居家養老建設調研報告居家養老建設調研報告依據省民政廳黨組學習實踐科學發展觀活動體制機制建設2+9行動安排的要求，省老齡辦于近期組織力氣就我省居家養老照護體系建設問題進行了點面結合的專題調研。

調查發覺，我省居家養老照護體系建設走出了一條有特色的居家養老照護體系建設道路，取得了初步成效。

通過調查，也發覺了目前工作中存在的問題，并提出了有針對性的幾點建議。

一、居家養老照護體系建設的成效自2004年《省人民政府辦公廳轉發省老齡工辦省民政廳關于加強城市社區老齡工作看法的通知》下發以后，我省各地特殊是大中城市實施了3587工程，開展了居家養老生活照料網絡建設。

2006年4月，省政府出臺《關于促進養老服務業發展的看法》，從政策上激勵各種社會力氣投入以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構照料為協助的養老服務體系建設。

絕大部分市和經濟強縣相繼出臺了詳細實施看法，中心城區探究居家養老服務工作初見成效，服務的內容涵蓋了緊急救助、家政服務、生活護理、日間照料、配送餐、精神安慰等方面，初步形成了政府為特殊困難老人購買服務，特地服務機構為居家老人供應低償、微利服務，志愿者隊伍為居家老人供應無償服務的工作格局。

從2007年起，有條件的地方如、等市的29個縣、市還將居家養老服務向農村延長，惠及更多的老年人。

截止2008年10月，除15998名老人享受政府買單服務外，其他結對幫扶、志愿者照料和社區、中介組織低償或有償等服務也由點到面不斷擴大，廣闊城鄉老年人得到了實實在在的實惠。

對此，陳加元副省長曾多次批示予以確定，回良玉副總理也特地對市海曙區的閱歷作過批示；《人民日報》、《日報》、中心及省市電視臺等主流媒體也多次進行報道。

概括各地居家養老照護體系建設的做法，主要有以下三個方面的特點：

初步構建了政府主導、涉老部門協同、以家庭為基礎、社區為依托、社會參加的工作格局。

大多數設區市和很多縣特地出臺了促進居家養老服務的文件，有的還將其列入政府辦實事工程，建立工作機構，制定相應政策，初步形成了縣、街道、社區三級聯動，分工明確的工作網絡。

各級政府加大了財政扶持和資金投入，據不完全統計，僅2007年全省共投入居家養老服務經費4167.56萬元，其中，財政投入3244.13萬元。

如市2006年至2008年，市、縣兩級政府就投入4000多萬元，其中財政投入1400萬；2007年和2008年市民政局還下撥本級福彩公益金532萬元。

各級民政部門及老齡辦為牽頭單位，各有關涉老部門特殊是勞動保障、衛生、文化、體育、司法等主動協作，仔細做好指導和督查工作。

有條件的社區依據就近、便利、經濟的原則，新建、改擴建或綜合利用社區醫療服務站、社區便民服務中心、轄區養老機構、老年活動中心等多種資源，搭建了一批具有日間托管、醫療保健、文化消遣等功能的居家養老服務中心，作為開展居家養老工作的服務平臺，為老年人供應日托、就餐、洗衣、保健、休閑、消遣、學習等多種服務；同時，為行動不便和有特殊需求的居家老年人開展上門送餐、家政、照護等服務。

有的地方還依托村社區衛生服務站點，舉辦老年護理院，為高齡和困難老人供應離家不離村的照護。

這些服務實行非營利性運作，向老年人供應的服務項目基本實行無償或低償形式，服務中心的建設投入和日常運作及管理費用，如水電費等支出，由財政或其他資金補助，較好地解決了部分最困難的老年人的居家養老照護問題，基本服務還覆蓋了廣闊有需求的老年群體。

