醫院新增護理制度、服務流程

護理部護理人員崗位上意醫院患者入、出院護理工作制度及服務流程一、醫院患者入院護理工作制度及服務流程（一）醫院病房應當建立并落實責任護士對新入院患者全面負責的工作責任制。（二）病房接到入院患者通知后，應當明確專人及時接待入院患者，主動熱情、態度和藹、認真耐心。要盡快通知負責醫師和責任護士等，妥善合理安排患者，避免等待時間過長。護理人員崗位上意（三）責任護士要向患者主動自我介紹，并認真核查新入院患者的住院信息，做好入院介紹。包括：病房環境、設施，責任醫師及護士，作息時間、膳食服務、探視陪伴、安全管理等規章制度。同時，了解患者住院期間的需求，積極解答患者疑問，并給予幫助。（四）責任護士負責測量新入院患者的生命體征，對新入院患者進行入院護理評估，并及時記錄。評估內容包括患者生命體征、意識狀態、護理人員崗位上意自理能力、皮膚、飲食、睡眠、清潔情況、潛在護理風險及心理、社會狀況等。（五）要根據評估情況為患者提供必要的清潔、照護和心理支持等護理措施。同時，及時與醫師溝通患者有關情況。（六）要遵照醫囑有計劃地及時完成入院患者的標本采集工作，幫助患者預約檢查，并協助醫師為入院患者實施及時、有效的治療性措施。（七）新生兒、急危重癥及特殊患者的入院護理服務在遵循上述工作制度的基礎上，根據患者病情和實際情況，予以細化。護理人員崗位上意二、醫院患者出院護理工作制度及服務流程（一）醫院病房應當建立并落實責任護士對出院患者全面負責的工作責任制。（二）應當根據出院醫囑，提前通知患者及家屬，并詳細指導其做好出院準備工作，告知出院流程及注意事項。（三）要結合出院患者的健康情況和個體化需求，做好出院指導和健康教育工作，健康教育主要內容包括：飲食、用藥指導，運動和康復。護理人員崗位上意鍛煉，復診時間及流程，居家自我護理及注意事項等，必要時提供書面健康教育材料。（四）要為出院患者提供必要的幫助和支持，確?；颊甙踩x院。（五）有條件的醫院應當為出院患者提供延續性護理服務，通過電話、短信、上門服務等多種形式提供隨訪服務。（六）完成出院患者床單位的清潔消毒等工作。護理人員崗位上意轉科制度1.病人需轉科治療時，由主治醫師填寫會診單，值班護士按時送至會診科室，當會診科室同意轉科時，方可辦理轉科手續，同時報住院。2.轉出科醫師下達轉科醫囑，書寫轉科記錄，值班護士按規定要求整理病歷，注銷各種治療、護理，取下一覽表登記卡、床卡、攜帶病歷、X線片等病案至病人轉入科室，與值班護士交待護理人員崗位上意病情及治療情況，重病人當面交清病情，檢查各管道是否暢通，皮膚有無壓傷，及時通知有關醫師接診。3.轉入科醫師按新入院病人檢診規定書寫轉入記錄。值班護士向病人詳細介紹病區環境和住院規則，遵醫囑執行各項護理。護理人員崗位上意護士管理規定一、本規定是依據2008年1月23日國務院第206次常務會議通過，自2008年5月12日起施行的《護士條例》制定。二、本規定所稱護士，是指經執業注冊取得《中華人民共和國護士執業證書》（簡稱《執業證書》），依照《護士條例》規定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的本院護理專業技術人員。護理人員崗位上意三、護士執業注冊有效期為5年，護士必須按規定及時完成延續注冊，未經護士執業注冊者不得單獨從事護士工作。四、護士執業過程中必須遵守職業道德、衛生法律法規、規章制度、技術規范。五、實（見）習生必須執行本院《護理人員執業資質規定》。六、護士應接受在職培訓、完成規范化培訓和繼續教育有關規定。護士應通過實踐、教育、管理、學習等方式，努力提高專業技術水平。