一、卵巢功效二、卵巢周期性改變

三、卵巢性激素合成和分泌

四、卵巢分泌多肽激素

卵巢周期專題知識專家講座第1頁卵巢功效：生殖功效：產生卵子并排卵內分泌功效：分泌激素卵巢周期：從青春期到圍絕經期前，卵巢形態及功效改變。一、卵巢功效卵巢周期專題知識專家講座第2頁孕6周開始原始生殖細胞有絲分裂卵原細胞進入第一次減數分裂初級卵母細胞（始基卵泡）孕12周開始數十年LH峰完成第一次減數分裂次級卵母細胞（卵子）受精后完成第二次減數分裂受精卵二、卵巢周期性改變卵巢周期專題知識專家講座第3頁時期生殖細胞發育生殖細胞數量（個）胚胎6-8w原始生殖細胞不停有絲分裂，細胞數↑，體積↑，稱為卵原細胞60萬胚胎11-12w卵原細胞開始進入第一次減數分裂，并靜止于雙線期，稱為初級卵母細胞胚胎16-20w1/3卵原細胞+2/3初級卵母細胞高峰600-700萬胚胎16w-出生后6m單層梭形前顆粒細胞圍繞靜止于停留于減數分裂雙線期初級卵母細胞形成始基卵泡出生時200萬青春期30萬排卵300-400是卵細胞儲存唯一形式卵巢周期專題知識專家講座第4頁1、卵泡發育和成熟卵巢周期專題知識專家講座第5頁卵泡發育階段定義及分類特點始基卵泡單層梭形前顆粒細胞圍繞靜止于停留于減數分裂雙線期初級卵母細胞竇前卵泡初級卵泡：單層梭形前顆粒細胞分化為單層立方形細胞次級卵泡：初級卵泡顆粒細胞增殖使細胞層數增至6-8層（600個細胞以下）透明帶顆粒細胞內出現FSH、E、A受體卵泡內外膜，內膜出現LH受體竇卵泡在E和FSH協同作用下，顆粒細胞間隙聚集卵泡液增多，最終融合成卵泡腔，卵泡增大直徑達500um募集、選擇月經11-13日，優勢卵泡增大至18mm（E≥300）。此時在FSH刺激下，顆粒細胞內出現LH、PRL受體，形成排卵前卵泡排卵前卵泡又稱格拉夫卵泡，卵泡液急劇增加，直徑可達18-23mm，卵泡向卵巢表面突出，其結構由外向內依次是：卵泡外膜--卵泡內膜--顆粒細胞--卵泡腔--卵丘--放射冠--透明帶卵巢周期專題知識專家講座第6頁卵巢周期專題知識專家講座第7頁竇卵泡后發育階段募集：月經前5-7天，連續8天選擇：月經3-4天優勢化：月經5-14天排卵：月經第14天黃體形成：月經后期卵巢周期專題知識專家講座第8頁定義透明帶顆粒細胞合成和分泌粘多糖，在卵細胞和放射冠之間形成薄而透明膜。卵泡膜卵泡基底膜附近梭形細胞形成兩層卵泡膜卵泡內膜：從卵巢皮質層間質細胞衍化而來，細胞呈多邊形，較顆粒細胞大，富含血管。卵泡外膜：為致密卵巢間質組織，與卵巢間質無顯著界限。募集竇卵泡發育相當于前一卵巢周期黃體晚期及本周期卵泡早期，血清FSH水平及其生物活性升高，超出一定閾值以后，卵巢內有一組竇卵泡群進入生長發育軌道，這種現象稱為募集。選擇約在月經周期第七日，被募集發育卵泡群中，FSH閾值最低一個卵泡，優先發育稱為優勢卵泡，其余卵泡逐步退化閉鎖，這個現象稱為閉鎖顆粒細胞細胞成立方形，無血管，營養來自外周卵泡內膜卵泡腔富含卵泡液和E卵丘呈丘突出于卵泡腔，卵細胞深藏其中放射冠直接圍繞卵細胞一層顆粒細胞，呈放射狀排列卵巢周期專題知識專家講座第9頁2、排卵

