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第四章消化系統疾病病人的護理第四節胃癌病人的護理第四節-胃癌病人的護理主要內容概述病因及發病機制病理臨床表現輔助檢查處理要點護理診斷護理措施第四節-胃癌病人的護理

胃癌是人類最常見的惡性腫瘤之一，居消化道腫瘤的首位，在所有腫瘤中居第二位。男性胃癌的發病率與死亡率均高于女性，男女之比約為2：1。發病年齡以中老年居多，高發年齡為55~70歲。一般而言，有色人種比白種人易患本病。概述第四節-胃癌病人的護理環境與飲食因素不同國家和地區發病率的明顯差異，說明本病與環境因素有關。長期服用含硝酸鹽較高的食物后，硝酸鹽可在胃內受細菌硝酸鹽還原酶的作用形成亞硝酸鹽，再與胺結合成致癌的亞硝胺。幽門螺桿菌感染遺傳因素癌前狀態病因及發病機制第四節-胃癌病人的護理胃癌可發生于胃的任何部位，但半數以上發生在胃竇部、胃小彎及前后壁，其次是賁門部，胃體相對少見。根據癌腫侵犯胃壁的程度，分為早期和進展期胃癌。進展期胃癌根據其形態類型又分為4型，即Ⅰ型，又稱息肉型，最少見；Ⅱ型，又稱潰瘍型，Ⅲ型，又稱潰瘍浸潤型，Ⅳ型，又稱彌漫浸潤型。病理第四節-胃癌病人的護理早期胃癌多無癥狀和明顯體征，或僅有一些非特異性消化道癥狀。臨床表現第四節-胃癌病人的護理進展期胃癌癥狀上腹痛為最早出現的癥狀，同時伴有納差、厭食、進行性體重下降。病人常有早飽感和軟弱無力。體征主要體征為腹部腫塊，多位于上腹部偏右，有壓痛。伴癌綜合征臨床表現第四節-胃癌病人的護理血常規大便隱血試驗X線鋇餐檢查早期胃癌X線檢查可表現為小的充盈缺損或小的不規則的龕影。纖維胃鏡和黏膜活組織檢查輔助檢查第四節-胃癌病人的護理手術治療胃鏡下治療化學治療支持治療處理要點第四節-胃癌病人的護理護理診斷疼痛與癌細胞浸潤有關營養失調：低于機體需要量與胃癌造成吞咽困難、消化吸收功能障礙等有關有感染的危險與化療致白細胞減少、免疫功能降低有關活動無耐力與疼痛及病人機體消耗有關潛在并發癥：出血、梗阻、穿孔第四節-胃癌病人的護理一般護理病情觀察用藥護理心理護理健康指導護理措施第四節-胃癌病人的護理休息與活動輕癥病人可適當參加日常活動、進行身體鍛煉，以不感到勞累、腹痛為原則。重癥病人應臥床休息，給予適當體位，避免誘發疼痛。飲食護理供給病人足夠的蛋白質、碳水化合物和豐富維生素食品，保證足夠熱量，以改善病人的營養狀況。靜脈營養支持一般護理第四節-胃癌病人的護理疼痛的觀察與處理監測病人的感染征象病情觀察第四節-胃癌病人的護理化療藥物止痛藥物用藥護理第四節-胃癌病人的護理

病人在知曉自己的診斷后，預感疾病的預后不佳而表現憤怒或逃避現實，甚至絕望的心理，護理人員應與病人建立良好的護患關系，利用傾聽、解釋、安慰等技巧與病人溝通，表示關心與體貼，并及時取得家屬的配合，以避免自殺等意外的發生。心理護理第四節-胃癌病人的護理疾病預防指導

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