護理人員崗位上意七、護士應對其護理行為負責，熱情工作，尊重每位病人，努力為病人提供優質護理服務。八、護士應養成誠實、正直、慎獨、上進的品格和沉著、嚴謹、機敏的工作作風。九、護士在執業中應當加強責任心，正確執行醫囑，觀察病人的身心狀態，對病人進行科學的管理。遇緊急情況應及時通知醫生并配合搶救，護理人員崗位上意十、護士有承擔預防保健工作、宣傳防病治病知識、進行康復指導、開展健康教育、提供衛生咨詢的義務。十一、護士依法履行職責的權利受法律保護，任何單位和個人不得侵犯。護士在執業中應保護患者的隱私，但法律另有規定的除外。十二、遇有自然災害、傳染病流行、突發重大傷亡事故及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況，護士必須服從衛生行政部門的調遣，參加醫護理人員崗位上意療救護和預防保健工作。十三、充分調動護理人員的工作積極性，保證優質護理服務的開展。強化“以病人為中心”的服務理念，提供安全、優質、高效、便捷的護理服務。十四、護士執業違反醫療護理規章制度及技術規范的，由醫院護理部門視情節，予以警告、責令改正、中止在本院執業，并上報衛生行政部門中止其注冊直至取消其注冊。十五、護士如因個人原因需辭職時，必須履行協議，按醫院的相關規定，遞交辭職申請，辦理終止協議手續，方可離開醫院。護理人員崗位上意護理人員資質審核規定與程序一、護理部每年審核全院各級各類護理人員資質，確保護理人員資質與崗位要求相匹配。二、執業資質審核（一）對《中華人民共和國護士執業證書》（簡稱《執業證書》）進行集體檢驗，護理人員執業注冊有效期為5年，在注冊期滿前30日內，護理部統一組織護理人員延續注冊，確保依法執業。護理人員崗位上意（二）審核新招聘護理人員的身份證、畢業證、《執業證書》，未取得《執業證書》或未有效注冊的新護理人員不能單獨工作，必須在執業護理人員的指導下進行護理工作；取得《執業證書》后，由護理部統一組織護士進行首次注冊。（三）取得《執業證書》，并有效注冊的轉入聘用護理人員，由護理部組織辦理本地注冊變更，在有效變更前不得在臨床單獨值班。護理人員崗位上意（四）審核進修護理人員的身份證、畢業證、《執業證書》，進修護理人員、實習護理人員不能單獨工作，必須在執業護理人員的指導下進行護理工作。（五）按“各級護理人員考核要求”進行定期考核，考核合格后方可注冊。三、各級、各類護理人員資質審核（一）按照《護理崗位說明書》審核各級護理管理人員、護理人員資質，包括“護理崗位、護理質量管理與安全委員會、各級護理技術職稱崗位”等護理人員資質。（二）按照《護士專業崗位準入管理辦法》審核特殊護理崗位護理人員崗位上意護理人員（包括急診、重癥醫學、血液透析、手術室、產房等）專業資質。（三）按照《護理人員分層管理辦法》審核各層級護理人員（包括N0-N4層級）專業資質。（四）各級、各類護理人員資質審核不符合相關規定者，給予書面通知，限期整改。（五）護士長嚴格執行上述規定，加強依法執業管理。護理人員崗位上意各級護理管理人員、護理人員崗位資質；特殊崗位護理人員專業資質；各層級護理人員專業資質執業資格審核新聘護理人員審核身份證、畢業證、執業證書或考試合格證書每年審核、在注冊期滿前30日進行集體校驗延續注冊