卵泡和它周圍卵丘顆粒細胞一起被排出過程稱為排卵。排卵前，成熟卵泡分泌E2（≥200pg/l）達高峰，促進下丘腦GnRH大量釋放，繼而引發垂體釋放FSH及LH，出現LH/FSH峰。LH峰是即將排卵可靠指標，出現于卵泡破裂前36h。排卵多發生在下次月經來潮前14日左右。卵巢周期專題知識專家講座第10頁3、黃體形成及退化黃體：排卵后卵泡液流出，卵泡腔內壓下降，卵泡壁塌陷，形成許多皺襞，卵泡壁卵泡顆粒細胞和卵泡內膜細胞向內入侵，周圍由結蹄組織卵泡外膜包圍，共同形成黃體。卵巢周期專題知識專家講座第11頁黃體hCG卵子受精卵子未受精妊娠黃體，至妊娠3個月末退化在排卵后9-10日退化，黃體功效限于14日。黃體退化時黃體細胞逐步萎縮變小，周圍結蹄組織及成纖維細胞侵入黃體，逐步由結蹄組織所代替，組織纖維化，外觀白色，稱為白體。黃體衰退后月經來潮，開始新周期。黃體退化卵巢周期專題知識專家講座第12頁始基卵泡竇前卵泡大于9個月竇前卵泡竇卵泡65天竇卵泡成熟卵泡募集（經前一周）選擇（月經3-4天）、優勢化10天排卵經前14天黃體形成及退化14天卵巢周期專題知識專家講座第13頁三、卵巢性激素合成和分泌1、甾體激素基本結構及代謝2、甾體激素生物合成3、卵巢性激素作用4、甾體激素作用機制卵巢周期專題知識專家講座第14頁

均屬于類固醇激素，基本化學結構為環戊烷多氫菲環。主要在肝臟內代謝，腎臟排出。C原子數目基本結構代表激素代謝物質1、E18雌烷核E2、E3、雌酮E2代謝產物雌酮及硫酸鹽、E3、2-羥醇酮2、P21孕烷核孕酮孕二醇3、A19雄烷核睪酮雄酮、原膽烷醇酮，以葡萄糖醛酸形式排出

1、甾體激素基本結構及代謝卵巢周期專題知識專家講座第15頁2、甾體激素生物合成

膽固醇

↓孕烯醇酮Δ5路徑17α-羥孕烯醇酮Δ4路徑

孕酮脫氫表雄酮DHEA17α-羥孕酮雄烯二酮雌酮睪酮雌二醇性激素生物合成路徑示意圖卵巢周期專題知識專家講座第16頁膽固醇雄烯二酮睪酮雄烯二酮睪酮FSHLH→雌酮E2←芳香化酶卵泡膜細胞顆粒細胞基底膜層雌激素合成兩細胞-兩促性腺激素學說示意圖卵巢周期專題知識專家講座第17頁EP子宮肌促進子宮肌細胞增生、肥大，使肌層增厚促進血運，促進和維持子宮發育增加子宮平滑肌對縮宮素敏感性降低子宮平滑肌興奮性及對縮宮素敏感性，有利于胚胎及胎兒宮內生長發育子宮內膜使子宮內膜腺體和間質增生、修復使增生期子宮內膜轉變為分泌期子宮內膜宮頸粘液分泌，頸管開放抑制粘液分泌，頸口關閉輸卵管促進輸卵管肌層發育及上皮分泌，增加輸卵管肌節律性收縮振幅抑制輸卵管肌節律性收縮振幅陰道促進陰道上皮增生、角化，細胞內糖元合成加緊上皮細胞脫落第二性征促進乳腺腺管增生，使乳頭、乳暈著色使陰唇發育，色素加深等促進乳腺腺泡增生下丘腦、垂體經過正反饋作用，促進FSH及LH分泌月經中期--增強E對垂體LH排卵峰正反饋作用黃體期--負反饋，抑制FSH及LH分泌代謝及體溫促進水鈉潴留

↑HPL,↓LPL,↓膽固醇水平維持和促進骨質代謝促進水鈉排泄體溫↑3、卵巢E、P作用卵巢周期專題知識專家講座第18頁雄激素生理作用1、對女性生殖系統影響

促進陰蒂、陰阜、陰唇發育，并促進陰毛、腋毛生長。過多會對E產生拮抗作用，如減緩子宮和子宮內膜生長和增殖，抑制陰道上皮增生和角化。長久使用，有男性化表現。2、對機體代謝功效影響

促進蛋白質合成，肌肉生長，并刺激骨髓中RBC生長；性成熟前，促進長骨骨質生長和鈣保留，性成熟后，使骨骺關閉生長停頓；促進鈉、水吸收，并保留鈣。

卵巢周期專題知識專家講座第19頁4、甾體激素作用機制脂溶性，經過擴散方式進入細胞內，與胞質內受體結合，形成激素-胞質受體復合物。受體蛋白發生構型改變與熱休克蛋白解離，從而使激素-胞質受體復合物進入細胞核，與核受體結合，形成激素-核受體復合物，從而引發DNA轉錄過程，生成轉導mRNA，在胞質核糖體內翻譯，生成蛋白質，發揮對應生物效應。卵巢周期專題知識專家講座第20頁四、卵巢分泌多肽激素、細胞因子、生長因子1、多肽激素：起源于顆粒細胞，也產生于垂體促性腺細胞，形成調整促性腺激素合成和分泌激活素-抑制素-卵泡刺激素系統。多肽生理作用抑制素選擇性地抑制垂體FSH產生，包含FSH合成和分泌，增強LH活性激