靜脈治療再學習將各種藥物，通過靜脈注入血液循環的治療方法包括靜脈注射、輸液輸血等。靜脈治療靜脈輸液常用工具靜脈輸液工具選擇？CVC、PORT、PVC、PICC結合臨床再學習滲出：靜脈輸液過程中，非腐蝕性藥液進入靜脈管腔以外的周圍組織。外滲：靜脈輸液過程中，腐蝕性藥液進入靜脈管腔以外的周圍組織。外溢：在藥物配置及使用中，藥物外溢出暴露于環境中，如皮膚表面、臺面、地面等滲出與外滲人員資質1執行靜脈治療的護士應有護士執業證書。2置入PICC的護士應取得市級及以上靜脈治療專科護士資格認證證書或PICC培訓證書。人員管理手背<95ML分上臂靜脈200ML分鎖骨下靜脈1-1.5L分上腔靜脈2-2.5L分相關因素-血流量1需長期輸液，反復輸液治療2輸注對外周靜脈刺激性較大的藥物，如化療藥，大劑量補鉀，TPN,高滲液等3外周靜脈輸液困難4需頻繁采血，輸血者經過評估。符合以上適應癥之一，建議PICC置管該患者是PICC適應癥嗎？上腔靜脈壓迫綜合征置管途徑有外傷史，血管外科手術史，放射治療史靜脈血栓形成史乳腺癌手術安裝起搏器側嚴重全身感染菌血癥縱膈腫瘤已知對導管成分過分者該患者有PICC禁忌癥嗎？透明輔料7天更換一次有紗布輔料的48小時更換穿刺點有出血，滲血，紅腫，疼痛，感染貼膜卷邊，固定不牢固貼膜接觸皮膚發癢，出現皮疹PICC導管維護酒精以穿刺點為中心，螺旋消毒三遍，范圍大于貼膜碘伏棉棒螺旋消毒三遍PICC維護流程-消毒無張力放置貼膜貼膜手法-捏-撫-壓貼透明膜注意什么？PICC置管后統一書寫記錄模板：患者于x點PICC置管術，穿刺靜脈為右上肢貴要靜脈，置管順利出血較少，植入長度39CM外露6CM，穿刺前測雙上臂臂圍30CM，告知患者及家屬自我維護方法及注意事項，行X線檢查導管尖端為于后肋第八肋相當于中心靜脈區。結合臨床再學習CRBSI1醫務人員2患者3導管及相關物品預防手衛生是預防CRBSI重要的一步掌握正確的沖封管方法穿刺部位的觀察及連續輸液的患者24小時更換輸液器保證輸注液體的安全三通的使用CRBSI相關因素（1）評估患者年齡、病情、過敏史、藥物性質、穿刺部位皮膚情況和靜脈條件。（2）置入PVC時，操作者宜佩戴清潔手套。（3）穿刺部位正確選擇：避開關節、靜脈瓣、瘢痕、炎癥、硬結處靜脈；成人避免選下肢，小兒不宜首選頭皮靜脈。（4）皮膚消毒范圍直徑：一次性靜脈輸液鋼針應≥5cm，外周靜脈留置針應≥8cm，應待消毒液自然干燥后再行穿刺。（5）導管固定規范：采用無菌透明敷料U型固定、無張力粘貼，透明敷料應置穿刺點中央（特殊情況除外）、不被覆蓋、便于評估。（6）敷料外標注穿刺日期和操作者。PVC穿刺（1）每次使用PVC前，應用酒精棉片多方位用力擦拭消毒無針輸液接頭的橫切面及外圍（擦拭時間應達5～60s）后方可使用。（2）經PVC輸注藥物前宜通過輸注生理鹽水確定導管在靜脈內（3）密切觀察穿刺點及周圍皮膚完整性。（4）穿刺部位敷料松動、滲血、滲液、疑被污染時立即更換敷料。（5）肝素帽或無針輸液接頭內有血液殘留、完整性受損或取下后，應立即更換。（6）沖管給藥前后宜用生理鹽水脈沖式沖洗導管,當藥物與氯化鈉不相容時，使用5%葡萄糖溶液沖管后再用0.9%氯化鈉溶液，如遇阻力不應強行沖洗導管。（7）封管：沖管完畢后應用導管容積加延長管容積2倍的生理鹽水正壓封管，封管液應一人一用。PVC維護結合臨床再學習結合臨床再學習