工程完工預驗收質量評定匯報建設單位：揚州市新光源科技開發設計單位：揚州市建筑設計研究院勘察單位：揚州市監理單位：揚州四正工程監理施工單位：江蘇清源建設日期：目錄一、工程概況二、完工預驗收經過三、完工預驗收監理結論附一：單位（子單位）工程質量控制資料核查統計附二：單位（子單位）工程分部和分項工程監理抽查情況匯總表附三：附四：分部和分項工程監理抽檢情況匯總表附五：監理抽查/見證試驗情況匯總及說明附六：完工預驗收遺留整改問題及約定處理措施附七：工程完工預驗收小組組員名單及分工表附一：單位（子單位）工程質量控制資料核查統計工程名稱施工單位資料名稱核查意見核查人1建筑和結構圖紙會審、設計變更、洽商統計22工程定位測量、放線統計33原材料出廠合格證書及進場檢（試）驗匯報1664施工試驗匯報及見證檢測匯報1925隱蔽工程驗收統計1226施工統計7預制構件、預拌混凝土合格證8地基基礎、主體結構檢驗及抽樣檢測資料29分項、分部工程質量驗收統計210工程質量事故及事故調查處理資料11新材料、新工藝施工統計121給排水和采暖圖紙會審、設計變更、洽商統計2材料、配件出廠合格證書及進場檢（試）驗匯報3管道、設備強度試驗、嚴密性試驗統計4隱蔽工程驗收統計5系統清洗、灌水、通水、通球試驗統計6施工統計7分項、分部工程質量驗收統計81建筑電氣圖紙會審、設計變更、洽商統計2材料、設備出廠合格證書及進場檢（試）驗匯報3設備調試統計4接地、絕緣電阻測試統計5隱蔽工程驗收統計6施工統計7分項、分部工程質量驗收統計8續表工程名稱施工單位資料名稱核查意見核查人1通風和空調圖紙會審、設計變更、洽商統計2材料、設備出廠合格證書及進場檢（試）驗匯報3制冷、空調、水管道強度試驗、嚴密性試驗統計4隱蔽工程驗收統計5制冷設備運行調試統計6通風、空調系統調試統計7施工統計8分項、分部工程質量驗收統計91電梯土建部署圖紙會審、設計變更、洽商統計2設備出廠合格證書及開箱檢驗統計3隱蔽工程驗收統計4施工統計5接地、絕緣電阻測試統計6負荷試驗、安全裝置檢驗統計7分項、分部工程質量驗收統計81建筑智能化2材料、設備出廠合格證及技術文件及進場檢（試）驗匯報3隱蔽工程驗收統計4系統功效測定及設備調試統計5系統技術、操作和維護手冊6系統管理、操作人員培訓統計7系統檢測匯報8分項、分部工程質量驗收匯報結論：總監理工程師施工單位項目經理年月日建設單位項目責任人年月日附二：單位（子單位）工程安全和功效檢驗資料核查及關鍵功效抽查統計工程名稱施工單位安全和功效檢驗項目核查意見抽查結果核查（抽查）人1通建筑和結構屋面淋水試驗統計22地下室防水效果檢驗統計13有防水要求地面蓄水試驗統計24建筑物垂直度、標高、全高測量統計5抽氣（風）道檢驗統計6幕墻及外窗氣密性、水密性、耐風壓檢測匯報17建筑物沉降觀察測量統計18節能、保溫測試統計19室內環境檢測匯報101給排水和采暖給水管道通水試驗統計2暖氣管道、散熱器壓力試驗統計3衛生器具滿水試驗統計4消防管道、燃氣管道壓力試驗統計5排水干管通球試驗統計61電氣照明全負荷試驗統計2大型燈具牢靠性試驗統計3避雷接地電阻測試統計4線路、插座、開關接地檢驗統計51通風和空調通風、空調系統試運行統計2風量、溫度測試統計3潔凈室潔凈度測試統計4制冷機組試運行調試統計51電梯電梯運行統計2電梯安全裝置檢測匯報1智能建筑系統試行統計2系統電源及接地檢測匯報3結論：總監理工程師施工單位項目經理年月日建設單位項目責任人年月日注：抽查項目由驗收組協商確定。附四：分部和分項工程監理抽檢情況匯總表分部工程名稱檢驗分項工程項數一次報驗經過項數一次報驗經過率(%)累計抽查點數其中合格點數合格率驗收結論地基基礎合格主體結構合格裝飾分部合格屋面分部合格給排水合格建筑電氣合格合計核查人：總監理工程師：日期：附五：監理抽查/見證試驗情況匯總及說明試驗名稱序號試驗結果試驗名稱序號試驗結果說明填表人：總監理工程師：日期：附六：完工預驗收遺留整改問題及約定處理措施序號遺留整改問題約定處理措施施工單位設