護理部各級護理人員資質審核院內護理人員審核中存在的問題與缺陷制定措施整改追蹤評價整改情況、持續改進護理人員崗位上意重點環節的應急管理制度1.科室應設立突發事件應急管理領導小組，護士長擔任組長，負責對科室在治療、用藥、輸血、標本采集、圍手術期管理、安全管理等重點環節的應急情況進行管理。2.科室在護理重點環節管理中，應有嚴格的規章制度、規范的搶救流程。3.科室應急領導小組應該由科室相關負責人組成，做好應急處理的相關工作。護理人員崗位上意4.對于護理工作中重點環節的應急管理應當遵守預防為主、統一領導、統一指揮、反應及時、措施果斷、加強合作、責任追究的原則。5.科室應建立重點環節日常監測，做好各個班次的交接班工作，加強護理人員搶救能力的訓練，強化對護理人員安全意識的教育，做好護理人員的培訓及演練，采取護理人員考核達標上崗的管理方法，做到人人知曉科室應急上報流程及應急預案，確保監測與預警系統的正常運行。護理人員崗位上意6.任何個人對突發事件不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報。7.科室突發事件應急處理領導小組接到報告后應當組織力量對報告事項進行調查核實、取證、采取必要的控制措施，及時報告調查情況并決定是否啟動突發事件的應急預案。護理人員崗位上意8.突發事件應急預案啟動后科室人員必須及時到達規定的崗位，服從統一指揮、調動。9.科室應根據事件的重點環節管理出現的問題，組織相關人員分析、討論，認真總結原因，對實施中發現的問題及時修訂、補充，持續改進護理工作。護理人員崗位上意

圍手術期護理評估制度

1.通過對患者評估，了解手術患者基本的現狀和護理服務的需求,為制定適宜于患者的手術計劃提供依據。2.圍手術期患者評估的內容：（1）手術前期病人的評估，包括一般資料、既往史及健康狀況、親屬對手術的關心程度及經濟承受能力、病人對手術的耐受性、實驗室檢查結果及重要臟器功能等。

護理人員崗位上意（2）手術中病人評估，包括手術體位的要求、手術野皮膚消毒、手術過程中的觀察等。（3）手術后期病人的評估，包括麻醉恢復情況；身體重要臟器的功能；傷口情況；手術情況（手術方式、術中出血、輸血、麻醉等）；神志、生命體征情況；疼痛及癥狀管理、切口引流情況；自理能力和活動耐受力；心理狀態；用藥情況，藥物的作用及副作用；安全管理等。

護理人員崗位上意3.擇期手術患者術前評估由責任護士在手術前24小時內完成,急診手術患者術前評估在手術前1小時內完成,特殊情況除外。手術室護士負責手術中病人評估。4.在評估中出現可能影響手術安全的情況時，護士應及時向主管醫生報告并協同進行相應處理。護理人員崗位上意責任制整體護理工作規范1.根據病房床位數配置護士，合理分工，按要求實施責任制護理，能夠為患者提供全面、全程、連續的護理服務，滿足患者病情需要。2.責任護士能全面掌握患者病情，根據護理級別按時巡視、觀察病情變化。3.根據醫囑，正確實施治療，給藥措施。護理人員崗位上意4.認真執行各項護理核心制度，崗位職責和護理技術操作規程。5.落實護理人員崗位職責，根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等。6.按時完成整理床單位，面部清潔等項目的晨晚間護理。7.需要時，協助患者更衣、洗頭、指/趾甲護理。護理人員崗位上意8.安全護理措施到位（無壓瘡、墜床、燙傷等）。9.在護理活動中以病人為中心，加強與病人的溝通，為患者提供人性化服務，保證患者個人隱私。10.協助病人辦理出院、轉科、轉院等手續。11.責任護士能夠對所負責的患者做好心理護理，并提供入院介紹，相關疾病健康教育，出院指導。12.及時了解患者和家屬對護理工作的意見和建議，不斷改進護理工作。護理人員崗位上意護理人員主動報告護理不良事件激勵機制1.堅持免責、非懲罰性原則。2.鼓勵自愿報告，對主動及時上報不良事件的人員或科室給予表揚，并按照報告人的志愿給予報告人保密。3.對主動上報不良事件的非責任護士給予績效考核加分1-2分。