癌痛知識專題知識講座癌痛知識專題知識講座第1頁什么是疼痛

疼痛是一個令人不快感覺和情緒上感受，伴有實質上或潛在組織損傷，疼痛是一個主觀感覺。癌痛知識專題知識講座第2頁疼痛急性慢性癌性疼痛非癌痛骨關節痛腰背痛帶狀皰疹后遺性疼痛癌痛知識專題知識講座第3頁睡眠飲食心情生活質量下降疼痛癌痛知識專題知識講座第4頁慢性疼痛危害疼痛抑郁癥/焦慮睡眠障礙功效損害癌痛知識專題知識講座第5頁第5大生命體征-關注疼痛

疼痛是繼血壓、體溫、呼吸、脈搏后第五大生命體征

-----年第10屆國際疼痛大會共識癌痛知識專題知識講座第6頁常見強阿片類藥品嗎啡片/針硫酸嗎啡控釋片鹽酸羥考酮控釋片芬太尼透皮貼劑癌痛知識專題知識講座第7頁阿片類鎮痛藥特點當前臨床最主要使用最廣泛治療癌痛藥品無最高限制劑量消除疼痛引發焦慮、擔心、恐懼止痛作用強長久用藥無器官毒性作用對于中度及重度癌痛患者,阿片類鎮痛藥含有沒有可取代地位癌痛知識專題知識講座第8頁成功鎮痛

成功鎮痛治療不但要求良好鎮痛效果,還應盡可能降低阿片藥品副作用在鎮痛和副作用之間取得更加好平衡癌痛知識專題知識講座第9頁為何要重視阿片類鎮痛藥不良反應？4影響臨床合理、安全、有效地使用阿片類鎮痛藥1235制訂合理個體化治療方案最大程度地發揮鎮痛藥或藥品組合藥理作用防治不良反應與鎮痛一樣主要鎮痛治療計劃主要內容之一癌痛知識專題知識講座第10頁

不良反應處理基礎標準首先分清引發不良反應原因：是來自于阿片藥品引發不良反應還是來自于其它并發癥或藥品相互作用存在其它合并癥，應該進行主動處理癌痛知識專題知識講座第11頁

不良反應處理基礎標準確定是阿片藥品引發不良反應，常見應對策略有以下四個步驟：降低阿片藥品劑量針對不良反應進行對癥治療阿片類藥品相互轉化改變給藥路徑癌痛知識專題知識講座第12頁常見阿片類藥品副作用多發生于既往無強阿片類治療史及初始治療增加劑量過程中便秘惡心、嘔吐瘙癢過分鎮靜尿儲留眩暈譫妄呼吸抑制癌痛知識專題知識講座第13頁便秘預防服藥同時給予通便藥維持足夠液體攝入維持足夠膳食纖維攝入假如條件允許，適當參加鍛煉癌痛知識專題知識講座第14頁便秘—中成藥清熱通便----復方蘆薈膠囊、新清寧片等潤腸通便----麻仁潤腸丸、麻仁滋脾丸、麻仁軟膠囊等理氣通腑----四磨湯口服液、六味安消膠囊等灌腸癌痛知識專題知識講座第15頁非藥品治療增加活動養成按時排便習慣飲食要有規律保持正常胃腸蠕動和直腸排空食高纖維飲食如芹菜、韭菜菠菜、蘿卜、香蕉、香梨A

活動C飲食B

飲食癌痛知識專題知識講座第16頁惡心嘔吐預防預防為主--尤其對于有阿片藥品引發惡心病史患者，強烈提議給予預防性止吐，如：胃復安。保持口腔清潔，少許多餐，防止甜食和油膩食物，進食后保持坐姿，注意室內通風。癌痛知識專題知識講座第17頁過分鎮靜少數患者最初幾天可出現思睡及嗜睡等過分鎮靜不良反應，數日后可自行消失少數情況下可連續加重，應警覺藥品過量中毒及呼吸抑制等癌痛知識專題知識講座第18頁預防及治療首次劑量不宜過高調整劑量25-50%幅度逐步增加老人應注意慎重滴定用藥劑量癌痛知識專題知識講座第19頁尿儲留發生率低于5%同時使用鎮靜劑患者發生率高達20%腰麻術后發生率增加至30%癌痛知識專題知識講座第20頁預防及治療防止同時使用鎮靜劑防止膀胱過渡充盈，囑定時排尿按摩：熱水沖會陰部誘導排尿導尿癌痛知識專題知識講座第21頁眩暈發生率約6%主要發生于治療早期，輕度眩暈可在數日后自行緩解晚期癌癥、老人、體質虛弱、貧血者易發生癌痛知識專題知識講座第22頁預防與治療首次劑量不宜過高，尤其是易發生者應慎重抗組胺類藥：苯海拉明25mg口服針灸：內關、百會、合谷、太陽耳針：腦干、內分泌、交感、神門癌痛知識專題知識講座第23頁瘙癢發生率低于1%皮脂腺萎縮老年患者、皮膚干燥、黃疸、糖尿病等易發生癌痛知識專題知識講座第24頁預防及治療皮膚護理、潤膚露、保