸悶、氣短，無發(fā)熱及胸痛。

查體：頸靜脈怒張，心界二側擴大，HR102次/分，心音遙遠，肝臟肋下1.5cm,

下肢輕微水腫。超聲心動圖證實為大量心包積液。其可能的病因是

A.非特異性心包炎

B.化膿性心包炎

C.結核性心包炎

D.腫瘤性心包炎

E.心臟損傷后綜合征

參考答案：E

答案解析：

第108題:

男，18歲，因關節(jié)疼痛服用口引口朵美辛（消炎痛）3天，出現(xiàn)上腹不適，嘔吐咖啡色

液體3口，為進一步明確診斷，首選肋檢查措施為

A.診骨腸鐵餐檢查

B.急診內鏡檢查

C.急診剖腹探查

D.吞線試驗

E.出血停止一周后再作有關檢查

參考答案：B

答案解析：

第109題：

女，46歲，近一個月來糞便中有黏液或膿血，每天大便4?5次，肛門墜脹感,

此時最先要作的檢查為

30

A.X線銀灌腸造影

B.B超檢查

C.纖維結腸鏡檢查

D.直腸指診

E.大便常規(guī)及培養(yǎng)

參考答案：D

答案解析：

第110題：

女性，29歲，貧血病史一年，淺表淋巴結不腫大，肝脾未觸及，血象呈現(xiàn)全血

細胞減少，若診斷再障，哪項意義最大

A.網織紅細胞減少

B.骨髓增生低下，造血細胞減少

C.骨髓非造血細胞增多，NAP增加

D.鐵粒幼細胞消失

E.巨核細胞增多

參考答案：B

答案解析：

第111題：

A.穩(wěn)定期

B.急變期

C.緩解期

D.初發(fā)期

E.加速期

參考答案：E

答案解析：

第112題：

A.再生障礙性貧血

B.急性白血病

C.過敏性紫瘢

D,血小板減少性紫瘢合并失血性貧血

E.骨髓增生異常綜合征

參考答案：D

答案解析：

31

第113題:

