2024/4/191病史采集一、主要內容:1.普通情況：姓名、性別、年紀、職業、民族、婚配、住址等。2.主訴：主要癥狀及連續時間。3.現病史：主要癥狀性質、發病誘因、伴隨癥狀、演變經過、治療經過等。4.既往史：既往眼病史及全身疾病史。5.個人史：個人經歷、生活習慣、旅居地域。6.家族史：家族相關疾病史、遺傳病史等。眼科檢查專題知識講座第1頁二、眼病癥狀普通眼病患者自覺癥狀有三個方面：1、視力障礙：視力下降、視物含糊、變形，復視、黑影等。2、感覺異常：痛、癢、異物感、畏光流淚等。3、外觀異常：紅、分泌物腫脹等。眼科檢查專題知識講座第2頁三、各種類型視力下降1、一過性視力喪失：24h內恢復正常。2、突然視力下降、無眼痛3、逐步時下降、無眼痛4、突然視力下降、并眼痛5、視力下降、但眼底正常眼科檢查專題知識講座第3頁2024/4/194

視功效檢測

眼科檢查專題知識講座第4頁2024/4/195一、視力視力（visualacuity）又稱視銳度，是眼球固視時對固視點形覺分辨能力，主要反應黃斑視功效。視角（visualangle）視力檢驗中所用視力表，是依據分視角原理制成。視力統計方法V=d/D，V為視力，d為實際看見某視標距離，D為正常眼應能看見該視標距離。眼科檢查專題知識講座第5頁62024/4/19視力統計法：小數法，分數法1m指數（countingfingers,CF）5cm手動（handmotions,HM）光感（lightperception,LP）5m1m近視力檢驗小兒視力檢驗法：選擇觀看法視動性眼震遮蓋法電生理檢驗+++++++++眼科檢查專題知識講座第6頁2024/4/197盲標準低視力1級<0.3≥0.122級<0.1≤0.05盲3級<0.05≥0.024級<0.02LP5級<NLP國際疾病分類標準.WHO.1972眼科檢查專題知識講座第7頁2024/4/198視力檢驗方法檢測次序：先右眼后左眼;先健眼后患眼；先裸眼后戴鏡；先遠后近；自上而下。眼科檢查專題知識講座第8頁2024/4/199遠視力檢驗方法受檢者距視力表5m,受檢眼與1.0行等高,檢測自上而下進行,要求受檢者3s內分辨出視力表字符缺口朝向,統計受檢眼所能完全正確識別最小視標字符行,即為受檢眼視力。如受檢眼視力低于1.0,需測小孔視力,若加針孔板后視力有提升,則提醒可能有屈光不正。眼科檢查專題知識講座第9頁2024/4/1910遠視力檢驗方法如最大視標字符(0.1)尚不能識別,則囑受檢者逐步向視力表走近,直至能正確識別時止步。依據實際距離計算受檢眼視力并統計：V=實際看到距離（m）/50=距離（m）/5*0.1=距離（m）*0.02眼科檢查專題知識講座第10頁2024/4/1911遠視力檢驗方法如至距視力表1m處,受檢眼仍不能正確識別0.1字符,則改查指數。檢驗者伸出不一樣數目標手指,自距受檢眼1m處開始逐步移近,直至能正確識別為止,統計該距離。指數/距離（FC/距離）眼科檢查專題知識講座第11頁2024/4/1912遠視力檢驗方法如距眼前5cm處,受檢眼仍不能正確識別指數,則改查手動。檢驗者擺動手掌,并逐步移近,回至受檢眼能正確判斷為止,統計該距離,手動/距離（HM/距離）.眼科檢查專題知識講座第12頁2024/4/1913遠視力檢驗方法如眼前手動受檢眼尚不能正確判斷,則改查光感。暗室中以手電筒或檢眼鏡照射受檢眼,測試受檢者能否正確判斷有沒有光亮,如能則統計為“光感”,不然則統計為“無光感”。有光感者,還需測試其光感距離并統計,普通至1m為止。眼科檢查專題知識講座第13頁2024/4/1914光定位另外還需進行光定位檢驗:囑受檢者注視正前方,檢驗者在距受檢者1m處上、下、左、右、中、左上、左下、右上、右下9個方位變換光源位置,測試受檢者能否對光源正確定位,以“+”、“-”表示光定位“陽性”、“陰性”。尤其注意是,檢驗時必須嚴密遮蓋對側眼。眼科檢查專題知識講座第14頁2024/4/1915近視力檢驗近視力普通用耶格(Jaeger)近視力表檢測。檢驗距離普通為30cm,可不嚴格限制,以能看清視力表上最小字符為度,統計時需表明實際測試距離。眼科檢查專題知識講座第15頁2024/4/1916兒童視力檢測3歲以上兒童可采取各種圖形視力表或E字視力表亦可,但需事先示范,教會兒童怎樣識別視標;3歲以下嬰幼兒：追隨移動;

