日期：演講人：壓瘡護理的注意事項CATALOGUE目錄壓瘡基本概念與危害風險評估與篩查方法日常護理中注意事項營養支持與飲食調整建議藥物治療與局部處理方法康復鍛煉與心理關愛策略PART01壓瘡基本概念與危害壓瘡，又稱壓力性潰瘍或褥瘡，是由于身體局部組織長時間受壓，血液循環受阻，導致持續缺血、缺氧和營養不良，最終引發組織潰爛壞死。壓瘡定義壓瘡主要是由于長期臥床、坐輪椅、使用石膏或夾板等醫療器械導致局部組織受壓過久，血液循環不暢所致。此外，年齡、營養不良、皮膚潮濕、摩擦力和剪切力等因素也可能增加壓瘡的風險。形成原因壓瘡定義及形成原因臨床表現與分期臨床表現壓瘡早期表現為皮膚紅腫、疼痛或麻木。隨著病情發展，皮膚可能出現水皰、破潰、糜爛，甚至形成深達肌肉或骨骼的潰瘍。分期壓瘡可分為四期，即淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期和壞死潰瘍期。每期臨床表現不同，治療和護理重點也有所區別。壓瘡不僅給患者帶來極大的痛苦，降低生活質量，還可能引發感染、敗血癥等嚴重并發癥，甚至危及生命。據統計，每年有大量患者因壓瘡合并癥而死亡。危害性預防壓瘡的發生至關重要。通過采取有效的預防措施，如定期翻身、使用減壓墊、保持皮膚清潔干燥等，可以顯著降低壓瘡的發生率，減輕患者痛苦和經濟負擔。同時，提高醫護人員和家屬對壓瘡的認識和重視程度，也是預防壓瘡的關鍵環節。預防措施重要性危害性及預防措施重要性PART02風險評估與篩查方法一種常用的壓瘡風險評估工具，通過評估感覺、潮濕、活動、移動、營養、摩擦力和剪切力等因素，來預測患者發生壓瘡的危險性。BradenScale另一種壓瘡風險評估工具，主要評估患者的身體狀況、精神狀態、活動能力、移動能力和排泄情況等因素。NortonScale一種綜合性的壓瘡風險評估工具，涵蓋了患者的年齡、性別、體型、皮膚類型、營養狀況、醫療狀況、移動能力、摩擦力和剪切力等多個方面。WaterlowScale風險評估工具介紹老年人長期臥床患者營養不良患者神經系統疾病患者高危人群篩查策略由于老年人皮膚彈性差、皮下脂肪減少、血管脆性增加等因素，容易發生壓瘡。營養不良導致皮膚抵抗力下降，容易受到損傷而形成壓瘡。由于長期臥床導致局部組織受壓過久，血液循環不暢，容易引發壓瘡。神經系統疾病可能導致患者感覺障礙、活動受限等，從而增加壓瘡風險。對住院患者進行定期壓瘡風險評估，以及時發現高危人群并采取相應措施。定期評估動態監測交接班制度記錄與報告對已經發生壓瘡的患者進行動態監測，觀察壓瘡的進展情況并及時調整治療方案。建立嚴格的交接班制度，確保每位患者的情況都能得到及時了解和處理。詳細記錄患者的壓瘡情況、治療措施和效果等，以便進行經驗總結和持續改進。定期評估與動態監測PART03日常護理中注意事項定期為老年人洗澡，清潔皮膚，避免使用刺激性強的清潔劑。保持床單、衣物清潔干燥，定期更換，避免皮膚受到潮濕、摩擦等刺激。對于易出汗的部位，如腋窩、腹股溝等，可使用爽身粉或吸汗墊等物品，保持局部干燥。保持皮膚清潔干燥123鼓勵老年人定期更換體位，避免長時間保持同一姿勢。對于長期臥床的老年人，可使用氣墊床或交替式充氣床墊等減壓設備，以減輕局部壓力。