A.白血病

B.MDS

C.淋巴瘤

D.骨髓纖維化

E.克隆性免疫球蛋白增多

參考答案：E

答案解析：

第114題：

男，30歲,慢性腎炎6年。查血BUN18mmol/L,Cr28511mo1/L血紅蛋白80g/L

尿蛋白（++）,最合適的治療為

A.低蛋白飲食+酮酸

B.血液透析

C.腎移植

D.腹膜透析

E.中草藥

參考答案：A

答案解析：

第115題：

男，45歲，因交通事故，雙股骨干粉碎骨折并肌肉損傷第2日，24小時尿量200nli,

下列化驗結果不符合急性腎功能衰竭的是

A.血鉀5.3mmo/L

B.尿素氮14.2mmo/L

C.血鎂1.3mmo/L

D.血磷0.89mmo/L,血鈣2.86mmo/L

E.血肌酉千106Pmo/L

參考答案：D

答案解析：

第116題：

65歲，有糖尿病史15年，近月來浮腫，血壓154/90mmHg,血糖7mmol/L,尿蛋

白5g/L,血BUN12mmol/L,Crel84Pmol/L,最重要的治療是

A.皮質激素

B.非留類消炎藥

C.ACEI+胰島素

32

D.胰島素治療

E.利尿消腫

參考答案：C

答案解析：

第117題：

男，68歲，2型糖尿病，長期疏于治療，所以先后出現(xiàn)以下五種并發(fā)癥，試問何

為糖尿病所特有

A.嚴重高脂血癥、高血壓

B.冠心病

C.腦血栓形成

D.腎小球毛細血管間硬化癥

E.下肢壞疽

參考答案：D

答案解析：

第

118題：

女

,24歲，有明顯基礎代謝增高及交感神經興奮癥狀，突眼，甲狀腺腫大.質

軟

,無壓痛，可聞及血管雜音.其最可能的診斷是

A.毒性彌漫性甲狀腺腫

B.地方性甲狀腺腫

C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

D.亞急性甲狀腺炎

E.碘甲亢

參考答案：A

答案解析：

第119題：

男，50歲，無''三多一少”癥狀，空腹血糖6.5mmol/L,有糖尿病家族史，疑糖

尿病就診，下列哪項試驗最具診斷意義

A.尿糖定性

B.24小時尿糖定量

C.餐后血糖

D.葡萄糖耐量+胰島素釋放試驗

E.糖化血紅蛋白

參考答案：D

答案解析：

33

第120題：

A.肝硬化脾亢

B.骨性關節(jié)炎

C.Felty綜合征

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.藥物性再障

參考答案：C

答案解析：

患者有白細胞及血小板減少，需要考慮有否再生障礙性貧血或肝硬化脾功能亢

進，但不應有關節(jié)痛。骨性關節(jié)炎白細胞、血小板不減少，血沉不加快。Felty

綜合征的特點符合類風濕性關節(jié)炎的關節(jié)改變，另有白細胞減少及脾大，本例符

合Felty綜合征。

第⑵題：

患者男性，30歲，近半年總覺得有人跟蹤他，常聽見有人在議論如何對付他，

繼而出現(xiàn)悶悶不樂，整天閉門不出，寫信到公安局要求保護。該患者診斷最可能

是

A.反應性抑郁

B.抑郁癥

C.操狂癥

D.精神分裂癥偏執(zhí)型

E.精神分裂癥單純型

參考答案：D

答案解析：

第122題：

患者，女性，20歲。三周來因考試失敗而出現(xiàn)情緒低落，興趣缺乏，精力明顯

下降，易疲勞，言語動作減少，自覺“腦子笨，沒以前聰明，像一塊木頭，世界

看上去猶如灰色一片”。伴早醒，食欲差、心煩。悲觀失望，多次欲自殺而未遂。

你認為該患者患有什么疾病

A.神經衰弱

B.抑郁癥

C.焦慮性神經癥

D.恐怖性神經癥

E.強迫癥

參考答案：B

答案解析：

34

A3/A4型題以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根

據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選

答案中選擇一個最佳答案。

圖

第123題：

首先考慮哪些疾病

A.肺癌

B.肺結核

C.肺炎

D.肺膿腫

E.胸膜炎

參考答案：E

答案解析：

第124題：

病灶部位

A.右肺上野

B.右肺中野

C.右肺下野

D.縱隔

E.左肺

參考答案：B

答案解析：

男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3?4個月，近2?3年出

現(xiàn)活動后氣短，有時雙下肢水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛，與呼吸有關,

繼之出現(xiàn)呼吸困難、大汗，不能平臥，來院就診。

第125題：

詢問病史的重點應是

A.胸痛的部位、性質及伴隨癥狀

B.冠心病、心絞痛病史

C.吸煙史

D.近期心電圖檢查情況

E.近期胸部X線檢查情況

參考答案：A

答案解析：

35

第126題:

體檢重點應是

A.肺部啰音

B.心臟聽診

C.胸膜摩擦音

D.肺下界位置

E.胸部叩診音及呼吸音雙側對比

參考答案：E

答案解析：

第127題：

以下檢查中最有價值的是

A.外周血象檢查

B.心電圖檢查

C.胸部X線檢查

D.血氣分析

E.超聲波檢查

參考答案：C

答案解析：

女性，28歲，因反復心慌氣短1年，加重2天入院。平時勞累和感冒時癥狀

加重，不能平臥，痰中帶血。7年前有關節(jié)疼痛史。查體：BP150/60mmHg,半臥

位，頸靜脈充盈，頸部搏動明顯，雙側肺底部濕啰音。胸骨左緣第2肋間舒張期

嘆氣樣雜音，向心尖部傳導；心尖部舒張期隆隆樣雜音，無傳導；周圍血管

征陽性。陶片示“靴型心”。

第128題：

該患者初步診斷為

A.二尖瓣狹窄

B.主動脈瓣狹窄

C.二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣關閉不全并二尖瓣狹窄

E.主動脈瓣關閉不全并三尖瓣狹窄

參考答案：D

答案解析：

第129題：

進一步確診需要行哪項檢查

36

A.心電圖

B.心音圖

C.X線檢查

D.超聲心動圖

E.同位素心肌灌注

參考答案：D

答案解析：

第130題:

若經過檢查證實二尖瓣無器質性病變，則心尖部舒張期雜音原因為

A.Austin-Flint雜音

B.Graham-Steell雜音

C.主動脈瓣雜音傳導所致

D.三尖瓣關閉不全

E.合并了肺動脈瓣關閉不全

參考答案：A

答案解析：

男性，27歲，發(fā)現(xiàn)室間隔缺損20年。1個月來出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，體溫37.5℃

左右。入院前己經不規(guī)則使用抗生素2周。查體：皮膚、結膜下有瘀點，胸骨左

緣3、4肋間4/6級收縮期雜音，脾大，杵狀指。化驗血紅蛋白75g/L

第131題：

初步診斷為

A.慢性白血病

B.貧血性心臟病

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.室間隔缺損，心力聶竭

E.亞急性感染性心內膜炎

參考答案：E

答案解析：

第132題:

該患者可能的致病菌是

A.真菌

B.腸球菌

C.肺炎鏈球菌

D.草綠色鏈球菌

E.金黃色葡萄球菌

37

參考答案：D

答案解析：

第133題：

若患者的血培養(yǎng)結果為陰性，哪項檢查有助于診斷

A.胸片

B.全血分析

C.肝腎功能

D.超聲心動圖

E.肝、膽、脾超聲

參考答案：D

答案解析：

第134題：

本病與風濕熱鑒別時，哪一項最有幫助

A.血沉

B.體溫高度

C.皮膚瘀點

D.肝腎功能

E.白細胞計數

參考答案：C

答案解析：

第135題：

可能的診斷是

A.急性腸梗阻

B.急性胰腺炎

C.急性膽囊炎

D.消化性潰瘍穿孔

E.急性胃炎

參考答案：D

答案解析：

第136題:

為進一步確診首先應作哪項檢查

A.腹部B型超聲