交替遮蓋一眼,觀察反應是否有差異；視動性眼球震顫；優選注視法；圖形視覺誘發電位等。眼科檢查專題知識講座第16頁2024/4/1917二、視野視野（visualfield）是眼球固視前方時對固視點外視覺功效。以固視時視線為軸心，30°以內為中心視野，30°以外為周圍視野。眼科檢查專題知識講座第17頁2024/4/1918正常視野正常人平均值為上方56°,下方74°,鼻側65°,顳側91°;全視野范圍內各部分光敏感度正常,除生理盲點外,無光敏感度下降區或暗點(生理盲點中心位于距注視點顳側15.5°水平中線下1.5°,其垂直徑為7.5°,橫徑5.5°)。眼科檢查專題知識講座第18頁2024/4/1919(一)視野檢測策略1.動態視野檢測2.靜態視野檢測：分為靜態閾值檢測和超閾值靜態檢測眼科檢查專題知識講座第19頁2024/4/1920(二)視野檢驗法對比檢驗法1m平面視野計弧形視野計Goldmann視野計自動視野計眼科檢查專題知識講座第20頁2024/4/1921（三)視野檢驗臨床應用1.視野檢驗是診療青光眼最基本方法,亦是評價病變程度、追蹤疾病進展、指導治療主要伎倆。2.視野檢驗對于視神經和視路疾患診療和判別診療有著主要臨床意義,應該指出是普通手動視野檢驗對于這類疾病仍有一定臨床實用價值。3.視野檢驗對于視網膜疾病亦有一定診療價值,而且檢驗重復性很好。眼科檢查專題知識講座第21頁2024/4/1922三、色覺色覺是感知和區分色彩(即可見光光譜內不一樣波長)能力,是人眼視網膜視錐細胞一個主要功效。眼科檢查專題知識講座第22頁2024/4/1923(一)檢驗方法1.假同色圖：也稱色盲本,臨床中慣用。檢驗需在自然光線下進行,圖表距眼0.5m。正常人以顏色來識別,5s內可識別;而色盲者僅能以明暗來判斷;色弱者能夠正確識別,但表現出識別困難、識別時間延長。2.色相排列法：常見有FM-100色彩試驗及D-15色盤試驗。3.色覺鏡：利用紅綠光適當混合后可形成黃光原理,依據受檢者調配紅綠光百分比是否適當來判斷有沒有色覺障礙及其性質和程度。.眼科檢查專題知識講座第23頁2024/4/1924（二)臨床應用1.交通運輸、美術、建筑、醫學、化學等職業要求有良好色覺,因而色覺檢驗是就業、入學、兵役等體檢必需項目。2.一些疾病可造成取得性色覺障礙比如，視網膜病變尤其是黃斑病變普通可造成藍、黃色障礙，視神經疾病變多引發紅、綠色障礙,因而色覺檢驗有利于一些眼病診療和判別診療。眼科檢查專題知識講座第24頁2024/4/1925四、暗適應人眼自明處進入暗處時,起初不能辨識周圍物體,隨即逐步能看清暗處物體,這種對光敏感度逐步增加并最終到達最正確狀態過程稱為暗適應。暗適應是反應人眼光覺主要指標,是視網膜感光細胞尤其是視桿細胞主要機能。眼科檢查專題知識講座第25頁2024/4/1926暗適應正常人最初5min對光敏感度提升很快,隨即減慢,8~15min時加緊,15min后又減慢,直到50~60min到達穩定最高峰。5~8min時暗適應曲線上可見一轉折點,代表視錐細胞暗適應過程終止,其后完全是視桿細胞暗適應過程。眼科檢查專題知識講座第26頁2024/4/1927（一)檢驗方法1.對比法：簡易檢測方法2.暗適應儀：慣用有Goldmann-Weeker適應計等。眼科檢查專題知識講座第27頁2024/4/1928(二)臨床應用暗適應檢驗可反應光覺敏感度是否正常,可對夜盲這一主覺癥狀進行比較客觀量化分析,臨床上可應用于各種造成夜盲疾病診療和評定,比如,視網膜色素變性、維生素A缺乏癥等。眼科檢查專題知識講座第28頁2024/4/1929五、對比敏感度對比敏感度亦是人眼形覺功效一個主要指標,臨床上所指對比敏感度是人眼對含糊空間細節分辨能力,以空間頻率對比度來測定。眼科檢查專題知識講座第29頁2024/4/1930檢驗方法對比敏感度檢驗依據灰度調制曲線改變制成寬窄、明暗不一樣條柵圖作為檢驗表,其調制曲線寬度改變反應條柵空間函數,調制曲線高度改變反應條柵明暗對比函數,以此檢測人眼空間、明暗對比二維頻率形覺功效。眼科檢查專題知識講座第30頁2024/4/1931臨床應用一些視網膜、視神經疾病以及屈光間質混濁均可降低眼對比敏感度,而這種損害可能先于視力損害。對比敏感度檢驗有利于這些病變早期診療和判別診療。眼科檢查專題知識講座第31頁2024/4/1932六、立體視覺立體視覺亦稱深度覺,是人眼感知物體立體形狀及不一樣物體間相對空間位置能力。立體視覺以雙眼單視為基礎;視力與立體視覺相關,單眼視力下降較雙眼視力對稱性下降更能引發立體視覺障礙。眼科檢查專題知識講座第32頁2024/4/1933立體視覺1.檢驗方法檢驗立體視覺可利用同視機、立體視覺檢驗圖片或計算機輔助立體視覺測試。2.臨床應用許多職業如駕駛、機械精細加工、繪畫雕塑等均要求有良好立體視覺,因而立體視覺是一個體檢項目。同視機檢驗亦應用于斜視診療。眼科檢查專題知識講座第33頁七、