有的地方還主動探究通過中介服務組織為經濟條件相對較好的老年人供應有償或微利專業化服務的路子，有效地提高了居家養老服務的覆蓋面。

組織了一支由專職照護人員和志愿者相結合的服務隊伍。

全省現已組織了一支由2000名左右專職照護人員組成的居家養老照護服務隊伍，人員主要以下崗失業405O人員為主。

其中，專職人員主要集中分布在和兩市，經過確定的基本服務技能培訓后上崗，實施為享受政府購買服務的居家老年人供應無償上門服務，并已逐步向自費老人供應低償和有償服務；助老志愿者組織各市均有分布，成員以低齡健康老人為骨干，以志愿服務和時間儲蓄的方式，對居家高齡空巢和失能老人實施結對幫扶、鄰里守望、平安巡察等公益性服務。

如余姚市努力實踐適合山區特色的居家養老服務模式，充分發揮農村老年人協會的作用，普遍建立自然村老年人鄰里守望互助會，由60歲以上70歲以下低齡健康老年人，與高齡、孤寡、空巢、失能老人進行上門結對服務。

形成了一批具有特色的服務模式。

全省各地在實踐中，創建一批符合當地實際、各具特色的服務模式。

發達地區有代表性的如市海曙區的兩走模式，即走進去：

對少數缺乏生活自理實力的高齡、空巢、病殘、貧困等重點困難老人，由服務人員走進老人家中開展服務；走出來：

對大部分身體尚好、能自我行動的居家老人，通過在社區設置親情化、人性化的非營利性服務項目，引導其走出家門，到社區的各類公共服務機構接受服務。

同時，充分發揮社區老年人協會作用，建立諸如獨居老人聯誼會、老年健康俱樂部等組織，拓展居家老人的活動空間，豐富老年人的精神文化生活。

市上城區成立為老服務聯盟，搭建了二化四網六平臺信息服務平臺，初步形成投資多元化、運作市場化、管理規范化、對象大眾化、服務人性化、隊伍專業化以及專業服務與志愿者服務相結合的六化一結合養老服務社會化模式。

下城區實施金暉送到家、養老不離家為主題的居家養老金暉工程，建設五金項目模式。

拱墅區推出融助老助殘服務和解決4050人員再就業為一體的一崗解兩難新模式，即由政府買單設立助老助殘服務站，安置4050下崗失業人員從事社區助老助殘服務；全區共建成助老助殘服務站30個，安置4050人員、殘疾人就業166名，為1250余名高齡、孤寡、獨居、殘疾、困難老年人供應了公益性養老服務。

余姚市鹿亭鄉通過老年人鄰里守望互助、購買福利性服務、組織志愿者暖巢服務隊、拓展敬老院社會化托老功能、整合和調動相關社會資源等途徑，構建虛擬養老院，初步破解了山區養老難題。

二、存在的主要問題總體上講，我省居家養老照護體系建設尚處在初步階段，一方面發展不平衡問題比較突出，經濟條件較好的地方，這項工作搞得繪聲繪色，有的已走在全國的前列；而欠發達地區和農村地區則比較滯后。

