心臟搭橋手術院內護理演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE術前準備與評估術中配合與操作規范術后監測與護理要點并發癥識別與處理方案營養支持與飲食調整建議出院前總結與健康教育目錄術前準備與評估PART01姓名、性別、年齡、職業等。個人信息病史采集生活習慣調查既往病史、家族病史、過敏史等。吸煙、飲酒、飲食、運動等。030201患者基本信息收集心電圖、心臟超聲、胸部X線等。常規檢查血常規、凝血功能、肝腎功能等。血液檢驗冠狀動脈造影、心肌灌注顯像等。特殊檢查術前檢查項目安排

風險評估及預防措施手術風險評估根據患者病情和檢查結果評估手術風險。并發癥預防制定針對性的并發癥預防措施，如感染、出血等。應急預案制定針對可能出現的突發情況制定應急預案。向患者及家屬介紹手術過程、注意事項及術后護理等。術前宣教針對患者的焦慮、恐懼等情緒進行心理疏導和支持。心理干預與家屬保持密切溝通，共同關注患者的心理和生理需求。家屬溝通術前宣教及心理干預術中配合與操作規范PART02手術器械準備根據手術需要，準備齊全的手術器械，包括搭橋器械、止血器械、縫合器械等，并確保器械處于良好狀態。手術室消毒與清潔確保手術室空氣潔凈，定期對手術臺、器械等進行消毒處理。監測設備設置連接好心電監護儀、血壓計、血氧飽和度監測儀等設備，確保術中能夠實時監測患者生命體征。手術室環境及設備準備03麻醉深度監測通過監測患者生命體征和麻醉深度，及時調整麻醉藥物用量，確保手術安全。01麻醉方式選擇根據患者病情和手術需要，選擇合適的麻醉方式，如全身麻醉、局部麻醉等。02麻醉藥物使用遵循麻醉藥物使用原則，確保藥物種類、劑量和使用時機準確無誤。麻醉方式選擇與實施體位擺放協助患者擺放合適的手術體位，暴露手術野，確保手術順利進行。器械傳遞準確、迅速地傳遞手術器械，與主刀醫生密切配合，確保手術操作流暢。生命體征監測術中密切監測患者生命體征變化，發現異常及時報告醫生并配合處理。手術過程配合要點嚴格止血操作，合理使用抗凝藥物，預防術后出血和血栓形成。出血與血栓預防嚴格遵守無菌操作原則，術后合理使用抗生素，預防手術部位感染。感染預防術中密切監測患者心律變化，發現心律失常及時采取措施處理。心律失常處理術后密切監測患者血流動力學變化，維持有效循環血量，預防低心排血量綜合征的發生。一旦發生，及時采取措施處理。低心排血量綜合征預防與處理并發癥預防和處理策略術后監測與護理要點PART03生命體征監測及記錄要求持續監測患者心率、心律、血壓等變化，及時發現并處理心律失常。觀察患者呼吸頻率、節律和深度，保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧。定時測量體溫，注意術后感染引起的發熱。準確記錄患者24小時出入量，包括尿量、引流量等，以評估體液平衡狀況。心電監護呼吸監測體溫監測出入量記錄采用疼痛評分工具定期評估患者疼痛程度，了解疼痛性質和部位。疼痛評估根據疼痛程度和患者情況選擇合適的鎮痛藥物，如非甾體類抗炎藥、阿片類藥物等。鎮痛藥物選擇采用心理療法、物理療法等非藥物手段緩解疼痛。非藥物鎮痛方法疼痛評估與鎮痛方法選擇傷口護理及感染預防措施傷口觀察密切觀察傷口敷料有無滲血、滲液，保持傷口清潔干燥。換藥操作遵循無菌原則進行換藥操作，避免交叉感染。預防感染遵醫囑使用抗生素，加強病房環境消毒，減少探視人員。離床活動根據患者病情和體力恢復情況，逐步增加離床活動時間和強度。康復鍛煉制定個性化的康復鍛煉計劃，包括有氧運動、力量訓練等，提高患者心肺功能和身體素質。床上活動指導患者進行床上翻身、坐起等動作，促進血液循環和肺功能恢復。