視覺電生理

慣用檢驗法包含：視網膜電圖（ERG）、眼電圖（EOG）和視覺誘發電位（VEP）。（一）眼電圖：統計是眼靜息電位，產生于RPE（二）視網膜電圖：統計了閃光或圖形刺激視網膜后動作電位。眼科檢查專題知識講座第34頁1、閃光ERG：由一個負相a波和一個正相b波組成，疊加在b波上一組小波為震蕩電位（OPs）。2、圖形ERG：由P1正相波和其后N1負相波組成。3、多焦ERG：統計中央30°視野內100多個視網膜位點ERG。（三）視覺誘發電位：統計從視網膜到視皮層神經纖維動作電位。眼科檢查專題知識講座第35頁眼電圖(EOG)視網膜靜息電位眼科檢查專題知識講座第36頁視網膜電圖(ERG)視網膜動作電位眼科檢查專題知識講座第37頁2024/4/1938

眼部檢驗

眼科檢查專題知識講座第38頁2024/4/1939眼部檢驗眼部檢驗應該系統、有序地進行,臨床上普通先右眼后左眼,由外至內,從前至后;檢驗者應該操作規范,觀察細致,動作輕柔,必要時檢驗可在麻醉下進行?；純簷z驗不合作者,可囑家長將其手足及頭部固定,必要時使用開瞼器開瞼,而不可用手強行掰開以防止引發患眼眼球穿孔或破裂。眼化學傷患者,則應第一時間給予沖洗,去除結膜囊內存留物質,之后再行眼部檢驗。眼科檢查專題知識講座第39頁2024/4/1940一、眼從屬器檢驗(一)眼瞼眼瞼檢驗普通可在自然光線或人工照明下完成。1.眼瞼外觀：觀察皮膚色澤、有沒有皮疹、糜爛、潰殤、瘢痕、水腫、炎癥反應等,觸診有沒有結節、壓痛。2.眼瞼位置及運動：主要注意觀察雙眼瞼位置是否對稱,有沒有瞼內翻、外翻、瞼裂大小是否相等(雙眼瞼裂縱徑差異不超出2mm),上瞼是否下垂,有沒有上瞼遲落,瞼閉合不全,瞼球粘連等。眼科檢查專題知識講座第40頁2024/4/1941(二)淚器檢驗淚腺部位、淚囊區有沒有紅腫壓痛或瘺管,淚點有沒有外翻、大小是否正常,壓迫淚囊區有沒有分泌物自淚小點溢出。眼科檢查專題知識講座第41頁2024/4/1942一）對于有流淚主訴患者應進行淚道檢驗1.熒光素納試驗：結膜囊內滴入1%~2%熒光素鈉,5min后觀察比較2.淚道沖洗：采取鈍圓針頭自淚小點注人生理鹽水,依據沖洗液體流向,判斷淚道情況。①沖洗無阻力,液體順利進入鼻咽部,表明淚道通暢;②沖洗液完全從原路返回,表明淚小點阻塞;③沖洗液自下淚點注入,由上淚點反流,提醒淚總管/鼻淚管阻塞,若同時有黏液版性分泌物則提醒鼻淚管阻塞合并慢性淚囊炎;④沖洗有阻力,部分自淚小點反流,部分進入鼻咽,提醒鼻淚管狹窄。3.淚道探通術：有利于證實上淚道阻塞部位。4.X線碘油造影：以顯示淚道阻塞部位及淚囊大小。眼科檢查專題知識講座第42頁2024/4/1943二）對于懷疑干眼患者應該進行淚液檢驗1.Schirmer試驗：5mm×35mm濾紙,