如有的市政府至今只投入3萬元，有的則還沒有任何投入。

另一方面，目前的居家養老服務水平整體上仍處于較低層次，在制度化和規范化建設上也存在不少問題。

一是服務設施建設總體還不適應工作須要。

特殊是在一些城市老的中心小區，大都為寸土寸金的黃金地段，作為居家養老服務平臺的服務設施原先沒有列入社區規劃，缺少足夠的場地開展居家養老照護服務。

與此同時，相關服務資源存在著條塊分割、多頭分散的現象，造成即使政府的政策支持和資金投入到位了，有時也很難達到實際開展工作的要求。

二是服務內容比較單一且欠缺規范。

各地現有的服務內容大多以家政服務項目為主，還不能充分滿意廣闊老年人多元化的服務需求，居家照護服務的瓶頸制約比較突出。

同時，在服務內容和行為上還欠缺相應的規范，服務供求雙方均存在較大的平安風險隱患。

三是享受政府購買服務和社會公益服務的老年人覆蓋面較窄。

由于政府財力的限制和社會參加的不足，真正享受政府購買的服務和社會供應的低償微利服務的老年人數量占特殊困難老人的比例偏低。

四是居家養老服務人員業務素養不高，待遇較差，不利于專業化發展。

目前居家養老服務人員以下崗失業人員為主，且專業培訓比較欠缺，其實際待遇和社會認同基本上與一般家政服務人員相像。

同時，具有專業素養的居家養老服務業經營管理人員比較短缺，也在很大程度上制約了居家養老服務的社會化、專業化發展。

五是市場運作機制尚未形成。

目前各地推動居家養老服務的主要形式是政府為特殊對象購買或供應公益性服務，行政色調較濃，市場運作機制尚未真正形成。

這一方面是由于整個為老服務市場還不成熟，缺乏有資質、有誠信、有品牌的為老服務企業和中介組織，無力大量承接居家養老服務工作；另一方面，老年人的消費觀念和子女的養老觀念有待轉變，自費購買所需養老服務的意識尚未確立。

六是相關政策措施亟待健全明晰。

一方面，政府對居家養老服務業的規劃、培育、扶持還需在宏觀政策層面加大力度，以促進居家養老服務市場和市場主體的發育。

另一方面，相關的保障機制，如風險規避機制、護理保險機制和投入激勵機制等尚未形成，成為主要的制約因素。

三、深化居家養老照護體系建設的幾點建議建立健全居家養老照護體系是得民心、順民意、暖人心的民生工程，是深化貫徹黨的十七大、十七屆三中全會、省委兩創總戰略的實際行動。

針對目前存在的主要問題，提出以下四點建議：

加強規劃引導，擴大社會參加。

居家養老作為基本公共服務和全面改善民生的重要內容，各級政府尤其是市、區政府應將其納入國民經濟和社會發展總體規劃，并從服務設施建設、中介組織培育、服務主體扶持、公共財政保障、服務隊伍建設等方面進行總體設計，在政府的主導下，擴大社會和個人的參加，促進居家養老服務業的發展。

尤其是要拓寬思路，實行購買服務、服務外包、項目托付、政策扶持、以獎代補等多種形式，激勵和引導社會中介組織、市場服務主體主動參加居家養老服務特殊是生活照料護理服務。

同時，要強化社會宣揚，充分發揮基層老年人協會自我管理、自我服務的作用，引導廣闊老年群體和公民樹立居家養老服務的消費觀念，培育居家養老服務有效需求，逐步實現服務供應和需求的相互促進和平衡。

規范公共服務，提升照護水平。

逐步擴大和提升為特殊困難對象供應的居家養老公共服務，是政府推動居家養老服務業發展的重要途徑，今后應著力在制度化、規范化上下功夫。

特殊是要逐步建立健全公共服務對象的綜合評估制度、服務內容和服務標準制度、服務績效考核評價制度等，進一步規范服務主體的行為，提升公共服務資源運用的效益。

要推動居家養老服務領域引入老年社會工作的專業方法和特地人才，加強對服務人員和志愿者的專業培訓和社工引領，逐步推行特地服務人員職業技能等級證書和持證上崗制度及行業自律規范，不斷提高服務隊伍的專業化水平。

整合服務資源，促進部門共建。

要依據政府主導、部門協同、街道社區運作、社會共同參加的工作思路，明確詳細牽頭單位，發揮相關部門優勢，整合基層民政、勞動、衛生以及教化、體育、文化等公共服務資源，依托區域社會救助、勞動保障、養老機構、社區服務、醫療衛生、老年活動、殘疾康復等服務設施，建立完善街道、社區運作平臺和支持系統，形成整體合力，多渠道、多形式、多方位開展服務，逐步形成覆蓋城鄉、滿意不同需求的居家養老照護服務網絡。

推動機制創新，保障持續發展。

居家養老服務的機制創新是實現可持續發展的重要保障。

要主動借鑒國外的勝利做法和兄弟省