早期康復鍛煉指導并發癥識別與處理方案PART04密切觀察患者傷口、皮膚、黏膜等有無出血跡象，定期檢查血常規、凝血功能等指標。監測發現出血情況立即通知醫生，遵醫囑給予止血藥、輸血等治療措施，保持患者安靜，減少活動。應對方法出血風險監測及應對方法持續心電監護，觀察患者心率、心律變化，及時發現心律失常。發現心律失常立即通知醫生，根據醫囑給予抗心律失常藥物治療，必要時進行電復律或起搏器植入等操作。心律失常監測和處理流程處理流程監測預防加強呼吸道管理，保持室內空氣流通，定期消毒，鼓勵患者深呼吸、咳嗽排痰。治療策略確診肺部感染后，根據醫囑給予抗生素治療，同時加強呼吸道護理，如霧化吸入、吸痰等。肺部感染預防和治療策略神經系統并發癥腎功能損害胃腸道并發癥下肢深靜脈血栓其他可能并發癥識別01020304觀察患者意識、瞳孔、肢體活動等變化，發現異常及時通知醫生。監測患者尿量、腎功能指標等，發現異常及時處理。觀察患者有無惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，給予相應治療措施。鼓勵患者早期活動，穿彈力襪等預防措施，發現血栓形成及時處理。營養支持與飲食調整建議PART05123包括體重、體質指數、血清白蛋白等指標。評估患者基礎營養狀況根據患者情況選擇口服、腸內或腸外營養支持。確定營養補充途徑依據患者病情、年齡、飲食習慣等制定合適的營養補充計劃。制定個性化營養方案營養需求評估及補充方案制定減少鹽和脂肪的攝入，以降低心臟負擔。低鹽低脂飲食如魚、瘦肉、豆類等，促進傷口愈合。增加優質蛋白質攝入如蔬菜、水果、全谷類等，保持大便通暢。多吃富含纖維的食物避免過度攝入導致體重增加，影響手術效果。控制總熱量攝入飲食結構調整指導原則如動物內臟、蛋黃等，防止血脂升高。禁食高膽固醇食物限制高糖食物攝入避免辛辣刺激性食物禁止飲酒和吸煙如糖果、甜飲料等，以控制血糖水平。如辣椒、生姜等，以減少對胃腸道的刺激。以免影響傷口愈合和增加心血管疾病風險。禁忌食物提示和注意事項了解患者飲食需求家屬可學習制作符合患者營養需求的食物。學習制作營養餐協助患者進食監督患者飲食01020403家屬應監督患者的飲食情況，確保其按照醫囑進行飲食調整。家屬應了解患者的飲食禁忌和營養需求。術后患者可能需要家屬的協助才能正常進食。家屬參與飲食管理培訓出院前總結與健康教育PART06在患者出院前，醫護人員會對患者的治療效果進行全面回顧，包括手術效果、術后恢復情況等，以確保患者已經達到出院標準。治療效果回顧醫院會進行滿意度調查，了解患者對治療過程、醫護服務、醫院環境等方面的滿意程度，以收集患者意見和建議，不斷改進醫療服務質量。滿意度調查治療效果回顧及滿意度調查醫護人員會詳細告知患者出院后的用藥情況，包括藥物名稱、劑量、用法、用藥時間等，并提醒患者按時按量服用藥物。用藥提醒醫護人員會告知患者復查的時間、地點、項目等，并提醒患者按時前來復查，以便及時了解術后恢復情況。復查提醒醫護人員會根據患者的具體情況，提醒患者出院后需要注意的事項，如飲食、運動、休息等。注意事項提醒出院后注意事項提醒定期隨訪安排醫院會制定定期隨訪計劃，安排專人負責隨訪工作，通過電話、短信、郵件等方式與患者保持聯系，及時了解患者的康復情況。重要性強調醫護人員會向患者強調定期隨訪的重要性，讓患者認識到隨訪對于術后康復和疾病預防的重要性，提高患者的隨訪依從性。定期隨訪安排和重要性強調健康飲食宣傳醫護人員會向患者宣傳健康飲食的重要性，推薦適合患者的飲食方案，幫助患者養成良好的飲食習慣。運動鍛煉指導醫護人員會根據患者的具體情況，制定個性化的運動鍛煉方案，指導患者進行適當的運動鍛煉，提高身體素質和免疫力