檢驗前點了表麻藥,則該試驗主要評價副淚腺功效,短于5mm為異常;

檢驗前未點表麻藥,則主要評價淚腺功效,短于10mm為異常。2.淚膜破裂時間(BUT)檢驗短于10s則提醒了目膜不穩定。眼科檢查專題知識講座第43頁2024/4/1944(三)結膜將眼瞼向上下翻轉,檢驗瞼結膜及穹隆結膜,觀察其色澤,有沒有充血、水腫、乳頭肥大、濾泡增生、瘢痕形成、潰瘍、瞼球粘連、異物或分泌物貯積等。以拇指和示指將上下瞼分開,囑受檢者各方向轉動眼球,檢驗球結膜,觀察其色澤,有沒有充血、水腫,尤其注意區分睫狀充血與結膜充血,并注意有沒有出血、異物或新生物等。眼科檢查專題知識講座第44頁2024/4/1945上眼瞼翻轉法1．單手翻轉法：囑被檢者向下看，檢驗者拇指放在被檢眼上瞼中央近瞼緣處，食指放在上瞼中央相當眉弓下凹陷處，兩指挾住對應部位皮膚向前下方輕拉，然后用食指輕壓瞼板上緣，拇指同時將上瞼皮膚向上捻轉，上瞼即被翻轉，露出上瞼結膜。此時另一手拇指在下瞼輕輕向上推眼球，即可暴露上穹窿結膜2．雙手翻轉法：以拇、食指挾住被檢眼上瞼近瞼緣處皮膚，向前輕拉，捻轉，另一手持玻璃棒或棉簽橫置于瞼板上緣，向下壓迫，上瞼即被翻轉。

眼科檢查專題知識講座第45頁單手翻轉法

眼科檢查專題知識講座第46頁雙手翻轉法

眼科檢查專題知識講座第47頁2024/4/1948(四)眼球位置及運動觀察雙眼直視前方時,角膜位置有沒有偏斜,雙眼是否對稱；有沒有突出或凹陷;雙眼運動是否受限或亢進,雙眼是否協調,有沒有眼球震顫。眼科檢查專題知識講座第48頁2024/4/1949眼位檢驗基本方法1.角膜映光法：檢驗角膜映光正常位置為瞳孔中央稍偏鼻側。2.檢驗眼球突出：

Hertel突眼計進行測量我國人正常平均值為12~14mm,雙眼差小于2mm。眼科檢查專題知識講座第49頁2024/4/1950眼球運動檢驗包含客觀檢驗和主觀檢驗兩部分,前者由檢驗者判斷眼外肌運動和協調功效,后者由受檢者回答在不一樣注視眼位下有沒有復視。囑受檢者分別向上、下、左、右及右上、右下、左上、左下8個方向注視,觀察眼球各個方向轉動是否受限或亢進,雙眼是否協調對稱。眼科檢查專題知識講座第50頁2024/4/1951(五)眼眶觀察雙側眼眶是否對稱,眶緣、球周觸診有沒有腫塊、缺損、壓痛、搏動等。眼科檢查專題知識講座第51頁二、眼球前段檢驗角膜觀察角膜大小、形狀、彎曲度。異物、新生血管、混濁、感覺、角膜后壁從容物等Placido盤、角膜曲率及屈光手術需用角膜曲率計、角膜地形圖眼科檢查專題知識講座第52頁角膜染色法檢驗角膜上皮有沒有缺損、混濁、潰瘍等，1-2%熒光素滴入結膜囊內，約1分鐘觀察角膜著染情況。樹枝狀染色眼科檢查專題知識講座第53頁角膜知覺檢驗法將消毒棉絲從側面接觸角膜表面如患者立刻出現反射性眼瞼閉合，為知覺正常如反應遲鈍，說明知覺減退可雙眼比較判斷眼科檢查專題知識講座第54頁二、眼球前段檢驗鞏膜檢驗眼科檢查專題知識講座第55頁二、眼球前段檢驗前房檢驗手電側照法預計其深淺房水有沒有變混、積血、積膿或異物。眼科檢查專題知識講座第56頁前房積膿

