外科學（神經外科部分）外科學（神經外科部分）1

中樞神經系統解剖生理

中樞神經系統

中樞神經系統

周圍神經系統神經系統腦脊髓腦神經脊神經中樞神經系統解剖生理2精品資料精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結一節課的重點的難點，你是否會認為老師的教學方法需要改進？你所經歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學問無顏見爹娘……”“太陽當空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”外科學--神經系統解剖--ppt課件4第一部分顱腦解剖

Anatomyofskullandbrain左胼周動脈左側中央動脈左側楔葉前動脈右胼緣動脈右側枕動脈右側椎動脈右頸內動脈第一部分顱腦解剖

Anatomyofskull5顱腦大體分層頭皮顱骨硬腦膜蛛網膜軟腦膜腦組織顱腦大體分層頭皮6一、頭皮解剖（分為五層）

Anatomyofscalp皮膚：厚且致密，有皮脂腺、汗腺、淋巴、血管、毛囊和頭發皮下組織：為結締組織分隔的小葉，其間充以脂肪、血管和神經帽狀腱膜：白色堅韌的膜狀結構腱膜下層：薄層疏松結締組織顱骨骨膜：貼附于顱骨表面一、頭皮解剖（分為五層）

Anatomyofscal7頭皮的相關疾病頭皮血腫頭皮裂傷頭皮撕脫傷皮下血腫帽狀腱膜下血腫骨膜下血腫頭皮的相關疾病皮下血腫帽狀腱膜下血腫骨膜下血腫8二、顱骨（Skull）顱蓋骨：由內、外骨板和板障構成。分為額骨、枕骨（各1塊）頂骨、顳骨（各2塊）顱底骨：由蝶骨、篩骨（各1塊）構成。分為前、中、后三個顱窩二、顱骨（Skull）顱蓋骨：由內、外骨板和板障構成。分為額9

顱骨正側面額骨顳骨顴骨上頜骨下頜骨頂骨顳骨蝶骨枕骨翼點

額骨

顴弓顱骨正側面額骨顳骨顴骨上頜骨下10顱骨側面、內面顱骨側面、內面11

顱骨頂面冠狀縫矢狀縫人字縫顱骨頂面冠狀縫矢狀縫人字縫12

顱底結構顱前窩顱中窩顱后窩垂體窩內聽道

斜坡顱底結構顱前窩顱中窩顱后窩垂體窩內聽道斜坡13

顱骨相關疾病顱骨骨折顱蓋骨骨折顱底骨折線性骨折凹陷性骨折粉碎性骨折前顱窩骨折中顱窩骨折后顱窩骨折顱骨相關疾病顱蓋骨骨折顱底骨折線性骨折凹陷性14三、腦膜（Meninges）硬腦膜（Dura）：由兩層致密膠原纖維構成，兩層之間有血管和神經通過。內層伸入顱腔至腦裂中形成突起形成大腦鐮、小腦幕、小腦鐮及鞍膈等；靜脈竇：硬腦膜在特定的部位相互分離而形成的腔隙，其中充以靜脈血并與靜脈相續，有上矢狀竇、下矢狀竇、橫竇、乙狀竇、海綿竇、竇匯等。靜脈竇收集顱內靜脈血匯入頸內靜脈。三、腦膜（Meninges）硬腦膜（Dura）：15硬腦膜結構圖硬腦膜結構圖16大腦鐮和小腦幕大腦鐮小腦幕小腦鐮大腦鐮和小腦幕大腦鐮小腦幕小腦鐮17靜脈竇上矢狀竇下矢狀竇竇匯竇匯橫竇橫竇乙狀竇頸內靜脈直竇海綿竇靜脈竇上矢狀竇下矢狀竇竇匯竇匯橫竇橫竇乙狀竇頸內靜脈直竇海綿18三、腦膜（Meninges）蛛網膜（Arachnoidmembrance）：薄而透明，缺乏血管和神經，蛛網膜和硬腦膜之間是硬腦膜下腔，與軟腦膜之間是蛛網膜下腔，腔內充滿腦脊液（CSF）腦表面凹陷處，蛛網膜下腔擴大，形成腦池，有外側裂池、小腦延髓池、環池、四疊體池、大腦大靜脈池、視交叉池等三、腦膜（Meninges）蛛網膜（Arachnoid19三、腦膜（Meninges）軟腦膜（Piamater）：薄而透明，緊貼在腦表面，并伸入到腦的溝裂中，軟腦膜隨血管突入到腦室內，行成脈絡叢，分泌腦脊液。三、腦膜（Meninges）軟腦膜（Piamater）：20側腦室脈絡叢產生腦脊液室間孔第三腦室（脈絡叢產生腦脊液）