4.對不良事件首先提出建設性意見的科室或個人給予績效考核加分1-2分。5.不良事件發生后，不及時報告，雖未形成醫療糾紛，但被職能部門發現的，根據情節嚴重程度扣除科室績效考核分2-4分。護理人員崗位上意輸血過程質量管理監控及效果評價制度與流程一、輸血護理安全措施1.輸血時嚴格執行“三查八對”制度。2.全血/紅細胞類取回后應在30分鐘內開始輸注，4小時內結束；手工分離濃縮血小板取回后立即輸注，20分鐘以內結束；新鮮冰冷血漿取回后30分鐘以內開始輸注，20分鐘以內結束。3.選擇理想的血管或靜脈導管，輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道，連續輸注不同供血者的血液時，兩袋之間用生理鹽水沖洗輸血管道。護理人員崗位上意4.輸血（血制品）前遵醫囑用藥。5.輸血過程中掌握先慢后快原則，開始輸血速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應再根據病情、年齡調整輸注速度。輸血全過程和輸血后30分鐘內都必須觀察患者有無輸血反應。6.同時輸注幾種血制品的輸注順序：血小板冷沉淀新鮮冷凍血漿紅細胞。7.觀察輸血（血制品）過程的不良反應，常見的不良反應有：護理人員崗位上意8.血液內不得加入其他藥物，也不可通過輸血管道給藥。9.并發癥的處理流程：減慢或停止輸血（血制品）更換輸血管路生理鹽水維持管路立即報告醫生根據醫囑用藥、處理無菌封存血液制品按要求填寫不良反應報告單通知血庫及其他相關科室。二、輸血過程的質量監控1.責任護士進行全過程質量監控。從抽血取血到輸血完成的整個細節進行仔細觀察并做好記錄。在《輸血登記本》做好相關登記。護理人員崗位上意2.護士長或責任組長進行質量控制。3.護理部督查《輸血登記本》和輸血病人的護理記錄，并納入護理質量考核。三、效果評價及持續改進1.護理部每半年進行一次對全院所有輸血病例質量的成效評價。2.對每一例輸血不良反應進行分析和持續改進。護理人員崗位上意保障常用儀器設備和搶救物品使用制度與流程一、制度1.定位放置：各種儀器、設備和搶救物品等放在易取放的位置，并定位放置、標識明顯，不得隨意挪動位置。2.定人保管：各搶救儀器有專人負責保管，所有護理人員均應具備識別主要報警信息的基本知識與技能。3.定期檢查：（1）每班專人清點記錄，開機檢查保持性能良好呈備用狀態。（2）護士長每周檢查一次。護理人員崗位上意4.定期消毒：儀器表面每日由主班用250-500mg/L有效氯消毒液擦拭，電纜、傳感器和儀器的所有附件每次使用后用250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。5.儀器不得隨意外借，經相關部門領導同意后方可出借。6.定期保養：（1）主班每日清潔保養一次。（2）保管人每周清潔保養一次并記錄。（3）設備科定期檢修。護理人員崗位上意各科室根據科室特點備齊常用儀器和搶救物品定點放置：各種儀器、設備和搶救物品等放在易取位置，并定點放置、標識明顯，不得隨意挪動位置定人保管：搶救儀器、設備有專人保管，健全儀器、設備操作流程，人人掌握定期檢查：每班交接，開機檢查保持性能良好呈備用狀態，用后及時處理歸位，搶救物品齊全，用后及時補充或更換，無過期定期保養：做好記錄護理人員崗位上意護理人員崗位上意外傷害處理規定一、護理人員針刺傷處理措施由于醫院環境和服務對象的特殊性，護理人員面臨各種職業危害，為了加強在崗護理人員職業安全防護，特制訂護理人員意外傷害處理措施如下：1、發生針刺傷后，輕輕的擠出血液，并用大量的生