前房出血

眼科檢查專題知識講座第57頁二、眼球前段檢驗虹膜檢驗法觀察顏色、紋理有沒有新生血管、色素脫落、萎縮、結節前粘連后粘連虹膜根部離斷及缺損有沒有震顫眼科檢查專題知識講座第58頁虹膜缺損無虹膜虹膜色素痣眼科檢查專題知識講座第59頁二、眼球前段檢驗瞳孔檢驗用彌散光或聚光手電檢驗。等大、形園，位置是否居中，邊緣是否整齊。瞳孔各種反應怎樣。正常瞳孔直徑2.5～4mm瞳孔反射眼科檢查專題知識講座第60頁二、眼球前段檢驗

直接對光反應暗室內，以聚光手電照射瞳孔，注意該眼瞳孔收縮反應，速度及程度，并進行雙側對比。正常瞳孔在強光刺激下馬上縮小，并能連續片刻，再略擴大。反應遲緩或消失或雙眼不等均為異常。直接對光反應需要該眼瞳孔反射傳入和傳出神經通路共同參加眼科檢查專題知識講座第61頁二、眼球前段檢驗

間接對光反應檢驗者用手或紙片置于患者鼻梁上，將雙眼隔開另一手用聚光手電照射一眼瞳孔，觀察另眼瞳孔是否縮小。如兩側瞳孔同時縮小，則正常。此反應只需要被檢眼瞳孔反射傳出神經通路參加。眼科檢查專題知識講座第62頁二、眼球前段檢驗相對性傳入性瞳孔障礙手電照射健眼瞳孔時，雙眼瞳孔縮小；手電照射患眼瞳孔時，雙眼瞳孔不縮?。灰?秒間隔交替照射雙眼，健眼瞳孔縮小，患眼瞳孔擴大。此體征有利于診療單眼球后視神經炎等眼病。眼科檢查專題知識講座第63頁二、眼球前段檢驗集合反射令患者雙眼注視遠處目標，然后快速移近至15cm處，正常情況下，可見雙眼向內移動同時雙側瞳孔縮小。Argyll-Robertson瞳孔直接光反射消失而輻輳反射存在，見于神經梅毒眼科檢查專題知識講座第64頁二、眼球前段檢驗晶狀體檢驗法混濁、脫位眼科檢查專題知識講座第65頁三、裂隙燈顯微鏡檢驗光源投射系統放大系統眼前部詳細檢驗加上附件還可進行前房角及眼后節檢驗也是壓平眼壓測定、眼部激光治療伎倆所不可缺乏輔助儀器。眼科檢查專題知識講座第66頁直接焦點照明法

眼科檢查專題知識講座第67頁彌散光線照明法

眼科檢查專題知識講座第68頁

將裂隙光投照在所要檢驗部位附近組織上顯微鏡聚焦于病變部位借間接照明觀察病變適于觀察瞳孔括約肌、虹膜出血、虹膜血管、角膜上皮水腫及新生血管等。裂隙光聚焦于虹膜表面，觀察線狀角膜內皮損傷

間接照明法眼科檢查專題知識講座第69頁借后部反射回來光線檢驗透明、半透明組織慣用來檢驗角膜上皮、內皮水腫角膜云翳、血管翳角膜后從容物晶狀體空泡等。后照法觀察混濁晶狀體后囊膜后部反光照明法眼科檢查專題知識講座第70頁色素KP眼科檢查專題知識講座第71頁羊脂狀KP眼科檢查專題知識講座第72頁淺前房