中腦水管第四腦室（脈絡叢產生腦脊液）外側孔、正中孔

蛛網膜下腔蛛網膜粒上矢狀竇腦脊液循環途經：

第四腦室正中孔中腦水管蛛網膜粒側腦室脈絡叢室間孔側腦室脈絡叢產生腦脊液室間孔第三腦室（脈絡叢產生腦脊液）21人腦結構人腦結構22四、腦（Brain）

端腦間腦腦干小腦腦中央溝中央后回中央前回側腦溝頂葉

枕葉

小腦額葉顳葉腦橋延髓中腦橋腦延髓四、腦（Brain）端腦腦中23腦（Brain）大腦（Cerebrum）:又稱端腦，由左右大腦半球借胼胝體連接而成。大腦半球被覆灰質，稱大腦皮質；其深方為白質，稱為髓質。髓質內的灰質核團為基底神經節。腦（Brain）大腦（Cerebrum）:又稱端腦，由左右大24基底神經節模型基底神經節模型25四、腦（Brain）大腦兩半球之間由巨束纖維—胼胝體相連。大腦半球表面凹凸不平，有腦溝和腦回。大腦半球又分為：額葉、頂葉、顳葉、枕葉和島葉。四、腦（Brain）大腦兩半球之間由巨束纖維—胼胝體相連。大26腦葉結構圖

額葉

顳葉

頂葉

枕葉

島葉腦葉結構圖額葉顳葉頂葉枕葉島葉27端腦的外形和分葉枕葉大腦縱裂中央溝額葉枕葉頂葉外側溝中央溝頂枕溝顳葉端腦的外形和分葉枕葉大腦縱裂中央溝額葉枕葉頂葉外側溝中央溝頂28語言中樞

（1）運動性語言中樞：額下回后部－Broca區（44、45區）（2）書寫中樞：額中回后部（8區）（3）聽覺性語言中樞：顳上回后部（22區）（4）視覺性語言中樞（閱讀中樞）：角回（39區）書寫中樞運動性語言中樞視覺性語言中樞聽覺性語言中樞語言中樞（1）運動性語言中樞：書寫中樞運動性語言中樞視覺性29四、腦（Brain）間腦（Diencephalon）：位于中腦之上，尾狀核和內囊的內側。一般分為丘腦、丘腦上部、丘腦下部、丘腦底部和丘腦后部五個部分。其中丘腦下部主要調節水代謝、體溫、糖代謝、脂肪代謝等。兩側丘腦和丘腦下部之間為第三腦室。四、腦（Brain）間腦（Diencephalon）：位于中30腦內結構橫斷面腦內結構橫斷面31腦干（Brainstem

）腦干：包括中腦、腦橋和延髓。中腦頭端與間腦相連。中腦的背部稱為頂蓋，由上下兩對小丘組成，合稱四疊體。橋腦的上端與中腦的大腦腳相連。在延髓的正中裂處，有左右交叉的纖維，稱錐體交叉。是延髓和脊髓的分界。10對顱神經從腦干的不同部位發出。腦干（Brainstem）腦干：包括中腦、腦橋和延髓32中腦腦橋延髓小腦中腦腦橋延髓小腦33腦干的外形（1）延髓：延髓腦橋溝錐體錐體交叉橄欖

（2）腦橋：腦橋基底部基底溝小腦中腳（橋臂）延髓腦橋溝腦橋小腦三角（3）中腦：大腦腳腳間窩后穿質視神經垂體動眼神經滑車神經三叉神經展神經面神經舌咽神經迷走神經副神經視束視交叉大腦腳腦橋舌下神經錐體錐體交叉前庭蝸神經腦干的外形（1）延髓：（2）腦橋：（3）中腦：視神經垂體動眼34腦干及12對顱神經模式圖腦干及12對顱神經模式圖35小腦（Cerebellum）小腦：分為中間的蚓部和兩側的半球部。半球下面有一對絨球，其后方有小腦扁桃體，扁桃體臨近枕骨大孔，當顱內壓增高時，可形成小腦扁桃體疝。小腦主要功能是：維持身體平衡、調節肌肉張力和維持運動協調（共濟運動）小腦（Cerebellum）小腦：分為中間的蚓部和兩側的36小腦半球

小腦蚓部小腦扁桃體小腦中腳

上面觀小腦半球小腦蚓部小腦扁桃體小腦中腳上面觀37腦組織上、下面觀

腦組織上、下面觀38腦組織側面觀腦組織側面觀39

第二部分脊髓解剖

Anatomyofspinalcord第二部分脊髓解剖

Anatomy40脊髓的位置及外形脊髓位于椎管內，呈前后略扁的圓柱形。外有三層被膜（硬脊膜、蛛網膜和軟脊膜）上端在枕骨大孔與延髓相連，下端平第一腰椎下緣，全長約42~45cm（成人）；新生兒脊髓下緣平第3腰椎椎體。脊髓與31對脊神經相連，與每對脊神經相連的一段脊髓稱為一個脊髓節段。脊髓的位置及外形脊髓位于椎管內，呈前后略扁的圓柱形。外有三層41脊髓的外形脊髓的外形42膨大部細胞和纖維數目增多，與上、下肢出現有關。C4-T1：頸膨大

T12-S3：腰骶膨大脊髓兩個膨大部膨大部細胞和纖維數目增多，與上、下肢出現有關。C4-T1：43脊髓圓錐：腰骶膨大向下急劇縮小的一個圓錐形末端。終絲：脊髓圓錐向下延為一根細長的無神經組織的絲，止于尾骨背面的骨膜。

脊髓圓錐：腰骶膨大向下急劇縮小的一個圓錐形末端。44臨床腰椎穿刺部位：