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文檔簡介

護士對病人的“十知道”優質護理篇——2021/3/29星期一1一、目的：護士熟悉掌握病人病情、護理和治療，有利于準確發現病情變化，融洽護患關系，全面落實優質護理服務。二、要求：

1、責任護士對所管病人須掌握“十知道”；

2、當班護士對病區內危重病人、手術病人須掌握“十知道”。三、考核：通過業務查房、夜查房、例行查房等方式進行檢查考核。

2021/3/29星期一2“十知道”一般情況：姓名、年齡主要診斷病情、飲食、心理情況特殊檢查陽性結果治療情況主要護理問題、護理措施2021/3/29星期一3

一、一般資料：14床，張三，男，46歲。

二、主要診斷：1、右側額葉腦出血；2、蛛網膜下腔出血。

三、主要病情：因頭痛7小時于10月22日10:20入院。入院時意識清楚，頭痛明顯，雙側瞳孔等大等圓，對光反射存在。現患者意識清楚，訴頭痛較前好轉，無嘔吐及抽搐。進低鹽低脂飲食；需絕對臥床休息，患者有焦慮情緒。范例病情心理情況飲食姓名、年齡診斷2021/3/29星期一4

四、特殊檢查陽性結果：入院當天行CT檢查示:1、右側額葉腦出血；2、蛛網膜下腔出血。

五、治療情況:入院后告病重，吸氧2升/分，心電監護，測BP、P、RQ2h，靜滴護腦（醒腦靜），脫水降顱壓（甘露醇），緩解腦血管痙攣（尼莫地平），止血，補液等對癥支持治療。患者目前小便正常，未解大便。2021/3/29星期一5

六、主要護理問題及護理措施（每一個護理措施針對一個相對應的護理問題）：

1、舒適的改變——頭痛：遵醫囑使用藥物，減輕患者的頭痛，提供安靜舒適的環境，避免各種不良刺激。

2、生活自理缺失：滿足患者生活上的需求，做好基礎護理，如床單位的清潔、口腔護理、皮膚護理、大小便的護理等。2021/3/29星期一6

3、潛在并發癥——再出血：絕對臥床休息，避免不必要的搬動。翻身時動作緩慢，避免突然抬高頭部或劇烈搬動頭部；避免用力排便；嚴密觀察患者的病情變化，做好各項護理記錄；發現異常及時通知醫生并做好相應的搶救。

4、焦慮：給予心理護理，講解疾病知識，取得患者及家屬的配合，多關心體貼患者，給予心理支持。2021/3/29星期一7

5、便秘：指導進食粗纖維食物或易于通便的食物，如：香蕉，搗碎的蘋果，蜂蜜，綠葉蔬菜等；必要時遵醫囑使用通便的藥物。

6、潛在并發癥——營養低于機體需要量：提供合理的膳食，食物多樣化，囑少量多餐，加強營養；遵醫囑使用靜脈補充營養。

7、潛在并發癥——皮膚完整性受損：講解皮膚護理的重要性，做好防壓瘡的護理。2021/3/29星期一8

怎樣提護理問題？

1、現存的護理問題先提，潛在的問題后提。

2、對身體造成嚴重影響的護理

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