眼科檢查專題知識講座第73頁虹膜植入性囊腫虹膜新生血管眼科檢查專題知識講座第74頁晶狀體脫位核性晶狀體混濁繞核性晶狀體混濁眼科檢查專題知識講座第75頁正常玻璃體支架組織

眼科檢查專題知識講座第76頁四、前房角鏡檢驗基本原理前房角鏡是專門檢驗前房角一個接觸鏡，它經過特殊設計鏡面反射來完成對房角結構觀察。房角檢驗可用以判斷、分類和處理各種正常、異常房角結構，在青光眼檢驗中是必不可少眼科檢查專題知識講座第77頁前房角鏡分類直接房角鏡間接房角鏡Zeiss房角鏡Goldmann房角鏡眼科檢查專題知識講座第78頁房角分類統計系統當前國際通用三種房角分類系統眼科檢查專題知識講座第79頁

分類基礎房角結構分級Scheie(1957)可見房角結構程度見全部房角結構

不見虹膜根部

不見睫狀體帶

后部小梁網含糊

僅見許氏線

W寬角

N1窄1

N2窄2

N3窄3

N4窄4Shaffer(1960)房角所夾角度30～45°

20°

10°

部分或完全關閉3～4級不可能窄角

2級可能窄角

1級很可能窄角

0級存在閉角Spaeth(1971)虹膜根部頂點許氏線前

許氏線后

鞏膜突

睫狀體帶

非常深A

B

C

D

E

房角角度0～40°0～40°

周圍虹膜外觀正常平坦

隆起，陡

向后彎曲r

S

q眼科檢查專題知識講座第80頁（二）前房角分類：眼科檢查專題知識講座第81頁眼科檢查專題知識講座第82頁Scheie分類法按可見房角結構程度分級，國內主要采取Scheie房角分類法。寬角：虹膜周圍部平坦，靜態下見房角全部結構。記為W。窄角1：虹膜周圍部不一樣程度隆起，靜態下不見睫狀體帶。記為N1眼科檢查專題知識講座第83頁五、眼壓檢驗眼內壓（簡稱眼壓）是眼球內容物作用于眼球壁壓力國人正常眼壓值

1.33～2.79kPa(10～21mmHg)(Goldmann壓平眼壓計)。眼科檢查專題知識講座第84頁五、眼壓檢驗測量眼壓方法直接檢驗法

指測法

眼壓計檢驗法

眼科檢查專題知識講座第85頁指測法檢驗方法:

病人向下方注視，檢驗者兩手食指經過眼瞼置于眼球表面，交替按摩感覺眼球硬度，預計眼壓高低統計方法Tn：眼壓正常；T+1：眼壓稍高；T+2：眼壓較高；T+3：眼壓極高；T-1：眼壓稍低；T-2：眼壓較低；T-3：眼壓極低五、眼壓檢驗眼科檢查專題知識講座第86頁眼壓計測量法壓陷式眼壓計以Schi?tz眼壓計為代表。設計原理

對眼球施加一定壓力使眼球容積發生顯著改變。依據所加壓力及容積改變多少推算出眼球眼內壓。缺點

測量結果受器械誤差、眼部肌肉收縮、眼球壁硬度和眼球大小變異等原因影響。眼科檢查專題知識講座第87頁使用方法1校對。2.消毒眼壓計腳板及壓針底部。3.麻醉4.患者體位5.測量6.讀數換算7.檢驗完成后，滴抗生素眼液。

眼科檢查專題知識講座第88頁壓平式眼壓計以Goldmann壓平眼壓計為代表其壓平直徑選定為3.06mm面積為7.354mm2優點

儀器結構穩定，測量數值可靠。測量數值不受眼球壁硬度變異影響。當前眼壓測定金標準眼科檢查專題知識講座第89頁眼科檢查專題知識講座第90頁非接觸式眼壓計優點不接觸角膜不需表面麻醉防止了角膜上皮損傷和接觸感染。操作簡單，方便易行。缺點固視不良者不宜用此檢驗眼壓。眼壓在<8mmHg及>40mmHg時準確性較差。只能坐位測量。不能用于臥床患者。眼科檢查專題知識講座第91頁其它類型眼壓計ToNo-Pen眼壓計Proview眼壓監測儀Icare回彈式眼壓計Diaton眼瞼式眼壓計眼科檢查專題知識講座第92頁六、檢眼鏡檢驗直接檢眼鏡檢驗間接檢眼鏡檢驗眼科檢查專題知識講座第93頁直接眼底鏡檢驗放大倍數16倍可不散瞳檢驗眼底檢驗方法徹照法用于觀察屈光間質（晶體混濁、玻璃體混濁）眼底檢驗

