慢性扁(Bian)桃體炎的術后護理

護理查房陶盼第一頁，共九頁。（一）慢性扁(Bian)桃體炎概念—是扁桃體的慢性炎癥，多由急性扁桃體炎反復發作或因隱窩引流不暢，而致扁桃體隱窩及其實質發生慢性炎癥病變。致病因素—鏈球菌和葡萄球菌為本病的主要致病菌，也可以繼發于猩紅熱，白喉，流感，鼻腔及鼻竇感染。臨床癥狀—特點：反復發作急性扁桃體炎，而平時多無自覺癥狀，也有部分患者無明顯急性發作史。表現為經常咽部不適，異物感，發干，癢，刺激性咳嗽，頭痛，低熱，乏力，口臭等癥狀。兒童過度肥大的扁桃體，可引起呼吸，吞咽，語音共鳴障礙。若伴有腺樣體肥大可引起鼻塞，打鼾及中耳炎癥狀。第二頁，共九頁。（二(Er)）病例B-49雷艷華女性20歲，于5月20號10點20分步行入院。患者自述兩年前無明顯誘因出現咽干，咽異物感，偶有咽痛，伴發熱，多為38度左右。無畏寒，無鼻塞，無流涕，嗅覺減退，鼻癢，無耳鳴，聽力下降。無眼漲、無咳嗽、頭痛，胸悶及呼吸困難等癥狀。反復發作，每年發作均5次，每次因病發熱到當地衛生院就診，診為扁桃體炎，今為手術治療來我院就診。門診檢查擬雙側慢性扁桃體炎收入院。查體。T：36.3度P：86R：20次/分BP：92/54mmHg生命體征平穩，神清，心肺未見異常。專科情況:咽黏膜慢性充血，雙側扁桃體慢性充血，呈桑葚樣，少量膿點。完善相關檢查后于5月22號08點30分送手術室在插管全麻下行雙側扁桃體切除術，于10點30術畢回房，麻醉清醒，咽部無滲血，術后予抗炎，補液，心電監護，吸氧等對癥處理。患者于5月28號治愈出院。第三頁，共九頁。(三)護理問(Wen)題術前1

護理診斷：焦慮由于不了解相關疾病；手術等知識及手術后效果而致。護理措施：心理護理，耐心的向病人解釋慢性扁桃體炎手術的相關知識及介紹治療成功的例子，使其對疾病的治療；預后等有所認識，樹立戰勝疾病的信心，以減少患者對手術的恐懼感。護理評價：患者焦慮問題得到緩解。2護理診斷：舒適的改變于咽喉不適，吞咽異物感有關。護理措施:指導病人進食宜慢術后避免進食硬的帶刺激性的食物，注意休息。護理評價:舒適度得到改善。第四頁，共九頁。3護理診斷(Duan)

：睡眠形象紊亂于睡眠打鼾有關。

護理措施：指導病人側臥位，有利于呼吸，提供舒適的睡眠環境。護理評價：睡眠情況得到改善。

4知識缺乏：對慢性扁桃體炎及手術的相關知識的缺乏。護理措施：向病人耐心的介紹慢性扁桃體炎及手術的相關知識手術前后的注意事項。護理評價：患者對病情有所了解并配合治療。第五頁，共九頁。術(Shu)后1護理診斷：疼痛護理措施：做好安慰工作，解釋術后疼痛的原因，持續時間及性質，消除緊張心理，可給予頸部冰敷，以緩解疼痛，囑患者采用深呼吸或聽音樂方法，可分散注意力。護理評價：疼痛得到一定緩解

2護理診斷：潛在并發癥出血感染護理措施：術后局麻者取半臥位，全麻去枕平臥休息，頭偏像一側，以避免血液流入下呼吸道，便于從口角流出，清醒6小時后予半臥位休息，以抬高頭部減輕傷口出血。清醒病人觀察唾液中是否有血絲，全麻病人要注意是否有頻繁的吞咽動作，說明有出血，應及時報告醫生處理。手術后第二天用含漱口水漱口，痰及分泌物要輕輕吐出，勿吞下以便觀察傷口的出血情況，對患者講解術后創面局部會形成一層白色的保護膜不要去觸動或去除，以免引起出血。術后第二天囑病人注意“三多”多講話、多漱口、多進食，防止傷口粘連，瘢痕痙攣等后遺癥。

護理評價：出血問題得到解決。

第六頁，共九頁。3護理診斷：營養低于機體需要(Yao)量：于術后傷口疼痛有關

護理措施：向患者及家屬說明術后進食才能保證營養，有利于傷口的愈合，機體的恢復。術后局麻手術后4小時，全麻手術后6小時，無出血者予開始進食冰或冷流質，如冷牛奶、冰激凌、雪糕。以減輕吞咽時疼痛，還可以防止傷口出血。術后第二天無明顯出血，可進食半流質飲食，術后10天內忌粗硬的食物，鼓勵監督患者進食。護理評價：營養問題得以解決。第七頁，共九頁。(四)

出(Chu)院指導堅持鍛煉，增強體質。預防感冒，勿與上呼吸道感染者接觸。注意休息，生活要規律，禁煙酒。保持良好的心態，術后1個月內避免做劇烈的運動，避免過度勞累。保持口腔的清潔衛生，經常用溫鹽水漱口，防止口臭及感染。不吃辛辣刺激性的食物，以免刺激咽部引起不適。由于手術中誤咽下一些血液，術后解出黑色的大便是正常現象，在4—5天內將會恢復正常。若體溫持續不降或高于38度5，以及咽部出血及時到醫院就診。第八頁，共九頁。內容總(Zong)結慢性扁桃體炎的術后護理。致病因素—鏈球菌和葡萄球菌為本病的主要致病菌，也可以繼發于猩紅熱，白喉，流感，鼻腔