對于坐輪椅的老年人，應每隔一段時間進行站立或行走等活動，以緩解臀部等受壓部位的壓力。避免長時間受壓部位03定期檢查防護用品的使用情況，及時更換或調整，以保持其良好的防護效果。01根據老年人的具體情況選擇合適的防護用品，如減壓墊、防護墊等。02使用防護用品時，應注意其位置、大小、軟硬度等，確保其有效性及舒適性。合理使用防護用品PART04營養支持與飲食調整建議蛋白質需求01壓瘡患者因組織修復需要，對蛋白質的需求量增加。應適量增加魚、肉、蛋、奶等優質蛋白質的攝入。維生素和礦物質02維生素和礦物質對壓瘡愈合有重要作用。應多吃新鮮蔬菜、水果，以補充維生素C、維生素E和鋅等。能量需求03壓瘡患者往往因疼痛、活動受限等原因導致食欲減退，能量攝入不足。應根據患者的實際情況，調整飲食結構和攝入量，以滿足能量需求。營養需求分析及補充方案飲食結構調整建議均衡飲食控制脂肪和糖攝入增加膳食纖維攝入保證各種營養素的均衡攝入，避免偏食或挑食。高脂肪和高糖飲食不利于壓瘡愈合，應適當控制。多吃富含膳食纖維的食物，如全麥面包、燕麥、豆類等，以促進腸道蠕動，預防便秘。

促進創口愈合食物推薦富含鋅的食物鋅有助于促進創口愈合，可適量增加牛肉、瘦肉、肝、蛋、奶制品等富含鋅的食物的攝入。富含維生素C的食物維生素C有助于促進膠原蛋白的合成，可適量增加柑橘類水果、草莓、菠菜等富含維生素C的食物的攝入。富含蛋白質的食物如前所述，蛋白質對組織修復至關重要。因此，應保證魚、肉、蛋、奶等優質蛋白質的攝入。PART05藥物治療與局部處理方法根據壓瘡嚴重程度選擇藥物輕度壓瘡可外用消炎藥膏或促進表皮生長的藥物；中重度壓瘡需考慮使用抗生素、止痛藥等。注意藥物過敏反應在使用新藥前，務必進行皮膚過敏試驗，避免過敏反應加重病情。遵循醫囑使用藥物嚴格按照醫生的建議和處方使用藥物，不可自行增減劑量或更換藥品。藥物治療選擇原則030201清除壓瘡表面的壞死組織和分泌物，露出新鮮創面，有利于愈合。清創要徹底保持創面清潔干燥，根據滲出物多少和敷料清潔程度及時更換敷料。換藥要及時清創和換藥過程中要遵循無菌原則，避免交叉感染。注意無菌操作局部清創和換藥技巧有效緩解疼痛采取藥物治療、物理治療等措施，減輕患者疼痛。控制感染擴散使用抗生素控制局部感染，防止感染向周圍組織擴散。加強營養支持給予高蛋白、高維生素飲食，增強患者抵抗力和免疫力。疼痛緩解和感染控制PART06康復鍛煉與心理關愛策略根據壓瘡患者的具體病情和身體狀況，制定個性化的康復鍛煉計劃，包括體位變換、關節活動、肌肉鍛煉等。個性化鍛煉計劃康復鍛煉應從簡單到復雜，從低強度到高強度，逐步增加鍛煉量和難度，以避免對患者造成過大的負擔。循序漸進原則定期對患者的康復鍛煉效果進行評估，根據評估結果及時調整鍛煉計劃，確保鍛煉的有效性和安全性。定期評估與調整康復鍛煉方案設計減輕焦慮和恐懼壓瘡患者往往因病情和治療過程而產生焦慮和恐懼心理，心理關愛可以幫助患者減輕這些負面情緒，提高治療信心。促進合作與溝通心理關愛可以促進患者與醫護人員之間的合作和溝通，使患者更加積極地參與康復鍛煉和治療過程。提高生活質量心理關愛可以幫助患者建立積極的生活態度，提高生活質量，促進身心健康的全面恢復。心理關愛在康復中作用協助康復鍛煉家屬可以在醫護人員的指導下協助患者進行康復鍛煉