（視盤大小、形狀、顏色、生理凹陷、血管管徑、網膜出血、滲出等）

眼科檢查專題知識講座第94頁間接眼底鏡檢驗散瞳檢驗放大倍數4倍可視范圍大照明強，受屈光間質混濁影響較小。適合網脫手術中應用，大大提升了手術成功率借助壓迫器可觀察眼底極周圍部（鋸齒緣）眼科檢查專題知識講座第95頁七、眼底血管造影熒光素眼底血管造影（FFA)吲哚青綠造影（ICGA）眼科檢查專題知識講座第96頁熒光血管造影分期臂-視網膜循環時間（7-12秒）動脈前期動脈期動靜脈期靜脈期靜脈充盈晚期熒光動脈前期

出現斑塊狀脈絡膜熒光，視乳頭展現朦朧熒光眼科檢查專題知識講座第97頁動脈期

熒光素注入至視網膜動脈期時間，約10～15秒。全部動脈充盈，因為血管內中央血細胞和周圍血漿都有熒光，顯影動脈比檢眼鏡所見約寬1/4。動脈期

動脈全部充盈，比檢眼鏡所見略寬

眼科檢查專題知識講座第98頁動靜脈期

熒光素從毛細血管后小靜脈返回至較大分支靜脈形成層流外觀，約需2.5～3秒，然后層流消失。靜脈熒光連續15～20秒以上。動靜脈期

動脈熒光充盈，大靜脈出現層流眼科檢查專題知識講座第99頁靜脈期和晚期

靜脈注入熒光素后10分鐘，視網膜血管內熒光顯著減弱或消失，能見脈絡膜背景熒光及視乳頭邊緣殘留熒光，如有異常滲漏熒光則愈加顯著。靜脈期

血管內熒光顯著減弱眼科檢查專題知識講座第100頁晚期

視乳頭邊緣殘留熒光

眼科檢查專題知識講座第101頁異常眼底熒光圖像滲漏(高熒)

中心性漿液性脈絡膜視網膜病變，見強熒光滲漏點呈炊煙狀逐步擴大眼科檢查專題知識講座第102頁透見熒光(又稱窗格缺損)

視網膜色素上皮層缺損時可顯露脈絡膜背景熒光。其特點為與脈絡膜背景熒光同時，大小、形態不隨時間改變

Stargardt病，FFA示黃斑區環形色素上皮脫失，透見脈絡膜背景熒光（窗樣缺損）眼科檢查專題知識講座第103頁低熒

凡在視網膜組織中有異常物質存在，而阻擋其下正常熒光均稱為熒光遮擋常見有色素、出血、滲出異物等。血管阻塞時，正常應該顯現熒光充盈處可表現為熒光阻斷或充盈遲緩。后極部視網膜下出血，FFA示熒光遮蔽（低熒）眼科檢查專題知識講座第104頁八、眼科影像學檢驗眼部超聲檢驗（A、B超）眼部CT檢驗眼部磁共振檢驗（magneticresonanceimaging,MRI)眼科計算機圖像分析眼科檢查專題知識講座第105頁A超探測主要用于眼部生物學測量可進行眼軸徑線測定，人工晶狀體屈光度計算角膜厚度測量，晶狀體厚度測量，前房深度測定等等。A型超聲掃描儀眼科檢查專題知識講座第106頁B型超聲可為臨床診療提供極有意義幫助。眼內病變如視網膜脫離、出血、炎癥、腫瘤等尤其是在合并白內障、角膜混濁、前房積血、瞳孔閉鎖、玻璃體混濁等病變時更有診療價值。

B型超聲掃描儀眼科檢查專題知識講座第107頁A/B型超聲掃描儀眼科檢查專題知識講座第108頁

彩色多普勒超聲檢驗

利用多普勒原理，經過發射探頭和接收探頭頻率改變，探測眼部血管和眼外肌活動情況。功效是在B型超聲二維圖像上，經過彩色編碼疊加顯示血流方向，眼外肌收縮與舒張，并可選擇性取樣顯示血流頻譜特征。

眼科檢查專題知識講座第109頁眼部CT檢驗

CT是電子計算機與傳統X線體層攝影相結合產物。CT顯示眼和眼